ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής. Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

Transcript

1 ΔΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΕΦΑΑ, Κομοτηνής Λειτουργική ανατομική των κάτω άκρων - Ισχίο

2 Ανώνυμα οστά (συνένωση των λαγόνιο, ισχιακού και του ηβικού οστού)

3

4 Ιερό οστό Άνω λαγόνια άκανθα Κάτω λαγόνια άκανθα Κοτύλη Ανώνυμο οστό Ηβική σύμφυση Άνω κλάδος του ηβικού οστού Κάτω κλάδος του ηβικού οστού

5 Πυελική ζώνη: Ανώνυμα οστά (συνένωση των λαγόνιο, ισχιακού και του ηβικού οστού) Ιερό οστό (σταθερή σύνδεση με ΣΣ) Τα ανώνυμα οστά συνδέονται πρόσθια στην ηβική σύμφυση και οπίσθια με το ιερό οστό.

6

7 Μηριαίο οστό Κεφαλή του μηριαίου αυχένας του μηριαίου Μείζων τροχαντήρας Ελάσσων τροχαντήρας Έξω κόνδυλος Έσω κόνδυλος Επιγονατίδα Κνήμη Περόνη

8

9 1 Ιερολαγώνια διάρθωση 6 Άνω λαγόνια άκανθα 2 Ιερό οστό 5 Κόκυγας 4 Μηριαίο 5 Ηβική σύμφυση 7 Λαγόνιο 8 Ισχιακό 8 Ηβικό

10

11 Άρθρωση του ισχίου Κεφαλή του μηριαίου οστού Κοτύλη του ανώνυμου οστού

12 Λαγονομηρικός σ. Ηβο-μηρικός σ.

13 Λαγονομηρικός σύνδεσμος Ο ισχυρότερος σύνδεσμος του ανθρώπινου σώματος

14

15 Μηριαίο οστό Κεφαλή του μηριαίου αυχένας του μηριαίου Μείζων τροχαντήρας Ελάσσων τροχαντήρας Έξω κόνδυλος Έσω κόνδυλος

16 Κινήσεις του ισχίου Κάμψη έκταση Απαγωγή / προσαγωγή Έσω / έξω στροφή

17

18

19

20 Ανατομία της άρθρωση του γόνατος Οστά : Κνήμη Μηριαίο Επιγονατίδα

21 Επιμέρους αρθρώσεις του την κνημομηριαία (αναφέρεται και σαν δύο κνημομηριαίες αρθρώσεις του έσω και του έξω κόνδυλου του μηρού) και την επιγονατιδομηριαία διάρθρωση γόνατος:

22 Επιγονατιδομηριαία διάρθρωση (επιγονατίδα και μηριαίο) Κνημομηριαία διάρθρωση (κνήμη και μηριαίο) Κνημοπερονιαία διάρθρωση (κνήμη και μηριαίο)

23 Η επιγονατίδα: Είναι σησαμοειδές οστό, βρίσκεται στο πρόσθιο μέρος του γόνατος, μέσα στον καταφυτικό τένοντα του γόνατος Τα μέρη της είναι: η πρόσθια και η οπίσθια επιφάνεια, τα δύο πλάγια χείλη και η κορυφή και η βάση της

24 Σύνδεσμοι στην άρθρωση του γόνατος Έσω πλάγιος σύνδεσμος Έξω πλάγιος σύνδεσμος Πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος Οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος Καθεκτικοί Ιγνυακός

25

26

27 Επιγονατίδα Μηρός Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του γόνατος Κνήμη Οπίσθιος Χιαστός σύνδεσμος Μηνίσκος

28

29 Οπίσθιος χιαστός σ. Πρόσθιος χιαστός σ. Μηριαίο οστό Έξω μηνίσκος Έσω μηνίσκος. Περόνη Κνήμη

30

31

32 Σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος Πλάγιοι (έσω και έξω πλάγιοι σύνδεσμοι) Πρόσθιοι (επιγονατιδικός και οι καθεκτικοί της επιγονατίδας (ορθός, οριζόντιος, τοξοειδής) Οπίσθιοι (ιγνυακός: τοξοειδή και λοξή μοίρα) Πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός

33 Έσω μηνίσκος Ο έσω μηνίσκος είναι μεγαλύτερος και πλατύτερος και το σχήμα του είναι κοίλο. Το πρόσθιο άκρο του προσφύεται στον πρόσθιο μεσογλήνιο βόθρο, μπροστά από την έκφυση του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Το έξω χείλος του συνδέεται ισχυρά με τον έσω πλάγιο σύνδεσμο. Ο ημιϋμενώδης μυς συνδέεται με το οπίσθιο τμήμα του έσω μηνίσκου και τείνει να τραβά τον μηνίσκο προς τα πίσω και έξω κατά τη διάρκεια της κάμψης. Για αυτό η κινητικότητα στον έσω είναι περιορισμένη και παθαίνει περισσότερες ρήξεις.

34

35 Έξω μηνίσκος Ο έξω μηνίσκος είναι μικρός και το σχήμα του είναι κυρτό. Προσφύεται μπροστά από το μεσογλήνιο έπαρμα ενώ το οπίσθιο άκρο προσφύεται στην οπίσθια επιφάνεια του μεσογλήνιου επάρματος, Ο έξω μηνίσκος συνδέεται επίσης με τον οπίσθιο χιαστό και με τον τένοντα του ιγνυακού μυός από τον οποίο χωρίζεται με τον έξω πλάγιο σύνδεσμο.

36 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΤΩΝ ΜΗΝΙΣΚΩΝ Διανέμουν τις επιβαρύνσεις και αυξάνουν την αρθρική επιφάνεια επαφής στο γόνατο Απορροφούν τους κραδασμούς, και έτσι προστατεύουν τον αρθρικό χόνδρο Βοηθούν στην σταθεροποίηση της άρθρωσης βαθαίνοντας τις κνημιαίες γλήνες (επιφάνειες επαφής με μηριαίους κονδύλου) Βοηθούν και διευκολύνουν τον έλεγχο σε μερικές στροφικές κινήσεις (screw home movement) Βοηθούν στην λίπανση των αρθρικών επιφανειών

37

38

39 Σταθερότητα του γόνατος Δομική οστική Μεσοκονδύλια ογκώματα Διογκωμένοι κόνδυλοι Στατική ινώδη Μηνίσκοι Πρωτεύοντες περιορισμοί (πρόσθιος και οπίσθιος χιαστός Δευτερεύοντες περιορισμοί (θύλακας, πλάγιοι σύνδεσμοι) Δυναμική μυϊκή Οπίσθιοι μηριαίοι Τετρακέφαλος

40

41 Κνημοπερονιαία Συνδέσμωση Μεσόστεος υμένας

42

43 Αρθρώσεις του άκρου ποδιού: Ποδοκνημική άρθρωση Υπαστραγαλική άρθρωση (αστραγαλοπτερνοσκαφο ειδούς και αστραγαλοπτερνικής άρθρωσης)

44 Ποδοκνημική άρθρωση Μεστόστεο υμένα Κνήμη Περόνη Τροχιλία του αστραγάλου

45 Υποδοχή: έξω σφυρό περόνης και κάτω επιφάνεια έσω σφυρού κνήμης Προεξοχή: αστράγαλος, φαρδύτερος μπροστά

46 ραχιαία κάμψη καλύτερη εφαρμογή σε σχέση με την πελματιαία κάμψη...

47 Σύστημα συνδέσμων και θυλάκων στην ποδοκνημική: Θύλακας Έξω πλάγιος σύνδεσμος Έσω πλάγιος σύνδεσμος

48 Έξω πλευρά: * πρόσθιος αστραγαλοπερονικός (πελματιαία κάμψη) * οπίσθιος αστραγαλοπερονικός * περονοπτερνικός (ραχιαία κάμψη)

49

50

51 Σύνδεσμοι Έσω πλευρά: δελτοειδής: τριγωνικός, ισχυρός Επιπολής στοιβάδα: έσω σφυρό-πτέρνα εν τω βάθει: έσω σφυρόαστράγαλο

52

53

54

55 Με τους πλάγιους συνδέσμους συγκρατείται σταθερά η τροχιλία του αστραγάλου ανάμεσα στην περονοκνημκή γλήνη. Χάρη στην πορεία των συνδέσμων ανάλογα με τη δεσμίδα μπορούν σε οποιαδήποτε θέση της άρθρωσης να είναι υπό τάση, τα αντίστοιχα τμήματα των συνδέσμων και με τον τρόπο αυτό σταθεροποιούν την άρθρωση

56

57 Κνημοπερονιαία συνδέσμωση πρόσθιος κνημοπερονιαίος οπίσθιος κνημοπερονιαίος μεσόστεη μεμβράνη

58

59

60

61

62 Ασκήσεις

63

64 1 Ιερολαγώνια διάρθωση 6 Άνω λαγόνια άκανθα 2 Ιερό οστό 5 Κόκυγας 4 Μηριαίο 5 Ηβική σύμφυση 7 Λαγόνιο 8 Ισχιακό 8 Ηβικό

65 .. Ηβο-μηρικός σ.

66 Λαγονομηρικός σ. Ηβο-μηρικός σ.

67 Μηριαίο οστό Κεφαλή του μηριαίου αυχένας του μηριαίου Μείζων τροχαντήρας Ελάσσων τροχαντήρας Έξω κόνδυλος Έσω κόνδυλος

68

69 Επιγονατιδομηριαία διάρθρωση (επιγονατίδα και μηριαίο) Κνημομηριαία διάρθρωση (κνήμη και μηριαίο) Κνημοπερονιαία διάρθρωση (κνήμη και μηριαίο)

70

71 Επιγονατίδα Μηρός Πρόσθιος Χιαστός Σύνδεσμος του γόνατος Κνήμη Οπίσθιος Χιαστός σύνδεσμος Μηνίσκος

72 Οπίσθιος χιαστός σ. Πρόσθιος χιαστός σ. Μηριαίο οστό Έξω μηνίσκος Έσω μηνίσκος. Περόνη Κνήμη

73 Οπίσθιος χιαστός σ. Πρόσθιος χιαστός σ. Μηριαίο οστό Έξω μηνίσκος Έσω μηνίσκος. Περόνη Κνήμη

74

75

76

77