بررسی پایایی نسخە فارسی ابزار سنجش شدت لکنت (SSI-4) ویژۀ کودکان

Transcript

1 Accepted: 12/5/2014 Received: 9/4/2014 ٣ وحید عشوریون ۴ دریافت: ١٣٩٣/١/٢ پذیرش: ١٣٩٣/٢/٢٢ ملیحه ذوالفقاری ١ * بیژن شفیع ٢ ندا طهماسبی گرمتان Reliability of the Persian Version of the Stuttering Severity Instrument-Fourth Edition (SSI-4) for Preschool-Age Children Malihe Zolfaghari 1, * Bijan Shafiei 2, Neda Tahmasebi Garmatani 3, Vahid Ashoorioon 4 Abstract Objective: In order to determine the severity of stuttering and to evaluate the results of treatment, we need a standard and reliable instrument. One of the most reliable tools for measuring stuttering is the Stuttering Severity Instrument Fourth Edition (SSI-4). The purpose of this study was to evaluate intra and inter-rater reliability of the Persian version of the instrument in preschool children with stuttering. Methods & Materials: A cross-sectional descriptive-analytical study was conducted. To determine inter-rater reliability, 21 preschool children who stuttered were examined by 3 experienced raters. Then, after 7-10 days the test was again performed on 50% of the samples to determine the intra-rater reliability. In order to test reliability, ICC and Cronbach's alpha were used. Results: The inter-rater reliability of the test in each section of the test was 0.94 to The intra-rater reliability (retest) for each section was 0.92 to Cronbach s alpha for the overall test was: (p=0.001, α=87%). Conclusion: We observed high reliability in the Persian version of the SSI-4. Hence it may be used for studying stuttering in Persian-speaking preschool children. Keywords: Childhood Stuttering, Reliability, Evidence Based Treatment مقاله پژوهش بررسی پایایی نسخە فارسی ابزار سنجش شدت لکنت (SSI-4) ویژۀ کودکان چکیده هدف: بهمنظور ارزیابی شدت ل نت کودکان و بررس نتایج درمان نیاز به ابزار استاندارد و پایا برای سنجش دقیق رخدادهای ل نت است. ی از ابزارهای سنجش معتبر سنجش شدت ل نت ابزار SSI-4 است. هدف این مطالعه بررس پایایی درون و میان آزمونگر نسخە فارس این ابزار در کودکان پیش از دبستان بود. روشبررس : این مطالعه از نوع توصیف -تحلیل است که بهصورت مقطع انجام شد. در جهت تعیین پایایی بین آزمونگر مطالعه روی ٢١ کودک پیش از دبستان مبتلا به ل نت با استفاده از سه ارزیاب انجام شد. سپس این آزمون مجددا هفت تا ده روز بعد روی ۵٠ درصد از نمونهها برای تعیین پایایی درونآزمونگر اجرا شد. یافتهها: پایایی آزمون با استفاده از روشهای آماری ICC و آلفای کرونباخ سنجیده شد. پایایی آزمون در حالت میان آزمونگر برای هر بخش از آزمون ٠ ٩٨ تا ٠ ٩۴ بود. پایایی درون آزمونگر (اجرای مجدد آزمون) برای هر بخش ٠ ٩٨ تا ٠ ٩٢ نشان داده شد. ضریب آلفای کرونباخ برایکل آزمون (>p ٨٧ =α) بود. نتیجهگیری: پایایی بسیار بالای مطالعە حاضر نشان م دهد نسخە فارس ابزار SSI-4 قابلیت استفاده در مطالعات ل نت کودکان پیش از دبستان در زبان فارس را دارد. کلیدواژهها: ل نت دورانکودک پایایی درمان مبتن بر شواهد. پیش از دبستان مبتلا به لکنت Original Article ٢٠ ١.کارشناس ارشد گفتاردرمان گروهگفتاردرمان دانش دۀ علوم توانبخش دانش اه علوم پزش اصفهان ایران ٢.کارشناس ارشد گفتاردرمان مربیگروه گفتاردرمان دانش دۀ علوم توانبخش دانش اه علوم پزش اصفهان ایران ٣.کارشناس ارشد گفتاردرمان مربیگروهگفتاردرمان دانش دۀ علوم توانبخش دانش اه علوم پزش جندی شاپور اهواز گروه آموزش ایران ۴. دکترای تخصص برنامهریزی درس استادیار آموزش پزش اصفهان مسي ول: اصفهان خیابان هزار جریب دانش اه علوم پزش مرکز تحقیقات آموزش پزش اصفهان دانش دۀ علوم توانبخش گروهگفتار درمان دانش اه علوم پزش اصفهان ایران. *آدرس نویسندۀ *تلفن: ٠٩١٣٣٢٧٧١٩۶ ٠٣١٣٧٩٢٢٠٨۵ * رایانامه: shafiei_al@yahoo.com 1. MSc in Speech Therapy, Department of Speech Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical sciences, Isfahan, Iran; 2. MSc in Speech Therapy, Instructor at Department of Speech Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran; 3. MSc in Speech Therapy, Instructor at Department of Speech Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Jundishapour University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran; 4. PhD. in Curriculum Development, Assistant Professor of Medical Education, Department of Education, Medical Education Research Center, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran. *Corresponding author s address: Department of Speech Therapy, School of Rehabilitation Sciences, Isfahan University of Medical Sciences, Hezarjarib St, Isfahan, Iran; *Tel: , , * shafiei_al@yahoo.com

2 ٢١ مقدمه ل نت ی از اختلالات گفتاری مهم است که اغلب در مراحل رشد گفتار و زبان رخ م قبل از پنج سال آغاز م دهد. در ٧۵ درصد مبتلایان شود (١). سازمان بهداشت جهان ل نت را بر اساس جنبههای فیزی آن اختلال در ریتم گفتار بهعلت وقوع تکرار توقف وکشیدهگوییها در صداها در صورت که فرد قادر نباشد گفتههای خود را بهصورت روان بیانکند تعریف م کند (٢). شیوع ل نت بین ١ تا ٢ ۵ درصد تخمین زده م علاي م ناروان در کودکان ۶ ال شود (٣). از زمان شروع ١٢ ماه پس از آن بهبودی خودبهخودی در اکثر مبتلایان رخ م دهد. در حدود ٢ ٢۵ درصد کودکان برای ایجاد روان در گفتار نیاز بهکم درمانگران دارند (١). یافتههای مستند نشان م با افزایش سن پیچیدهتر و سختتر م دهد که ل نت شود (۴). نتایج پژوهشهای متعدد از مداخلات زودهنگام در ل نتکودکان حمایت م کنند بهدلیل اینکه کودکان در پیش از دبستان از پلاستسیت بیشتری در کنترل حرکت و شناخت در مقایسه با سنین زمان مدرسه برخوردارند در نتیجه زمان درمان در این سن کاهش م یابد تعمیم نتایج درمان به محیط زندگ بهتر رخ داده و بهبودی پایدارتری ایجاد م شود (۵). همچنین درمان مو ثر در سنین پای نی در فرد بهگفتارش جلوگیری م تر از ایجاد نگرشهای منف قوی کند (۶). در ط سالهای اخیر در حیطە آسیبشناس گفتار و زبان و بهویژه ل نت مبحث اهمیت درمان مبتن بر شواهد EBP) (Evidence-Based Practice رو به رشد است (٧). EBP متخصصان را به اتخاذ تصمیمات پژوهشمحور مراجعمحور و متمرکز بر نتایج هدایت م کند. در اصطلاح EBP شواهد اشاره به یافتههای پژوهش و اهداف بالین درمان دارد. ارزیابی نتایج درمان ی از اصول درمان مبتن بر شواهد است بنابراین اگر محققین و متخصصین م خواهند که در زمان انتخاب فرآیندهای درمان به اصول EBP پایبند باشند به مستندات کاف از تغییرات نیازدارند که استفاده از ابزارهای پایا و متناسب با اهداف بهخوبی احساس م شود (٨ ٩). از این رو ط سالهای اخیر درمانهای مختلف با روی رد EBP برای درمان ل نت اراي ه شده است. این مطالعات استفاده از ابزارهای پایا بهمنظور بررس و سنجش تا ثیرات درمان تا کید کردهاند (١٠ ۶). برای مدت طولان پایاترین نوع ابزار اندازهگیری شدت ل نت شامل فرمولهای عددی از قبیل درصد هجاهای ل نتشده یا وقایع ل نت در هر دقیقه بودکه احتمال نادیدهگرفتن حرکات و رفتارهای بدن همراه با ل نت وجود داشت. در صورت توصیفهای جزي م تر برای ل که در شرایط تحقیق و بالین نیازمند شمارشهای دفعات وقوع (ل نت) آش ار نم نت است که به اندازۀکاف در شود (١١). رایل (١٩٨٠) در پاسخ برای نیاز به ی اندازهگیری (سنجش) عین وکم از شدت ل نت ابزار سنجش شدت ل نت Instrument) Stuttering Severity یا (SSI را ایجاد کرد. در سال ١٩٩۴ ویرایش سوم (SSI-3) SSI را معرف کرد. ابزار SSIبهطور وسیع در کارهای بالین و تحقیقات استفاده شده است. مروری بر روی چندین مقاله در ط ١٩٨۶ تا ١٩٩٢ نشان م دهد ۵١ مقاله از این ابزار استفاده کردهاند (١١). ویرایش چهارم آن (SSI-4) در سال ٢٠٠٩ در جهت ایجاد ابزاری جامعتر ایجاد شده است. SSI-4 سنجش ابعاد رفتاری ل نت (بسامد دیرش و رفتارهای فیزی ( راکه در SSI-3 وجود داشت شامل شود. علاوه بر آن ام ان ارزیابیهای وسیعتری از ل نت را فراهم م سنجش شدت اضافه م آورد و بعد جدید خودگزارشده را به کند و از نرمافزار کامپیوتر Severity) Computerized Scoring Of Stuttering یا (CSSS-20 بهمنظور سنجش آسانتر و دقیقتر رخدادهای ل نت استفاده م م کند (١٢). SSI این قابلیت را دارد که در ارزیابیهای تشخیص ل نت (تشخیص موارد خفیف ل نت از ناروان طبیع ( و تعیین تغییرات شدت در طول درمان و تعیین میزان شدت ل نت در گروههای آزمایش و همچنین در روانسنج سایر ابزار ل نت استفاده شود. محققین این ابزار را بهدلیل مزیتهای آن در زبان انگلیس بهعنوان ابزار مناسب برای تحقیقات ل نت پیشنهاد کنند از آن جمله: الف. پروتکل نمرهده آسان و واضح است ب. روایی و پایایی آن تعیین شده است ٣. فرم استاندارد در زبان انگلیس منتشر شده است (١٣). تحقیقات در زمینە ابزارهای سنجش نتایج درمان ل نت در کشور ما رو به رشد است. از آن جمله آزمون پیشبین ل نت کودکان SPI) (Stuttering Prediction Instrument: و آزمون ل نت دوران کودک ) Test Of Childhood Stuttering: است. برای سنجش روایی این ابزارها از SSI3 (TOCS بهعنوان تست استاندارد استفاده شده است (١۵ ١۴). باتوجه به ویرایش جدید آن (SSI-4) لازم است این ابزار در کشور معرف شده و پایایی آن سنجیده شود. SSI-4 در سه گروه سن کودکان پیش از دبستان (٢ سال و ١٠ ماه تا ۵

3 سال و ١١ ماه) مدرسه رو (۶ سال تا ١۶ سال و ١١ ماه) و طراح شده بود. قبل از اجرای آزمون این تصاویر روی ۵ بزرگسالان (١٧ سال و بالاتر) طراح شده است (١٢). کودک پیشدبستان غیرل نت بررس شده سپس متن SSI-4 برای هر سهگروه سن ثابت است. متن SSI-4 گفتارخودانگیختە اینکودکان پیادهسازی شد. تعداد Downloaded from jdisabilstud.ir at 17: on Friday August 17th 2018 ٢٢ طبق پروتکل ترجمه و معادلسازی IQOLA توسط طهماسبی و هم اران در سال ٢٠١٢ ترجمه شد و روایی صوری و محتوایی آن تعیین شد. پایایی و اعتبار بخش گروه سن افراد بزرگسال تعیین شده است (١۶). باتوجه به ماهیت ل نت در هر گروه سن فرم تعین شدت ل نت (خیل خفیف تا شدید) براساس نمرۀکل آزمون در هر گروه سن متفاوت است. همچنین بخش بسامد برای افراد با توانایی خواندن و بدون توانایی خواندن مجزا شده است (١٢). در جهت ابجاد ابزار جامع برای تمام گروههای سن لازم است اعتبار ابزار در سایر گروههای سن تعیین شود. هدف این مطالعه تعیین پایایی SSI-4 در گروه پیش از دبستان است. روشبررسی این مطالعه از نوع توصیف - تحلیل - مقطع بود. نمونهگیری بهصورت غیراحتمال و ساده بود. آزمودن های این مطالعه شامل کودکان پیش از دبستان مبتلا به ل نت بودند. شرایط ورود به مطالعه: داشتن ٢ سال و ١٠ ماه تا ۵ سال و ١١ ماه تمام مطابق معیار SSI-4 در گروه سن پیش از دبستان داشتن ل نت برای حداقل ۶ ماه و مبتلابودن به ل نت واقع و نداشتن ناروان طبیع و نداشتن هیچگونه اختلال غیر از ل نت (مثلا عقبماندگ ذهن اختلالات تولیدی اختلالات زبان و اختلالات نافذ رشد) بود. معیارهای خروج از مطالعه شامل: هم اری نکردنکودک در ط نمونهگیری و مخدوششدن نمونههای گفتاری ضبطشده بود. در جهت تعیین نمونههای مناسب ابتدا پروندههای موجود در کلینی های دولت و خصوص گفتاردرمان سطح شهر اصفهان بررس شد سپس با تاریخچهگیری و ارزیابی کامل گفتار و زبان کودکان مبتلا به ل نت توسط ی آسیبشناسگفتار و زبان ٣۶ کودک طبق معیارهای ورود انتخاب شدند در مرحلە بعد ١۵ کودک طبق معیارهای خروج از مطالعه حذف شدند. در انتها مطالعه روی ٢١ کودک پیش از دبستان مبتلا به ل نت انجام شد. برای کسب نمونههای گفتاری در کودکان از تصاویر استفاده شد. این تصاویر موضوعات را به نمایش م گذاشتند که برای کودکان آشنا و جذاب بود و متناسب با سطوح زبان کودکان پیش از دبستان و مناسب با کشور ما هجاهای بیانشده بالاتر از ٣۵٠ عدد بود و این تصاویر توانست تعداد مناسب هجاها را در کودکان ایجاد کند. از هرکودک مطالعهشده ی نمونە گفتارخودانگیخته با حداقل ٢۵٠ هجا با استفاده از تصاویر ضبط شد (١٣-١١). این گفتار توسط دوربین فیلمبرداری (cyber-shot) SONY در فضای بسته باکنترل نویز محیط ضبط شد. فاصلە دوربین تاکودک بین ٢m تا ۵m/٢ تنظیم شد تا حرکات و رفتارهای فیزی بدن کودککاملا مشهود باشد. فیلمهای گرفتهشده از بیماران بر روی دیس های فشرده قرار گرفت و توسط سه آزمونگر حرفهای بهمنظور نمرهگذاری بررس شد. همە آزمونگرها آسیبشناسان گفتار و زبان بودند که از تجربە کاف در زمینە ارزیابی و درمان ل نت برخوردار بوده و حداقل ۵ سال در این زمینهکار کرده بودند. این آزمونگران ط دو جلسه با روش کار ابزار SSI-4 آشنا شدند. در مرحلە اول آزمونگرها به مدت سه روز در محیط آرام با استفاده از کامپیوتر و هدفون ٢١ نمونه را بررس کرده و با استفاده از نرمافزار CSSS-20 و فرم SSI-4 شدت ل نت نمونهها را محاسبه کردند. نتایج این مرحله بهصورت مستقل و مجزا جمعآوری شد. در مرحلە دوم بهمنظور بررس پایایی درون آزمونگر هفت تا ده روز بعد ١١ نمونه (۵٠ درصد از نمونههای قبل ( توسط هر ٣ آزمونگر با شرایط ی سان با مرحلە قبل ارزیابی مجدد شد (١٨-١۵). نتایج این مرحله نیز بهصورت مجزا جمعآوری شد. بهمنظور بررس پایایی درونآزمونگر و میانآزمونگر از ضریب همبستگ درونگروه (ICC) و ضریب آلفای کرونباخ استفاده شد. این بررس با استفاده از نرمافزار SPSS18 انجام شد. ابزار SSI-4 ی ابزار سنجش شدت ل نت در افراد مبتلا به ل نت است. این ابزار مقیاسهای رفتاری بسامد و دیرش و رفتارهای فیزی را در ل نت بررس م کند. بسامد با درصد هجاهای ل نتشده مشخص شده و به نمرۀ ١٨-٢ تبدیل م شود. نمرۀ دیرش شامل میانگین سه تا از وقایع طولان تر ل نت است که ١٨-۴ نمرهده م شود. رفتارهای فیزی همراه در چهار طبقه بررس م شود و هر طبقه ۵-٠ نمرهده م شود. نمرۀ مجموع این طبقات ٢٠-٠ است. نمرۀکل آزمون از مجموع سه زیرمجموعه به

4 دست م آید. نرمافزار این آزمون (CSSS-20) به محاسبە کامپیوتری شدت ل نت م پردازد. این نرمافزار بهمنظور تسهیل محاسبه بسامد و دیرش تهیه شده است. در هنگام استفاده از نرمافزار کاربر باید دکمە سمت چپ ماوس را برای هر هجای بدون ل نت فشار دهد و همچنین دکمە سمت راست ماوس را برای دیرش هر هجای ل نتشده نگه دارد. این روش بهصورت خودکار درصد هجاهای ل نتشده و دیرش سه مورد از وقایع طولان تر ل نت را محاسبه م کند (١٢). ملاحظات اخلاق نم : بهمنظور رعایت ملاحظات اخلاق اهداف پژوهش برای والدین کودکان مطرح شد و به آنها اطمینان داده شد که نام و فیلم نمونهها در هیچ جا ذکر گردد و هزینهای برای انجام پژوهش از آنها دریافت نشد. این مطالعه هیچگونه آسیبی به نمونهها وارد نم کرد. از همە والدینکودکان رضایتنامە کتبی اخذ شد. این جدول ١. ضریب همبستگ بخشهای آزمون بسامد دیرش رفتارهای فیزی همراه نمرۀکل آزمون برای بررس قدرت تکرارپذیری آزمون (پایایی درونآزمونگر) آزمون مجددا ١٠-٧ روز بعد اجرا شد. ی از شیوههای بررس پایایی آزمونها بررس ضریب همبستگ مطالعه در کمیتە پژوهش دانش اه علوم پزش نظر اخلاق تا یید شد. یافتهها اصفهان از از ٢١ کودک مبتلا به ل نت مطالعهشده ٣ دختر و ١٨ پسر بین سنین ٣ سال تا ۵ سال و ١٠ ماه (۴±٠ ٨ سال) بودند. حداقل سن ابتلا به ل نت ۶ ماه و حداکثر آن ١٨ ماه بود. برای تعیین پایایی میانآزمونگر هر ی از بخشهای آزمون در بین هر سه آزمونگر از ضریب همبستگ ICC ICC آزمون در اجرای مجدد آزمون است. نتایج اجرای مجدد آزمون براساس پارامترهای موجود آزمون استفاده شد. نتایج در جدول ١ نشان داده شده است. در جدول ١ مشاهده م شودکه آزمونگران توافق بالایی در هری از بخشهای آزمون با ی دی ر داشتهاند که نشاندهندۀ همبستگ قوی هر ی از بخشهای آزمون در حالت میانآزمونگر است. ICC مربوط به بخشهای مختلف SSI-4 در حالت میانآزمونگر فاصلە اطمینان ٩۵ حد بالا حد پایین ICC ضریب همبستگ ٠ ٩۶۴ ٠ ٩٩٢ ٠ ٩٨٢ ٠ ٨٧٩ ٠ ٩٧۴ ٠ ٩۴١ ٠ ٩٠۵ ٠ ٩٨٠ ٠ ٩۵۴ ٠ ٩۶٧ ٠ ٩٩٣ ICC: intra class correlation coefficient شامل: بسامد دیرش رفتارهای فیزی همراه و نمرۀکل در جدول ٢ برای هر آزمونگر بهصورت جدا مشخص شده است. باتوجه به جدول ٢ ضریب همبستگ آزمون در تکرار مجدد از نظر آماری در سطح بالایی است. ٢٣ جدول ٢. ضریب همبسنگ بخشهای آزمون بسامد آزمونگر ١ دیرش آزمونگر ١ رفتارهای فیزی همراه آزمونگر ١ نمرۀکل آزمونگر ١ بسامد آزمونگر ٢ دیرش آزمونگر ٢ رفتارهای فیزی همراه آزمونگر ٢ نمرۀکل آزمونگر ٢ بسامد آزمونگر ٣ دیرش آزمونگر ٣ رفتارهای فیزی همراه آزمونگر ٣ نمرۀکل آزمونگر ٣ ICC مربوط به بخشهای مختلف SSI-4 هر ی از آزمونگران در حالت درونآزمونگر ضریب همبستگ ICC ٠ ٩٢۴ ٠ ٩٧١ ٠ ٩۶٢ ٠ ٩٩۵ ٠ ٩٧٨ ٠ ٩۴٢ ٠ ٩۴٢ ٠ ٩٧۴ ٠ ٩٧۵ ٠ ٩٧٢ ٠ ٩٨٢ سطح معناداری فاصله اطمینان ٩۵ حد بالا -٠ ٩٩٨-٠ ٩٩٢-٠ ٩٨٩ ٠ ٩٩٨ ٠ ٩٩۴ ٠ ٩٩۵ ٠ ٩٩٣ ٠ ٩٩٣ ٠ ٩٩٢ ٠ ٩٩۵ حد پایین ٠ ٩٧١ ٠ ٨٩۴ ٠ ٨۶٠ ٠ ٩٨٣ ٠ ٩١٩ ٠ ٧۶١ ٠ ٧۵۵ ٠ ٩۴٣ ٠ ٩٠٣ ٠ ٩٠٧ ٠ ٨٩٧ ٠ ٩٣۴

5 برای تعیین ثبات درون آلفای کرونباخ برای کل آزمون ٠ ٩١ رفتارهای فیزی همراه ٠ ٩٨-٠ ٨۵ و برای نمرۀ محاسبه شد ( ٨٧=α). آلفایکرونباخ برایکل آزمون کل آزمون ٠ ٩٨-٠ ٩۵ است (١۶). مطالعە بختیار و نشان م دهد که بخشهای مختلف آزمون با ی دی ر هم اران درصد توافق برای بسامد ٠ ٩١ دیرش ٩٣ ٢ Downloaded from jdisabilstud.ir at 17: on Friday August 17th 2018 ارتباط زیادی دارند و ی ویژگ را اندازهگیری م کنند. بنابراین آزمون از ثبات درون خوبی برخوردار است. بحث این مطالعه بهمنظور بررس پایایی نسخە فارس SSI-4 انجام شد. یافتههای این پژوهش با مطالعە رایل مطالعە طهماسبی و هم اران و مطالعە بختیار و هم اران مقایسه شد (١٨ ١٢ ١۶). رایل ابزار SSI-4 را روی ٧٢ کودک پیش از دبستان مبتلا به ل نت با ١۵ ارزیاب در آمری ا اجرا کرد. درصد توافق در حالت میانآزمونگر برای بسامد ٩١ ۴ دیرش ٨٧ ٨ رفتارهای فیزی همراه ٨٢ ٩ و برای نمرۀ کل آزمون ٩٣ ۴ گزارش شده است (١٢). طهماسبی و هم اران ابزار SSI-4 را در ایران بر روی ٣۵ بزرگسال مبتلا به ل نت با ۵ ارزیاب بررس کردند که ضرایب همبستگ در حالت میانآزمونگر برای بسامد ٠ ٩٨ دیرش ٠ ٩٨ رفتارهای فیزی همراه ٠ ٩٣ و برای نمرۀ کل آزمون ٠ ٩٨ تعیین شده است (١۶). مطالعە دی ر انجامشده در ایران توسط بختیار و هم اران با استفاده از ابزار SSI3 روی ١٢ کودک پیش از دبستان و با ٣ ارزیاب انجام شد. درصد توافق برای بسامد ٨٧ ٣ دیرش ٨٣ ٣ رفتارهای فیزی همراه ٠ ۵۴ و برای نمرۀ کل آزمون ٨۶ ٣ نشان داده شده است (١٨). در مطالعە حاضر ضرایب همبستگ در حالت میانآزمونگر در تمام زیرمجموعهها و نمرۀ کل بالاتر از ٠ ٩٠ است و با سه مطالعە بالا همسو استکه نشاندهندۀ پایایی بالا در حالت میانآزمونگر است. درصد توافق در حالت درونآزمونگر در مطالعە رایل برای رفتارهای فیزی همراه ۶٢ ٢ و برای نمرۀ کل آزمون ٨٧ ٨ را نشان م دهد (١٨). در حالت درونآزمونگر مطالعە حاضر ضرایب همبستگ بالاتر از ٠ ٩٠ را نشان م دهد و با سه مطالعە مطرحشده همسو استکه نشاندهندۀ پایایی بالا در حالت درونآزمونگر است. SSI-4 رفتارهای قابل مشاهدۀ ل نت (بسامد و دیرش و رفتارهای فیزی همراه) را بررس م کند. پیشنهاد م شود که در جهت ارزیابی جامع و بررس نتایج اقدامات درمان در کودکان مبتلا به ل نت SSI-4 به همراه ابزارهاییکه به سایر جنبههای ل نت (نگرش و احساسات کودک در رابطه با ل نت و پرسشنامههای گزارش والدین از رفتارها و تعاملاتکودک) م پردازد از جمله: BSQ Kiddy CAT ISPP و... استفاده شود. نتیجهگیری یافتههای این مطالعه نشان م دهد که نسخە فارس ابزار SSI-4 در گروه سن پیش از دبستان از پایایی خوبی برخوردار است. تشکر و قدردانی این مقاله حاصل بخش از پایاننامە کارشناس ارشد در دانش اه علوم پزش اصفهان استکه با حمایت مال معاونت پژوهش دانش اه انجام شد. از تلاش صمیمانە خانمها راضیه ذوالفقاری سمیرا توکل و لیلا عل نیا تقدیر و تش ر به عمل م آید. همچنین از هم اری خانوادههایی که با ما هم اری داشتند تش ر م نماییم. بسامد ٩٣ ٩ دیرش ٩۶ ۴ گزارش شده است (١٢). در مطالعە طهماسبی و هم اران ضرایب همبستگ در حالت درونآزمونگر برای بسامد ٠ ٩٨-٠ ٩۶ دیرش ٠ ٩۶-٢۴

6 References 1. Guitar B, McCauley RJ. Treatment of Stuttering: Established and Emerging Approaches. Lippincott Williams & Wilkins; Organization WH. International statistical classification of diseases and related health problems. World Health Organization; Proctor A, Yairi E, Duff MC, Zhang J. Prevalence of stuttering in African American preschoolers. J Speech Lang Hear Res. 2008;51(6): Chang SE, Erickson KI, Ambrose NG, Hasegawa-Johnson MA, Ludlow CL. Brain anatomy differences in childhood stuttering. Neuroimage. 2008;39(3): Onslow M, Packman A, Harrison E. The Lidcombe Program of early stuttering intervention: A clinician s guide. Pro-ed Austin, TX; Yaruss JS. Evaluating treatment outcomes for adults who stutter. J Commun Disord. 2001;34(1): Yaruss JS, Quesal RW. Overall Assessment of the Speaker s Experience of Stuttering (OASES): Documenting multiple outcomes in stuttering treatment. J Fluen Disord. 2006;31(2): Ratner NB. Evidence-based practice in stuttering: Some questions to consider. J Fluen Disord. 2005;30(3): Ingham JC. Evidence-based treatment of stuttering: I. Definition and application. J Fluen Disord. 2003;28(3): Thomas C, Howell P. Assessing efficacy of stuttering treatments. J Fluen Disord. 2002;26(4): Riley G. Stuttering Severity Instrument for Children and Adults (SSI-3). 3 ed. Austin: PRO-ED Inc, Riley G. Stuttering Severity Instrument for Children and Adults (SSI-4). 4 ed. Austin: PRO-ED Inc, Howell P, Soukup-Ascencao T, Davis S, Rusbridge S. Comparison of alternative methods for obtaining severity scores of the speech of people who stutter. Clin Linguist Phon. 2011;25(5): Naderi S, Shahbodaghi M, Khatonabadi A, Dadgar H, Jalaei S. Translation of the test of childhood stuttering into Persian and investigation of validity and reliability of the test. J Mod Rehabil. 2011;5(2): [Persian] 15. Jalilian Y, Shahbodaghi M, Soleymani Z, Jalaie S. Validity Measurement of Persian version of stutteringprediction instrument (SPI) in children among 3-8 years old who stutter and determination of its reliability. J Mod Rehabil. 2013;7(3):1-6. [Persian] 16. Tahmasebi Garmatani N, Shafie B, Feizi A, Salehi A, Howell P. Determination of the reliability of the stuttering severity instrument-fourth edition specific adults who stutter. J Res Rehabil Sci. 2012;8(4):1-7. [Persian] 17. Guitar B. Stuttering: An integrated approach to its nature and treatment. 3rd ed. Lippincott Williams & Wilkins; Bakhtiar M, Seifpanahi S, Ansari H, Ghanadzade M, Packman A. Investigation of the reliability of the SSI-3 for preschool Persian-speaking children who stutter. Journal of Fluency Disorders. 2010;35: ٢۵