בגאווה ובהערכה אנו שמחים להביא בפניכם אוגדן זה מסכם את הפעילות המחקרית הנרחבת של הצוותים

Transcript

1 עמיתים יקרים, בגאווה ובהערכה אנו שמחים להביא בפניכם את האוגדן הרביעי של "2008 מחקר ופרסומים בסיעוד "עבודות אוגדן זה מסכם את הפעילות המחקרית הנרחבת של הצוותים הסיעודיים בשיבא במהלך שנת בשנה זאת חלה עליה משמעותית בפעילות המחקרית של הסיעוד. באוגדן, מגוון רחב של נושאים המבטאים איכות ומצוינות בעשייה סיעודית ואת מחויבותן של האחיות לקידום המחקר. מרבית המחקרים עוסקים בקידום העשייה הסיעודית על המבוססת משמשים מחקריות, ראיות בסיס לשיפור תהליכי עבודה וקביעת הטיפול. מדיניות נערכו מחקרים כדוגמת: התערבויות לשיפור איכות הטיפול; הגדרה ומדידה של מגוון תוצאים ומדדי איכות כבסיס לשיפור העשייה בחינת הסיעודית. איכות ההדרכה ושביעות רצון בקרב קבוצות שונות של מטופלים, אומדן רמת ידע של מטופלים, ומאפייני עמדות בדיקת ההתערבות הסיעודית בתחומים נבחרים כבסיס להפעלת תוכניות התערבות חדשניות; כמו כן אספקטים שונים של בטיחות וניהול סיכונים בעשייה סיעודית. מרבית העבודות הוצגו בארץ ובכנסים בין לאומיים פורסמו וחלקן בירחונים מקצועיים בארץ ובחו"ל ואף זכו בפרסים ומענקי מחקר. ברכותיי ותודתי לכל העוסקים בעשייה חשובה זו. בברכה, ד"ר שושי גולדברג

2 תוכן העניינים רשימת נושאים (ממוין לפי חטיבות, שנה, שם) תקצירים: בית החולים הכללי שיקום, גריאטריה,פסיכיאטריה בית החולים ספרא לילדים מיילדות הנהלת הסיעוד בית הספר לסיעוד פרסום (מאמרים מלאים)

3 ביה"ח הכללי פרסומים (תקציר מס' ( 1 Patients Outcome in Orthopedic Bela Ben-Morderchai RN, BA; Amir Herman MD, MSc; Hana Kerzman RN, PhD; Angela Irony RN, MPH. Submitted to Journal of Orthopedic Nursing. Patient centered communication: The development of a patient counseling (מאמר מלא) programme in a cardiac surgery division Yulia Nigel RN, MA; Ateret Malachy RN, MA; Yulia Boykis RN, MA; Galit Kaufman RN, MA. Published in Journal of Communication in Healthcare 2008;1: The symptom experience of oncology outpatients has a different impact on (מאמר מלא) quality-of-life outcomes Dorit Pud RN, PhD, Sarah Ben Ami RN, MA, Bruce A. Cooper PhD, et.al. Published in Journal of Pain and Symptom Management 2008;35: הצגה בכנסים "עזרו לי לעזור לחולים!" סדנת התמודדות לכוחות עזר במערך ההמטו אונקולוגי (תקציר מס' ( 2 לנה אורנק,RN, MA רחל שמעוני. הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני. 2008

4 טכנולוגיה מתקדמת בסיעוד נפרולוגי: השוואה בין שתי שיטות טיפול בקרב חולי סוכרת המטופלים בהמודיאליזה (תקציר מס' ( 3 נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA ילנה בדאייב,RN, MA ורד שני,RN, MA אהרון קנכט.MD הוצג כפוסטר בכנס השנתי השישי של העמותה הישראלית למחקר בסיעוד, רמת-גן, אוקטובר.2008 הוצג כהרצאה בכנס השנתי של עמותת אחים ואחיות נפרולוגים בישראל, דצמבר בחינת הקשר בין ידע של מטופל על המודיאליזה וסיפוק מתמיכה חברתית לבין היענותו לטיפול (תקציר מס' ( 4 נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA ורד שני, RN, MA ג'ני סלובודסקי,RN, BA מנחם רוני רייניץ, MD אהרון קנכט.MD הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה (EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה, ספטמבר, טיפול בהיפרגליקמיה בקרב נפגעי כוויות (תקציר מס' ( 5 מירב אנגל RN,BA שרי דבחי,RN,MA יעקב ברדה.RN,BA הוצג כפוסטר בכינוס השנתי הראשון של איגוד הכוויות, מרץ העצמת מטפלים ומטופלים במחלקה האורולוגית ע"י הטמעת פרוטוקול טיפול בכאב (תקציר מס' ( 6 נעמי אסייג RN, BA יוכי רוזין,RN יורם מור, MD יעקב רמון,MD אורה שמאי.RN, MA הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 28 של האורולוגים באילת, בנובמבר גישה זמנית לכלי דם: חיפוש פתרונות חדשים לבעיות ידועות בסיעוד נפרולוגי (תקציר מס' ( 7 ילנה בדאייב,RN, MA ורד שני,RN, MA נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA יפה פלג RN,. MD אהרון קנכט, MD אליעזר רייניץ,BA הוצג כפוסטר בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה,(EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה, ספטמבר, 2008.

5 התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות והקשר להערכה עצמית בקרב מתבגרים ( עם השמנה (תקציר מס' 8 נילי בצלאל.RN,MA Oral presentation at the International Nursing Conference Jerusalem, June, (תקציר מס' ( 9 study After all.a mother- case Dalia Bashari RN BA, Dalit Avni RN, Mariana Levinas RN, Ahuva Leybovitch RN, Jonatan Shapiro MD, Jacob Maor MD, Prof. Uriel Martinowitz. Poster presentation in XXVIII International Congress of the World Federation of Hemophilia - Istanbul, Turkey, June, ( מצב הבריאות ואיכות החיים של בן הזוג של חולה הסרטן (תקציר מס' 10 מלי פרופ' נירה גרנות,RN, MA תמי סגיב שיפטר, פרופ' מלי אהרנפלד. עבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד, אונ' ת"א, בהנחיית אהרנפלד. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore July, הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני Pre and postoperative falls prevention: A Retrospective and prospective (תקציר מס' (11 falls analysis of patients Iris Vaisman RN, BA, Yulia Boikis RN, MA, Baha Omar RN BA, Galit Kaufman RN, MA,Yulia Nigel RN,MA. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, July 2008, Singapore.

6 Role of the nurse in patient education and follow up of people receiving oral.(מאמר מלא) chemotherapy treatment: an International study Sultan Kav, Judi Jonson, Cynthia Rittenberg et al. Published in Support Care Cancer Risk factors for developing chronic pain in women undergoing breast surgery (תקציר מס' ( 12 cancer due to Jessica Livneh RN, PhD, Yoram Shir, Jean-Jacques Vatine, M. Raphael Pfeffer MD, Tamar Peretz, Ze'ev Seltzer. Oral presentation at the International Nursing Conference Jerusalem, June, "סרטן השד על רצף הטיפול" קורס ארצי לאחיות (תקציר מס' ( 13 תמי מודיאנו,RN, MA מלכה כהן,RN, MA עליזה יפה,RN,MA שרה בן עמי.RN, MA הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני פרויקט תלת-מימדי: קליטה מובנית של חולה חדש לטיפול כרוני בהמודיאליזה (תקציר מס' ( 14 ג'ני סלובודסקי,RN,BA ורד שני,RN, MA נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA מנחם רוני רייניץ, MD אהרון קנכט. MD הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה,(EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה, ספטמבר, זיהום פטרייתי בקרב נפגעי כוויות (תקציר מס' ( 15 נור עבד אל קאדר, RN,BA מירב אנגל, RN,BA יעקב ברדה.RN,BA הוצג כהרצאה בכינוס השנתי הראשון של איגוד הכוויות, מרץ 2008.

7 (תקציר מס' ( 16 ICU Risk factors for developing pressure scores in an Eti Feldman RN, MA, Isabella Karakis, Eran Segal MD. המחקר התבצע במסגרת לימודי ה- MPH בחוג לאפידמיולוגיה באוניברסיטת באר שבע. הוצג כפוסטר בכנס בינלאומי ה- 3 בנושא טיפול בפצעים, טורונטו, יוני 2008 הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי למחקר בסיעוד, ירושלים, יולי הבניית טיפול בצנתרים מרכזיים במחלקה ההמטואונקולוגית (תקציר מס' ( 17 דליה רייזבורד,RN, MA אלומה סקעת.RN, MA הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני Sexuality Intervention in Stem Cell Transplanted patients Is it Our Duty? (תקציר מס' ( 18 Avital Rand RN,BA, Nora Hanna RN,BA, Inbal Abargil RN,BA, Sigal RN, MA. Torati Submitted to EBMT conference in Swetzerland. (תקציר מס' (19 assessment Nurses decision-making based on patients pain Ora Shamay-Rosler RN, MSc, Adrian Grinfeled MD, Itay Goor-Aryeh MD, A. Perel, Prof. A.Weinbroum, Zipi Behar RN, MSc, Arie Shamis MD. התקבל כפוסטר בכנס,European Conference of the Society for Medical Decision Making שוויץ,.2009 (תקציר מס' ( 20 analgesia? Patient or nurse controlled Ora Shamay-Rosler RN, MSc, Adrian Grinfeled MD, A. Perel,Zipi Behar RN, MSc, Arie Shamis MD, Itay Goor-Aryeh MD. הוצג בכנס ESRA ה- 27 של החברה האירופאית להרדמה וטיפול בכאב, באיטליה, בספטמבר,.2008 ( מיחשוב אומדן הכאב ככלי לקביעת מדיניות הטיפול בכאב (תקציר מס' 21 אורה שמאי-רוסלר,RN, MSc איתי גור-אריה, MD אדריאן גרינפלד,MD ציפי בכר,MA,RN ארי שמיס MPH, MD ס,. בריל, פרופ' א. ויינברום. הוצג כפוסטר בכנס השנתי של החברה להרדמה וטיפול נמרץ, בתל-אביב, ספטמבר 2008.

8 סדנת מיומנויות תקשורת לצוות סיעודי בהמטואונקולוגיה מבוגרים (תקציר מס' 22 ( נורית שניידר, RN, MA ענבל בן עמי. הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני Meeting the needs of Bone Marrow Transplantation (BMT) Patients, Family (תקציר מס' ( 23 process and staff A quality improvement Sigal Torati RN,MA, N. Atar, L. Bar, I. Sabah,S. Huino, Shara Ben Ami RN,MA. Oral Presention in EBMT in March 2008,Italy. אחות "מנהלת טיפול" -תהליך העצמה וקידום איכות הטיפול במחלקה ( להשתלות מוח עצם (תקציר מס' 24 סיגל תורתי,RN,MA נוגה עטר, סנדרה היינו, RN,MA איריס סבח, RN, BA לורה בר RN,,MA שרה בן עמיMA. RN, הוצג בכנס האחיות האונקולוגיות עבודות אקדמיות ( קידום בריאות מינית בקרב חולי סרטן (תקציר מס' 25 יבגניה קוזלובה. RN, MA העבודה נעשתה במסגרת תואר מוסמך, אוניברסיטת תל-אביב, החוג לסיעוד. הקשר בין רקע חברתי ותרבותי של אחיות לבין כשירות חברתית ותרבותית שהן ( מפגינות כלפי מטופלים בטיפול הסיעודי (תקציר מס' 26 רינה שימונוב.RN, MA המחקר בוצע במסגרת תואר שני באוניברסיטת תל-אביב, ודר' תמי סגיב שיפטר, בהנחיית פרופ' מלי אהרנפלד

9 מחקרים/עבודות קליניות איכות חיים לאחר קיבוע שברי צוואר ירך ( 27 סיגל וקנין.MA, RN (תקציר מס' ( מניעת נפילות - אתגר מקצועי לצוות הסיעודי באורטופדיה (תקציר מס' 28 סיגל וקנין RN, MA,סיגלית יעקובי RN,BA,דליה רביעי.RN, MA

10 שיקום גריאטריה ופסיכיאטריה הצגה בכנסים Pain the Sufferer - The Transparency Status of Non Verbal End Stage (תקציר מס' ( 29 Patient Dementia Dorit Rubinstein, RN. PhD. This work was carried out under the supervision of Lyat Friedman, Ph.D. Department of Philosophy Gender Studies Program & David A. Rier, Ph.D. Department of Sociology and Anthropology Bar-Ilan University. Oral presentation in 9th World Congress of Bioethics, Rijeka, Opatija, Croatia, September, 2008 Oral presentation in International Nursing Research Conference, Jerusalem, Israel, July, מחקרים/עבודות קליניות בדיקת רמת ידע של מטופלים לאחר פגיעות אורטופדיות ונוירולוגיות המגיעים לאשפוז יום שיקומי לאחר שחרור ממחלקות השיקום (תקציר מס' 30) אוולין יוסף, RN BA דפנה גרוסברג.RN MHA ניהול תרופתי עצמי, על ידי מאושפזים בשיקום 31) דפנה גרוסברג, RN,MHA ענת אוקסמן RN, MA (תקציר מס' מודל ביקורי הבית בשיקום הנוירולוגי- כהכנה לקראת שחרור (תקציר מס' 32) דפנה גרוסברג, RN,MHA ענת אוקסמן RN, MA,יפה שיינקמן MA

11 בה"ח לילדים פרסומים תפיסת לחץ ורווחה נפשית של אחיות טיפול נמרץ ילדים בהשפעת תגובות לחץ של הורים (תקציר מס' ( 33 יעל אלפרדי מני RN, MA פורסם באחות בישראל, ספטמבר עבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד, אונ' ת"א, בהנחיית פרופ' תמר קרוליק ודר' עירית בן אבי. סמכות האחות להחלטה על שימוש בקרם אמלה בילדים (תקציר מס' ( 34 רחל לשם נמדר, RN, MPA רחל מיזן. MPA, RN פורסם באחות בישראל, ספטמבר חשיבותה של קבוצת התמיכה לבני נוער החולים במחלה כרונית (מאמר מלא ( רחל לשם נמדר RN, MPA פורסם ב- Medicine 2008:38-39 Psychological and cytokine changes in children and adolescents undergoing (מאמר מלא) transplantation. hematopoietic stem cell Dafna Munitz-Shenkar RN, MA; Prof. Tamar Krulik; Chava Peretz MSc et al. Published in European Neuropsychopharmacology 2007;17:58-63.

12 מענק/פרס הפחתת חרדה בקרב הורים וילדים המועברים מטיפול נמרץ למחלקות האשפוז (תקציר מס' ( 35 עאליה ווהיב,RN, MA אורית הורוביץ,RN. MHA יעל מני,RN. MA מירב עוזון,RN. MA ליאת כהן,RN. MA עירית גרברג,RN. BA הדר סרנה,RN. MA דנה אורן.RN. MA המחקר זכה במלגה של עמותת מחקר בסיעוד 2008 הצגה בכנסים ממשבר לצמיחה - תהליך בנייה וגיבוש צוות במחלקה ההמטו-אונקולוגית והשתלות מח-עצם בילדים (תקציר מס' ( 36 גלית אוליאל, RN MA מירב מלול,RN, BA יוכבד סגל.RN, MA הוצג בכינוס השנתי של העמותה לסיעוד אונקולוגי, יוני Impact of a Computerized Intensive Care Information System on the Quality (תקציר מס' ( 37 Unit of Nursing Care in a Neonatal Intensive Care Yosefa Gabai RN, BA, Nitza Peer RN, MA, Sharon Aizer RN, BA, Klodin Eden RN, BA, Maya Siman-Tov MA, Hana Kerzman RN, Phd. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore July, תוכנית העשרה ורענון ידע מקצועי לצוות הסיעוד (תקציר מס' ( 38 עמית גוטקינד, BA, RN בן דויד יפה.BA,RN הוצג בכנס המטואונקולוגיה, יוני כורך המציאות או זכות

13 הסיעוד כמקצוע אטרקטיבי בעיני הצבור ובני נוער ( 39 (תקציר מס'. MPA,RN, אביבית שיימן MPA,RN MPA איריס גורן,RN, טל רוזן גיזל.2008 העבודה נעשתה במסגרת תואר שני, במינהל מערכות בריאות, במכללה לישראל העבודה הוצגה כהרצאה בכנס עמותת מחקר בסיעוד, באוקטובר The sibling donor experience: Hematopoeitic stem cell donation (תקציר מס' ( 40 D. Hutt, R. Ovadia, M. Nehari, B. Bielorai, A. Toren, A. Nagler. Daphna Hutt RN MA, Ronit Ovadia RN MA, Dr. Miri Nahari, Dr. Bela Bielorai MD, Prof. Amos Toren MD, Prof. Arnon. Nagler MD. תקציר שנשלח ל- EBMT וינתן כהרצאה בכנס האירופאי להשתלות מח עצם 2009 הגברת מודעות למחלה גנטית נדירה A-T (אטקסיה טלנגיאקטסיה), באמצעי תקשורת מגוונים ( 41 (תקציר מס' יונית לוי.RN MA הוצגה כהרצאה בכנס הלאומי השנתי ה- 13 של חינוך וקידום בריאות בישראל, נובמבר הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי למחקר בסיעוד, ירושלים, יולי בטיחות כטיפול מונע במשפחות עם אוטיזם ( 42 (תקציר מס' מריאנה מלנבויים,,RN, BA יעל קסנר ברוך. MSc מכון להתפתחות הילד ע"ש ויינברג, בי"ח ספרא לילדים, תל השומר. הוצג כהרצאה בכנס "אוטיזם לאורך מעגל החיים אופקים חדשים בטיפול", מרכז רפואי ע"ש חיים שיבא, תל-השומר, פברואר. 2008

14 Medical and nursing intervention for children with CP admitted to a day-care (תקציר מס' ( 43 Hashomer unit at Tel Mariana Malenboim RN, BA, Aya Shilon-Hadas MD, Yael Kesner Baruch MSc, Asher Barak MD, Lidia Gabis MD. Poster presentation in 4 th East European and Mediterranean Cerebral Palsy and Developmental Medicine Conference, Eilat, May Designing and implementation a clinical decision support system to identify (תקציר מס' ( 44 children prevent and treat pressure ulcers in Keren Mekadesh RN,BA, Elvira Gavrielie RN,BA, Liat Todris RN, MPH, Orit Horovitz RN, MHA. Submitted to European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care, Italy, June, A new Rapid Orientation Scheme for PICU Nurses (תקציר מס' 45) Alla Shapiro RN,BA, Orit Horovitch RN,MA, Keren Mekadesh RN,BA. Poster presentation in European Academy of Pediatric (EAP), France, October מנהיגות במערכות הבריאות - כיצד מנהלים משפיעים על רגשות העובדים (תקציר מס' ( 46 מיכל תאני. RN BA המחקר בוצע כחלק מהדרישה לקבלת תואר, MHS הפקולטה לניהול, אוניברסיטת בן-גוריון. המחקר הוצג ב "כנס העמותה למחקר בסיעוד", 2008.

15 מחקרים/עבודות קליניות הערכת תוכנית התערבות להעלאת המודעות למניעה ולטיפול בכאב בבית חולים לילדים (תקציר מס' ( 47 דנה אורן,RN,MA מירב חג'ג',RN,BA ורד שמש,RN,BA קרן צארף,RN,MA חנה קרצמן.PhD "למנוע- לא ניתן. להמעיט- בוודאי!" (תקציר מס' ( 48 ליאנה שולומוביץ,RN משה זסלבסקי, RN אורית הורוביץ, RN, MA חנה קרצמן RN, PhD פרופ' פרת.

16 חטיבת מיילדות מענק/פרס איכות ההחלמה בנשים שילדו בניתוח קיסרי אלקטיבי, סמי-אלקטיבי ודחוף (תקציר מס' ( 49 אן שוהם מיילדת,RN,MSN זהבה שיץ-פוחיל RN, MA,ד"ר אורלי תורן PhD,.RN, זכתה במלגה מעמותה למחקר בסיעוד ב נשלח לפרסום בעיתון "גוף ידע כתב עת למחקר בסיעוד", הוצג כהרצאה בכינוס למחקר בין-לאומי בסיעוד, ירושלים, יולי פרסומים "אחות מלווה" - השפעה על שביעות רצון בקרב מאושפזות ביחידה להריון בסיכון גבוה ( 50 (תקציר מס'. RN, תניה לוי,RN, BA חנה קרצמן PhD, Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore July, 2008.

17 הנהלת הסיעוד פרסומים Predictors for non-compliance of notified HCV positive Blood Donors with (תקציר מס' ( 51 counseling recommendation to seek medical Hana Kerzman RN, PhD, Prof.Manfred Green, Prof.Eilat Shinar Published in Vox Sanquinis 2009;96: נעשה במסגרת לימודי תואר שלישי, בהנחית פרופ' מנפרד גרין ופרופ' אילת שנער, באוניברסיטת תל אביב, חוג לאפידמיולוגיה. הצגה בכנסים בדיקת ידע בשימוש בטכנולוגיה בקרב הצוות הסיעודי ( 52 (תקציר מס' Ruthy Balaban RN, MA, Hana Kerzman RN, Phd, Nitza Peer RN, MA, Daphna Heller Miron, MA, Orly Toren RN, PhD. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore,July, ניהול סיכונים בסיעוד ( 53 (תקציר מס' שושי מסחרי,.RN MA הוצג בכנס רפואה ומשפט,דצמבר Quality Management through Event Debriefing Performance by Head Nurses (תקציר מס' 54) Shoshanna Mischari RN, MA, Orly Toren RN, PhD, Ruth Balban RN,MA, Zohar Rubinstein MD, Hana Tevet RN, MA, Hana Kerzman RN, PhD. Oral presentation in 39 Biennial Convention Sigma Theta Tau, Boltimore, November 2007.

18 (תקציר מס' ( 55 Gaps Team Members To Deal With Safety Shoshanna Mischari RN, MA, Ziv Amitai MD, Orly Toren RN, PhD. Oral Presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International Research Congress, Singapore, July, (תקציר מס' (56 culture Nurses' perception of safety Hana Kerzman RN, PhD, Shoshanna Mischari RN, MA, Orly Toren RN, PhD, Ziv Amitai MD. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore July, 2008.

19 בית הספר לסיעוד פרסומים הדרך למחקר קליני בסיעוד רצופה כוונות טובות - EBN Evidence Based Nursing טיפול פה למניעת דלקת ריאות- Pneumonia VAP-Ventilator Associated (תקציר מס' ( 57 עפרה רענן R.N,M.A ביה"ס האקדמי לסיעוד שיבא, נעמי פרקש פינק MSN,MHA מ"ר רבין, מרים אשר R.N,B.A מ"ר רבין, ג'ולי בנבנשתי R.N,B.A מ"ר הדסה ע"כ, מדלן ברוטן R.N,M.A מ"ר סורוקה, מורין בן נון R.N,B.A מ"ר קפלן, פרדה דה-קייזר R.N,PhD ביה"ס לסיעוד הדסה אוניברסיטה העברית. פורסם ב"האחות בישראל" ויפורסם בפברואר 2009 בעיתון: scholarship" "nursing of הצגה בכנסים (תקציר מס' (58 maturity Be happy a safety valve in Yael Shalish RN, MA, Miriam Siebzehner RN, PhD, Dorit Rubinstein RN, PhD, Osnat Gelbart RN, MA, Michal Itzhaki RN, PhD, Ofra Raana RN, MA, Chana Shatzman RN, MSc. Abstract submitted to the ICN 24 th Quadrennial Congress: Leading change: Building Healthier Nations, Durban, South Africa, July RN, הקשר בין מיקוד שליטה למשתנים סוציודמוגרפיים (תקציר מס' ( 59 דר' דורית רובינשטיין, RN דר' מיכל יצחקי,RN דר' מירי זיבצינר, RN אסנת גלברט. RN, MSc חנה שצמן,RN, MA עפרה רענן, RN, יעל שלישMA,MA נשלח כתקציר לכינוס הארצי ה- 16 של האחים והאחיות בישראל.

20 Outcome in Orthopedic Patients. תקציר מספר 1 Bela Ben-Morderchai RN, BA; Amir Herman MD, MSc; Hana Kerzman RN, PhD; Angela Irony RN, MPH. Submitted to Journal of Orthopedic Nursing. Background Patients education at discharge is a communication challenge for the medical staff, the patients and their family. The fears and concerns regarding discharge to the community and self care add to the information burden. However, if handled properly discharge education could influence the entire perception and satisfaction from admission. Objective To assess the impact of structured patient education at discharge as compared to standard patient education. Methods A comparative study in which a cohort of patients was given either standard or structured education at discharge. Six weeks after discharge the patients were phone interviewed regarding satisfaction from hospitalization, pain management, functional status and post-discharge follow-up visits. Results It was shown that patients receiving structured discharge education group complaint of pain less (23, 48%) as compared to the standard education group (34, 70.8%). Their follow-up visits rate was higher (44, 93.6% versus 37, 77.1%). Patients receiving structured discharge education presented better satisfaction from nursepatients communication and discharge education (19.4 and 11.5) as compared with patients given standard education (17.8 and 9.7). No difference was found in the number of ER or general practitioner visits after discharge. Finally, the structured group had better functional status as measured by the activity of daily living and instrumental activity of daily living. Discussion Structured patient education at discharge offers a low cost option to improve patient satisfaction, pain management, compliance with follow-up and activities of daily living.

21 תקציר מספר 2 "עזרו לי לעזור לחולים!" סדנת התמודדות לכוחות עזר במערך ההמטו אונקולוגי לנה אורנק,RN, MA רחל שמעוני. הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני הצוות המטפל בחולה האונקולוגי המאושפז כולל רופאים, אחיות, צוות פרא רפואי וכוחות עזר. עובדות כוח העזר שותפות לטיפול בחולה ולמטפלים בו וחשופות למצוקות ורגשות של תסכול, רוגז, חרדת מוות והתמודדות עם התנהגויות קיצוניות. קבוצה זו חסרה את ההכשרה והכלים המקצועיים להתמודדות עם מטופלים הסובלים ממחלה מאיימת על החיים והיכולה לגרום לתחושות לחץ ושחיקה. עקב בקשה והעלאת המצוקות של כוחות העזר הוחלט לקיים סדנה במטרה לאפשר למשתתפות לבטא את המצוקות שהן חוות בעבודתן, להקנות ידע וכלים לשיפור ההתמודדות ולשמירה עצמית מול שחיקה. השתתפו 14 עובדות מהמחלקה האונקולוגית, ההמטו אונקולוגית והשתלות מוח עצם. התקיימו 3 מפגשים שבועיים באווירה נינוחה מחוץ למחלקה. הסדנא הונחתה על ידי עובדת סוציאלית ואחות מהמערך. המפגשים כללו תרגילי הרפיה בתחילה ובסיום המפגשים, דיון על המוות, מוות פתאומי, התמודדות עם אבל, פרידה, מצוקות המטופל ומשפחתו, הזדהות יתר של המטפל, מושגים בסיסיים על תרופות, טיפולים, מגע עם חולים בטיפול הפיזי. נעשה שימוש בקלפים טיפוליים, משחקי תפקידים, הצגת מקרים וסרט להמחשת דרכי תקשורת ופתרון בעיות של כעס מטופל / בני משפחה, התמודדות עם שאלות של מטופל "איפה החולה ששכב על ידי?" התהליך לווה בשאלונים של לחץ ושחיקה, המשתתפות דיווחו על תחושת תשישות רגשית, עייפות ולחץ בעבודה. "אני חוששת שהעומס בעבודה הופך אותי לאטומה". שאלון מסכם העלה כי המשתתפות היו שבעות רצון במידה רבה מהסדנה, הסדנה אפשרה למידה והפריה הדדית, רכישת כלים יעילים להתמודדות והעצימה את תחושתם כי הן חלק מצוות המחלקה ומודות על ההכרה וההתייחסות המקצועית לעבודתן. לסיכום: הסדנה תרמה לשיפור תחושת העובדות, לידע וליכולת שלהן להתמודד טוב יותר במצבים מורכבים בעבודה. אנו סבורות כי יש חשיבות רבה להמשיך ולקיים סדנאות כגון אלה לצוותים במערך האונקולוגי בכדי לשפר את איכות הטיפול בחולה ובמטפלים בו.

22 תקציר מספר 3 טכנולוגיה מתקדמת בסיעוד נפרולוגי: השוואה בין שתי שיטות טיפול בקרב חולי סוכרת המטופלים בהמודיאליזה נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA ילנה בדאייב,RN, MA ורד שני,RN, MA אהרון קנכט.MD הוצג כפוסטר בכנס השנתי השישי של העמותה הישראלית למחקר בסיעוד, רמת-גן, אוקטובר.2008 הוצג כהרצאה בכנס השנתי של עמותת אחים ואחיות נפרולוגים בישראל, דצמבר מבוא : מאזן נוזלים של חולה המודיאליזה הינו בעיה קשה להערכה ולטיפול. פינוי לא מדויק של עודפי נוזלים במהלך הטיפול עלול לגרום לסיבוכים שונים עד כדי אובדן הכרה. הסיבה העיקרית לכך היא ירידה מהירה בנפח הדם. מחקרים רבים הוכיחו שבעזרת טכנולוגיה מתקדמת של בקרה ניתן אוטומטית על שינויים בנפח הדם (מערכת הביופידבק המותקנת במכשירי המודיאליזה) להפחית את סיבוכים הנ"ל באופן משמעותי. בקרב חולי סכרת המטופלים מטרת המחקר: הייתה לבדוק את יעילות השימוש בביופידבק בהמודיאליזה. שיטות :במדגם נכללו 34 חולי סכרת (13 נשים ו- 21 גברים, גיל ממוצע 10.85±64.58) אשר טופלו ב- 2 שיטות שונות (שיטת הביופידבק ושיטה רגילה) בינואר-דצמבר נבדקו מדדים של איכות הטיפול, ערכים של פינוי נוזלים, אירועים של איבוד הכרה בזמן דיאליזה,מספר ימי אשפוז של כל מטופל בשנה ושיעור תמותה. תוצאות: הושוו ממוצעים בין 2 שיטות הטיפול: מדד איכות הטיפול (0.21±1.65 ( היה גבוה יותר ערך של פינוי נוזלים (0.001>p); (0.12±1.40), בשיטת הביופידבק לעומת השיטה הרגילה היה גבוה יותר בשיטת הביופידבק לעומת השיטה הרגילה (0.72±3.0), (0.01>p). (0.69±3.9) בקרב מטופלים בשיטת הביופידבק היו פחות ימי האשפוז (17±12) לעומת המטופלים בשיטה לא נצפו אירועים של איבוד הכרה בקרב הנבדקים אשר טופלו בשיטת רגילה (33±27), (0.05>p). הביופידבק לעומת 21 אירועים בקבוצת המטופלים בשיטה הרגילה (0.05<p). שיעור התמותה המטופלים 41.18% בקבוצת 11.76% לעומת שיעור התמותה בקרב מטופלי הביופידבק היה בשיטה רגילה (0.05<p). סיכום : נראה כי למרות שאין מובהקות סטטיסטית לגבי אירועים של איבוד הכרה ושיעורי התמותה, ניתן להסיק שניהול המודיאליזה בשיטת הביופידבק עדיף בקרב חולי סכרת לעומת על כן, מומלץ להטמיע את שיטת הביופידבק במכוני דיאליזה בארץ,להנהיג השיטה הרגילה. הכשרת צוותים ולעודד מחקרים בנושא.

23 תקציר מספר 4 בחינת הקשר בין ידע של מטופל על המודיאליזה וסיפוק מתמיכה חברתית לבין היענותו לטיפול נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA ורד שני, RN, MA ג'ני סלובודסקי,RN, BA מנחם רוני רייניץ, MD אהרון קנכט. MD הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה (EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה, ספטמבר, מבוא: חוסר היענות לטיפול היא בעיה מרכזית בקרב חולי המודיאליזה. התופעה גורמת לסיבוכים קשים המעלים שיעורי תחלואה ותמותה. השערת המחקר הייתה כי קיים קשר חיובי בין סיפוק מתמיכה חברתית וידע על הדיאליזה והשלכותיה לבין מידת ההיענות של המטופל. מטרת המחקר: הייתה לבדוק את השפעתם של רמת סיפוק מתמיכה חברתית וידע על המודיאליזה והשלכותיה על ההיענות. שיטות: נבדקו 38 מטופלי המודיאליזה (17 גברים ו- 21 נשים, גיל הממוצע 53.2 שנים). קריטריונים להכללת הנבדקים במחקר נקבעו מראש וכללו: משך טיפול בהמודיאליזה לא פחות משנה, הבנה מלאה של השפה העברית, השכלה לא פחות מ- 10 שנות לימוד, דעה צלולה ועצמאות בפעילויות יום-יומיות. כלי מחקר: שאלון פרטים אישיים, תוצאות מעבדה אשר משקפות את מידת ההיענות לטיפול כגון רמת אשלגן ורמת זרחן, שאלון היענות לטיפול (קרונבך- אלפא= 0.75 ), שאלון רמת הסיפוק מתמיכה חברתית (קרונבך- אלפא= 0.84 ), שאלון בדיקת ידע על המודיאליזה והשלכותיה נבנה על ידי חוקרים ותקף באישור של 3 מומחים בתחום, (קרונבך- אלפא= 0.70 ). תוצאות: לא נמצא קשר מובהק בין רמת הסיפוק מתמיכה חברתית לבין מידת ההיענות לטיפול, ולא בין רמת הידע על הטיפול והשלכותיו לבין ההיענות לטיפול. נמצא הבדל מובהק בין גברים ונשים בהיענות שלהם למשטר הדיאטה (0.025 = p t). =,2.33 נמצא כגברים נענים יותר למגבלות בדיאטה מאשר נשים. ייתכן והבדל זה נובע מהרגלי תזונה קודמים נשים אוכלות יותר פירות וירקות. סיכום: התמקדנו בהדרכת מטופלות המודיאליזה בנושא דיאטה. לדעתנו, השפה העברית הינה אחד מהמגבלות של המחקר כ- 30% של מטופלי המודיאליזה עלו ארצה ממדינות אחרות. אנו נמשיך לזהות גורמים אחרים אשר משפיעים על מידת היענות תוך כדי התייחסות להבדלים תרבותיים בין המטופלים.

24 תקציר מספר 5 טיפול בהיפרגליקמיה בקרב נפגעי כוויות מירב אנגל RN,BA שרי דבחי,RN,MA יעקב ברדה.RN,BA הוצג כפוסטר בכינוס השנתי הראשון של איגוד הכוויות, מרץ רקע: הספרות מציגה את הקשר בין נפגעי כוויות וערכי סוכר גבוהים בדם מחד גיסא ומאידך גיסא מוכיחה השפעת איזון ערכי הסוכר בדם על הקטנת שעור התחלואה והתמותה. איזון ערכי סוכר בדם הינו תחום חיוני אותו יש לפתח על מנת לשפר את בטיחות ויעילות ניהול הטיפול. מטרה: לבדוק את השפעת פרוטוקול טיפול בהיפרגליקמיה בקרב נפגעי כוויות על הפרמטרים הבאים: מספר ימי אשפוז, בדיקות דם כמו : רמת לויקוציטים, קראטינין, לחץ דם, תרביות דם רמות סוכר לאחר מתן טיפול באינסולין,אירועי היפוגליקמיה ותמותה. השיטה: קבוצת המחקר כללה 13 מטופלים שאושפזו בשנת ביחידת כוויות אשר התאימו לקריטריונים של פרוטוקול הטיפול בהיפרגלימיה. קבוצת הביקורת כללה 10 מטופלים אשר אושפזו ביחידת כוויות בשנת 2005 ובמהלך אשפוזם הציגו היפרגליקמיה וטופלו באינסולין על פי הוראה רפואי ספציפית. בקרב שתי הקבוצות נוטרו הפרמטרים שצוינו לעיל. תוצאות: להלן הממצאים המתארים את הקבוצות ואת הפרמטרים שנוטרו- טווח הגיל נע שנים, מתוכם 15 גברים ו 8 נשים, גורמי הכוויה היו אש 82%,חשמל- 8% מים חמים 4%. גודל הכוויה היה עד 50% משטח הגוף בקרב 16 מטופלים,מעל 50% בקרב 7 מטופלים. 26% הגיעו עם פגיעה רב מערכתית, 95% היו מונשמים, 78% מתוכם עברו ניתוחים הטרייה והשתלת עור, 17% היו ידועים מעברם כסוכרתיים. ממצאי הניטור הראו כי טווח ערכי הקראטינין שהציגו 56% מהמטופלים ביום קבלתם היה , mg/dl 44% הציגו ערכי קראטינין 0.98 mg/dl 6.1 ערכי התאים הלבנים בדם שהציגו 34% מהמטופלים ביום קבלתם היה 10 x10 והיתר מעל, תרבית דם חיובית ראשונה (3) הופיעה בקרב 18% מהמטופלים עד היום השני לאשפוז. מבחינת ערכי הסוכר שנצפו בקרב שתי הקבוצות במהלך חמשת הימים ממתן הטיפול או הפעלת הפרוטוקול לא נמצא הבדל משמעותי סטטיסטי אולם נצפתה מגמה שיפור בערכי הסוכר בקרב קבוצת הפרוטוקול ביום הראשון והחמישי. נמצא הבדל מובהק בקרב קבוצת הפרוטוקול ברמת הסוכר של היום השני להפעלת הפרוטוקול (2.3-T),(0.03 ). Sig נצפתה מגמת שיפור בערכי התאים הלבנים בקרב קבוצת הפרוטוקול (14,000 7,500±) לעומת קבוצת הביקורת (16,000±18,900). מסקנות: גודל הקבוצות שהוצגו כלל 23 מטופלים נפגעי כוויות,גודל המדגם נחשב לקטן מבחינה מחקרית ולכן לא ניתן להסיק על קשרים משמעותיים בין הפרמטרים ותועלת השימוש בפרוטוקול אי לכך נמשיך באיסוף נתונים נוספים על מנת לקבל תוצאות בעלות משמעות.

25 תקציר מספר 6 העצמת מטפלים ומטופלים במחלקה האורולוגית ע"י הטמעת פרוטוקול טיפול בכאב נעמי אסייג RN, BA יוכי רוזין,RN יורם מור, MD יעקב רמון,MD אורה שמאי.RN, MA הוצג כהרצאה בכנס הארצי ה- 28 של האורולוגים באילת, בנובמבר מבוא: כאב הינו חוויה סובייקטיבית של המטופל, המלווה בסבל גופני ורגשי ובפגיעה בנוחותו וברווחתו. במסגרת תפקידיו של הצוות המטפל נכלל ניהול הטיפול בכאב במטרה להקל על כאב המטופלים ולשפר את איכות חייהם. הטיפול בכאב הוא בעל חשיבות עליונה לחולה עצמו מאחר ולרמת הכאב קימת השפעה על מצבו הנפשי של החולה, תפיסתו את מצבו הרפואי, שיתוף הפעולה עם הצוות המטפל ועל משך אשפוזו. מטרה: הצגת מודל להגברת מודעות הצוות המטפל למניעה וטיפול בכאב ושיפור איכות הטיפול. שיטות: האחריות לטיפול בכאב הועברה במהלך השנה האחרונה בהדרגה ממערך ההרדמה אל הצוות הסיעודי והרפואי במחלקה האורולוגית באופן מובנה, תוך כדי פיקוח, יעוץ, הדרכה ובקרה של השרות לטיפול בכאב. תהליך השינוי היה כרוך בהכשרת הצוות, הכנסת כלים ייעודים, פרוטוקולים טיפוליים ושיטות תיעוד חדשות. לצורך זה, נבנתה תוכנית הכשרה כוללנית המשלבת נהלי עבודה, העשרה מקצועית ובקרה. חלק מהטמעת התהליך כלל שינוי בתפיסה ובגישה הטיפולית של צוות הרופאים והאחיות: מצוות פסיבי, המגיב לתלונה של כאב מהחולה ע"י מתן תרופת,S.O.S לצוות יוזם ואקטיבי, שבאופן שגרתי מוביל תוכנית טיפול מסודרת בכאב. תוצאות: בתום שנה ממועד תחילת ריכוז המאמץ להגברת המודעות ושיפור איכות הטיפול בכאב ניתן להצביע על שיפור ניכר ברמת הטיפול בכאב במחלקתנו. הדבר בא לביטוי בשביעות רצון החולים, הגברת העצמאות והפעלת שיקול הדעת של הצוות הסיעודי והפחתת העומס על הצוות הרפואי. הפעלת התוכנית התאפשרה בזכות ההכרה של כל המעורבים בתהליך, כי טיפול טוב, יעיל ומקיף בכאב יכול וצריך להתבסס על עבודת הצוות במחלקה, השוהה ממושכות עם החולה, מודע לצרכיו ולקשייו, מזהה בעיות ומשמש כשותף פעיל. מסקנות: הגברת מודעות לנושא כאב ע"י פעילות הסברתית ויצירת פרוטוקולי טיפול הנותנים מענה למצבים קליניים שונים עשויה לשפר את איכות הטיפול בנושא כאב.

26 תקציר מספר 7 גישה זמנית לכלי דם: חיפוש פתרונות חדשים לבעיות ידועות בסיעוד נפרולוגי ילנה בדאייב,RN, MA ורד שני,RN, MA נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA יפה פלג RN,. MD אהרון קנכט, MD אליעזר רייניץ,BA הוצג כפוסטר בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה,(EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה ספטמבר, מבוא : שימוש בצנתר ורידי מרכזי לצורך ביצוע דיאליזה כרונית עולה באופן מתמיד. זיהום הינו אחד מהסיבוכים העירקיים המיוחסים לשימוש בצנתר ובדרך כלל מתבטא בהופעת צמרמורת ועליית חום. זיהום יכול להיות ממוקם במוצא הקטטר, בתעלה או בחלל. אחד הסיבות להתפתחות הזיהום הינו טיפול לא נכון במוצא הקטטר מן העור. לצורך הפחתת שיעור הזיהומים במכוננו אימצנו לפני שלוש שנים שימוש בחבישה עם פד מיוחד מצופה כסף Silvalpad) ). הצד הכסוף של התחבושת מונע צמיחה של חיידקים, בעוד שהחומר בצד הקצפי סופג את ההפרשות במוצא הצנתר. מטרת המחקר: הייתה לבדוק אם השימוש בחבישת Silvalpad מוריד את שיעורי הזיהום במכוננו. שיטות: נבדקו שתי קבוצות: קבוצה A כללה 74 מטופלים (45 גברים, 29 נשים, גיל ממוצע 69 שנים) שטופלו על ידי חבישת Silvalpad בשנת קבוצת הביקורת B כללה 68 מטופלים (35 גברים, 33 נשים, גיל ממוצע 67 שנים) אשר טופלו בחבישה יבשה במהלך שנת תוצאות: בוצעה השוואה בין שיעורי הזיהום ומשך זמן התפקוד של הצנתר בשתי הקבוצות. בקבוצה 11 A מטופלים (12.8%) פיתחו זיהום לעומת 26 מטופלים (28.5%) בקבוצה (0.01>p). B משך זמן התפקוד הממוצע בחולים עם הזיהום בקבוצה A היה 36 יום לעומת 34 יום בקבוצה B.(p=n.s.) סיכום: הגענו למסקנה ששימוש בחבישת Silvalpad הוריד את שיעור הזיהום באופן משמעותי אך אינו השפיע עך משך זמן התפקוד של הצנתר. שימוש בחבישת Silvalpad הפך לחלק מנוהל הטיפול בצנתר מרכזי במכוננו. אנו נמשיך לחקור את נושא הזיהום על מנת לזהות גורמים נוספים העשויים להפחית את שיעור הזיהות ולהאריך את זמן התפקוד של צנתר מרכזי.

27 תקציר מספר 8 התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות והקשר להערכה עצמית בקרב מתבגרים עם השמנה. נילי בצלאל.RN,MA Oral presentation at the International Nursing Conference Jerusalem, June, מבוא: השמנה בילדים ומתבגרים מעוררת דאגה עקב עליית שכיחותה בעולם. מחקרים רבים מראים כי מתבגרים שמנים הינם אוכלוסיה פגיעה לבעיות בריאותיות,נפשיות וחברתיות. התבגרות היא תקופה שבה מתפתחת הזהות והערכה עצמית,ליחסים החברתיים עם קבוצת השווים יש השפעה רבה על עיצוב הדימוי העצמי. המתבגרים השמנים חשופים לאפליה חברתית, הם נתפסים כמסורבלים ובלתי אטרקטיביים והופכים למקור ללעג בבית הספר וסביבת המגורים. תופעת ההצקה הטרדה ובריונות הינה התנהגות אנטי חברתית אלימה המשפיעה באופן שלילי על הקורבנות הסובלים מהצקה והטרדה ועל המבצעים התנהגות שכזו. המחקר נעזר בתיאוריה של קפלן( Kaplan,1986 ),תיאורית האינטראקציה החברתית, אשר עוסקת בהשערות המחקר כי קיים קשר בין הערכה עצמית והתנהגות של בריונות. מתבגרים עם השמנה סובלים מדימוי עצמי והערכה עצמית נמוכה, כמו כן הם מהווים קבוצה החשופה למעשי בריונות, הן כקורבנות להצקה ובחלקם גם מבצעי הצקה. מטרה: המחקר בדק את הקשר בין התנהגות ההצקה, הטרדה ובריונות ובין הערכה עצמית,בקרב מתבגרים הסובלים מהשמנה. שיטות: אוכלוסיית המחקר כללה 118 מתבגרים בני שנים, 68 מתבגרים הסובלים מעודף משקל והשמנה 1.036< BMIZ ו- 50 מתבגרים במשקל תקין. ההשערות נבדקו באמצעות שלושה שאלונים: 1. שאלון דמוגרפי 2.הערכה עצמית ע"י שאלון רוזנברג (ROSENBERG,1965) 3. התנהגות הצקה הטרדה ובריונות ע"י שאלון ארגון הבריאות העולמי ) 2002.(WHO-HBSC, ממצאי המחקר נותחו ע"י מבחן T-test,מקדם מתאם Pearson ורגרסיה רבת משתנים. תוצאות: נמצא קשר חיובי מובהק בין היות המתבגר קורבן להצקה ורמת המשקל >p r) =,0.40 (0.001, קשר שלילי מובהק בין הערכה עצמית ורמת משקל (0.001 >p r) =,0.35- ובין הערכה עצמית וחשיפת המתבגר להצקה והטרדה (0.001 >p r). =, לא נמצא קשר בין הערכה עצמית והיות המתבגר מבצע הצקה, אולם נמצא קשר חיובי מובהק בין היות המתבגר קורבן להצקה ובין היותו מבצע הצקה 0.001) p<.(r = 0.46, מסקנות: מתבגרים הסובלים מהשמנה, הינם קבוצה בסיכון להתנהגות של הצקה והטרדה ולהערכה עצמית נמוכה. כמו כן,מעצם היותם קורבנות להצקה והטרדה, מקרבם יוצאים בשכיחות יתר מבצעים התנהגות שכזו. לכן, העוסקים ברפואה, סיעוד וחינוך צריכים להכיר את התופעה של הטרדת מתבגרים בעקבות משקלם להעלות את המודעות של ההשפעות המזיקות על רווחתם הבריאותית והנפשית ולדאוג לצמצם התנהגות זו.

28 תקציר מספר 9 After all.a mother- case study Dalia Bashari RN BA, Dalit Avni RN, Mariana Levinas RN, Ahuva Leybovitch RN, Jonatan Shapiro MD, Jacob Maor MD, Prof. Uriel Martinowitz. Poster presentation in XXVIII International Congress of the World Federation of Hemophilia - Istanbul, Turkey, June, התקבל כהרצאה לכינוס הארצי ה- 16 של האחיות והאחים בישראל, In the Israeli National Hemophilia Center, nurses play a key role in the comprehensive management of patients, providing physical, social and emotional support through all phases of disease. Among our 450 Hemophiliacs, 5 females are treated. We present the case of Ana, a 32y old woman, diagnosed with severe Hemophilia A at the age of 6 months. Laboratory genetic studies revealed that Ana has the genotype of Hemophilia A carrier, yet suffers the manifestations of severe disease due to extreme lyoniozation. Subsequently she was diagnosed with HIV (at 11y), later with HCV, and at 13y with a brain tumor, successfully treated by surgery, chemotherapy and cranial irradiation, yielding complete sustained remission. Ana is now happily married for 12 years, to a husband who is very supportive and fully aware of her medical conditions. Ana works as a coordinator in a district court office and for many years has managed to keep her life routine. Despite the many challenges she faced early in life, her real battle in the last decade was to become a mother. This has included great efforts to become pregnant herself (with an egg donation) subsequently -after failing to carry a pregnancy to completion finding a surrogate mother (who will agree despite Ana's condition), and lastly to adopt a child. Regardless of all these challenges, Ana continues to search for meaning in her life, overcoming many obstacles.

29 תקציר מספר 10 מצב הבריאות ואיכות החיים של בן הזוג של חולה הסרטן נירה גרנות,RN, MA תמי סגיב שיפטר, פרופ' מלי אהרנפלד. עבודה נעשתה במסגרת לימודי תואר שני בחוג לסיעוד, אונ' ת"א, בהנחיית פרופ' מלי אהרנפלד. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International s Research Congress, Singapore July, הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני מבוא: מחלת הסרטן הינה מחלה בעלת מאפיינים כרוניים המערבת את כל בני המשפחה ומשפיעה על כל תחומי החיים. לתמיכה וטיפול בבן הזוג החולה השלכות חיוביות על הישרדות החולים. לטיפול והתמיכה האינטנסיביים בן הזוג בחולה, השלכות על הבריאות הנפשית, הפיזית ואיכות החיים של בן הזוג. מטרת המחקר: בדיקת הקשר וההשלכות על מצב הבריאות הפיזית, הנפשית ואיכות החיים של בן הזוג של החולה, על פי תפיסתו. שיטת המחקר: 103 בני זוג של חולים בסוגים שונים של סרטן שהגיעו לטיפול במחלקות אשפוז יום בבית חולים גדול במרכז הארץ השיבו על שאלון מובנה לדיווח עצמי שכלל ארבעה חלקים: שאלון SF-36 לבדיקת מצב הבריאות ואיכות חיים של בן הזוג המטפל, פרטים דמוגרפים, פרטים ותפיסות לגבי מחלת בן הזוג ע"י בן הזוג המטפל. ממצאים: המדגם כלל אחוז שווה של נשים וגברים, שגילם הממוצע 55.4 שנים. המשתתפים נחלקו לשלוש קבוצות: לא מעניקים טיפול והחולה אינו זקוק לטיפול; לא מעניקים טיפול ובן הזוג זקוק לטיפול ; מעניקים טיפול ובן הזוג זקוק לטיפול. בני זוג המעניקים טיפול ובני הזוג שאינם מטפלים בבן זוג הזקוק לטיפול דווחו על רמת בריאות פיזית ונפשית נמוכה יותר (05.>p) משאר הקבוצות. ככל שגיל הנבדקים גבוה יותר כך הבריאות הפיזית נמוכה יותר (01.>p ),מצב בריאות של בן הזוג המטפל, טוב יותר שנה טרם האבחנה של המחלה (01. >p), נשים מושפעות יותר בכל מדדי של הבריאות (01. >p), לשלב מתקדם וחומרת המחלה השפעה שלילית (05.>p). 81% מהמשתתפים דיווחו על חיזוק הקשר הזוגי. תרומת המחקר: העלאת המודעות וההבנה של צרכי בני הזוג, המטפלים ואלה שאינם מטפלים בחולה, בקרב הצוות הסיעודי. שמירה על הבריאות ועל איכות החיים של בן הזוג, תקל על מצוקת החולה ותסייע בהצלחת הטיפול. בניית תוכנית התערבות לשיפור התמיכה במצב הבריאות ואיכות החיים של בן הזוג של חולה הסרטן.

30 תקציר מספר 11 Pre and postoperative falls prevention: A Retrospective and prospective analysis of patients falls Iris Vaisman RN, BA, Yulia Boikis RN, MA, Baha Omar RN BA, Galit Kaufman RN, MA,Yulia Nigel RN,MA. Oral presentation in Honor Society of Nursing, Sigma Theta Tau International, July 2008, Singapore. Background: Falls are recognized as a frequently occurring adverse event among older hospitalized patients. In- hospital falls are associated with increased length of hospitalization, morbidity and increased patient dependency on medical staff. An individualized approach to reduce the risk of falling is required as part of advancing patient health. Objectives:Evaluating the effectiveness of nursing staff education program for preventing falls in the acute hospital setting. Reduction of the falls rate during hospitalization. Design: Observational - Interventional Study. Methods: Phase I: Retrospective analysis of case/falls reports from hospital archive. Recognizing the risk factors for falls in acute hospital setting during the years Phase II: Implementing Morse Falls Scale which is based on identified risk factors as an indicator for individual fall risk estimation. Education program for nursing staff including concealing contents for patient, safety issues and putting MFS in everyday practice. This phase has started on 2005 and is ongoing. Results: Phase I: The falls rate has decreased from 5.31% in 2003 to 2.5% in % of the patients were men which average age was years old. 45% of the cases occurred during the morning shift and 40% were identified by the nursing staff. Phase II: In 2005 MFS has became in integral part of the patient assessment process. The nursing staff demonstrated motivation following this new department policy including falls assessment and patient education for falls prevention. Conclusion: Fall prevention is a well organized and planned initiative managed by nursing staff. Patient and nursing education is an important part of a multiple intervention fall prevention approach for the acute hospital setting.

31 תקציר מספר 12 Risk factors for developing chronic pain in women undergoing breast surgery due to cancer Jessica Livneh RN, PhD, Yoram Shir, Jean-Jacques Vatine, M. Raphael Pfeffer MD, Tamar Peretz, Ze'ev Seltzer. Oral presentation at the International Nursing Conference Jerusalem, June, 2008 Purpose: Identification of women at risk of developing chronic, post breast cancer surgery, pain (PBCSP). Patients and Methods: PBCSP was defined as: Pain occurring after breast surgery in one or more of the following areas: breast, armpit, arm, shoulder or the chest wall on the operated side that persisted 6 months postoperatively and 3 months after the last treatment with adjuvant therapies. The identification of risk factors was carried out using a self completion questionnaire developed for this purpose. Data relating to cancer and its treatment were extracted from the patients' medical records. Data was collected from 461 women, diagnosed with unilateral breast cancer without locoregional recurrence and no distant metastases at the time of the study. Results: 234 (50.8%) developed chronic PBCSP. Pain intensity was rated by 53% of patients as 8/20. Women who developed PBCSP were younger, less educated and of non-ashkenazi origin compared to women who did not develop PBCSP. The type of surgery was a primary risk factor for developing chronic PBCSP. Women undergoing breast conserving surgery (141/247, 57.1%) tended to suffer from chronic pain more often than women who had the entire breast removed (89/209, 42.6%; p=0.003). Pain relief measures were required by 37% of the women in pain. Levels of pain and suffering in most women were not associated with despair, helplessness or a significant effect on their quality of life. Conclusions: The primary risk factors for developing chronic PBCSP are the patient's age, educational level, ethnic origin and type of surgery undergone. New surgical methods and technologies have helped to reduce the incidence of chronic pain after breast surgery due to cancer. However, still PBCSP is inadequately

32 detected and therefore untreated due to the overwhelming effect of this life threatening disease Identifying those women at risk has to become an important nursing task.

33 תקציר מספר 13 "סרטן השד על רצף הטיפול" קורס ארצי לאחיות תמי מודיאנו,RN, MA מלכה כהן,RN, MA עליזה יפה,RN,MA שרה בן עמי.RN, MA הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני סרטן השד היא מחלה שכיחה בישראל, כ נשים מאובחנות מידי שנה ואחיות רבות נדרשות לטפל באוכלוסייה זו. בשנים האחרונות קיימת התפתחות מואצת בכל תחומי האבחון, הטיפול והמעקב. זה מחייב את האחיות להתעדכן בידע ולהעניק טיפול בסטנדרטים אחידים וגבוהים. לראשונה התקיים קורס "סרטן שד על רצף הטיפול" בן 80 שעות והשתתפו 24 אחיות. הקורס עסק בנושאים בתחום הרפואה והסיעוד החל מגילוי מוקדם, גישות כירורגיות, טיפולים אונקולוגיים, דימות, שיקום וטיפול תומך. מבנה: הרצאות פרונטאליות, סדנאות, ליווי מטופלת ועבודה קבוצתית בה הלומדים התעמקו בנושא נבחר אותו הציגו בסוף הקורס ובעבודה מסכמת בכתב. שאלון הועבר למשתתפים לפני ובסיום הקורס לבדיקת ידיעותיהם בתחום. וכן שאלון הערכת הקורס. שאלון ידע: 90% שיפרו את ידיעותיהן במהלך הקורס, ממוצע טעויות בשאלון הראשון היה 25% ורק 9% של טעויות בשאלון השני. הטעויות התמקדו בהמלצות משרד הבריאות לגילוי מוקדם, היארעות המחלה, גנטיקה וניתוחים השכיחים. הערכה: רוב המשתתפות ענו כי הקורס ענה על ציפיותיהן במידה רבה מאוד, השיעורים הקנו להן ידע רב בנושא, הקורס מסייע להן בעבודתן במידה רבה מאוד. רובן ציינו כי עדיין חסר להן ידע בתחום אך הן מרגישות ביטחון רב יותר לטפל בנשים אלה. בסיום הקורס הלומדות הציגו את חווית ליווי המטופלת. החשיפה תרמה לחיבור התיאוריה והמציאות והקשר עם מטופלת. הן שמעו את הסיפור האישי של תהליך האבחון, המחלה, עובדה שתרמה לגעת בתכנים עמוקים ורגשיים של האישה, בני המשפחה ואחרים. העבודות התמקדו בתחום הגנטיקה והקשר לסרטן שד בצעירות ובהשפעת דימוי הגוף על יכולת ההתמודדות. לסיכום: הקורס תרם להעשרת הידע של המשתתפות אודות המחלה, תהליכי האבחון, הטיפולים השונים והמעקב. הוא תרם לשיפור המיומנויות הטיפוליות הביו פסיכו סוציאליות והעניק להם תחושת ביטחון מקצועי בטיפול באוכלוסייה זו. יש חשיבות להמשיך ולקיים קורסים כאלה לשיפור איכות הטיפול הרפואי והסיעודי בנשים, לחשוף אחיות רבות יותר במערך האשפוזי, האמבלטורי ובקהילה לידע על סרטן השד, הדרכים למניעה, גילוי מוקדם ומעקב.

34 תקציר מספר 14 פרויקט תלת-מימדי: קליטה מובנית של חולה חדש לטיפול כרוני בהמודיאליזה ג'ני סלובודסקי,RN,BA ורד שני,RN, MA נטלי אלשטיין-אנופולסקי,RN, BA מנחם רוני רייניץ, MD אהרון קנכט. MD הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי 37 של האיגוד האירופאי של אחיות נפרולוגיה,(EDTNA/ERCA) פראג, צ'כיה, ספטמבר, מבוא: דיאליזה ראשונה מהווה מצב דחק עבור המטופל ומשפחתו. לכן להכנת המטופל לקראת הטיפול בדיאליזה השפעה מכרעת על הפחתת דחק וקליטה מוצלחת של המטופל. בספרות נמצא כי ניהול מובנה של מטופל פרה-דיאליטי משפר את התוצאים של מטופל. לא נמצא חומר על תכנית מובנית לקליטת מטופל בדיאליזות ראשונות. מטרת הפרויקט: ליצור תכנית מובנית לקליטת מטופל בדיאליזות ראשונות. הליך: התוכנית הקיפה 3 מישורים: 1. הגדרה של תקופת קליטה ראשונית- 6 דיאליזות ראשונות. 2. הבנייה של תוכנית הדרכה שהורכבה מהגדרת נושאים רלוונטיים וחיוניים לדיאליזות ראשונות, תיעוד ב- Check List על פי הנושאים ובדיקה של רמת הבנה של הנושאים על ידי המטופל לפי מפתח רמת הבנה וניסוח של חוברת הדרכה למטופל לפי הנשאים הנ"ל. 3. הבטחה של הדרכת מטופל אחידה על ידי ניסוח הנחיות הדרכה לצוות המטפל לפי הנושאים הנ"ל. בהנחיות הושם דגש על הדרכה לפי צרכי המטופל,התמקדות בהיבטים מסוימים וכן הימנעות מהתעמקות בהיבטים העלולים להעצים את הדחק. התכנית מיושמת במחלקה כשנה וחצי. השיטה הוטמעה בקרב הצוות המטפל ומאפשרת תיעוד ומעקב אחר ההדרכה ומידת הבנתה על ידי המטופל. מבקרה ספוראדית עולה כי ישנה הקפדה על תיעוד הדרכה ומידת הבנתה בדיאליזות הראשונות אך לקראת סוף התקופה של 6 דיאליזות ישנה התרופפות מסוימת בהתמקדות בהדרכה או בתיעודה. נראה כי ניהול מובנה של מטופל בדיאליזות הראשונות שיפר את התהליך שהיה קיים עד כה במחלקה אך הדבר לא נבדק מדעית. בכוונתנו לערוך מחקר שיבדוק את מידת הדחק של מטופלים חדשים שנוהלו לפי התכנית המובנית לעומת של אלה שהודרכו ללא תכנית מובנית.

35 תקציר מספר 15 זיהום פטרייתי בקרב נפגעי כוויות נור עבד אל קאדר, RN,BA מירב אנגל, RN,BA יעקב ברדה.RN,BA הוצג כהרצאה בכינוס השנתי הראשון של איגוד הכוויות, מרץ כוויה הינה אחת הפגיעות השכיחות וההרסניות ביותר בטראומה( Church,2006 ).היא פוגעת במערכות רבות DISEASE) ( MULTIPLE ואינה מוגבלת לפגיעה בעור בלבד אלא גורמת לשינויים כלל מערכתיים אשר יוצרים מצב היפר-מטבולי-קטבולי קיצוני שמידתם תלויה בחומרת הפגיעה. נפגעי כוויות המגיעים עם כוויות נרחבות נדרשים לקבל טיפול מהיר ומיידי על ידי צוות מיומן על מנת להפחית את שיעור התחלואה והתמותה כתוצאה מהפגיעה. כוויות נרחבות גורמות לדיכוי המערכת החיסונית וכתוצאה מכך נגרמים סיבוכים כתוצאה מזיהומים,גורם התמותה העיקרי בנפגעים עם כוויות נרחבות קשור לזיהום כתוצאה מפצע הכוויה,בנוסף אנו עדים לזיהום משני על רקע של : דלקות ריאה,זיהומים מצנתרים שונים כגון: צנתר עורקי,וריד מרכזי,קטטר לשתן ועוד( Church,2006 ). המפנה בטיפול בכוויות החל כאשר בשנות ה- 60 הוחל פיתוח מואץ של תרופות אנטיביוטיות שיעילות לטיפול בזיהום.עד לאותה תקופה הוו פצעי הכוויות,בעיקר כוויות נרחבות ועמוקות, גורם ודאי למות המטופל כאשר זיהום בעקבות פצע הכוויה אובחן כגורם המרכזי לתמותה( Mayhall,2003 ). לפני עידן השימוש בתכשירים אנטי בקטריאליים מקומיים לא היו נפוצים זיהומים פטרייתיים. בעקבות השימוש בתכשירים אלה דווח כי בנתיחה לאחר המוות נמצאו זיהומים אלה בשיעור של 25% בפצעי הכוויה. זיהום על רקע פטרייתי עלול לפגוע ברקמות עמוקות ונוכחות פטריות במחזור הדם עלולה להוביל לסיבוכים קשים( Mousa,1999 ). הזיהומיים הפטרייתיים מופיעים לעיתים קרובות בכוויות נרחבות והם הפכו לאחרונה לגורם התחלואה והתמותה המשמעותיים ביותר בקרב נפגעי כוויות( Omran&Hashemi,2005 ). במסגרת הרצאה זו אנו נסביר מהי פטרייה,כיצד היא פוגעת בגופנו,מהם מאפייני הזיהום הפטרייתי וסוגי המחוללים השונים, בנוסף נציג מספר מחקרים הדנים בתחלואה ותמותה של נפגעי כוויות עם זיהום פטרייתי כמו כן נציג תיאור מקרה של מטופלת שאושפזה ביחידה עם כוויות נרחבות והתפתחות הזיהום הפטרייתי בכוויה במהלך אשפוזה.

36 תקציר מספר 16 Risk factors for developing pressure scores in an ICU Eti Feldman RN, MA, Isabella Karakis, Eran Segal MD. המחקר התבצע במסגרת לימודי ה- MPH בחוג לאפידמיולוגיה באוניברסיטת באר שבע. הוצג כפוסטר בכנס בינלאומי ה- 3 בנושא טיפול בפצעים, טורונטו, יוני הוצג כהרצאה בכנס בינלאומי למחקר בסיעוד, ירושלים, יולי Pressure sores are painful and reduce the quality of life. In addition pressure sore is a major financial burden on health care. Identification of risk factors may enable the prevention of pressure sore development. Objectives: To estimate the incidence of pressure sores in an intensive care unit, to identify risk factors for pressure sore development, and to determine the sites where pressure sores are most common. Research methods: The first stage of the research was a prospective follow-up for collection of new cases. In the second stage, a nested case control study was conducted, comparing the characteristics between patients that developed pressure sores with a group that did not. Results: Over the course of 8 months of data collection, 108 patients were followed. 42 patients developed 72 pressure sores. The incidence rate of pressure sores was 38.9%. The most common areas where pressure sores occurred were the buttocks (27.8%), ears (19.4%), head (15.3%) and chin (8.3%). Significant differences were found in mean albumin (p<0.001), APACHE II Score above 20 (p=0.013), and mean Norton scale score (p=0.005). In a multivariable analysis (logistic regression) of factors affecting pressure sore development, increased risk was associated with length of hospital stay (p=0.007; OR=3.8), as well as low level of hemoglobin (9.3 mg/% vs 10.1 mg/%, p=0.008; OR=0.64). A Kaplan Meier analysis found that within 14 days of hospitalization, patients who died were at higher risk to develop pressure sores, compared with patients who were discharged from the ICU, and the difference decreased with increasing length of hospital stay. Conclusion: In a group of patients who were hospitalized in an ICU, the incidence rate of pressure sores identified was 38.9%. The most common areas where pressure sores occurred were the buttocks (27.8%), ears (19.4%), head (15.3%) and chin (8.3%). Risk factors associated with pressure sores development are length of hospital stay, and low Hemoglobin level.

37 תקציר מספר 17 הבניית טיפול בצנתרים מרכזיים במחלקה ההמטואונקולוגית דליה רייזבורד,RN, MA אלומה סקעת.RN, MA הוצג בכנס השנתי של העמותה לקידום הסיעוד האונקולוגי, יוני מבוא: השימוש בצנתרים מרכזיים במרכז הרפואי ע"ש שיבא בתה"ש נפוץ בכל המחלקות וטיפולי היום.אחיות מוסמכות נדרשות לטפל בצנתרים כחלק מטיפול סיעודי שגרתי. נוהל צנתרים מרכזיים פורסם ב"שיבא" ב למידת הנוהל נעשית באמצעות מערכת למידה מרחוק ואחיות מוסמכות נדרשות לעבור בחינה ממוחשבת לשם קבלת הרשאה לטיפול בצנתרים מרכזיים. כחלק מצורך ביצירת סטנדרט טיפולי אחיד בטיפול בצנתרים מרכזיים נבנתה תכנית הדרכה ספציפית לאחיות במחלקה ההמטואונקולוגית.ההדרכה כוללת העשרת ידע,הדרכה בנושאי מיומנויות טכניות, למידת שיטות אחידות למניעת סיבוכים הקשורים בשימוש בצנתרים מרכזיים והדרכת החולים לטיפול עצמי בצנתר. המטרה: יצירת סטנדרט אחיד בטיפול בצנתרים מרכזיים אשר יחייב את כל העוסקים בסיעוד במחלקה וישמש להדרכת מתלמדים עתידיים. שיטת העבודה: צפייה שיטתית על 21 אחיות, על פי טופס מובנה, בביצוע הפעולה על ידי כל העוסקים בסיעוד במחלקה. כמו כן צילום מדגמי בוידיאו אחיות בעת ביצוע טיפול. הצפייה היא פסיבית בלבד, ללא הערות או התערבות במהלך התצפית. תום הצפייה מתן משוב אישי לכל אחיות ולמידה תוך כדי צפייה. ניתוח תוצאות הצפייה תוך שימת דגש על: הבדלים בביצוע, שמירה על סטריליות ומכשולים עיקריים. העלאת ליקויים עיקריים בישיבת צוות המחלקה. הבניה מחלקתית של הנוהל הקיים בביה"ח. תוצאות: בקרב 94% מהאחיות שנצפו הייתה שמירה על סטריליות. נצפו הבדלים משמעותיים בשיטות ביצוע החלפת סט עירוי, אם כי בקרב 10% מהתצפיות לא הייתה הקפדה על הנחיות הנוהל הקיים ואותן אחיות נדרשו להנחיה מחודשת.בישיבת צוות הוחלט לאפשר ביצוע הטיפול בשיטות עבודה שונות אך שימת דגש על נהלי הפעולה המוסדיים. כמו כן, נדרשה הדרכה צוותית נוספת להיגיינת ידיים לפני טיפול בצנתר מרכזי. ממצאים ומסקנות יוצגו בכנס.