ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ"

Ανάκλητος Δασκαλοπούλου
8 χρόνια πριν
Προβολές:

2 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΠΑΡΑΛΥΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

3 Εγκεφαλική Παράλυση Ο όρος αυτός χρησιµοποιείται για την περιγραφή µιας οµάδας συνδροµών µε κύριο χαρακτηριστικό το κινητικό έλλειµµα που οφείλεται σε µη προϊούσα βλάβη η διαταραχή στον αναπτυσσόµενο εγκέφαλο. Παρατηρείται µεταβαλλόµενη εξέλιξη των κλινικών χαρακτηριστικών. Εκτός των κινητικών κέντρων πολλές φορές βλάβη και σε άλλες περιοχές του εγκεφάλου.

4 Συχνότητα Ε.Π. 1,5-2,5 παιδία ανά ζώσες γεννήσεις. 5-15% σε παιδία µε βάρος γέννησης λιγό- τερο από 1.500kg. Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται κατά ¾ µέχρι το 3ο έτος. Καλύτερη ηλικία προς µελέτη 3-6 χρόνων. Υπεροχή ηµιπληγίας στα τελειόµηνα και διπληγίας στα πρόωρα νεογνά.

Ο εγκέφαλος αναπτύσσεται κατά ¾ µέχρι το 3ο έτος.

5 Ταξινόµηση Ε.Π. ΣΠΑΣΤΙΚΗ: ιπληγία Ηµιπληγία Τετραπληγία ΥΣΚΙΝΗΤΙΚΗ: υστονική Αθετωσική ΑΤΑΞΙΚΗ ΥΠΟΤΟΝΙΚΗ ΜΙΚΤΗ

6 Αιτιολογηση Ε.Π. Πολλές φορές ενδείξεις όχι αποδείξεις Αγνώστου αιτιολογίας 25% Σηµαντικό : χρόνος επίδρασης βλαπτικού παράγοντα ΒΛΑΒΕΣ Προγεννητικες 57% Περιγεννητικες 11% Μεταγεννητικες 7%

7 Προγεννητικές βλάβες Συγγενείς ανωµαλίες του Κ.Ν.Σ. Συγγενείς λοιµώξεις Προγεννητικές µαιευτικές επιπλοκές Ενδοµήτρια Α.Ε.Ε. Έλλειψη ιωδίου. Πολύδυµες κυήσεις.

8 Περιγεννητικές βλάβες Προωρότητα Επιπλοκές τοκετού(ασφυξία ασφυξία..) Αναθεώρηση κριτηρίων περιγ.ασφυξίας Ενδοκράνια αιµορραγία,εγκεφαλικό τραύµα Περιγεννητικές λοιµώξεις Υπερχολερυθριναιµία,υπογλυκαιµία υπογλυκαιµία

ασφυξίας Ενδοκράνια αιµορραγία,εγκεφαλικό τραύµα

9 Μεταγεννητικές βλάβες έως 3 ετών Λοιµώξεις και τραύµατα.ν.σ(µηνιγγίτις µηνιγγίτις..) Ανοξική εγκεφαλοπάθεια Εγκεφαλικά έµφρακτα Νεογνικοί σπασµοί

10 Σύγχρονη αντιµετώπιση Ε.Π. Πρώιµη διάγνωση Πρώιµη θεραπεία Πρώιµη κοινωνική ενσωµάτωση ιαχωρισµός βρεφών: υψηλού κινδύνου χαµηλού κινδύνου ιάγνωση Παιδονευρολόγου- Αποκλεισµός νευ- ροεκφυλιστικών κ νευροµεταβολικών νοσηµάτων

11 Συµβολή στην πρώιµη διάγνωση Αυξηµένη υποψία από µαιευτικό-περιγεννητικό ιστορικό Ανώµαλη συµπεριφορά Ψυχοκινητική καθυστέρηση ιατήρηση η ασυµµετρία πρωτόγονων αντανα - κλαστικών Υποτονία Υπερεφλεξία -Κλόνος Οφθαλµοκινητικές ανωµαλίες Καθυστερηµένες στασικές αντιδράσεις

καθυστέρηση ιατήρηση η ασυµµετρία πρωτόγονων αντανα - κλαστικών

12 Ολιστική Αντιµετώπιση προβληµάτων των παιδιών µε Ε.Π Η βάση όλων των µεθόδων Νευροαποκατάστασης η πλαστικότητα του Κ.Ν.Σ.

13 Πλαστικότητα Κ.Ν.Σ. Πρώτη αναφορά Jakson Hypothesis (1884) H προσαρµογή του Κ.Ν.Σ. γίνεται µε επα- νοργάνωση του φλοιώδους χάρτη του εγκε- φάλου. Η λειτουργία των δυο ηµισφαιρίων σε συν- δυασµό µπορεί να επαναπροσδιορισθεί.

14 Πλαστικότητα Κ.Ν.Σ. Ανάπτυξη νέας µεθόδευσης των κινήσεων Μεταφορά λειτουργιών σε άθικτες νευρικές περιοχές Αποκάλυψη οδών που υπήρχαν για να εξυ- πηρετήσουν νέες λειτουργίες Χρησιµοποίηση άλλων νευρικών οδών Ανάπτυξη παράπλευρων αξόνων για να σχη- µατισθούν νέες συνάψεις

άθικτες νευρικές περιοχές Αποκάλυψη οδών που υπήρχαν για να εξυ-

15 Σε αποκατάσταση Α.Ε.Ε. εφαρµόζεται: Πλήρης κατάργηση της κίνησης της υγιούς πλευράς µε ακινητοποίηση αυτής και προ- σπάθεια ενεργοποίησης της πάσχουσας µε συνεχή και εντατική θεραπεία.

16 Θεραπευτική παρέµβαση Συντηρητική αντιµετώπιση Θεραπευτικό αποκαταστασιακό πρόγραµµα Αλλαντική τοξίνη-άλλα φάρµακα. Χειρουργικη αντιµετωπιση Ενδοραχιαία έγχυση Baclofen Εκλεκτική ραχιαία ριζοτοµή Χειρουργικές επεµβάσεις

17 Ε.Π.-Αποκατάσταση εν χρειάζεται ένα πρόγραµµα. άκαµπτο θεραπευτικό Κάθε παιδί µε Ε.Π. είναι περίπτωση. µοναδική Οι στόχοι καθορίζονται από την Οµάδα αποκατάστασης.

18 Οµάδα Αποκατάστασης Φυσίατρος Παιδονευρολόγος-Παιδοορθοπαιδικός Παιδοορθοπαιδικός Παιδίατρος Φ/Θ- Ε/Θ- Λ/Θ Ψυχολόγος-Κοιν Κοιν.Λειτουργός Παιδαγωγός Γονείς

19 Σύνοδα προβλήµατα Ε.Π Γαστροοισοφαγική παλινδρόµηση Αισθητηριακές Επιληψία Νοητική υστέρηση διαταραχές ιαταραχές λόγου - οµιλίας Μαθησιακά προβλήµατα Ψυχολογικά -Ψυχιατρικά Αισθητικές διαταραχές προβλήµατα

20 Αισθήσεις που εµπλέκονται στο κινητικό έλεγχο Όραση Σωµατοαισθησία (επιπολης και εν τω βάθει αισθητικότητα,κιναισθησία κιναισθησία, ιδιοδεκτικότητα) Αιθουσαία

21 Προτεραιότητες στην αποκατάσταση Επικοινωνία Κοινωνική και συναισθηµατική ανάπτυξη Εκπαίδευση Ανεξαρτησία στις δραστηριότητες καθ.ζωής Μετακίνηση-Βάδιση

22 Μεθοδοι Νευροαποκατάστασης : Bobath Peto Vojta P.N.F. και άλλες

23 Φυσικοθεραπευτική παρέµβαση Αναχαίτιση παθο- λογικών αντανα- κλαστικών.. ιευκόλυνση φυσι- ολογικών κινητικών προτύπων.

24 Καθοδήγηση για συνέργεια. φυσιολογική νευροµυική Εντατική Φ/Θ µέχρι 6-7 χρόνων Ασκήσεις από ανάλυση φυσιολογικής κίνησης. Έλεγχος για αναστολή-διευκόλυνση κεντρικά. Προστατευτικές-Ισορροπιστικές αντιδράσεις. Κίνηση στροφής κορµού. Φυσιολογική αισθητική επανατροφοδότηση µε απτικά, ιδιοδεκτικά, αιθουσαία,οπτικά και ακουστικά ερεθίσµατα. Ανάλυση βάδισης:εργαλείο παρατήρησης,καθοδή καθοδή- γησης και επικέντρωσης για θεραπευτές.

25 Σε σοβαρές κινητικές αναπηρίες εκµετάλλευση παθολογικών προτύπων, και αποφυγή ή µείωση των Συγκάµψεων - παραµορφώσεων.

27 Ανεξάρτητη βάδιση Έλεγχος κεφαλής < 9 µηνών Κάθισµα < 24 µηνών Αρκούδισα < 30 µηνών Εάν µέχρι 4-5 ετών το παιδί δεν έχει καθίσει,σχεδόν αδύνατη η βάδιση

28 Σκοπός επιλογής βοηθηµάτων: ιατήρηση φυσιολογικής ευθυγράµµισης αρθρώσεων. Τροποποίηση του περιβάλλοντος. Προσαρµογή παιδιών στις δραστηριότητες και απαιτήσεις της καθηµερινότητας.

29 Οµάδες βοηθηµάτων ιορθωτικοί νάρθηκες. Βοηθήµατα για σωστή θέση. Βοηθήµατα για µετακίνηση. Θεραπευτικά µέσα και υλικά.

33 Εργοθεραπευτική παρέµβαση Βελτίωση λειτουργικότητας άνω άκρων. Βελτίωση αισθητικοκινητικής οργάνωσης. Βελτίωση λειτουργικότητας στις.κ.ζ. Εκπαίδευση γονέων Ενηµέρωση σχολικού περιβάλλοντος. Προσαρµογές Εργαλεία καθηµ. χρήσης.

35 Λογοθεραπευτική παρέµβαση ιαταραχές από ελαφρά δυσαρθρία έως πλήρη έλλειψη λόγου Απαραίτητη προϋπόθεση η βλεµµατική επαφή Εξασφάλιση κατάλληλων συνθηκών

36 Ανάπτυξη κατάλληλων συνθηκών: Έλεγχος κεφαλής Σωστή θέση παιδιού Αναπνοή Φώνηση Μάσηση Κατάποση Κίνηση χειλιών Κίνηση γλώσσας Κίνηση σιαγόνων Μαλθακή υπερώα Ψελλισµός Λόγος

37 Εναλλακτική επικοινωνία

38 Υποστηρικτική τεχνολογία

39 Υποστηρικτική Τεχνολογία ΕΙ ΙΚΑ ΛΟΓΙΣΜΙΚΑ ΕΙ ΙΚΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΙΑΚΟΠΤΕΣ ΠΛΗΚΤΡΟΛΟΓΙΑ ΕΝΑΛ.ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΕΙ ΙΚΑ ΠΟΝΤΙΚΙΑ

41 Υποστ.Τεχνολογία στο σχολείο Απαραίτητο εργαλείο, λύση για σοβαρά κι- νητικά προβλήµατα, µοναδική ΙΕΞΟ ΟΣ

42 E.M.G.-Biofeedback

43 Ε.Μ.G.-Biofeedback Μέσο µυϊκής εκπαίδευσης Στόχος η απόκτηση συνειδητού ελέγχου πάνω στους γραµµωτούς µυς Ενδυνάµωση Συνέργεια µυών Φυσιολογικό νοητικό δυναµικό παιδιού εν υπάρχει καµιά παρενέργεια Να µην συγχέεται µε άλλες συσκευές

44 Θεραπευτική κολύµβηση

45 Θεραπευτική ιππασία

46 Άσκηση σε παιδιά µε Ε.Π Βελτίωση της φυσικής κατάστασης. Αύξηση κινητικής δραστηριότητας και επιδεξιότητας. Ανάπτυξη προσωπικότητας. Απόκτηση αυτοπεποίθησης. Κοινωνικοποίηση

48 Αλλαντική τοξίνη ρα στη νευροµυική σύναψη µπλοκάροντας την ακετυλοχολινη Ορθολογιστική χρήση Κλινική εξέταση και τακτική παρακολούθηση Συνεργασία στενή µε τους θεραπευτές ραστηριοποίηση ανταγωνιστών µυών για να επιτραπεί φυσιολογικότερη κίνηση του µέλους Προετοιµασία για χειρουργική επέµβαση, έλεγχος του προτύπου κίνησης µετά την έγ- χυση της τοξίνης - Ανάλυση βάδισης

50 Ενδοραχιαία έγχυση µπακλοφένης ρα στην προ- και µετασυναπτική αναστολή. ρα στους υποδοχείς του GABA και ελατ- τώνει τη διαπερατότητα του ασβεστίου στις µεµβράνες. Έτσι ελαττώνεται η διέγερση του κινητικού νευρώνα και η σπαστικότητα. Ενδοραχιαία,υποσκληρίδιος χορήγηση µπακλο- φένης διαµέσου εµφυτευµένων αντλιών.

51 Επιλογή παιδιών για Ε.Ε.Β. Περιπατητικά παιδιά που η βάδιση είναι σο- βαρά επηρεασµένη από το µυϊκό τόνο και έχουν υπολειπόµενη µυϊκή ισχύ. Παιδιά που ο µυϊκός τόνος αποτελεί εµπό- δραστηριότητες της καθηµερινής ζωής. διο στις στις δραστηριότητες

52 Εκλεκτική ραχιαία ριζοτοµή ια µέσου µικρής πεταλεκτοµής στην περι- οχή Ο2-Ο5 τέµνονται οι ρίζες (περίπου 35% έως 50% του ραχιαίου τµήµατος της ρίζας) µε αποτέλεσµα την ελάττωση του µυϊκού τόνου χωρίς επιβάρυνση της µυϊκής ισχύος και της αισθητικότητας. Επιλέγονται παιδιά µε φυσιολογική η σχεδόν φυσιολογική µυϊκή ισχύ και χωρίς µόνιµες συγκάµψεις. Κατάλληλη ηλικία 5-7 χρονών.

53 Χειρουργικές επεµβάσεις Υπεξάρθηµα ισχίου: επεµβάσεις στο άνω τµήµα του µηριαίου(ραιβότητος ραιβότητος κ στροφής) η οστεο- τοµίες του λαγονίου. Πλήρες εξάρθρηµα ισχίου: οστεοτοµία απαγωγής λαµβάνοντας υπ όψη την οροφή της κοτύλης

54 Χειρουργική αντιµετώπιση Τενοντοµεταθέσεις ιατοµές η επιµηκύνσεις µυών. Αντιµετώπιση παραµορφώσεων άκρου πο- δός η Σ.Σ. Συµβολή ανάλυσης βάδισης.

55 Βασικές επισηµάνσεις Υποψία Ε.Π..,άµεση, παραποµπή σε ειδικό Παρακολούθηση βρεφών χαµηλού κινδύνου Αναγκαιότητα πρώιµης παρέµβασης ιεπιστηµονική συνεργασία Ολιστική αντιµετώπιση Ε.Π. Ορθολογιστικοί στόχοι Συµµετοχή γονέων

56 Σηµαντικός ο ρόλος Ενσωµάτωσης του παιχνιδιού στο θερα- πευτικό αποκαταστα- σιακό πρόγραµµα

57 Ευχαριστώ

Σχετικά έγγραφα

Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Επιβλέπουσα: Ζακοπούλου Βικτωρία.

Τ.Ε.Ι. ΗΠΕΙΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΝΟΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: «Εγκεφαλική Παράλυση στην παιδική ηλικία». Εκπόνηση εργασίας: Παπαδοπούλου Ειρήνη Α.Μ. 12148 Επιβλέπουσα: