Τεύχος 6 ο - Άρθρο 2 α

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Τεύχος 6 ο - Άρθρο 2 α"

Ἀπολλόδωρος Μεταξάς
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Τεύχος 6 ο - Άρθρο 2 α ΚΑΘΟΔΗΓΗΤΙΚΗ ΠΡΟΣΠΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΕΘΝΙΚΟΥ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΓΗΡΑΝΣΗ ΚΑΙ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER ΓΙΑ ΝΑ ΕΚΣΥΓΧΡΟΝΙΣΘΟΥΝ ΤΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΝΟΣΟ ALZHEIMER Μετάφραση: Τσίντου Μαγδαληνή* Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. *Editr in Chief, reviewer, webmaster. Χονολουλού, Χαβάη, 13 Ιουλίου, Οι επιστήμονες στο Διεθνές Συνέδριο για τη νόσο Alzheimer της Εταιρείας νόσου Alzheimer 2010 (AAICAD 2010) παρουσίασαν σήμερα τα πρώτα σχέδια αναφορών από τρεις ομάδες εργασίας που συγκλήθηκαν από το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση (NIA) και την Εταιρεία νόσου Alzheimer για να εκσυγχρονισθούν τα διαγνωστικά κριτήρια για την νόσο Alzheimer για πρώτη φορά σε 25 χρόνια. Τα τρέχοντα κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου Alzheimer καθορίστηκαν από μια ομάδα εργασίας του Εθνικού Ινστιτούτου Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού (NINDS) / Εταιρείας νόσου Alzheimer και Συναφών Διαταραχών (ADRDA) το Τα κριτήρια αυτά εγκρίθηκαν σχεδόν ομόφωνα και υπήρξαν χρήσιμα επέζησαν ανέπαφα χωρίς τροποποίηση για περισσότερο από 25 χρόνια. Ωστόσο, οι ειδικοί σημειώνουν, το πεδίο έχει εξελιχθεί σε μεγάλο βαθμό από τότε.

2 "Σημαντικές επιστημονικές ανακαλύψεις έγιναν για τη νόσο Alzheimer και έχουν επέλθει σημαντικές μεταβολές των γνώσεων και της αντίληψής μας για τη νόσο," είπε ο Creightn H. Phelps, Ph.D., διευθυντής του προγράμματος των Κέντρων της νόσου Alzheimer, τμήματος Νευροεπιστημών, Εθνικού Ινστιτούτου για τη Γήρανση στα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση και η Εταιρεία Νόσου Alzheimer, μετά από διαβούλευση με την επιστημονική και ιατρική κοινότητα της Alzheimer, συμπέραναν ότι τα διαγνωστικά κριτήρια ίσως χρειαστεί να αναθεωρηθούν για να ενσωματωθούν οι επιστημονικές πρόοδοι. Αποφασίσαμε να συγκαλέσουμε ομάδες εργασίας για να εξετάσουν τη βιβλιογραφία και να διατυπώσουν συστάσεις." Στο AAICAD 2010, οι επικεφαλής των τριών ομάδων εργασίας που κάλυψαν την άνοια νόσου Alzheimer, την ήπια γνωστική εξασθενηση (MCI) που οφείλεται στη νόσο Alzheimer και την προκλινική νόσο Alzheimer παρουσίασαν προκαταρκτικές αναφορές σε μια ειδική σύνοδο για τον αρχικό σχολιασμό από την κοινότητα της νόσου Alzheimer. "Οι προτάσεις θα αλλάξουν τα κριτήρια του 1984 αντανακλώντας καλύτερα τα διάφορα στάδια της ασθένειας και με συμπερίληψη των βιοδεικτών της νόσου Alzheimer," είπε ο William Thies, PhD, Ιατρικός Επικεφαλής και Επιστημονικό Στέλεχος της Εταιρείας νόσου Alzheimer. "Ενώ ο ρόλος των βιοδεικτών διαφέρει σε κάθε ένα από τα τρία στάδια, πολλά μένουν ακόμη να κατανοηθούν όσον αφορά την αξιοπιστία και το κύρος τους στην διάγνωση. Είναι σημαντικό εμείς να ελέγξουμε προσεκτικά τυχόν νέες συστάσεις." Θα επιδιωχτούν περαιτέρω εισαγωγές από το NIA και την Εταιρεία μέσω μιας ιστοσελίδας που ξεκίνησε αμέσως μετά τις παρουσιάσεις του AAICAD. Αφού οι εισαγωγές ενσωματωθούν, τα επόμενα βήματα είναι η δημοσίευση σε ένα έγκριτο περιοδικό ακολουθούμενη από συστηματική επικύρωση μέσω της ενσωμάτωσης των κριτηρίων σε κλινικές δοκιμές.

3 "Τα προτεινόμενα κριτήρια για την άνοια νόσου Alzheimer πρέπει να είναι αρκετά ευέλικτα ώστε να χρησιμοποιηθούν τελικά μόλις επικυρωθούν και από γενικούς φορείς παροχής υγειονομικής περίθαλψης χωρίς πρόσβαση σε νευροψυχολογικές δοκιμασίες, προηγμένη απεικόνιση, και CSF μετρήσεις, καθώς και από εξειδικευμένους ερευνητές που συμμετέχουν σε έρευνα ή μελέτες κλινικών δοκιμών με πρόσβαση σε αυτές τις μετρήσεις," είπε ο Guy McKhann, MD, Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Jhn Hpkins, που ήταν προεδρεύων αυτής της ομάδας εργασίας. Η σημασία της μετακίνησης προς την πιο έγκαιρη διάγνωση Η Alzheimer θεωρείται ότι ξεκινά χρόνια, ίσως ακόμα και δεκαετίες, πριν εμφανισθούν τα συμπτώματα. Αλλά δεν υπάρχει ενιαίος, γενικά αποδεκτός τρόπος για την αναγνώριση της νόσου στα πρώιμα στάδια πριν να εκδηλωθούν τα συμπτώματα. Σύμφωνα με τον Phelps, ο έγκαιρος εντοπισμός των ατόμων που βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για την ασθένεια Alzheimer και εκείνων που έχουν τις πιο πρώιμες μορφές της νόσου θα διευκολύνει την εύρεση των σωστών ατόμων για να συμμετάσχουν σε ερευνητικές μελέτες μείωσης κινδύνου και πρόληψης. "Το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση και η Εταιρεία νόσου Alzheimer ελπίζουν ότι αυτή η διαδικασία εκσυγχρονισμού και αναθεώρησης των διαγνωστικών κριτηρίων της Alzheimer με σύγχρονες τεχνολογίες και τις τελευταίες εξελίξεις, θα παράσχει πρότυπα τα οποία θα μετακινήσουν το πεδίο περαιτέρω προς την κατεύθυνση της έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας," είπε ο Thies.

4 Σημαντικές πρόοδοι στην έρευνα της Alzheimer από το 1984 Μεταξύ των σημαντικότερων προόδων στον τομέα της Alzheimer από τη δημοσίευση των διαγνωστικών κριτηρίων NINDS/ADRDA το 1984 είναι: Οι μεταβολές στον εγκέφαλο που καθοδηγούνται από την Alzheimer, καθώς και τα συνοδευτικά γνωστικά ελλείμματα, αναπτύσσονται αργά κατά τη διάρκεια πολλών χρόνιων, με την άνοια να αντιπροσωπεύει το τελικό στάδιο της παθολογικής συσσώρευσης ετών. Την ίδια στιγμή, γνωρίζουμε ότι ορισμένα άτομα έχουν τις αλλαγές στον εγκέφαλο που σχετίζονται με την ασθένεια Alzheimer και δεν εμφανίζουν ακόμη συμπτώματα άνοιας. Τα προγνωστικά γονίδια στην πρώιμης έναρξης νόσο Alzheimer υποδεικνύουν ότι τα αρχικά γεγονότα που οδηγούν τελικά και σε κλινικά συμπτώματα αλλά και σε παθολογικές εγκεφαλικές αλλαγές αρχίζουν με το διαταραγμένο μεταβολισμό του β- αμυλοειδούς. Το αλληλόμορφο ε4 του γονιδίου APOE είναι καλά-αποδεκτό ως σημαντικός παράγοντας γενετικού κινδύνου για την καθυστερημένης έναρξης νόσου Alzheimer, που ορίζεται ως έναρξη στα 65 ή σε μεγαλύτερη ηλικία. Οι βιοδείκτες για την Alzheimer έχουν αναπτυχθεί και επικυρώνονται. Αυτοί εμπίπτουν σε διάφορες κατηγορίες: Βιοδείκτες της παθολογίας του β-αμυλοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της απεικόνισης του αμυλοειδούς με PET και των επιπέδων του β-αμυλοειδούς στο εγκεφαλονωτιαίο (ΕΝΥ). Βιοδείκτες της νευρωνικής βλάβης, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων tau και φωσφο-tau στο ΕΝΥ.

5 Βιοδείκτες της νευρωνικής δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης πρόσληψης FDG στις σαρώσεις PET. Βιοδείκτες του νευροεκφυλισμού, συμπεριλαμβανομένης της εγκεφαλικής ατροφίας στις δομικές σαρώσεις MRI. Επιπλέον, μόνο κατά την τελευταία δεκαετία έχει αρχίσει να αναδύεται μια καλύτερη κατανόηση των διαφορών και επικαλύψεων των ανοιών Alzheimer από τις μη-alzheimer άνοιες. Η γνώση των μη-alzheimer ανοιών ήταν στοιχειώδης το 1984, και τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια είναι ασαφή στον καθορισμό των διαφορών μεταξύ της Alzheimer και των μεγάλων εναλλακτικών. Η κοινή συνύπαρξη Alzheimer και εγκεφαλοαγγειακής νόσου τώρα εκτιμάται. Πολύ περισσότερα είναι γνωστά σχετικά με την άνοια που απορρέει από τη νόσο με σωμάτια Lewy, καθώς και τη νόσο Pick και άλλες μετωποκροταφικές άνοιες. Τρεις ομάδες εργασίας αναφέρουν τις παρούσες νέες ιδέες για τα ερευνητικά κριτήρια και καθορίζουν καλύτερα τα πρώιμα στάδια της νόσου Alzheimer Οι ομάδες εργασίας NIA /Εταιρείας Alzheimer οργανώθηκαν γύρω από τα τρία στάδια της νόσου Alzheimer που κοινώς θεωρείται ότι υπάρχουν σήμερα προκλινική Alzheimer, ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) που οφείλεται στη νόσο Alzheimer και άνοια της Alzheimer. Προκλινική Η ομάδα σχεδίασε μιας ατζέντας έρευνας για τον εντοπισμό των μεθόδων εκτίμησης που μπορεί να βοηθήσουν στην πρόβλεψη των κινδύνων για την ανάπτυξη της ασθένειας. Οι βιοδείκτες και άλλα εργαλεία κλινικής αξιολόγησης για την αναγνώριση της πρώιμης γνωστικής εξασθένησης είναι υπό διερεύνηση για να διαπιστωθεί η παρουσία εγκεφαλικών αλλαγών της νόσου Alzheimer σε άτομα χωρίς

6 φανερά συμπτώματα και να προσδιοριστούν εκείνα που μπορεί τελικά να αναπτύξουν την ασθένεια. Ήπια γνωστική εξασθένηση Η ομάδα βελτιστοποιεί τα κριτήρια της MCI, τα οποία θα βοηθήσουν στην υπόδειξη της γνωστικής αλλαγής πριν από την άνοια και στην καλύτερη διαφοροποίηση της MCI από τη νόσο Alzheimer. Έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για να κατανοήσουμε καλύτερα τις γνωστικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα, το πώς μπορεί να σχετίζονται με τους βιοδείκτες και ποια από αυτές τις μεθόδους θα υποδείξει καλύτερες την πιθανότητα επικείμενης εξέλιξης σε άνοια Alzheimer. Άνοια της Alzheimer Η ομάδα αναθεωρεί τα υφιστάμενα κριτήρια για τη διάγνωση της νόσου Alzheimer για να συμπεριλάβει πιθανούς βιοδείκτες και άλλες εκτιμήσεις που μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση. Αναφορικά με το AAICAD Το Διεθνές Συνέδριο για τη νόσο Alzheimer της Εταιρείας νόσου Alzheimer (AAICAD) είναι το μεγαλύτερο συνέδριο του κόσμου στο είδος του, συγκεντρώνοντας ερευνητές από όλο τον κόσμο για να αναφέρουν και να συζητήσουν πρωτοποριακή έρευνα και πληροφορίες σχετικά με την αιτία, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της νόσου Alzheimer και συναφών διαταραχών. Ως μέρος του ερευνητικού προγράμματος Εταιρείας νόσου Alzheimer, το AAICAD λειτουργεί ως καταλύτης για την δημιουργία νέων γνώσεων σχετικά με την άνοια και ενισχύοντας μια ζωτικής σημασίας, συλλογική ερευνητική κοινότητα. Αναφορικά με την Εταιρεία νόσου Alzheimer Η Εταιρεία νόσου Alzheimer είναι η ηγετική εθελοντική οργάνωση υγείας για την περίθαλψη, την υποστήριξη και την έρευνα της Alzheimer. Αποστολή μας είναι να

7 εξαλείψουμε τη νόσο Alzheimer, μέσω της προαγωγής της έρευνας, να προσφέρουμε και να ενισχύσουμε τη φροντίδα και υποστήριξη σε όλους έχουν προσβληθεί, και να μειώσουμε τον κίνδυνο της άνοιας μέσω προώθησης της εγκεφαλικής υγείας. Το όραμά μας είναι ένας κόσμος χωρίς την Alzheimer. Πηγή:

Σχετικά έγγραφα

Τεύχος 6 ο - Άρθρο 3 ο

Τεύχος 6 ο - Άρθρο 3 ο ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΝΟΙΑ ΝΟΣΟΥ ALZHEIMER 11 Ιουνίου, 2010 Ομάδα εργασίας άνοιας νόσου Alzheimer Μετάφραση-επεξεργασία: Τσίντου Μαγδαληνή* Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. *Editor