Ενότθτα: Ανατομία Μεςοκωρακίου

Transcript

1 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΣΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟ ΚΡΗΣΗ ΚΑΡΔΙΟ- ΘΩΡΑΚΟΧΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ Ενότθτα: Ανατομία Μεςοκωρακίου Χιονίδου Κυριακι Χειρουργόσ Θώρακοσ Καρδιάσ Επιμελιτρια A ΠΑΓΝΗ

2 Άδειεσ Χριςθσ Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό υπόκειται ςτθν άδεια χριςθσ Creative Commons και ειδικότερα Αναφορά Μθ εμπορικι Χριςθ Όχι Παράγωγο Ζργο v.3.0 (Attribution Non Commercial Non-derivatives v.3.0 ) [ι επιλογι ενόσ άλλου από τουσ ζξι ςυνδυαςμοφσ] [και αντικατάςταςθ λογότυπου άδειασ όπου αυτό ζχει μπει (ςελ. 1, ςελ. 2 και τελευταία)] Εξαιρείται από τθν ωσ άνω άδεια υλικό που περιλαμβάνεται ςτισ διαφάνειεσ του μακιματοσ, και υπόκειται ςε άλλου τφπου άδεια χριςθσ. Η άδεια χριςθσ ςτθν οποία υπόκειται το υλικό αυτό αναφζρεται ρθτώσ. 2

3 Χρθματοδότθςθ Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό ζχει αναπτυχκεί ςτα πλαίςια του εκπαιδευτικοφ ζργου του διδάςκοντα. Το ζργο «Ανοικτά Ακαδθμαϊκά Μακιματα ςτο Πανεπιςτιμιο Κριτθσ» ζχει χρθματοδοτιςει μόνο τθ αναδιαμόρφωςθ του εκπαιδευτικοφ υλικοφ. Το ζργο υλοποιείται ςτο πλαίςιο του Επιχειρθςιακοφ Προγράμματοσ «Εκπαίδευςθ και Δια Βίου Μάκθςθ» και ςυγχρθματοδοτείται από τθν Ευρωπαϊκι Ζνωςθ (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εκνικοφσ πόρουσ. 3

4 ΑΝΑΣΟΜΙΑ ΜΕΟΘΩΡΑΚΙΟΤ Το είναι ο χώροσ μεταξφ των πνευμόνων και αφορίηεται εκατζρωκεν από τον μεςοκωρακικό υπεηωκότα. Κατά καιροφσ ζχουν προτακεί από ανατόμουσ χειρουργοφσ και ακτινολόγουσ διάφορα ςυςτιματα διαίρεςθσ του μεςοκωρακίου ςε ανατομικά διαμερίςματα που το κακζνα περιλαμβάνει ςυγκεκριμζνεσ ανατομικζσ δομζσ. Αυτό εξυπθρετοφςε τθ διαφοροδιάγνωςθ των πακιςεων του μεςοκωρακίου και τθν επιλογι χειρουργικισ προςπζλαςθσ Οι κυριότερεσ ταξινομιςεισ που επικράτθςαν είναι:

5 Gray s 4-compartment model Eίναι θ πιο παλιά και κλαςικι ταξινόμθςθ που περιλαμβάνει 4 ανατομικά διαμερίςματα: Άνω Όρια Αφορίηεται από τθν είςοδο του άνω κωρακικοφ ςτομίου (νοθτι γραμμι από τθν ςτερνικι εντομι ωσ τθν άνω επιφάνια του Τ1) ζωσ τθν νοθτι γραμμι που ενώνει τθν Λουδοβίκεια γωνία με τον Τ4 ςπόνδυλο Περιεχόμενο Όλα τα όργανα που ειςζρχονται το κωρακικό ςτόμιο Πρόςκιο Εκτείνεται από τθν οπίςκια επιφάνεια του ςτζρνου ζωσ το πρόςκιο πζταλο του περικαρδίου Θφμοσ και μεςοκωρακικό λίποσ Μζςο Οπίςκιο Ο χώροσ ανάμεςα τα πζταλα του περικαρδίου Από τθν οπίςκια επιφάνεια του περικαρδίου ζωσ τθν πρόςκια επιφάνεια τθσ ςπονδυλικισ ςτιλθσ Τα όργανα εντόσ τθσ περικαρδιακισ κοιλότθτασ (καρδιά και πνευμονικζσ πφλεσ )ςυμπεριλαμβανομζνθσ και τθσ τραχείασ (καρίνα) Οιςοφάγοσ, θ κωρακικι αορτι, θ άηυγοσ φλζβα, ο κωρακικόσ πόροσ, ςπονδυλικι ςτιλθ, νεφρα γάγγλια

6 Gray s 4-compartment model

7 3-compartment model Όρια Περιεχόμενο Eίναι θ πλζον διαδεδομζνθ ταξινόμθςθ όπου το πρόςκιο και το άνω ςυνιςτοφν ζνα διαμζριςμα το πρόςκιο: Πρόςκιο Οπίςκια επιφάνεια του ςτζρνου ζωσ τθν πρόςκια επιφάνεια του περικαρδίου Όλα τα όργανα που ειςζρχονται το κωρακικό ςτόμιο Θφμοσ και μεςοκωρακικό λίποσ Μζςο Ανάμεςα ςτα δφο πζταλα του περικαρδίου πρόςκιο και οπίςκιο Τα όργανα εντόσ τθσ περικαρδιακισ κοιλότθτασ (καρδιά και πνευμονικζσ πφλεσ )ςυμπεριλαμβανομζνθσ και τθσ τραχείασ (καρίνα) Οπίςκιο Από το οπίςκιο περικάρδιο ζωσ τθν πρόςκια επιφάνεια τθσ ςπονδυλικισ ςτιλθσ Οιςοφάγοσ, θ κωρακικι αορτι, θ άηυγοσ φλζβα, ο κωρακικόσ πόροσ, ςπονδυλικι ςτιλθ, νεφρα γάγγλια

8 Shields 3-zone Classification Όρια Περιεχόμενο Το 1972 ο Shields πρότεινε μια διαφορετικι διαίρεςθ του μεςοκωρακίου ςε 3 ηώνεσ: Προςπλαχνικι ηώνθ Πρόςκιο Οπίςκια επιφάνεια του ςτζρνου ζωσ τθν πρόςκια επιφάνεια του περικαρδίου Όλα τα όργανα που ειςζρχονται το κωρακικό ςτόμιο Θφμοσ και μεςοκωρακικό λίποσ πλαχνικι ηώνθ Μζςο Οπιςκοςπλαχνι κι ηώνθ Οπίςκιο Πρόςκιο πζταλο του περικαρδίου ζωσ τθν πρόςκια επιφάνεια τθσ ςπονδυλικισ ςτιλθσ Η παραςπονδυλι κι περιοχι Τα όργανα εντόσ τθσ περικαρδιακισ κοιλότθτασ (καρδιά και πνευμονικζσ πφλεσ )ςυμπεριλαμβανομζνθσ και τθσ τραχείασ (καρίνα) Σφν Οιςοφάγοσ, θ κωρακικι αορτι, θ άηυγοσ φλζβα, ο κωρακικόσ πόροσ, Εγγφσ ςτθν ΣΣ μεςοπλζυρια νεφρα και τθ ςυμπακθτικι άλυςο

9 Παραλλαγι τθσ κατά Shields τοπογραφικισ ταξινόμθςθσ που εφαρμόηεται ςτθν ακτινολογία

10 Σζλοσ Ενότθτασ