ΜΙΑ ΠΙΟ ΚΟΝΤΙΝΗ ΜΑΤΙΑ ΣΤΟ ΝΤΟΠΙΝΓΚ ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ! ΜΕΣΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ

Transcript

1 Εναρμονίζοντας τη γνώση για τις ιατρικές επιπτώσεις του ντόπινγκ ΜΙΑ ΠΙΟ ΚΟΝΤΙΝΗ ΜΑΤΙΑ ΣΤΟ ΝΤΟΠΙΝΓΚ ΓΕΝΙΚΟΤΕΡΑ! ΜΕΣΑΙΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 2: Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Αντι-Ντόπινγκ περιγράφει τον Παγκόσμιο Κώδικα Αντι- Ντόπινγκ όπως ακολούθως: «Ένα από τα πιο σημαντικά επιτεύγματα μέχρι σήμερα στον αγώνα καταπολέμησης του ντόπινγκ στον αθλητισμό έχει υπάρξει ο σχεδιασμός, η αποδοχή, και η εφαρμογή ενός ενιαίου συνόλου κανονισμών αντι-ντόπινγκ, ο Παγκόσμιος Κώδικας Αντι- Ντόπινγκ (Κώδικας). Ο Κώδικας είναι το κύριο έγγραφο που παρέχει το πλαίσιο για εναρμόνιση πολιτικών αντι-ντόπινγκ, κανονισμών και ρυθμιστικών διατάξεων εντός των αθλητικών οργανισμών και μεταξύ των δημόσιων αρχών. Λειτουργεί από κοινού με τέσσερα Διεθνή Πρότυπα που στοχεύουν να φέρουν την εναρμόνιση μεταξύ των οργανισμών αντι-ντόπινγκ σε διάφορους τομείς: έλεγχος, εργαστήρια, εξαιρέσεις θεραπευτικής χρήσης (TUEs) και ο Κατάλογος Απαγορευμένων Ουσιών και Μεθόδων.» Η πλήρης περιγραφή και ολόκληρο το έγγραφο μπορεί να αποθηκευτεί από την ηλεκτρονική διεύθυνση: Η εικόνα δείχνει: Παγκόσμια δομή της αντι-ντόπινγκ πολιτικής από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Αντι-Ντόπινγκ σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Κώδικα Αντι-Ντόπινγκ. WADA και ο Παγκόσμιος Κώδικας Αντι-Ντόπινγκ («Ο Κώδικας») διεθνής, ανεξάρτητος ρυθμιστής ελέγχου/άγρυπνος φρουρός του παγκόσμιου αγώνα κατά του ντόπινγκ στον αθλητισμό και του πλαισίου του («Ο Κώδικας»). IOC (Διεθνής Ολυμπιακή Επιτροπή), IPC (Διεθνής Παραολυμπιακή Επιτροπή), IF (Διεθνείς Ομοσπονδίες Αθλημάτων) υπεύθυνοι για τη διαδικασία ελέγχου και τις ποινές. Κυβερνήσεις οικονομική, πολιτική και οργανωτική υποστήριξη και πολλά άλλα. NOCs (Εθνικές Ολυμπιακές Επιτροπές), NPCs (Εθνικές Παραολυμπιακές Επιτροπές), NFs (Εθνικές Ομοσπονδίες Αθλημάτων) πρέπει να συμφωνούν για την εφαρμογή του Κώδικα. NADOs (Εθνικός Οργανισμός Αντι-Ντόπινγκ), RADOs (Περιφερειακός Οργανισμός Αντι-Ντόπινγκ) υπεύθυνοι για τον έλεγχο αθλητών εθνικού επιπέδου ενδο- και έξω-αγωνιστικά Περισσότερες πληροφορίες:

2 και την εκδίκαση παραβίασης κανονισμών αντι-ντόπινγκ και εκπαίδευση αντιντόπινγκ. Αθλητές και αθλητικός περίγυρος συμμόρφωση με τον Κώδικα. LABs (Εργαστήρια) αναλύουν τα δείγματα ελέγχου ντόπινγκ. CAS (Διαιτητικό Δικαστήριο για τα Αθλήματα) διευκολύνουν τη διευθέτηση διενέξεων που σχετίζονται με τον αθλητισμό. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 3: Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Κώδικα Αντι-ντόπινγκ ορίζονται οι παρακάτω παραβιάσεις κανονισμών: 2.1 Η παρουσία μιας Απαγορευμένης Ουσίας ή των Μεταβολιτών της ή Δείκτες στο Δείγμα του σώματος του Αθλητή 2.2 Χρήση ή Απόπειρα για Χρήση μιας Απαγορευμένης Ουσίας ή μιας Απαγορευμένης Μεθόδου. 2.3 Άρνηση, ή αποτυχία χωρίς επαρκή αιτιολόγηση για υποβολή σε επίδοση Δείγματος μετά από έγγραφη γνωστοποίηση όπως προβλέπεται στους ισχύοντες κανονισμούς αντι-ντόπινγκ ή αλλιώς αποφυγή συλλογής Δείγματος. 2.4 Παραβίαση των προβλεπόμενων διατάξεων αναφορικά με τη διαθεσιμότητα του Αθλητή για Εξω-Αγωνιστικό Έλεγχο περιλαμβανομένης της ανεπαρκούς παροχής των απαιτούμενων πληροφοριών εντοπισμού (whereabouts) και της διαφυγής των δοκιμασιών ελέγχου όπως ορίζονται βάση λογικών κανονισμών. 2.5 Δολιοφθορά, ή Απόπειρα δολιοφθοράς, σε οποιοδήποτε μέρος του Ελέγχου Ντόπινγκ. 2.6 Κατοχή Απαγορευμένων Ουσιών και Μεθόδων 2.7 Διακίνηση οποιασδήποτε Απαγορευμένης Ουσίας ή Απαγορευμένης Μεθόδου. 2.8 Χορήγηση ή Απόπειρα χορήγησης μιας Απαγορευμένης Ουσίας ή Απαγορευμένης Μεθόδου σε οποιονδήποτε Αθλητή, ή βοήθεια, ενθάρρυνση, ή παρότρυνση, κάλυψη ή οποιουδήποτε άλλου τύπου ανάμιξη που αφορά παραβίαση ενός κανονισμού αντι-ντόπινγκ ή οποιαδήποτε Απόπειρα παραβίασης. Ο Παγκόσμιος Κώδικας Αντι-Ντόπινγκ του 2003 και το πρωτότυπο περιεχόμενό του είναι διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση: Περισσότερες Πληροφορίες:

3 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 4: Ο «Απαγορευμένος Κατάλογος» του Παγκόσμιου Οργανισμού Αντι-Ντόπινγκ καθορίζεται ως ακολούθως: Ουσίες που απαγορεύονται σε όλες τις περιπτώσεις (απαγόρευση ενδο- και εξω-αγωνιστικά) S1. Αναβολικοί παράγοντες S2. Ορμόνες και σχετικές ουσίες S3. Βήτα-2 αγωνιστές S4. Ορμονικοί ανταγωνιστές και ρυθμιστές S5. Διουρητικά και παράγοντες συγκάλυψης Μέθοδοι που απαγορεύονται σε όλες τις περιπτώσεις (απαγόρευση ενδο- και εξω-αγωνιστικά) M1. Αύξηση της μεταφοράς οξυγόνου M2. Χημικός και φυσικός χειρισμός M3. Γονιδιακό ντόπινγκ Ουσίες και μέθοδοι που απαγορεύονται ενδο-αγωνιστικά S6. Διεγερτικά S7. Ναρκωτικά S8. Κανναβινοειδή S9. Γλυκοκορτικοστεροειδή Ουσίες που απαγορεύονται σε ορισμένα αθλήματα P1. Αλκοόλ (π.χ. απαγορεύεται στην τοξοβολία, μηχανοκίνητα αθλήματα, αγώνες μοτοσυκλέτας και άλλα) P2. Βήτα-αποκλειστές (π.χ. απαγορεύονται στο bobsleigh, στο σκι και τη χιονοσανίδα [άλματα, ελεύθερο στυλ, halfpipe], πυγμαχία). Ο κατάλογος ανανεώνεται και δημοσιεύεται ετησίως. Ο τρέχων διαθέσιμος Απαγορευμένος Κατάλογος μπορεί να αποθηκευτεί από την ηλεκτρονική διέυθυνση: ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 5: Η εφαρμογή των κανονισμών Αντι-Ντόπινγκ ελέγχεται με διαδικασίες ελέγχου εντάσσοντας όλους τους αθλητές σε ειδικού καταλόγους ελεγχομένων αθλητών. Οι Περισσότερες Πληροφορίες:

4 διεθνείς ομοσπονδίες αθλημάτων πρέπει να διαμορφώσουν έναν κατάλογο ελεγχομένων αθλητών για τους διεθνούς επιπέδου αθλητές τους, ενώ οι εθνικοί οργανισμοί αντι-ντόπινγκ πρέπει να καταρτίσουν έναν κατάλογο ελεγχομένων αθλητών για τους εθνικού επιπέδου αθλητές. Η συγκεκριμένη διαδικασία ελέγχου που αποκαλείται «στοχευμένος έλεγχος», σημαίνει ότι οι αθλητές δεν επιλέγονται τυχαία. Επιπρόσθετα, υπάρχει ένας ενδο-αγωνιστικός έλεγχος (για ουσίες και μεθόδους που απαγορεύονται ενδο-αγωνιστικά) και ένας εξω-αγωνιστικός έλεγχος (για ουσίες και μεθόδους που απαγορεύονται εξω-αγωνιστικά). Η διαδικασία ελέγχου διαιρείται σε δύο μορφές. Ο ένας είναι η προηγούμενη γνωστοποίηση του ελέγχου και ο άλλος η μη προηγούμενη γνωστοποίηση ελέγχου ο οποίος πρέπει να προτιμάται. Εάν ένας έλεγχος ανακοινώνεται θα πρέπει να έχει πραγματοποιηθεί το αργότερο μέσα σε έξι ώρες. Στην περίπτωση μιας μη προηγούμενης γνωστοποίησης ελέγχου μέσα σε μία ώρα από την προσέγγιση του αθλητή θα πρέπει να έχει διενεργηθεί ο έλεγχος. Μέσα σε αυτή την ώρα οι αθλητές που ελέγχονται θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή έλεγχο. Ο Παγκόσμιος Κώδικας Αντι-Ντόπινγκ του 2003 και το πρωτότυπο περιεχόμενό του σχετικά με τη διαδικασία ελέγχου είναι διαθέσιμο στην ηλεκτρονική διεύθυνση: ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 6: Τα δείγματα ελέγχου ντόπινγκ είναι από τη μία μεριά δείγματα ούρων και από την άλλη δείγματα αίματος. Τα περισσότερα δείγματα είναι ακόμη δείγματα ούρων. Ωστόσο, ολοένα και περισσότερα δείγματα αίματος (δύο A- και B-δείγματα τριών ml αίματος) συλλέγονται για τον έλεγχο απουσίας απαγορευμένων ουσιών ή μεθόδων. Σήμερα, τα περισσότερα δείγματα αίματος χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της κατάστασης υγείας των αθλητών (π.χ. αυξημένος αιματοκρίτης σε σκιέρ αυξημένος κίνδυνος αρτηριακής υπέρτασης και θρομβοεμβολικών επεισοδίων). ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 7: Σύμφωνα με τις Οδηγίες για την κατ Εξαίρεση Χρήση για Θεραπευτικούς Σκοπούς του WADA, ο ορισμός της είναι ως ακολούθως: Η Εξαίρεση Χρήσης για Θεραπευτικούς Σκοπούς (ΕΧΘΣ) είναι άδεια για τη λήψη μιας Απαγορευμένης Ουσίας κάτω από καλά καθοριζόμενες και συγκεκριμένες συνθήκες. Μία αίτηση για ΕΧΘΣ πρέπει να γίνει σε συμφωνία με τα Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ. Μία ΕΧΘΣ πρέπει να αποκτάται για τη χρήση οποιασδήποτε Ουσίας στον Απαγορευμένο Περισσότερες Πληροφορίες:

5 Κατάλογο. Ανάλογα με την Ουσία και την οδό χορήγησης, είτε μία κανονική ΕΧΘΣ είτε μία συνοπτική ΕΧΘΣ (σεχθσ) μπορεί να χορηγηθεί. Όλοι οι αθλητές που χρειάζονται ιατρική θεραπεία που περιλαμβάνει μια Απαγορευμένη Ουσία ή Μέθοδο και είναι υποκείμενοι για Έλεγχο πρέπει να λάβουν μια ΕΧΘΣ από τον σχετικό με αυτούς Οργανισμό Αντι-Ντόπινγκ. Προκειμένου να λάβουν έγκριση για ΕΧΘΣ, οι αθλητές πρέπει να φέρουν μία καλά διαπιστωμένη ιατρική κατάσταση που να στηρίζεται σε αξιόπιστα και σχετικά ιατρικά δεδομένα. Τα τέσσερα κριτήρια που πρέπει να πληρούνται για τη χορήγηση ΕΧΘΣ παρατίθενται στα Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ: 1. Ο αθλητής θα μπορούσε να βιώσει μία σημαντική επιδείνωση της υγείας του εάν η Απαγορευμένη Ουσία ή η Απαγορευμένη Μέθοδος δεν περιληφθεί στη σειρά θεραπείας μίας οξείας ή χρόνιας ιατρικής κατάστασης (Άρθρο 4.2 Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ). 2. Η θεραπευτική χρήση μιας Απαγορευμένης Ουσίας ή Απαγορευμένης Μεθόδου δε θα προξενούσε καμία επιπρόσθετη βελτίωση της απόδοσης άλλη από εκείνη που ίσως είναι αναμενόμενη με την επάνοδο σε μία φυσιολογική κατάσταση υγείας ακολουθώντας τη θεραπεία μιας αναγνωρισμένης ιατρικής κατάστασης. Η χρήση οποιασδήποτε Απαγορευμένης Ουσίας ή Απαγορευμένης Μεθόδου για αύξηση των «χαμηλών φυσιολογικών» επιπέδων οποιασδήποτε ενδογενούς ορμόνης δε θεωρείται μια αποδεκτή θεραπευτική παρέμβαση (Άρθρο 4.3. Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ). Με τη φράση «βελτίωση της απόδοσης» εννοείται: η επιστροφή του αθλητή στο επίπεδο απόδοσης που είχε πριν από τη θεραπευθείσα ιατρική του κατάσταση. Σημαίνει ότι μία βεβαία βελτίωση της απόδοσης του ατόμου, που οφείλεται στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί, αλλά δεν μπορεί να υπερβεί το επίπεδο απόδοσης του αθλητή πριν από την ιατρική του/της κατάσταση. 3. Δεν υπάρχει καμία λογική θεραπευτική εναλλακτική για τη χρήση των αποκαλούμενων Απαγορευμένων Ουσιών ή Απαγορευμένων Μεθόδων (Άρθρο 4.4. Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ). Δύο σημεία για λογικές θεραπευτικές εναλλακτικές πρέπει να διασφαλιστούν: - Μόνο έγκυρα και αναγνωρισμένα φάρμακα θεωρούνται εναλλακτικά. - Ο ορισμός του τι είναι έγκυρο και αναγνωρισμένο μπορεί να ποικίλλει σε διαφορετικές χώρες. Αυτές οι διαφορές πρέπει να λαμβάνονται υπόψη, π.χ. ένα φάρμακο μπορεί να είναι καταχωρημένο σε μία χώρα και όχι σε μια άλλη, ή ακόμα να είναι υπό έλεγχο, κλπ. 4. Η αναγκαιότητα για τη χρήση των αποκαλούμενων Απαγορευμένων Ουσιών ή Απαγορευμένων Μεθόδων δεν μπορεί να είναι η συνέχεια, εξολοκλήρου ή εν μέρει, προηγούμενης μη-θεραπευτικής χρήσης οποιασδήποτε ουσίας από τον Περισσότερες Πληροφορίες:

6 Απαγορευμένο Κατάλογο (Άρθρο 4.5. Διεθνή Πρότυπα για ΕΧΘΣ). Μία ΕΧΘΣ μπορεί να αποκτηθεί εάν πληρούνται και τα τέσσερα κριτήρια. Οι πλήρεις πληροφορίες για τις Εξαιρέσεις Θεραπευτικής Χρήσης (ΕΧΘΣ) μπορούν να αποθηκευτούν από την ηλεκτρονική διεύθυνση: ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 8: Οι αθλητές διεθνούς επιπέδου και οι αθλητές εθνικού επιπέδου είναι μέρος ενός καταρτιζόμενου καταλόγου ελεγχομένων αθλητών (σύμφωνα με τον κώδικα του WADA). Από αυτό τον κατάλογο οι αθλητές επιλέγονται για εξω-αγωνιστικό έλεγχο. Προκειμένου να εξασφαλιστεί ότι όλοι οι αθλητές είναι διαθέσιμοι για αιφνίδιο εξωαγωνιστικό έλεγχο, οι αθλητές πρέπει να επιδίδουν στις διεθνείς ή εθνικές τους αθλητικές ομοσπονδίες τις σχετικές πληροφορίες εντοπισμού. Το έγγραφο των αθλητών για τις πληροφορίες εντοπισμού περιγράφει το καθήκον των αθλητών να δώσουν την πληροφορία σχετικά με το σημείο που βρίσκονται κάθε στιγμή ώστε να διασφαλιστεί ένας επιτυχής εξω-αγωνιστικός έλεγχος. Διαφορετικά οι αθλητές κινδυνεύουν με παραβίαση του κανονισμού αντι-ντόπινγκ. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 9: Οι περισσότερες ουσίες ντόπινγκ είναι γνήσια φαρμακευτικά παρασκευάσματα. Τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται εν μέρει για την ιατρική θεραπεία ασθενειών. Σύμφωνα με αυτή την άποψη, τα φάρμακα αυτά από τη μία πλευρά έχουν τα επιθυμητά αποτελέσματα στις ασθένειες αλλά από την άλλη τις ανεπιθύμητες παρενέργειες. Αυτές οι ιατρικές επιπτώσεις είναι ελεγχόμενες και εξετάζονται κάτω από διάφορες ειδικές δοκιμασίες επιβεβαιώνοντας ότι είναι αποδεκτές αναφορικά με τα προβλήματα που προκύπτουν από την αρχική ασθένεια. Το πρόβλημα της χρήσης ιατρικών φαρμάκων ως ουσίες που βελτιώνουν την αθλητική απόδοση έγκειται στο γεγονός ότι υγιείς αθλητές λαμβάνουν φάρμακα χωρίς να συντρέχουν λόγοι υγείας ή να τα χρειάζονται πραγματικά. Επιπλέον, οι περισσότερες ουσίες που χρησιμοποιούνται λαμβάνονται σε τεράστιες δόσεις (υπερφαρμακολογικές δόσεις όπως χαρακτηριστικά αποκαλούνται) ή σε διάφορους συνδυασμούς ( φόρτωση ) χωρίς προηγούμενο ιατρικό έλεγχο και που οδηγούν σε ιατρικές επιπτώσεις που κανείς δε μπορεί πραγματικά να εκτιμήσει. Η εικόνα δείχνει: Τη σχέση μεταξύ των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς και την κατάχρηση φαρμάκων στον αθλητισμό. Τα φάρμακα Περισσότερες Πληροφορίες:

7 που χρησιμοποιούνται στην ιατρική στο πλαίσιο των φαρμακολογικών δόσεων φανερώνουν θεραπευτικά αποτελέσματα, ενώ τα φάρμακα για τη βελτίωση της απόδοσης μπορεί να εμφανίσουν επικίνδυνες επιδράσεις που προκαλούνται από τη χρήση υπερφαρμακολογικών δόσεων. Ως επακόλουθο, οι παρενέργειες μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες, αναστρέψιμες, μη αναστρέψιμες ή έχουν χαρακτήρα καθυστερημένης εμφάνισης. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 10: Τα αναβολικά στεροειδή ή αναβολικά-ανδρογόνα στεροειδή (ΑΑΣ) είναι ορμόνες. Όπως οι περισσότερες ορμόνες, κυκλοφορούν στο αίμα για να ρυθμίσουν συγκεκριμένες λειτουργίες του σώματος. Τα ΑΑΣ για παράδειγμα βελτιώνουν το μεταβολισμό των πρωτεϊνών οδηγώντας σε αύξηση της μυϊκής μάζας. Αναβολικό σημαίνει «να κατασκευάζω» Ανδρο + γόνος σημαίνει «άνδρας» + «να γεννώ» Τα στεροειδή είναι ένα είδος μορίων λιπιδίων Για παράδειγμα, η τεστοστερόνη είναι ένα αναβολικό στεροειδές, μία ανδρική ορμόνη που παράγεται ενδογενώς στους όρχεις, στις ωοθήκες, στο φλοιό των επινεφριδίων και στο ήπαρ. Ο ιατρικός λόγος της χρήσης αναβολικών στεροειδών είναι η αντιμετώπιση της μυϊκής δυστροφίας. Η εικόνα δείχνει: Η ορμόνη παράγεται από συγκεκριμένα κύτταρα στα αντίστοιχα όργανα και μετέπειτα εκκρίνεται στο αίμα (αγγειακό σύστημα). Στο αγγειακό σύστημα η ορμόνη μπορεί να μεταφερθεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Τα κύτταρα στόχοι έχουν συγκεκριμένους υποδοχείς με τους οποίους αναγνωρίζουν τη στεροειδή ορμόνη και αρχίζουν την παραγωγή των πρωτεϊνών. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 11: Τα αναβολικά ανδρογόνα στεροειδή (ΑΑΣ) χρησιμοποιούνται για ιατρικούς σκοπούς όπως: Έλλειψη ανδρογόνων ο υπογοναδισμός είναι η μειωμένη ικανότητα των όρχεων ή των ωοθηκών να παράγουν ανδρογόνα Ανδρικός γιγαντισμός τεράστιο ύψος Ενδομητρίωση Πολλαπλασιασμός του βλεννογόνου της μήτρας (ανάπτυξη πάνω ή έξω από τη μήτρα) Αναιμία έλλειψη αίματος Περισσότερες Πληροφορίες:

8 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 12: Τα επιδιωκόμενα αποτελέσματα από την κατάχρηση ΑΑΣ στον αθλητισμό προέρχονται από την αναβολική τους δράση (ανάπτυξη των κυττάρων). Οι αθλητές ορισμένες φορές επιθυμούν να «κτίσουν» μύες με τη χρήση αναβολικών, τα οποία αυξάνουν τη σύνθεση των πρωτεϊνών οδηγώντας σε αύξηση του μεγέθους του μυϊκού ιστού. Σύμφωνα με την αυξημένη πρωτεϊνοσύνθεση, η κατάχρηση στεροειδών βοηθάει επίσης στη γρηγορότερη αναγέννηση. Τα ΑΑΣ μπορεί να διαφοροποιήσουν τη μυϊκή διάπλαση ιδιαίτερα όταν η προπόνηση διεξάγεται κάτω από την επίδραση τέτοιων παραγόντων. Παρ όλα αυτά οι αθλητές θα πρέπει να είναι δραστήριοι, διότι τα αναβολικά στεροειδή δεν οδηγούν σε μυϊκή αύξηση από μόνα τους. Επιπροσθέτως, οι μύες φυσιολογικά δεν είναι προετοιμασμένοι για μία τέτοιου είδους ακραία και γρήγορη ανάπτυξη και καταστροφή των μυών που μπορεί να παρατηρηθεί ως αποτέλεσμα χρήσης αναβολικών στεροειδών κατά την προπόνηση. Η εικόνα δείχνει: Τα ΑΑΣ μπορούν να λαμβάνονται είτε υπό τη μορφή δισκίων είτε χορηγούνται με ενδομυϊκή ένεση που οδηγεί σε έμμεσους κινδύνους υγείας, όπως μολύνσεις (π.χ. AIDS ή ηπατίτιδα). ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 13: Η διαφάνεια απεικονίζει μια περιπτωσιολογική αναφορά σχετικά με πολλαπλές ρήξεις τενόντων από έναν αθλητή (ποδόσφαιρο) που έκανε χρήση αναβολικών. Πρωτότυπη Περίληψη των Isenberg και συν. (2008): Unfallchirurg, 46-49: Διαδοχικές ρήξεις επιγονατιδικών και Αχίλλειων τενόντων. Τα αναβολικά στεροειδή στα ανταγωνιστικά αθλήματα Τα παράγωγα της τεστοστερόνης ή της 19-νορ-τεστοστερόνης χρησιμοποιούνται ως αναβολικά με σκοπό τη βελτίωση της απόδοσης αν και οι επιδράσεις των αναβολικών είναι γνωστό ότι βρίσκονται ακόμα υπό συζήτηση. Η χρήση των αναβολικών στεροειδών συνεχίζεται ακόμα μεταξύ των αθλητών παρά τους αυξημένους ελέγχους και την αυξανόμενη συχνότητα των δραματικών περιστατικών που σχετίζονται με αυτά. Αν και η δυσλειτουργία του μεταβολισμού κατά τη διάρκεια χρήσης αναβολικών είναι καλά τεκμηριωμένη, ρήξεις των μεγάλων τενόντων σπανίως αναφέρονται. Μέσα σε 18 μήνες, ένας 29 ετών επαγγελματίας ποδοσφαιριστής χρειάστηκε χειρουργική επέμβαση για ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα και των δύο Αχίλλειων τενόντων. Ένα προσεκτικά σχεδιασμένο ερωτηματολόγιο παρείχε την επιβεβαίωση ότι είχε κάνει συστηματική χρήση διάφορων αναβολικών στεροειδών για 3 χρόνια με πρόθεση να βελτιώσει τη δύναμή του. Μετά από κάθε επέμβαση τα αναβολικά στεροειδή λαμβάνονταν και πάλι σε υψηλή δοσολογία κατά τη διάρκεια της πρώιμης ανάρρωσης και προπόνησης. Μικρή Περισσότερες Πληροφορίες:

9 αναίμακτη επέμβαση και ανοιχτές τεχνικές συρραφής οδήγησαν στην πλήρη ένωση των Αχίλλειων τενόντων σε καλό χρόνο. Η προπόνηση και η χρήση των αναβολικών στεροειδών άρχισαν νωρίς μετά τη συρραφή του επιγονατιδικού τένοντα περιλαμβανομένων οστικές διόδους που κυριαρχούσαν στην ιστολογικά επιβεβαιωμένη δεύτερη ρήξη μετά από 8 εβδομάδες. Μετά από μία επανακατασκευή του συνδέσμου με ένα μόσχευμα ημιτενοντώδη τένοντα με επακόλουθη επιμόλυνση, ο τένοντας και ο εφεδρικός μηχανισμός της έλξης είχαν χαθεί. Επαναλαμβανόμενες προειδοποιήσεις μειωμένης επούλωσης εάν η χρήση αναβολικών συνεχιζόταν δόθηκαν χωρίς επιτυχία. Εν όψει του υψηλού αριθμού των μη καταγραφόμενων περιπτώσεων στον αγωνιστικό αθλητισμό καθώς και στα αθλήματα για όλους, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η χρήση των αναβολικών στεροειδών έχει επίσης ποσοτική σχέση με την χειρουργική αντιμετώπιση της ρήξης τενόντων. Η επάνω εικόνα δείχνει: Την επιγονατίδα (κίτρινα βέλη) και την απώλεια σύνδεσης στο κνημιαίο οστό (ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα). Η κάτω εικόνα δείχνει: Τη θέση της ρήξης σε μια ανατομική εικόνα (τα κόκκινα βέλη δείχνουν τον επιγονατιδικό σύνδεσμο). ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 14: Η κατάχρηση ΑΑΣ οδηγώντας σε αύξηση της διάθεσης για προπόνηση, έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του κινδύνου για εμφάνιση του συνδρόμου υπερπροπόνησης, με όλες τις επιζήμιες σχετικές επιπτώσεις στο κινητικό σύστημα. Είναι ευρέως διαδεδομένη η άποψη ότι η χρήση ΑΑΣ σε μεγάλες δόσεις επιφέρει ευνοϊκά αποτελέσματα χωρίς να υπάρχουν ουσιαστικές επιπτώσεις στην υγεία ή οι όποιες επιπτώσεις εμφανίζονται να θεωρούνται ακίνδυνες. Στην πραγματικότητα, όμως, οι παρενέργειες που χαρακτηρίζονται ως ακίνδυνες κάνουν την εμφάνισή τους σε ένα πρώιμο στάδιο της χρήσης και ουσιαστικά αποτελούν τον προάγγελο για πιο επικίνδυνες επιπτώσεις στο σύνολο σχεδόν των οργανικών συστημάτων. Οι κίνδυνοι υγείας των αναβολικών-ανδρογόνων στεροειδών προέρχονται από το αναβολικό τμήμα. Οι άνδρες χρήστες μπορούν να εμφανίσουν αύξηση του μεγέθους του στήθους την αποκαλούμενη γυναικομαστία (αποκτώντας περισσότερη θηλυκότητα) και αντίθετα οι γυναίκες χρήστες εμφανίζουν αυξημένη ανάπτυξη των ανδρικών γενετικών χαρακτηριστικών (αποκτώντας περισσότερη αρρενωπότητα). Επιπρόσθετες παρενέργειες είναι: Η ακμή που σχετίζεται με τα στεροειδή είναι λιγότερο επικίνδυνη αλλά αποτελεί μία αισθητικά δυσάρεστη παρενέργεια (Εικόνα α) Περισσότερες Πληροφορίες:

10 Φλεγμονές του ήπατος; εκφύλιση του λιπώδους ιστού και ο σχηματισμός κύστεων του ήπατος είναι παραδείγματα άμεσης καταστροφής του ιστού που μπορούν να συμβούν (Εικόνα β) Συρρίκνωση των όρχεων (Εικόνα γ) Γυναικομαστία (Αύξηση του στήθους στους άνδρες: Εικόνα δ) Εκφυλισμός του σκελετικού συστήματος Καρδιοαγγειακές διαταραχές εμφανίζονται στην καρδιά ως ανεπάρκεια παροχής οξυγόνου εξαιτίας της ανάπτυξης των καρδιακών μυών χωρίς την προσαρμογή των αγγείων του αίματος. Επιπρόσθετες διαταραχές παρουσιάζονται στο κυκλοφορικό σύστημα με τη μείωση των Υψηλής Πυκνότητας Λιπιδίων (HDL), τα οποία προστατεύουν τα τοιχώματα των αγγείων του αίματος και την αύξηση των Χαμηλής Πυκνότητας Λιπιδίων (LDL), τα οποία καταστρέφουν τα τοιχώματα των αγγείων του αίματος. Βράγχος φωνής (γυναίκες) Ανάπτυξη τριχοφυΐας (γυναίκες) / αλωπεκία (άνδρες) ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 15: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 16: Οι ορμόνες και οι σχετικές ουσίες είναι ενδογενή ή εξωγενή αγγελιοφόρα μόρια που απελευθερώνονται από ενδοκρινείς αδένες ή λαμβάνονται ως φάρμακα. Μεταφέρονται με το αίμα για να ρυθμίσουν συγκεκριμένες σωματικές λειτουργίες όπως αναφέρονται εδώ: Η ερυθροποιητίνη είναι μία ορμονική ουσία που παράγεται κυρίως στο νεφρό και διεγείρει το σχηματισμό των ερυθρών κυττάρων του αίματος (θα εξηγηθεί λεπτομερώς στις επόμενες διαφάνειες). Η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη είναι η φυσική αυξητική ορμόνη των ανθρώπων που εντοπίζεται ή μία ανασυνδυασμένη μορφή που διεγείρει την ανάπτυξη. Ο αυξητικός παράγοντας τύπου ινσουλίνης είναι ένα πεπτίδιο δομικά όμοιο με την ινσουλίνη το οποίο εκκρίνεται είτε κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης ή κατά την παιδική ηλικία και μεσολαβεί για τη δράση της αυξητικής ορμόνης. Ο μηχανο-αυξητικός παράγοντας είναι μία υποκατηγορία του αυξητικού παράγοντα της ινσουλίνης. Περισσότερες Πληροφορίες:

11 Η ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη είναι μία γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη που εντοπίζεται στα ούρα και τον ορό αίματος της εγκύου γυναίκας, συνήθως ελέγχεται ως ένδειξη εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται ιατρικά για να προκαλέσει ωορρηξία και για τη θεραπεία του ανδρικού υπογοναδισμού και της κρυψορχίας, και παράγεται σε κάποιους καρκίνους (όπως των όρχεων). Η ινσουλίνη είναι μια πρωτεϊνική ορμόνη που συντίθεται στο πάγκρεας, το οποίο είναι βασικό για το μεταβολισμό των υδατανθράκων, λιπιδίων, και πρωτεϊνών και ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου διευκολύνοντας την πρόσληψη γλυκόζης στους ιστούς, προάγοντας τη μετατροπή της σε γλυκογόνο, λιπαρά οξέα, και τριγλυκερίδια και μειώνοντας την απελευθέρωση γλυκόζης από το ήπαρ. Όταν παράγεται σε ανεπαρκείς ποσότητες το αποτέλεσμα είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Η κορτικοτροπίνη είναι προορμόνη της ACTH (ορμόνη αδρενοκορτικοτροπίνη / μία πρωτεϊνική ορμόνη του πρόσθιου λοβού του αδένα της υπόφυσης). Διεγείρει το φλοιό των επινεφριδίων και χρησιμοποιείται κυρίως στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του ρευματικού πυρετού. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 17: Η σύντμηση EPO αντιπροσωπεύει την ορμόνη ερυθροποιητίνη η οποία είναι ένας αυξητικός παράγοντας που σχηματίζεται κατ εξοχήν στα νεφρά και διεγείρει τη σύνθεση των ερυθρών κυττάρων του αίματος. Τα ερυθρά κύτταρα του αίματος ή ερυθροκύτταρα μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύκλος παραγωγής των ερυθρών αιμοσφαιρίων ρυθμίζεται από την περιεκτικότητα του οξυγόνου στο αίμα, η οποία «υπολογίζεται» συνεχώς από υποδοχείς ως μια ελεγχόμενη παράμετρος. Εάν η περιεκτικότητα οξυγόνου είναι μειωμένη και το σώμα φθάσει σε κατάσταση υποξίας, η παραγωγή EPO θα πυροδοτηθεί και ως επακόλουθο αυτού ερυθρά αιμοσφαίρια θα παραχθούν στον ερυθρό μυελό των οστών. Το σημαντικό όργανο αναφορικά με αυτόν τον κύκλο είναι οι νεφροί, στον ιστό των οποίων παράγεται κυρίως η EPO. Είναι δυνατό να παρέμβουμε σε αυτό το κύκλωμα ελέγχου χορηγώντας EPO εξωτερικά, προκαλώντας αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ακόμα και χωρίς προπόνηση. Η ερυθροποιητίνη χρησιμοποιείται για την ιατρική θεραπεία της αναιμίας που σχετίζεται με τη χρόνια νεφρική νόσο, τη θεραπεία του καρκίνου, του AIDS ή ανθρώπων που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Η εικόνα δείχνει: Η ερυθροποιητίνη παράγεται από τα νεφρικά κύτταρα και εκκρίνεται στο αίμα (αγγειακό σύστημα). Διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών. Περισσότερες Πληροφορίες:

12 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 18: Η ερυθροποιητίνη διεγείρει την παραγωγή των ερυθρών κυττάρων του αίματος ή ερυθροκυττάρων στο μυελό των οστών, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μεταφορά του οξυγόνου. Το οξυγόνο είναι απαραίτητο για τις φυσιολογικές λειτουργίες του ανθρώπινου σώματος. Μαζί με τον εγκέφαλο, οι μύες χρειάζονται περισσότερο οξυγόνο για να διασφαλίσουν την απόδοση αντοχής. Ως επακόλουθο, οι ποδηλάτες, οι δρομείς μεγάλων αποστάσεων ή οι χιονοδρόμοι αντοχής δελεάζονται στη χρήση EPO για να αυξήσουν την ιστική οξυγόνωση. Μία νόμιμη και περισσότερο ασφαλής επιλογή να αυξηθεί η απόδοση αντοχής ή για την ακρίβεια, η ικανότητα δέσμευσης οξυγόνου είναι η προπόνηση σε υψηλό υψόμετρο. Λόγω των ειδικών συνθηκών της ατμόσφαιρας στα βουνά, η μειωμένη διαθεσιμότητα οξυγόνου οδηγεί σε διέγερση της νόμιμης σύνθεσης ερυθρών κυττάρων του αίματος. Η εικόνα δείχνει: Ο Φιλανδός Σκανδιναβός σκιέρ Eero Mäntyranta έχει μία μετάλλαξη στο γονίδιο του υποδοχέα της ερυθροποιητίνης. Το γεγονός αυτό οδήγησε σε αύξηση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα, οδηγώντας τον σε αρκετά χρυσά Ολυμπιακά μετάλλια. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 19: Η ερυθροποιητίνη χρησιμοποιείται για ιατρικές θεραπείες των αναιμιών (μιας κατάστασης κατά την οποία το αίμα είναι ανεπαρκές σε ερυθρά αιμοσφαίρια, σε αιμοσφαιρίνη ή σε συνολικό όγκο) που σχετίζεται με τη χρόνια νεφρική νόσο, τη θεραπεία του καρκίνου, του AIDS ή ανθρώπων που βρίσκονται σε κρίσιμη κατάσταση. Το γράφημα δείχνει: Ένας ιστός αναπτύσσει υποξία, η οποία είναι έλλειψη του διαθέσιμου και απαραίτητου οξυγόνου. Ως επακόλουθο το ανθρώπινο σώμα προκαλεί την παραγωγή ερυθροποιητίνης οδηγώντας σε αυξημένη σύνθεση των ερυθροκυττάρων με μια καθυστέρηση αρκετών ημερών. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 20: Η Ερυθροποιητίνη (EPO), είτε υπό τη φυσική μορφή που υπάρχει στο σώμα (ανθρώπινη [h] EPO) είτε αυτή που παράγεται με γονιδιακή τεχνολογία (συνθετική ανθρώπινη [rh] EPO), δεν έχει καμία παρενέργεια σύμφωνα με τη δομή της. Όλες οι επικίνδυνες για την υγεία παρενέργειες συνδέονται με την επίπτωση της αυξημένης παραγωγής ερυθρών αιμοσφαιρίων και ειδικότερα της αυξημένης γλοιότητας του Περισσότερες Πληροφορίες:

13 αίματος. Η χρήση EPO αυξάνει τον κίνδυνο αρτηριακής υπέρτασης ή θρομβοεμβολικών επεισοδίων στους πνεύμονες, στον εγκέφαλο ή την καρδιά, που μπορεί π.χ. να έχει ως αποτέλεσμα εμβολή ή έμφραγμα. Η χρήση EPO αποτελεί σημαντική απειλή για τη ζωή! Η εικόνα δείχνει: στην αριστερή πλευρά της εικόνας βλέπετε τη δεξιά καρδιακή κοιλία, στη δεξιά πλευρά βλέπετε την αριστερή καρδιακή κοιλία μίας παθολογικά μεγεθυσμένης καρδιάς και η απόφραξη σημειώνεται με μπλε κύκλο. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 21: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 22: Οι Βήτα-υποδοχείς είναι μια ομάδα υποδοχέων που εμφανίζονται στις επιφάνειες των κυττάρων μερικών οργάνων και ιστών που νευρώνονται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα μεσολαβώντας για ορισμένες φυσιολογικές αντιδράσεις όπως η αγγειοδιαστολή, η χάλαση των βρόγχων και η αύξηση της καρδιακής συχνότητας όταν δεσμεύονται από συγκεκριμένους αδρενεργικούς παράγοντες. Οι βήτα-υποδοχείς-αποκλειστές είναι μια ομάδα φαρμάκων που εμποδίζοντας τη δραστηριότητα των βήτα-υποδοχέων μειώνουν την καρδιακή συχνότητα και τη δύναμη των συστολών και ως επακόλουθο τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Επομένως, συχνά λαμβάνονται για καρδιακή βλάβη. Ένας υποδοχέας είναι συνήθως μια πρωτεϊνική μεμβράνη όπου συγκεκριμένα μόρια μπορούν να δεσμευτούν ώστε να σηματοδοτήσουν μία βέβαια αντίδραση σε ένα ερέθισμα. Η εικόνα δείχνει: Οι βήτα-υποδοχείς-αποκλειστές λαμβάνονται από το στόμα, απορροφώνται από τη γαστρεντερική οδό μέσα στο αίμα και περνούν από το ήπαρ στην καρδιά. Εκεί αναστέλουν τους βήτα-υποδοχείς. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 23: Οι βήτα-αποκλειστές δεν έχουν καμία άμεση επίδραση στη βελτίωση της απόδοσης. Απαγορεύονται σε διάφορα αθλήματα που χρειάζονται λιγότερη διέγερση όπως η τοξοβολία ή ο μηχανοκίνητος αθλητισμός. Μια ήπια πτώση του καρδιακού σφυγμού και της κυκλοφορίας παρατηρείται. Επιπρόσθετα, οι βήτα-αποκλειστές εμποδίζουν τη διέγερση, το φόβο και το τρέμουλο του χεριού, οδηγώντας σε αυξημένη ηρεμία. Περισσότερες Πληροφορίες:

14 Η εικόνα δείχνει: Ένα φυσιολογικό σώμα αντιδρά σε υπερβολικό στρες ενεργοποιώντας τον μηχανισμό αντίδρασης «μάχη-ή-φυγή», π.χ. αντλώντας αδρεναλίνη στο σύστημά σας, αυξάνοντας την καρδιακή σας συχνότητα και δίνοντάς σας μια ξαφνική έκρηξη ενέργειας και δύναμης. Κατά τη διάρκεια μιας στρεσογόννου κατάστασης ο εγκέφαλος δίνει εντολή στα επινεφρίδια να παράγουν αδρεναλίνη. Η αδρεναλίνη ρέει διά μέσου των αγγείων του αίματος στην καρδιά. Η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τους υποδοχείς στην καρδιά. Η καρδιακή συχνότητα αυξάνεται, παράγοντας αντιδράσεις μάχης-ή-φυγής. Μετά από στοματική πρόσληψη βήτα-αποκλειστών, αυτοί εισέρχονται στο κυκλοφορικό σύστημα διά μέσου της γαστρεντερικής οδού και εμποδίζουν την αδρεναλίνη να συνδεθεί με τους υποδοχείς των καρδιακών κυττάρων. Η καρδιακή συχνότητα παραμένει στα φυσιολογικά όρια και οι αντιδράσεις μάχης-ή-φυγής δεν εμφανίζονται. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 24: Οι ιατρικές επιπτώσεις των βήτα-αποκλειστών είναι: Βραδυκαρδία που είναι ο μειωμένος καρδιακός σφυγμός. Υποτασική κρίση που είναι η εμφάνιση μιας αναπάντεχης μείωσης της πίεσης του αίματος. Ακουστική ψευδαίσθηση ή παραίσθηση που είναι η αντίληψη πραγμάτων χωρίς καμία πραγματική εξωτερική αιτία συνήθως οφειλόμενες σε διαταραχή του νευρικού συστήματος ή ως αντίδραση στη λήψη φαρμάκων. Διαταραχές ύπνου. Σπασμός των βρόγχων που είναι η σύσπαση διάφορων μυών του αεροφόρου συστήματος που οδηγεί στη χειροτέρευση της εκπνοής. Κατάθλιψη που είναι μια ψυχική διαταραχή που χαρακτηρίζεται κυρίως από θλίψη, αδράνεια, δυσκολία σκέψης και συγκέντρωσης, μια σημαντική αύξηση ή μείωση της όρεξης και του χρόνου ύπνου, αισθήματα μελαγχολίας και απαισιοδοξίας, οδηγώντας μερικές φορές σε αυτοκτονία. Κόπωση που είναι η αδυναμία ή εξάντληση από την εργασία, την προσπάθεια, ή το στρες. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 25: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! Περισσότερες Πληροφορίες:

15 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 26: Οι βήτα-2 αγωνιστές (που επίσης ονομάζονται βήτα-συμπαθομιμητικά) διεγείρουν τη συμπαθητική νευρική δράση στους βήτα-υποδοχείς, π.χ. τα βήτα-2- συμπαθομιμητικά επηρεάζουν τους βήτα-2-υποδοχείς που βρίσκονται στον πνεύμονα. Ο ιατρικός σκοπός των βήτα-2 αγωνιστών είναι το άσθμα. Οι αθλητές πρέπει να δώσουν προσοχή στην πιθανότητα μιας ΕΧΘΣ (εξαίρεση θεραπευτικής χρήσης) στην περίπτωση άσθματος. Η εικόνα δείχνει: Τον τρόπο δράσης των βήτα-2 αγωνιστών σε βρογχικό μυ! Ένας, συσταλμένος βρογχικός μυς όπως συμβαίνει στην περίπτωση ασθματικής κρίσης, μπορεί να χαλαρώσει με τη χορήγηση βήτα-2 αγωνιστών. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 27: Οι αθλητές που κάνουν χρήση βήτα-2 αγωνιστών πιστεύουν ότι θα αυξήσουν την απόδοση αντοχής με την αύξηση της πνευμονικής λειτουργίας ή θα επηρεάσουν τη δύναμή τους με την αύξηση της σύνθεσης των πρωτεϊνών. Ωστόσο, δεν υπάρχει καμία ανάλογη σαφής επιστημονική τεκμηρίωση έως τώρα. Μια από τις πιο γνωστές ιστορίες χρήσης βήτα-2 αγωνιστών είναι η ιστορία της Katrin Krabbe (Γερμανίδα σπρίντερ) και της χρήσης κλενβουτερόλης. Η κλενβουτερόλη για πρώτη φορά χρησιμοποιήθηκε παράνομα ως ενισχυτικός παράγοντας ανάπτυξης στην παραγωγή ζώων για την αύξηση της άλιπης μυϊκής μάζας και τη μείωση του λίπους και αργότερα για ντόπινγκ στον αθλητισμό. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 28: Οι γνωστές παρενέργειες των βήτα-2 αγωνιστών είναι: Αύξηση του καρδιακού σφυγμού και αυξημένη πίεση του αίματος. Μικρό τρέμουλο των χεριών, ανησυχία και πονοκέφαλος Ερυθρότητα και αίσθημα παλμών Διαταραχές συμπεριφοράς στα παιδιά Μυϊκοί σπασμοί και αλλεργικές αντιδράσεις Ερεθισμός του λάρυγγα και των ανωτέρων αεροφόρων οδών ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 29: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! Περισσότερες Πληροφορίες:

16 ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 30: Το ντόπινγκ αίματος ανήκει στις παράνομες μεθόδους. Είναι μία άμεση μορφή αύξησης της μεταφοράς του οξυγόνου αποτέλεσμα της αύξησης του αριθμού των ερυθρών κυττάρων. Αντίθετα, η EPO προκαλεί μόνο αύξηση της σύνθεσης των ερυθρών κυττάρων. Υπάρχουν δύο μέθοδοι που οι αθλητές μπορούν να εκμεταλλευτούν: συλλέγοντας το αίμα τους και εισάγοντάς το ξανά αργότερα παίρνοντας το αίμα ενός δότη και εισάγοντάς το ξανά εάν είναι απαραίτητο Οι φυσιολογικές επιπτώσεις είναι ίδιες όπως στη χρήση EPO: αυξάνονται τα ερυθρά κύτταρα του αίματος αυξάνεται η ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου Φιάλες αίματος χρησιμοποιούνται στη ιατρική για την αντιμετώπιση τεράστιων απωλειών αίματος. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 31: Περισσότερα ερυθρά κύτταρα, περισσότερη μεταφορά οξυγόνου, περισσότερη απόδοση αντοχής! Οι επιπτώσεις είναι ίδιες με τη χρήση EPO, αλλά με ένα άμεσο επακόλουθο. Το γράφημα δείχνει: Το εντυπωσιακό αποτέλεσμα της μετάγγισης αίματος στη φυσική απόδοση εκφράζεται στην παρακάτω γραμμή, δείχνοντας την επίδραση στο χρόνο τρεξίματος μιας απόστασης 10 km με επανέγχυση ή με placebo (ψευδοφάρμακo χωρίς καμία επίδραση). Ομάδα 1: Καμία επίδραση δε φαίνεται μετά από έγχυση placebo, αλλά μία σημαντική επίδραση φανερώνεται μετά από επανέγχυση αίματος ο χρόνος τρεξίματος μειώνεται. Ομάδα 2: Ο χρόνος κάλυψης 10 km μειώνεται αμέσως μετά την επανέγχυση αίματος. Αυτή η βελτίωση του χρόνου διατηρήθηκε για 13 ημέρες μετά την επανέγχυση ερυθρών κυττάρων του αίματος και επομένως παρέμεινε ακόμη και κατά τη διάρκεια έγχυσης placebo. Πρωτότυπη περίληψη των Brien & Simon (1987): JAMA 257 (20), : Η επίδραση της έγχυσης ερυθρών κυττάρων του αίματος στο χρόνο αγώνα δρόμου 10 km Ο σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της επίδρασης έγχυσης 400 ml ερυθρών κυττάρων του αίματος (RBCs) στο χρόνο αγώνα δρόμου 10 km, στην υπομέγιστη καρδιακή συχνότητα, στον αιματοκρίτη, στο 2,3-δυφοσφωγλυκερικό οξύ και στη μερική πίεση του οξυγόνου σε κορεσμό αιμοσφαιρίνης 50%. Σε έξι υψηλού Περισσότερες Πληροφορίες:

17 επιπέδου άρρενες δρομείς αντοχής χορήγησαν δύο φορές μία μονάδα RBCs, η οποία καταψύχθηκε για ακόλουθη επανέγχυση. Έντεκα εβδομάδες μετά τη δεύτερη αιμοληψία, πήραν μέρος σε μια σειρά τριών ανταγωνιστικών αγώνων δρόμου 10-km σε ένα στίβο 400-m: πριν την έγχυση, μετά από 100 ml φυσιολογικού ορού και μετά από 400 ml αυτόλογων, προηγουμένως κατεψυγμένων απογλυκερομένων RBCs. Όλοι οι συμμετέχοντες έλαβαν μέρος σε όλες τις δοκιμασίες σε αυτόν τον διπλάτυφλό, με ψευδοφάρμακα, συνδυασμένο, πειραματικό σχεδιασμό. Ο χρόνος τρεξίματος καταγραφόταν σε κάθε πέρασμα 400-m και αίμα συλλεγόταν πριν από κάθε δοκιμασία. Τα δεδομένα επεξεργάστηκαν με την ανάλυση διακύμανσης. Τα αποτελέσματα ως επακόλουθο της έγχυσης RBC έδειξαν μια σημαντικά αυξημένη συγκέντρωση αιματοκρίτη, μια σημαντικά ταχύτερη επίδοση στα 10-km, μια ασήμαντη μείωση της υπομέγιστης καρδιακής συχνότητας (10 σφυγμοί ανά λεπτό), και καμία σημαντική μεταβολή είτε στο 2,3-δυφοσφωγλυκερικό οξύ ή στη μερική πίεση του οξυγόνου στον κορεσμό αιμοσφαιρίνης 50%. Η ερυθροκυτταραιμία που προκλήθηκε από την έγχυση 400 ml αυτόλογου σκευάσματος RBCs αύξησε αποτελεσματικά την ικανότητα απόδοσης σε έναν αγώνα δρόμου 10-km, πιθανόν οφειλόμενη στην αυξημένη απόδοση οξυγόνου στους εργαζόμενους μυες. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 32: Οι ιατρικές επιπτώσεις είναι παρόμοιες με τη χορήγηση EPO. Το ντόπινγκ αίματος προκαλεί αύξηση του στρες στο καρδιαγγειακό σύστημα οδηγώντας σε υψηλή αρτηριακή πίεση και σε αύξηση του κινδύνου θρόμβωσης. Οι μεταγγίσεις αίματος διατηρούν τον κίνδυνο ατυχήματος μιας μετάγγισης με αλλεργίες ή ασυμβατότητας και τον κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων όπως ηπατίτιδα ή AIDS. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 33: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 34: Οι παράγοντες αύξησης του όγκου πλάσματος ανήκουν στην ομάδα των διουρητικών και στους άλλους παράγοντες συγκάλυψης του Απαγορευμένου Καταλόγου. Οι παράγοντες αύξησης του πλάσματος αυξάνουν το υγρό τμήμα του πλάσματος οδηγώντας σε μείωση του αιματοκρίτη, που χρησιμοποιείται για επείγουσα ιατρική βοήθεια σε περίπτωση τεράστιας απώλειας αίματος ή εκτεταμένων εγκαυμάτων. Περισσότερες Πληροφορίες:

18 Η εικόνα δείχνει: Το ανθρώπινο αίμα μπορεί να διαχωριστεί στο πλάσμα (κίτρινο) και στα ερυθρά κύτταρα (κόκκινα). To κίτρινο ρευστό τμήμα αποτελείται από νερό και τα διαλυμένα συστατικά του που περιλαμβάνουν πρωτεΐνες (όπως αλβουμίνη, ινωδογόνο και σφαιρίνες), ηλεκτρολύτες (όπως νάτριο και χλώριο), σάκχαρα (όπως γλυκόζη), λιπίδια (όπως χοληστερόλη και τριγλυκερίδια), άχρηστα μεταβολικά προϊόντα (όπως ουρία), αμινοξέα, ορμόνες,και βιταμίνες. Το κόκκινο τμήμα αποτελείται από τα δομικά κύτταρα του αίματος, π.χ. ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα κλπ. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 35: Οι παράγοντες αύξησης του πλάσματος χρησιμοποιούνται από τους αθλητές για να αντισταθμίσουν ένα υψηλό επίπεδο αιματοκρίτη με το να μειώσουν τη γλοιότητα του αίματος. Η αύξηση του αιματοκρίτη μπορεί να συμβεί μετά από τη χρήση EPOκαι οι παράγοντες αύξησης του πλάσματος θα μπορούσαν να προσληφθούν προκειμένου να συγκαλύψουν αυτή την παραβίαση ντόπινγκ. Μια άλλη άποψη είναι η ισορροπία της απώλειας υγρών από την προσπάθεια αντοχής η οποία οδηγεί σε μειωμένο όγκο αίματος. Οι παράγοντες αύξησης του πλάσματος θα μπορούσαν να αυξήσουν τον όγκο αίματος αντισταθμίζοντας αυτή την απώλεια υγρών. Η εικόνα δείχνει: Η επίδραση της χρήσης ενός παράγοντα αύξησης του όγκου πλάσματος παρουσιάζεται σε αυτήν την εικόνα. Αριστερή στήλη: Η σύσταση του αίματος πριν από τη χρήση του παράγοντα αύξησης του όγκου πλάσματος και με αυξημένο αιματοκρίτη. Δεξιά στήλη: Η σύσταση του αίματος μετά από τη χρήση του παράγοντα αύξησης του όγκου πλάσματος και με μειωμένο αιματοκρίτη. Η ποσότητα του έμμορφου τμήματος του αίματος (κόκκινη στήλη) παραμένει η ίδια (σύγκριση αριστερής με δεξιά στήλη). Μόνο η ποσότητα του πλάσματος (κίτρινη στήλη) αυξάνεται ώστε η ποσοστιαία κατανομή των έμμορφων προς τα υγρά συστατικά του αίματος (αιματοκρίτης) μειώνεται διά μέσου της χρήσης των παραγόντων αύξησης. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 36: Οι ιατρικές επιπτώσεις των παραγόντων αύξησης του όγκου πλάσματος μπορεί να είναι αλλεργικές αντιδράσεις όπως κνησμός, ζάλη/ίλιγγος, Περισσότερες Πληροφορίες:

19 ασθματικά συμπτώματα ή κυκλοφορικό shock. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 37: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 38: Τα διουρητικά είναι προϊόντα που βοηθούν στην αποβολή των υγρών από το σώμα. Επηρεάζουν τη λειτουργία του νεφρού οδηγώντας σε αυξημένη απέκκριση, απώλεια νερού και μείωση του βάρους. Προκαλούν απώλεια νερού παραλύοντας μερικώς την επαναπορρόφηση νερού, π.χ. ο ρυθμός ούρησης είναι αυξημένος. Οι επιδράσεις αυτές μπορούν να επιτευχθούν μέσα σε μερικές ώρες. Ισχυρά διουρητικά μπορούν να αυξήσουν τη ροή των ούρων σε περίπου 6 λίτρα την ημέρα. Η ιατρική ένδειξη των διουρητικών είναι η υψηλή πίεση του αίματος, η καρδιακή ανεπάρκεια ή η κίρρωση του ήπατος. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 39: Η βελτίωση της απόδοσης δεν αναμένεται από τη χρήση διουρητικών. Χρησιμοποιούνται για γρήγορη μείωση του βάρους οδηγώντας στην πιθανότητα να αγωνιστούν οι αθλητές σε μικρότερη κατηγορία βάρους. Ή χρησιμοποιούνται για να αραιωθεί ένα δείγμα ούρων με αυξημένη αναλογία νερού σε αυτό καλύπτοντας τη χρήση άλλων ουσιών ντόπινγκ. Τα διουρητικά είναι επίσης πολύ συνηθισμένα στους bodybuilders. Ο σκοπός τους τελικά είναι να βελτιώσουν τη μυϊκή εμφάνιση με την απώλεια νερού και να δείξουν όσο το δυνατόν περισσότερους μυς και όσο περισσότερη ευκρίνεια και γράμμωση των μυών. Η περιπτωσιολογική αναφορά δείχνει το σκοπό της χρήσης ενός διουρητικού από έναν κωπηλάτη και τις θανάσιμες επιπτώσεις. Περίληψη των Dunker και συν. (2001): Anaesthesist, : Αγωνιστική θερμοπληξία. Θανατηφόρα πολυοργανική ανεπάρκεια οφειλόμενη σε υπερθερμία σε έναν αθλητή 23 ετών Αναφέρουμε την περίπτωση ενός κωπηλάτη 23 ετών που υπέφερε από αγωνιστική θερμοπληξία καθώς προσπαθούσε να χάσει 2 kg βάρους τρέχοντας πριν από αγώνα. Η εκδήλωση αυτής της παθολογικής κατάστασης ευνοήθηκε από ρούχα που ήταν Περισσότερες Πληροφορίες:

20 ακατάλληλα για τις περιβαλλοντικές συνθήκες και τα οποία ο αθλητής φορούσε με πρόθεση ώστε να αυξήσει την εφίδρωσή του. Η μέγιστη θερμοκρασία πυρήνα ήταν πάνω από 43 C. Ως επακόλουθο ο ασθενής σε κωματώδη κατάσταση ανέπτυξε μια οξεία πολυοργανική ανεπάρκεια με το ήπαρ να διακόπτει τη λειτουργία του, νεφρική ανεπάρκεια, μαζική ραβδομυόλυση και διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη. Επιπλέον, υπέφερε από περικαρδιακή διάχυση και οξεία πνευμονική ανεπάρκεια (ARDS). Παρά τη μέγιστη εντατική φροντίδα με εκτεταμένη αντικατάσταση των προϊόντων αίματος, συνεχόμενη αιμοδιήθηση και την χορήγηση εισπνεόμενου νιτρικού οξειδίου ο νεαρός αθλητής απεβίωσε 48 h μετά την εισαγωγή του στην εντατική μονάδα θεραπείας. Το τραγικό αυτό συμβάν περιγράφει τον κίνδυνο της διαδεδομένης συνήθειας απώλειας βάρους από την έντονη άσκηση με ακατάλληλα ρούχα. Σε αυτό το άρθρο, πιθανοί παράγοντες κινδύνου, η συμπτωματολογία, η θεραπεία και οι μέθοδοι πρόληψης μιας αγωνιστικής θερμοπληξίας καταδεικνύονται και συζητούνται. ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 40: Οι κίνδυνοι υγείας είναι διαταραχή της ισορροπίας νερού και άλατος οδηγώντας σε αφυδάτωση και διαταραγμένου ισοζυγίου ηλεκτρολυτών. Περαιτέρω παρενέργειες είναι: απώλεια των ανόργανων συστατικών αυξημένοι μυϊκοί σπασμοί και νεφρικές ασθένειες μεταξύ των ανδρών: ανικανότητα μεταξύ των γυναικών: διαταραχές του καταμήνιου κύκλου Για την εξήγηση των παρενεργειών της περιπτωσιολογικής αναφοράς παρακαλούμε δείτε την περίληψη παραπάνω! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 41: Περίληψη και λέξεις κλειδιά που πρέπει να γνωρίζετε! ΔΙΑΦΑΝΕΙΑ 42: Τα διεγερτικά, όπως οι αμφεταμίνες, η εφεδρίνη ή η καφεΐνη ήταν η πρώτη ομάδα αποτελεσματικών παραγόντων που περιλήφθηκαν στον κατάλογο ντόπινγκ που συντάχθηκε το Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς παράγοντες, τόσο φυσικούς όσο και τα παράγωγά τους και εκείνους που είναι τεχνητά κατασκευασμένοι. Τα διεγερτικά είναι εξωγενείς ουσίες (όπως οι εφεδρίνες) που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα διεγείροντας την απελευθέρωση Περισσότερες Πληροφορίες: