Γνωρίστε καλύτερα τους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων-γνωστοί διεθνώς με

Transcript

1 1

2 editorial Ο αέρας μοσχοβολάει παντού κουραμπιέδες και μελομακάρονα...καθώς τα πρώτα χριστουγεννιάτικα δέντρα που έχουν ήδη στολιστεί και η εορταστική διακόσμηση των δρόμων προσπαθούν να μας παρασύρουν στη μαγεία των Χριστουγέννων. Το τέλος μιας δύσκολης χρονιάς πλησιάζει και όλοι προσδοκούμε η νέα να είναι καλύτερη και δημιουργικότερη και να πραγματοποιήσουμε τις «πρωτοχρονιάτικες» υποσχέσεις, που θα δώσουμε και φέτος στον εαυτό μας. Σε αυτό το τεύχος διαβάστε πώς αντιμετωπίζεται η χαλάρωση και η περίσσεια δέρματος σε διάφορα σημεία του σώματος, τη μαζική απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τη βαριατρική χειρουργική. Αναζητήστε το πραγματικό πνεύμα των Χριστουγέννων και επαναξιολογήστε τη στάση, τις αντιλήψεις και τη συμπεριφορά σας απέναντι σε πολλά πράγματα ώστε να ανακαλύψετε νέες δυνάμεις και εναλλακτικές και κυρίως ένα νέο νόημα και σκοπό. Μάθετε ποιες είναι οι καθημερινές ανάγκες ενυδάτωσης του προσώπου και του σώματος ανάλογα με την ηλικία, καθώς και ποιες τροφές και ροφήματα ενυδατώνουν τον οργανισμό και κατ επέκταση το δέρμα. Προγραμματίστε ένα ετήσιο τσεκ-απ, αφού όχι μόνο αποτελεί έναν ασφαλή και εύκολο τρόπο παρακολούθησης της κατάστασης της υγείας ενός ατόμου, αλλά κυρίως επειδή βοηθά στην έγκαιρη επισήμανση και αντιμετώπιση πλήθους παθήσεων. Αναγνωρίστε τα πρώτα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας, που αποτελεί τη συνηθέστερη αρθροπάθεια, τα αίτια και τους τρόπους θεραπευτικής αντιμετώπισής της. Επειδή το εορταστικό κλίμα των ημερών είναι άρρηκτα συνδεδεμένο με λουκούλεια γεύματα, πολλά γλυκά, λιχουδιές και άφθονα ποτά, ακολουθήστε τις έξυπνες τεχνικές που σας προτείνουμε για να μην προσθέσετε περιττά κιλά στη σιλουέτα σας. Ενημερωθείτε για τα συμπτώματα της υπέρτασης, που αποκαλείται «σιωπηλός δολοφόνος», καθώς και τους τρόπους αντιμετώπισής της ώστε να μην υπάρξουν δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία σας. Γνωρίστε καλύτερα τους ιούς των ανθρώπινων θηλωμάτων-γνωστοί διεθνώς με τα αρχικά HPV- που μεταδίδονται κυρίως με τη σεξουαλική επαφή και μολύνουν το δέρμα και τους βλεννογόνους του κατώτερου γεννητικού συστήματος, προκαλώντας ογκίδια που ονομάζονται κονδυλώματα. Αν η επιδερμίδα σας είναι ξηρή, θαμπή και αφυδατωμένη, λόγω των χαμηλών θερμοκρασιών του χειμώνα, θα βρείτε ιδιαίτερα χρήσιμες τις συμβουλές μας που θα σας βοηθήσουν να επανακτήσετε άμεσα τη χαμένη απαλότητα και λάμψη. Τέλος, η πανέμορφη ορεινή Κορινθία αποτελεί ιδανική επιλογή για να περάσετε αξέχαστα, συνδυάζοντας διάφορες δραστηριότητες. Σας προτρέπουμε να μπείτε στο κλίμα των εορτών και να αφήσετε τη χρυσόσκονη των Χριστουγέννων να σας συνεπάρει σε μαγικό ταξίδι, διώχνοντας μακριά όλες τις αρνητικές σκέψεις. Καλές γιορτές! Ο ΕΚΔΟΤΗΣ ΤΟ Δ.Σ ΤΗΣ MEDI-ΣΥΝ ΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ ΣΑΣ ΤΟ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ ΤΟ ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ 3

3 , 14 Επανορθωτική χειρουργική της χαλάρωσης Αναζητώντας το πνεύμα των Χριστουγέννων Ενυδάτωση και δέρμα Κάλλιον το προλαμβάνειν ή το θεραπεύειν 24, 26 Οστεοαρθρίτιδα Χριστούγεννα και διατροφή 30 Υπέρταση Κονδυλώματα: Μόλυνση από HPV στη γυναίκα Χειμώνας vs επιδερμίδα TO ΠEPIOΔIKO ΓIA THN YΓEIA & THN OMOPΦIA ΠEPIEXOMENA EDITORIAL AΠOΔPAΣEIΣ BIBΛIOEΠIΛOΓEΣ IATPIKEΣ EΞEΛIΞEIΣ KOMIΞ: Mία & Δούκας 21 ΧΕΙΜΩΝΑΣ ΤΡΙΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ Διανέμεται δωρεάν Tα ενυπόγραφα άρθρα εκφράζουν τις απόψεις των συγγραφέων τους και δεν απηχούν απαραίτητα τις θέσεις του περιοδικού. Tα θέματα υγείας έχουν σκοπό την πληροφόρηση και ενημέρωση του αναγνωστικού κοινού και, σε καμμία περίπτωση, δεν αντικαθιστούν την προσωπική επαφή του ασθενούς με το γιατρό. Oποιαδήποτε αναδημοσίευση ή αναπαραγωγή της ύλης επιτρέπεται μόνον έπειτα από έγγραφη συναίνεση της διεύθυνσης του περιοδικού. Η γνώμη σας για το περιοδικό μας MEDI-ΣΥΝ news είναι σημαντική για μας. Βοηθήστε μας να διαμορφώσουμε τα επόμενα τεύχη μας. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας στην ηλεκτρονική δ/νση: mariagkini@medisyn.gr Eλπίζουμε ότι θα κρατήσετε αυτό το τεύχος στο σπίτι σας για πάντα, αλλά αν αποφασίσετε να το αποχωριστείτε, παρακαλούμε ανακυκλώστε το. AN ΔEN BPIΣKETE TO MEDI-ΣYN NEWS ΣTO ΦAPMAKEIO ΣAΣ, THΛEΦΩNHΣTE ΣTO Έκδοση της MEDI - ΣYN Ανώνυμης Εταιρίας Συμβουλευτικών & Οργανωτικών Υπηρεσιών προς Φαρμακεία, μέλους του Oμίλου ΠEI.ΦA.ΣYN. Π.E. Αγ. Ι. Ρέντη Αγ. Ι. Ρέντης Tηλ.: Fax: info@medisyn.gr Eπιλογή - επιμέλεια ύλης, διόρθωση κειμένων: Tζένη Mαυρίδη, Kατερίνα Aραβαντινού, Mαρία Γκίνη Σχεδιασμός - επιμέλεια: Eιρήνη Mατσούκη Φωτογραφίες: IML Image Group

4 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΤΗΣ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ της Επανορθωτική χειρουργική από μαζική απώλεια σωματικού βάρους χαλάρωσης 6

5 πριν Η παχυσαρκία δεν είναι ένα απλό αισθητικό πρόβλημα αλλά, μια απειλητική για την ζωή, προϊούσα νόσος. Πρέπει να γνωρίζουμε ότι δεν υπάρχει αποτελεσματική, διαχρονική θεραπεία για την παχυσαρκία, παρά μόνο η πρόληψη. Σ αυτούς που έχουν κακοήθη παχυσαρκία, η βαριατρική χειρουργική είναι η πιο αποτελεσματική λύση, για μαζική απώλεια βάρους. ΟΜΑΔΑ Η ομάδα αποτελείται από τον ιατρό του ασθενούς, τον χειρουργό που θα εκτελέσει τη βαριατρική επέμβαση, τη διαιτολόγο- διατροφολόγο, τον πλαστικό χειρουργό, την εξειδικευμένη νοσηλεύτρια βαριατρικής, τον φυσίατρο και τον ψυχολόγο. Η συμμετοχή του ψυχολόγου είναι σημαντική και απαραίτητη για να εκτιμήσει διεξοδικά προεγχειρητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς ώστε να διαγνώσει πιθανή ψυχοπαθολογία, εξωτερικές πιέσεις ή εξαρτηματική συμπεριφορά. Αντενδείξεις για να χειρουργηθεί κάποιος είναι: χρήση ουσιών, σοβαρά κατάθλιψη, μη ελεγχόμε- Παναγιώτης Μάνταλος Πλαστικός Χειρουργός νη ψυχοπαθολογία active eating disorders, μη ικανοποιητικό περιβάλλον για υποστήριξη, ιδέες επικείμενου θανάτου. ΠΛΑΣΤΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ Ο πλαστικός χειρουργός είναι υπεύθυνος για να ενημερώσει τον ασθενή για: 1. τις ανατομικές περιοχές του σώματος που είναι επιρρεπείς στη μέγιστη χαλάρωση από τη βαριατρική επέμβαση. 2. κινδύνους που συνδέονται με τη χαλάρωση και περίσσεια του δέρματος. 3. τις διάφορες επανορθωτικές επεμβάσεις που συχνά ζητούν αυτοί οι ασθενείς και το κόστος αυτών. 4. τις πιθανές επιπλοκές που συνδέονται με αυτές τις επανορθωτικές επεμβάσεις. 5. τα αισθητικά αποτελέσματα αυτών των επεμβάσεων. Η μαζική απώλεια βάρους που επιτυγχάνεται με τη βαριατρική χειρουργική έχει σαν αποτέλεσμα τη χαλάρωση και την περίσσεια δέρματος στην κοιλιά, στους μαστούς, στους βραχίονες και στους μηρούς. Το χαλαρό δέρμα μπορεί να προκαλέσει λειτουργικά προβλήματα όπως μυκητιάσεις, δυσκολία στη σωματική άσκηση και στις σωματικές δραστηριότητες όπως το βάδισμα, η ούρηση, ή και δυσκολίες κατά τη σεξουαλική δραστηριότητα. Επίσης η εμφάνιση του χαλαρού αυτού δέρματος μπορεί να έχει ψυχολογικές επιπτώσεις όπως αίσθημα ντροπής ή δυσαρέσκειας για την εμφάνιση, χαμηλή αυτοεκτίμηση καθώς και αρνητική επίδραση στον ψυχισμό του ατόμου. ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΝ 1. Μελέτες έχουν δείξει ότι η επανορθωτική χειρουργική από βαριατρική χειρουργική, βελτιώνει σημαντικά την εξωτερική- φυσική εικόνα αλλά και τη συναισθηματική κατάσταση αυτών των ανθρώπων. Η αισθητική χειρουργική μπορεί να ενθαρρύνει ασθενείς στην περαιτέρω απόφασή τους, να συνεχίσουν να χάνουν βάρος, καθώς και να διατηρήσουν το φυσιολογικό βάρος για μακρό χρονικό διάστημα, στο μέλλον, όταν το αποκτήσουν. 2. Αυξάνει την αυτοεκτίμηση και τα θετικά συναισθήματα. 3. Μειώνει την παραμορφωμένη εικόνα του σώματος. 4. Καλυτερεύει τη σχέση του γάμου. 5. Αλλάζει δραματικά τη διατροφική συμπεριφορά. 6. Ελαττώνει το άγχος και την κατάθλιψη. 7. Επιτυγχάνει καλύτερο και πιο υγιεινό τρόπο ζωής. 7

6 πριν Ποιες περιοχές χρειάζονται επανορθωτική επέμβαση; Οι ανατομικές περιοχές που κατ εξοχήν πάσχουν από μαζική απώλεια σωματικού βάρους και χρειάζονται επανορθωτική επέμβαση είναι: πριν η κοιλιά και τα πλαϊνά κοιλιακά τοιχώματα Οι πλαστικοί χειρουργοί που ασχολούνται με την επανορθωτική χειρουργική από μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους, πρέπει να γνωρίζουν διάφορα τεχνικά, ιατρικά και ψυχολογικά θέματα που αφορούν αυτό το αντικείμενο και που διαφέρουν σημαντικά από τους υπόλοιπους «φυσιολογικούς» ασθενείς κοσμητικής χειρουργικής. Θα πρέπει να γνωρίζουν: α) όλες τις βαριατρικές επεμβάσεις (γαστρικό by-pass, δακτύλιος, «μανίκι», κλπ) καθώς επίσης β) τον τρόπο φυσιολογίας κάθε μιας βαριατρικής τεχνικής, γ) το χρονοδιάγραμμα απώλειας βάρους κάθε μιας, δ) τις πιθανές μελλοντικές επιπλοκές της κάθε τεχνικής και τέλος ε) τα πιθανά διατροφικά ελλείμματα της κάθε τεχνικής. Οι πληροφορίες αυτές θα βοηθήσουν τον πλαστικό χειρουργό να προγραμματίσει σωστά χρονικά τη σειρά των χειρουργείων του κάθε ασθενή, αφού εκείνος έχει σταθεροποιήσει το βάρος του και να κρίνει την ασφάλεια του καθενός. Επίσης σημαντικό είναι ο πλαστικός χειρουργός να γνωρίσει πολύ καλά τον ασθενή. Η πλειονότητα των ασθενών με κακοήθη παχυσαρκία ήταν παχύσαρκοι και νωρίς από την παιδική τους ηλικία (το 60%) και έτσι έχουν αρνητική φυσική εικόνα για τον εαυτό τους, εντύπωση η οποία παραμένει ακόμα και όταν κατά την ενήλικη ζωή τους αποκτήσουν φυσιολογικό σωματικό βάρος. Αυτοί οι ασθενείς με τη λανθασμένη φυσική εικόνα τους, περιμένουν τελειότητα από την επανορ- 8 θωτική χειρουργική. Γι αυτό ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να τους ενημερώσει διεξοδικά για το τι να περιμένουν από τη χειρουργική, καθώς και ότι θα χρειαστούν περισσότερες της μιας επεμβάσεις, για να αποκτήσουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η γνώση του ιατρικού ιστορικού και της τωρινής κατάστασης της υγείας είναι πολύ σημαντικά στοιχεία, για να γίνουν επανορθωτικές επεμβάσεις σε αυτούς τους ασθενείς. Πριν χάσουν το βάρος είναι γνωστό ότι οι επιπλοκές που ακολουθούν σε τέτοιες επεμβάσεις θα ήτανε τρισήμιση έως τέσσερις φορές περισσότερες, από έναν συνηθισμένο ασθενή. Μετά από τη μεγάλη απώλεια σωματικού βάρους, ασθενείς οι οποίοι δεν διατρέφοντο κανονικά, ή δεν άκουγαν τις οδηγίες των γιατρών τους και πιθανόν δεν ελάμβαναν συμπληρώματα διατροφής, μπορεί, ίσως να έχουν αυξημένο ρίσκο επιπλοκών. Κατόπιν ο πλαστικός χειρουργός πρέπει να κάνει πλήρη εργαστηριακό έλεγχο, πριν την επέμβαση, για να διαγνώσει αναιμία, πιθανή χαμηλή αιμοσφαιρίνη ή χαμηλές λευκωματίνες και σφαιρίνες ή έλλειμμα σιδήρου (RYGBP ή BPD) ή φυλλικού οξέως ή άλλων βιταμινών του συμπλέγματος Β, ειδικά Β12 ή ελλείμματα σε ηλεκτρολύτες, στοιχεία και ιχνοστοιχεία, όπως Κ+, Ca++, Zn, κλπ. Επίσης με άλλου είδους επεμβάσεις μπορεί να έχουν ελλείμματα σε λιποδιαλυτές βιταμίνες συμπεριλαμβανομένων των A, D, E, K (BPD-DS). Τέλος μπορεί να υπάρξουν ελλείμματα πρωτεϊνών σε RYGBP ή BPD-BS. το στήθος η έσω μεριά των μηρών οι βραχίονες οι γλουτοί οι μηροί το πρόσωπο και ο λαιμός Οι επανορθωτικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν ξεχωριστά ή να συνδυαστούν. Κοιλιοπλαστική ή συνδυασμός κοιλιοπλαστικής με ανόρθωση γλουτών (Belt Lipectomy, ή Lower Body Lift), ανόρθωση έσω μηρών (Medial Thigh Lift), ανόρθωση γλουτών (Buttock Lift), βραχιονοπλαστική, ανόρθωση μαστών, ανόρθωση άνω κορμού (upper body lift), face-lift, κλπ. ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ - Al S. Aly, Body Contouring after Massive Weight Loss, Quality Medical Publishing, Inc, St. Louis, Missouri, Balsinger BM, Luque-De Leon E, Sarr MG. Surgical treatment of obesity: Who is an appropriate candidate? Mayo Clin Proc 72:551558, Lippincott W., Body Contouring Surgery After Massive Weight Loss in PRS, vol. 117, numb. 1, January 2006 Taylor J. Shermak M. Body contouring following massive weight loss. Obes Surg 14: , World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic: Report of a WHO consultation. Geneva, Switzerland, 2000.