ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ. ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός"

Ευτύχιος Μαυρίδης
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΟΜΣΣ- ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΤΣΑΟΥΣΗΣ Θ. ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ Ειδικευόμενος Ιατρός

2 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΦΥΑΛΓΙΑΣ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΣΤΟ ΔΥΤΙΚΟ ΚΟΣΜΟ Η ΠΙΟ ΚΟΙΝΗ ΑΙΤΙΑ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ ΣΕ ΑΤΟΜΑ <45 ΕΤΩΝ ΔΕΥΤΕΡΗ ΑΙΤΙΑ ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ (1 η ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ) ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΟ 80% ΤΩΝ ΑΝΘΡΩΠΩΝ ΘΑ ΚΑΘΗΛΩΘΕΙ ΣΤΟ ΚΡΕΒΒΑΤΙ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 1 ΦΟΡΑ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΖΩΗΣ

ΑΠΟΥΣΙΑΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΡΓΑΣΙΑ (1 η ΤΟ ΚΟΙΝΟ ΚΡΥΟΛΟΓΗΜΑ) ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΟ 80% ΤΩΝ

3 ΙΣΤΟΡΙΚΟ Έναρξη πόνου Καταπραϋντικοί / Πυροδοτικοί παράγοντες Αντανάκλαση Ένταση του πόνου Πότε εμφανίζεται ο πόνος στη διάρκεια της ημέρας; Πώς επηρεάζει τον ασθενή;

4 ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΓΡΗΓΟΡΣΗΣ Ιστορικό Καρκίνου Ισχυρός νυχτερινός πόνος Απώλεια βάρους Πυρετός Φρύκια Νυχτερινοί Ιδρώτες Ηλικία < 15 ή > 50 Νευρολογικό έλλειμμα Μειωμένη κινητική ή αισθητική ανταπόκριση Ακράτεια ούρων ή κοπράνων

Νυχτερινοί Ιδρώτες Ηλικία < 15 ή > 50 Νευρολογικό

5 ΑΝΑΤΟΜΙΑ

9 ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΟΣΤΑ ΜΑΛΑΚΑ ΜΟΡΙΑ ΕΥΡΟΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΙΔΙΚΑ TESTS

10 ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ Ι ΠΕΡΟΧΕΣ ΕΡΥΘΡΟΤΗΤΑΣ ΛΟΙΜΩΞΗ ΜΑΚΡΟΧΡΟΝΙΑ ΧΡΗΣΗ ΘΕΡΜΑΝΤΙΚΟΥ ΜΕΣΟΥ ΑΣΥΝΗΘΗ ΔΕΡΜΑΤΙΚΑ ΣΗΜΑΔΙΑ Café-au-lait κηλίδες Νευροινωμάτωση Τοπική υπερτρίχωση (το γένι του σάτυρου) Λιπώματα - Αιμαγγειώματα Δισχιδής ράχη

Café-au-lait κηλίδες Νευροινωμάτωση Τοπική υπερτρίχωση

12 ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ ΙΙ ΟΙ ΩΜΟΙ ΚΑΙ Η ΠΥΕΛΟΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΠΕΔΟΙ ΟΙ ΟΣΤΙΚΕΣ ΚΑΙ ΜΗ ΔΟΜΕΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΦΑΙΝΟΝΤΑΙ ΣΥΜΜΕΤΡΙΚΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ ΟΣΦΥΙΚΗ ΛΟΡΔΩΣΗ

13 ΟΠΙΣΘΙΑ ΟΣΤΙΚΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΨΗΛΑΦΗΣΗ Ο4-Ο5 ΔΙΑΣΤΗΜΑΤΟΣ (επίπεδο λαγονίων ακρολοφιών) ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΑΚΑΝΘΩΔΩΝ ΑΠΟΦΥΣΕΩΝ ΚΕΝΤΡΙΚΑ ΚΑΙ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΑ Ο2 ΑΚΑΝΘΩΔΗΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΑΝΩ ΛΑΓΟΝΙΑΣ ΑΚΑΝΘΑΣ ΑΠΟΥΣΙΑ ΟΣΦΥΙΚΩΝ Ή ΙΕΡΩΝ ΑΠΟΦΥΣΕΩΝ ΣΗΜΑΙΝΕΙ ΔΙΣΧΙΔΗΣ ΡΑΧΗ ΟΠΤΙΚΟ Ή ΨΗΛΑΦΗΤΙΚΟ ΧΑΣΜΑ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΣΠΟΝΔΥΛΟΛΙΣΘΗΣΗ

ΑΚΑΝΘΩΔΗΣ ΣΤΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΤΗΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΑΝΩ ΛΑΓΟΝΙΑΣ ΑΚΑΝΘΑΣ ΑΠΟΥΣΙΑ ΟΣΦΥΙΚΩΝ Ή

18 ΠΡΟΣΘΙΑ ΨΗΛΑΦΗΣΗ ΟΜΦΑΛΟΣ >>> Ο3-Ο4 ΔΙΑΣΤΗΜΑ (ΔΙΧΑΣΜΟΣ ΑΟΡΤΗΣ) ΑΚΡΩΤΗΡΙΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΩΝ (05-Ι1)

19 ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ 5 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΖΩΝΕΣ ΜΕΣΗ ΡΑΦΗ (επακάνθιοι παρασπονδυλικοί μύες) ΛΑΓΟΝΙΑ ΑΚΡΟΛΟΦΙΑ (ινολιπώδεις όζοι νευρινώματα) ΟΠΙΣΘΙΕΣ ΑΝΩ ΛΑΓΟΝΙΕΣ ΑΚΑΝΘΕΣ ΠΕΡΙΟΧΗ ΤΟΥ ΙΣΧΙΑΚΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟ ΚΟΙΛΙΑΚΟ ΤΟΙΧΩΜΑ ΚΑΙ ΒΟΥΒΩΝΙΚΗ ΧΩΡΑ

(ινολιπώδεις όζοι νευρινώματα) ΟΠΙΣΘΙΕΣ ΑΝΩ ΛΑΓΟΝΙΕΣ

20 ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ (επακάνθιοι μεσακάνθιοι σύνδεσμοι)

21 ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ (παρασπονδυλικοί μύες)

22 ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ (Ισχιακό νέυρο)

23 ΨΗΛΑΦΗΦΗ ΜΑΛΑΚΩΝ ΜΟΡΙΩΝ (πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα)

24 ΕΥΡΟΣ ΚΙΝΗΣΗΣ ΣΣ ΚΑΜΨΗ 80º ΕΚΤΑΣΗ 35º ΠΛΑΓΙΑ ΚΛΙΣΗ 40º κάθε πλευρά ΣΤΡΟΦΗ 3-18º

25 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΕΞΕΤΑΖΟΝΤΑΙ ΤΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΑ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΜΥΙΚΗ ΙΣΧΥΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΠΕΡΙΟΧΩΝ ΜΕ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΕΠΙΠΕΔΑ

26 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Θ12, Ο1, Ο2, Ο3 ΕΠΙΠΕΔΟ) ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ ΛΑΓΟΝΟΨΟΙΤΗΣ κάμψη του Ισχίου (Ασθενής καθήμενος κίνηση υπό αντίσταση) ΌΧΙ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Πρόσθια επιφάνεια μηρού

28 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Ο2, Ο3, Ο4 ΕΠΙΠΕΔΟ) ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Τετρακέφαλος Ο2, Ο3, Ο4, Μηριαίο νεύρο Ομάδα προσαγωγών του Ισχίου (μακρος βραχύς μεγάλος προσαγωγός, κτενίτης, ισχνός) ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ Ο2, Ο3, Ο4, Θυροειδές νέυρο Επιγονατίδας από Ο2, Ο3, και Ο4 (κυρίως)

30 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Ο4 ΕΠΙΠΕΔΟ) ΚΙΝΗΤΙΚΟΗΤΑ Πρόσθιος κνημιαίος Ο4, εν τω βάθει Περονιαίο νεύρο Ραχιαία κάμψη έσω στροφή άκρου ποδός (υπό αντίσταση) ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ Επιγονατίδας (Ο2, Ο3, 04) ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Έσω επιφάνεια της κνήμης και του ποδιού

32 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Ο5 ΕΠΙΠΕΔΟ) ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Μακρός εκτείνων το μεγάλο δάκτυλο Μακρός και βραχύς εκτείνοντες τους δακτύλους Ο5, εν τω βάθει Περονιαίο νεύρο Έκταση μεγάλου και υπολοίπων δακτύλων (υπό αντίσταση) Βάδιση σε πτέρνες Μέσος γλουτιαίος Ο5, άνω Γλουτιαίο νεύρο Απαγωγή του σκέλους υπό αντίσταση ΌΧΙ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Έξω επιφάνεια κνήμης και ράχη άκρου ποδός

34 ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ (Ι1 ΕΠΙΠΕΔΟ) ΚΙΝΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Μακρός και βραχύς περονιαίος Ι1, Επιπολής Περονιαίο νεύρο Πρηνισμός υπό αντίσταση Γαστροκνήμιος και υποκνημίδιος Ι1, Ι2, Κνημιαίο νεύρο Βάδιση στα δάκτυλα Μέγας γλουτιαίος Ι1, κάτω Γλουτιαίο νεύρο Έγερση από καθιστή θέση Έκταση του Ισχίου με το γόνατο σε κάμψη (υπό αντίσταση) ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΑ Αχιλλείου ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ Έξω σφυρό έξω πλευρά του ποδός - πέλμα

37 ΔΟΚΙΜΑΣΙΕΣ ΓΙΑ ΝΑ ΤΕΝΤΩΣΕΙ Ο ΝΩΤΙΑΙΟΣ ΜΥΕΛΟΣ, Η ΙΠΠΟΥΡΙΔΑ ΚΑΙ ΤΟ ΙΣΧΙΑΚΟ ΝΕΥΡΟ Ανύψωση ευθειασμένου κάτω άκρου (SLR test) Δοκιμασία Laseque Ανύψωση φυσιολογικού ευθειασμένου κάτω άκρου Δοκιμασία Kernig Δοκιμασία Hoover

39 Δοκιμασία Hoover Βοηθά στο να καθοριστεί εάν ο ασθενής προσποιείται Πρέπει να γίνεται σε συνδυασμό με το SLR Όταν ο ασθενής προσπαθεί πραγματικά να σηκώσει το σκέλος του, βάζει δύναμη στη φτέρνα του άλλου για να ισορροπήσει το βάρος

Σχετικά έγγραφα

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού

Κάτω Άκρο Οι Χώρες του Μηρού Ι. Γενικά Α. 3εις σηµαντικές ζώνες των κάτω άκρων 1. Μηριαίο τρίγωνο 2. Ο πόρος των προσαγωγών 3. Ο ιγνυακός βόθρος Β. Μηριαίο οστό 1. Είναι το επιµηκέστερο, το ισχυρότερο