ANGEL TEST αναίμακτη ανέξοδη (δωρεάν) μνημονιακή διαγνωστική προσέγγιση στον καρκίνο του πνεύμονα

Transcript

1 ANGEL TEST αναίμακτη ανέξοδη (δωρεάν) μνημονιακή διαγνωστική προσέγγιση στον καρκίνο του πνεύμονα ΚΡΑΣΟΥΛΗ ΣΩΤΗΡΙΑ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Β Β ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ Γ. Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ

2 ΣΥΜΜΕΤΕΧΩ ΣΤΗΝ ΜΕΛΕΤΗ CQVA149A3401 CRYSTAL ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ NOVARTIS

3 βρογχοσκόπηση βασική διαγνωστική προσέγγιση στις νεοπλασίες του πνεύμονα απλή και κ/α βρογχικού εκπλύματος για κοινά, μύκητες και b-koch ΕΒΒ - ΔΒΒ - TBNA PAP ψήκτρας PAP βρογχικού εκπλύματος περιορισμένη ποσότητα υλικού

4 η ιδέα..

5 η ιδέα.. μήπως αποστέλλοντας μεγαλύτερη ποσότητα βρογχικού εκπλύματος στο κυτταρολογικό εργαστήριο πολλαπλασιάζεται η πιθανότητα ανίχνευσης παθολογικών κυττάρων??? αν αποστείλουμε στο κυτταρολογικό εργαστήριο όλο το υλικό που συλλέγεται στο σάκο κατά την αναρρόφηση στη διάρκεια της βρογχοσκόπησης (που συνήθως απορρίπτεται)???

6 η ιδέα.. το υλικό που συλλέγεται στο σάκο κατά την αναρρόφηση στη διάρκεια της βρογχοσκόπησης μπορεί να αποτελέσει αξιοποιήσιμο διαγνωστικό υλικό??? ποια η διαγνωστική του αξία σε σχέση με το βρογχικό έκπλυμα που συνήθως λαμβάνεται???! η κυτταρολογία με νέες τεχνικές διαδραματίζει τα τελευταία χρόνια πρωτεύοντα ρόλο στη διαγνωστική προσέγγιση του καρκίνου του πνεύμονα

7 THE HEARTH SURGERY FORUM (p269, Volume 11, Suppl. 1, 2008) The sac of bronchoscopy is really a waste or a New method for diagnosis? Dr Antzel Jacob s New Method A.D.Kleontas, L.Pililitsis, C.S.Tsobanidou, C.Caralampidis, D.Sioutopoulou, R-M.Valeri, C.Destouni, G.Georgantis, J.Antzel 18 th WSCTS World Congress, April 30 th May 3 rd 2008, Kos - Greece

8 ANGEL TEST ΝΕΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΣΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Ι.Άντζελ, Χ.Τσομπανίδου, Ρ.Βαλερί, Χ.Δεστούνη, Α.Κλέωντας 17 ο Πανελλήνιο Συνέδριο Νοσημάτων Θώρακος Αλεξανδρούπολη, Νοεμβρίου 2008

9 137 βρογχοσκοπηθέντες ασθενείς με παθολογικά απεικονιστικά ευρήματα ΕΒΒ PAP ψήκτρας PAP βρογχικού εκπλύματος PAP υλικού σάκου βρογχοσκόπησης

10 137 βρογχοσκοπήσεις ενδοσκοπικά ευρήματα % αποκαλυπτική FOB 90 65,7% μη αποκαλυπτική FOB 47 34,3% 65,7% 34,3% αποκαλυπτική μη αποκαλυπτική

11 δεν ελήφθη δείγμα αρνητικό δείγμα θετικό δείγμα

12 81,80% 79,60% 57,70% 63,50% 28,50% 29,20% 13,90% 7,30% 18,20% 20,40% 0 0 δεν ελήφθη δείγμα αρνητικό δείγμα θετικό δείγμα

13 81,80% 79,60% 18,20% 20,40% PAP βρογχικού εκπλύματος PAP σάκου βρογχοσκόπησης αρνητικό δείγμα θετικό δείγμα

14 υπεροχή σάκου βρογχοσκόπησης σε σχέση με το βρογχικό έκπλυμα (θετική κυτταρολογική) 20,00% 21,11% 19,15% 14,89% αποκαλυπτικές βρογχοσκοπήσεις μη αποκαλυπτικές βρογχοσκοπήσεις βρογχικό έκπλυμα σάκος

15 μη αποκαλυπτικές βρογχοσκοπήσεις η διάγνωση για κακοήθη νεοπλασία πνεύμονα στηρίχθηκε αποκλειστικά και μόνο στο υλικό του σάκου σε 2 από τις 47 βρογχοσκοπήσεις 4,25% όλα τα υπόλοιπα υλικά ήταν αρνητικά

16 σύγκριση βρογχικού εκπλύματος και σάκου βρογχοσκόπησης σε ποσοστό 4,38% επί του συνόλου των βρογχοσκοπήσεων το υλικό του σάκου ήταν θετικό για κακοήθεια ενώ το βρογχικό έκπλυμα ήταν αρνητικό

17 σύγκριση βρογχικού εκπλύματος και σάκου βρογχοσκόπησης ευαισθησία ποσοστό ασθενών με κακοήθεια που παρουσιάζουν και θετικά δείγματα για κακοήθεια ειδικότητα ποσοστό ασθενών χωρίς κακοήθεια που παρουσιάζουν και αρνητικά δείγματα για κακοήθεια

18 σύγκριση βρογχικού εκπλύματος και σάκου βρογχοσκόπησης θετική προγνωστική αξία ποσοστό ασθενών με θετικά δείγματα που έχουν πραγματικά κακοήθεια αρνητική προγνωστική αξία ποσοστό ασθενών με αρνητικά δείγματα που δεν έχουν πραγματικά κακοήθεια

19 σύγκριση βρογχικού εκπλύματος και σάκου βρογχοσκόπησης 100% 100% 91% 83,48% 60,86% 54,34% ευαισθησία ειδικότητα θετική προγνωστική αξία αρνητική προγνωστική αξία βρογχικό έκπλυμα σάκος βρογχοσκόπησης

20 συμπεράσματα ο σάκος της βρογχοσκόπησης αποδεδειγμένα αποτελεί αξιόπιστο διαγνωστικό υλικό σε ασθενείς με νεοπλασίες πνεύμονα

21 συμπεράσματα η διαγνωστική αξία του σάκου της βρογχοσκόπησης (Angel Test) είναι ίση ή και μεγαλύτερη από αυτή του βρογχικού εκπλύματος

22 προτάσεις ένταξη του Angel Test στην κλινική πράξη των βρογχοσκοπικών τμημάτων διεξαγωγή περαιτέρω ερευνητικών μελετών που θα επιβεβαιώσουν και θα ενισχύσουν τα αποτελέσματα της νέας μεθόδου

23 σας ευχαριστώ