Η τεχνολογία υγείας στο Ελληνικό Σύστημα Υγείας

Transcript

1 Η τεχνολογία υγείας στο Ελληνικό Σύστημα Υγείας Μανόλης Κουταλάς Πρόεδρος Δ.Σ. και Κοινός Διοικητής του Νοσοκομειακού Συμπλέγματος Σισμανόγλειο - Αμαλία Φλέμιγκ & του Γενικού Νοσοκομείου Παίδων Πεντέλης

2 WHO MEDICAL DEVICE TECHNICAL SERIES: TO ENSURE IMPROVED ACCESS, QUALITY AND USE OF MEDICAL DEVICES. Definitions: Health technology: The application of organized knowledge and skills in the form of devices, medicines, vaccines, procedures and systems developed to solve a health problem and improve quality of life.2 It is used interchangeably with health-care technology. Medical device: An article, instrument, apparatus or machine that is used in the prevention, diagnosis or treatment of illness or disease, or for detecting, measuring, restoring, correcting or modifying the structure or function of the body for some health purpose. Typically, the purpose of a medical device is not achieved by pharmacological, immunological or metabolic means.3 Medical equipment: Medical devices requiring calibration, maintenance, repair, user training, and decommissioning activities usually managed by clinical engineers. Medical equipment is used for the specific purposes of diagnosis and treatment of disease or rehabilitation following disease or injury; it can be used either alone or in combination with any accessory, consumable, or other piece of medical equipment. Medical equipment excludes implantable, disposable or single-use medical devices.

3 Διαπιστώσεις: Η εισαγωγή της νέας τεχνολογίας στα νοσοκομεία δεν είναι αποτέλεσμα γενικότερου σχεδιασμού, αλλά συνήθως γίνεται με αποφάσεις αποσπασματικές. Παρουσιάζεται συνύπαρξη μηχανημάτων παλαιάς και νέας (τελευταίας δεκαετίας) τεχνολογίας στα νοσοκομεία. Προβλήματα δημιουργούνται από τη συντήρηση, την ασφάλεια, τη χρήση και τη γενικότερη αξιοποίηση του εξοπλισμού.

4 Τα κριτήρια επιλογής των νέων τεχνολογιών είναι πολλά,σύνθετα,ιατρικά,δεοντολογικά, τεχνικά, οικονομικά. Η απουσία όμως των κοινωνικών κριτηρίων είναι εμφανής και αναμφίβολα περιορίζει την επιτυχή υιοθέτηση και εφαρμογή της νέας τεχνολογίας

5 Τα προηγούμενα έτη: Οι δαπάνες υγείας παρουσίασαν αυξητικές τάσεις σε όλες τις χώρες του ΟΟΣΑ και της ΕΕ. Η αύξηση αυτή οφείλεται: στην αύξηση του προσδόκιμου ζωής στην αύξηση των νέων υψηλής ποιότητας βιοϊατρικών τεχνολογιών στην επικράτηση νέων εκφυλιστικών παθήσεων και χρόνιων νοσημάτων η πλήρης ασφαλιστική κάλυψη του πληθυσμού

6

7 Η αναζήτηση της βέλτιστης ισορροπίας στην υιοθέτηση νέας τεχνολογίας και στην πλήρη αξιοποίηση της υπάρχουσας Οι μειωμένοι διαθέσιμοι πόροι, αναζητούν εξορθολογισμό των δαπανών και βελτιστοποίηση χρήσεις τους Ανάγκη για καθολικές περισσότερες και ποιοτικότερες υπηρεσίες υγείας Δημόσιο Σύστημα Υγείας

8

9 Η βίαιη και εξαναγκασμένη πληροφορικοποίηση των δημόσιων δομών την τελευταία 6τία καθώς και η διασύνδεση των ιδιωτικών μονάδων με τον ΕΟΠΥΥ.

10 Εθνικές Πλατφόρμες Διασυνδέσεις Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Φαρμάκων & Εξετάσεων Ηλεκτρονική Αναγγελία στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. (Εισιτηρίων-Διακομιδών Εξιτηρίων) Διασύνδεση με το Εθνικό Κέντρο Αξιολόγησης της Ποιότητας και Τεχνολογίας στην Υγεία ( ΕΚΑΠΤΥ) Διασύνδεση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ για την ηλεκτρονική υποβολή στοιχείων ανοιχτής και κλειστής περίθαλψης Διασύνδεση Νοσοκομειακών Φαρμακείων με το Σύστημα Ηλεκτρονικής Συνταγογράφησης

11 Εφαρμογή Λίστας Ασφαλούς Χειρουργικής στην Εφαρμογή Χειρουργείου Εφαρμογή των διεθνών ονοματολογιών και κωδικοποιήσεων (Συμβάσεων CPV, Βιοϊατρικού εξοπλισμού, υγειονομικών υλικών και αντιδραστηρίων GMDN), Εργαστηριακών Εξετάσεων EDMA) Διασύνδεση Εργαστηρίων με Κλινικά Τμήματα και Μονάδες Ηλεκτρονική Συνταγογράφηση Φαρμάκων Νοσηλευομένων απευθείας από τον Ιατρό Διασύνδεση με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ για την ηλεκτρονική υποβολή παρακλινικών εξετάσεων

12 Αποτύπωση εφαρμογών Π.Σ. Διαχείριση Ασθενών και Πόρων (Info health) 2003 Διαχείριση Ανθρώπινου Δυναμικού (ERP Health) 2006 Μισθοδοσία (ΗΔΙΚΑ ΑΕ) Ηλεκτρονικό Πρωτόκολλο Πληροφοριακό Σύστημα Εργαστηρίων (2006) Αρκετές ανεξάρτητες εφαρμογές ( )

13 Πληροφοριακό Σύστημα Νοσοκομείου Δομή ΠΣΝ Μισθοδοσία Διαιτολογικό Προσωπικό Κίνηση Ασθενών Νοσήλεια Λογιστήριο Ταμείο Γραμματεία Διαγνωστικά Εργαστήρια Κέντρο Δεδομένων Προμήθειες Απεικονιστικά Εργαστήρια Φαρμακείο Κλινικά Τμήματα Ιατρικός Φάκελος Επείγοντα ΤΕΠ Τεχνική Υπηρεσία ΒΙΤ Διαχείριση Υλικού Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία Νοσηλευτική Υπηρεσία

14 Π.Σ. Νοσοκομείου Σύστημα Επιχειρησιακής Ευφυΐας Διαχείριση Ασθενών και Πόρων Διαχείριση Ανθρώπινου Δυναμικού Μισθοδοσία Π.Σ. Εργαστηρίων Απεικονιστικά Τμήματα Πρωτόκολλο Κλινικά Τμήματα Μονάδες Εξωτερικά Ιατρεία ΕΠΕΙΓΟΝΤΑ Κίνηση Ασθενών Λογιστήριο Νοσηλίων Γενικό Λογιστήριο Ταμείο ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ Υλικών - Αντιδραστηρίων Τεχνική Υπηρεσία Φαρμακείο Νοσηλευτικά Τμήματα Εξειδικευμένες Μονάδες Χειρουργείο Ανεξάρτητες Εφαρμογές

15

16 Η επιτυχής εισαγωγή νέας τεχνολογίας υγείας προϋποθέτει.. Σχεδιασμός και προτεραιοποίηση αναγκών Ανασχεδιασμό διαδικασιών εκπαίδευση και δεξιότητες Παρακολούθηση της επένδυσης για την πλήρη αξιοποίηση της

17 Περιοχές στόχοι βελτίωσης Σχεδιασμός κεντρικός/περιφερειακός / τοπικός με μακρόχρονα επιχειρησιακά πλάνα με συνέχεια Σχέδιο μετάβασης και διαχείρισης της αλλαγής/εισαγωγής νέας τεχνολογίας/διάχυση γνώσης/εμπειρίας Δημογραφική και γεωγραφική κατανομή Κοστολόγηση/παρακολούθηση Εισαγωγή KPIs ποιότητας/αποτελεσματικότητας/απόδοσης

18 Υιοθέτηση Σύγχρονων χρηματοδοτικών εργαλείων, μεθοδολογίας και διαδικασιών που λειτουργούν ως μηχανισμοί βελτίωσης των εκροών ΜΕ ΣΤΟΧΟ τον συνδυασμό της οικονομικής αποδοτικότητας με την διαχειριστική αποτελεσματικότητα με στόχο να βελτίωση των υπηρεσιών υγείας προς τον πολίτη με καθολικότητα και ισότητα στην πρόσβαση

19 Δαπάνες για παρακλινικές εξετάσεις ΕΟΠΥΥ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΤΙΚΟΣ ΠΙΝΑΚΑΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΔΑΠΑΝΗ 2014 ΑΡΙΘΜΟΣ ΙΔ. ΠΑΡΟΧΩΝ ΔΑΠΑΝΗ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΚΠΤΩΣΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΜΟΠ ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑΤΑ ΥΠΕΡΗΧΟΙ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΥΝΟΛΟ

20 Πολύ πρόσφατα..μέχρι και σήμερα

21 Εκσυγχρονισμός των εξοπλισμού και των υπηρεσιών του Δημόσιου Νοσοκομειακού τομέα

22 2015 ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΑΠΟΖΗΜΕΙΩΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΠΌ ΕΟΠΥΥ ΣΥΝΟΛΟ ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΤΕΠ ΤΕΙ ΟΛΟΗΜΕΡΟ-ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΑΠΌ ΑΜ.ΦΛΕΜΙΓΚ αξονικές στις 360 ημέρες Υφιστάμενη Κατάσταση πράξεις Σημερινή αποδοτικότητα εκμετάλλευσης 50% Κόστος service χωρις λυχνία ( ΦΠΑ) Κόστος φιλμς Ανά αξονική, χωρίς λυχνία και ανταλλακτικά 11,67 Σενάριο 1* Τοποθέτηση Αξονικού 5ετία( all included) Κοστος αξονικού 16 τομων ανά έτος ,0 Κόστος αξονικού 16 τομών ανά πράξη 12,4

23 2015 ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΑΠΟΖΗΜΕΙΩΣΗ ΕΞΕΤΑΣΗΣ ΑΠΌ ΕΟΠΥΥ ΣΥΝΟΛΟ ΤΕΠ ΤΕΙ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΑ ΙΑΤΡΕΙΑ Επιπλέον αξονικές λόγω νέας τεχνολογίας και αμεσότητας εξυπηρέτησης ΣΥΝΟΛΟ % αύξηση Πρόσθετο όφελος του συστήματος ανά έτος, από την εξοικονόμηση πόρων ΕΟΠΥΥ από πληρωμές προς τρίτους Δηλαδή εξοικονόμηση του 50% του ετήσιου κόστους ενός νέου αξονικού στο σύστημα

24 Ανασχεδιασμός του εργαστηριακού τομέα Σύνολο Εξετάσεων αίματος Μέσο συνολικό κόστος ανά εξέταση Κόστος Α κεντρικό εργαστήριο ,88 ΕΟΠΥΥ ,43 Υπόθεση Μέσο όφελος εξοικονόμησης ανά εξέταση 0,89 Μέσο ετήσιο όφελος ΕΟΠΥΥ

25 Αναγνώριση Κέντρων Εμπειρογνωμοσύνης και Εξειδικευμένων Διαγνωστικών Εργαστηρίων Σπάνιων και Πολύπλοκων Νοσημάτων Θεσπίστηκαν Ειδικές Διατάξεις Ν. 4461/2017 (άρθρα 12 και 13) Παγκόσμια Διάσταση της πολιτικής για τις σπάνιες νόσους

26 Σκοπός Ενίσχυση έρευνας-μητρώα και Βάσεις ασθενών σημαντικά «εργαλεία» για τον σχεδιασμό της υγειονομικής περίθαλψης Διακυβέρνηση και ευρωπαϊκός συντονισμός-χρήση λύσεων ηλεκτρονικής υγείας-διαλειτουργικότητα Μέτρηση ποιότητας, ασφάλειας, αποτελεσματικότητας, αποδοτικότητας μιας θεραπείας Ενίσχυση εκπαίδευσης και κατάρτισης Εστίαση συμμετοχή του ασθενή

27 Υποχρεώσεις των κέντρων Εκπλήρωση κριτηρίων Εγκατάσταση μέτρων Εφαρμογή Συστήματος Αυτοαξιολόγησης με κλίμακα βαθμολόγησης κριτηρίων και μέτρων Αξιολόγηση από το ΚΕΣΥ

28 Παραδείγματα εθνικών προγραμμάτων για την έρευνα τομέα σπάνιων νόσων Γερμανία: Μετά την αξιολόγηση 39 προτάσεων υποψηφιότητας, επελέγησαν 12 δίκτυα προς χρηματοδότηση με ποσό > 21 εκ. ευρώ για 3 έτη. Γαλλία: περίοδος δόθηκαν 51 εκ. ευρώ για έρευνα (βασική και κλινική) Κροατία: 4% των υφιστάμενων σχεδίων έρευνας αφορούν σε σπάνια νοσήματα (πηγή: ΕΕ COM (2014) 548 final/ )

29 Διαπιστώσεις-Συμπεράσματα Υπέρμετρες γραφειοκρατικές διαδικασίες και πολυπλοκότητα σχήματος Διοίκησης έργων Περιορισμένο χρονοδιάγραμμα υλοποίησης για μεγάλα έργα υψηλών προσδοκιών Μη συμμετοχή των χρηστών στο σχεδιασμό με αποτέλεσμα καθυστερήσεις στις φάσεις υλοποίησης Ανομοιογενής διείσδυση των στόχων στις διάφορες ομάδες χρηστών Ετεροχρονισμός στόχων και δράσεων Ζητήματα ομογενοποίησης και ανασχεδιασμού διαδικασιών και ευελιξία στην λήψη αποφάσεων Αντικειμενικές επιχειρησιακές δυσκολίες

30 Προτάσεις Ο σχεδιασμός της αξιοποίησης και εισαγωγής νέας τεχνολογίας υγείας,να είναι σε πλήρη συνάφεια, αφενός με τις στρατηγικές επιλογές της χώρας και του συγκεκριμένου Φορέα, αφετέρου σε πλαίσιο συνέπειας ως προς τους στόχους (ανεξάρτητο των εκάστοτε κυβερνητικών επιλογών /πρωτοβουλιών) Αλλαγή νοοτροπίας σχεδιασμού σε περισσότερα έργα μικρότερης διάρκειας, περισσότερο απλά σε επίπεδο υλοποίησης, αλλά με ρεαλιστικούς και μετρήσιμους στόχους Εξειδικευμένη εμπειρογνωμοσύνη από ανεξάρτητους Συμβούλους, που θα βοηθούν στον εντοπισμό και τη διαχείριση κινδύνων/ευκαιριών για αποτελεσματική υιοθέτηση νέας τεχνολογίας. Δημιουργία Εθνικού Μητρώου Στελεχών ειδικευμένων στην υλοποίηση και αξιολόγηση. Διαχείριση όλων των απαραίτητων εντός των οργανικών μονάδων αλλαγών με στόχο τη βέλτιστη αξιοποίηση των αποτελεσμάτων. Αξιοποίηση όλων των προσφερομένων τεχνολογιών με τον καλύτερο δυνατό τρόπο με γνώμονα τη βέλτιστη λύση με το μικρότερο κόστος προς όφελος του πολίτη και των ταμείων

31 ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ!