3/12/2014 ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α. 8,4% σε καπνιστές άνω των 35 ετών. GOLD 2013. Tzanakis N et al. Chest 2004;125:892-900



Σχετικά έγγραφα
ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΧΑΠ. Συνδυασµένη αξιολόγηση στη ΧΑΠ. Θεραπευτικές επιλογές:

ΣΥΝΟΣΗΡΟΤΗΤΕΣ ΣΤΗ ΧΑΠ ΓΑΒΡΙΗΛΙΔΟΥ ΑΝΝΑ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΡΙΑ Α ΓΕΝ.ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ Ι

Πανελλήνια Σεμινάρια Ομάδων Εργασίας 2019 ΤΧΗΣ (ΥΝ) ΕΛΕΥΘΕΡΙΑΔΟΥ ΜΑΡΙΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

Ερευνητική εργασία για την καταγραφή των χαρακτηριστικών των ασθενών µε Χρόνια Αποφρακτική Πνευµονοπάθεια

Ελευθέριος Ζέρβας, Πνευμονολόγος Επιμελητής Α ΕΣΥ 7 η Πνευμονολογική Κλινική Γ.Ν.Ν.Θ.Α «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» Φαινότυποι ΧΑΠ (ACO)

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΠΝΟΙΩΝ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ

ΠΑΡΟΞΥΝΣΗΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ (ΧΑΠ)

Ησημασίατηςέγκαιρηςδιάγνωσης

Ποιο είναι το επόμενο βήμα;

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΚΑΤΕΥΘΥΝΤΗΡΙΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΧΡΟΝΙΑ ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΟΠΑΘΕΙΑ

ΚΕΝΤΡΟ ΓΥΝΑΙΚΕΙΑΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Eίναι τελικά ο διαβήτης ισοδύναμο στεφανιαίας νόσου; Η αλήθεια για τον πραγματικό καρδιαγγειακό κίνδυνο στον ΣΔ τύπου 2

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Θεραπευτική αντιμετώπιση της οξείας κρίσης άσθματος. Μίνα Γκάγκα Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος Αθηνών

ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΚΑΙ ΚΑΡΚΙΝΟΣ TXHΣ (ΥΝ) ΓΟΥΛΑ ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ 424 ΓΣΝΕ

ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΜΕ ΧΑΠ ΣΤΟ

Σύλβια Ντουμίτρου, M. Χαρικιοπούλου, Ε. Θεοδωρακοπούλου, Κ. Βελέντζας, Μ. Ανδρίτσου, Ζ. Σαρδελής, Α. Χροναίου, Ε. Κοσμάς

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Άσκηση Η-11: Δύσπνοια ταχυκαρδία οιδήματα κυάνωση. Δημήτρης Φαρμάκης Καρδιολόγος Α Παθολογική Κλινική ΕΚΠΑ

Πανευρωπαϊκή Ημέρα Καρδιακής Ανεπάρκειας, 5-7 Μαϊου 2017

Μεικτή αθηρογόνος δυσλιπιδαιμία: βελτιώνοντας το συνολικό λιπιδαιμικό προφίλ

ΟΙ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΣΤΗΝ ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΑΙΚΑΤΕΡΙΝΗ ΑΥΓΕΡΟΠΟΥΛΟΥ ΔΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Ε.Σ.Υ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΟ ΤΜΗΜΑ, Γ.Ν.Α ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

Ενδείξεις της δοκιμασίας κόπωσης σε παιδιά με χρόνια αναπνευστικά προβλήματα. Θ. Τσιλιγιάννης

Ν. Τζανάκησ Αναπληρωτήσ Καθηγητήσ Ιατρική Σχολή, Πανεπιςτήμιο Κρήτησ

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΜΕ ΤΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΣΚΗΣΗ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΤΟΜΩΝ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2.

Πνευμονική υπέρταση στη θρομβοεμβολική νόσο. Π.Α. Κυριάκου Καρδιολόγος Διευθύντρια ΕΣΥ Διδάκτωρ ΑΠΘ Γ Καρδιολογική κλινική, ΙΓΠΝΘ

Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία. Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο

Αντι-LTRs : Πόσο υποστηρίζονται από τις real-life μελέτες ;

ΑΣΚΗΣΗ ΚΑΙ ΑΡΡΥΘΜΙΟΓΕΝΕΣΗ ΤΣΟΥΝΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΣ Δ/ΝΤΗΣ Ε.Σ.Υ. Γ.Ν.Θ. ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ

Διακοπή καπνίσματος σε ασθενείς με ΧΑΠ ή άλλες σημαντικές συννοσηρότητες. Φέκετε Κάταλιν Μονάδα Αναπνευστικής Ανεπάρκειας Γ. Π. Ν. «Γ.

Αξιολόγηση και θεραπεία Από τα πρωτόκολλα των SOS Ιατρών Επιμέλεια Γεώργιος Θεοχάρης

Υγεία και Άσκηση Ειδικών Πληθυσμών ΜΚ0958

Επιδημιολογική μελέτη ασθενών με Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια σε επίπεδο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα Η μελέτη EPIPTOSI

«Διαστρωµάτωση κινδύνου στην Καρδιακή Ανεπάρκεια µε διατηρηµένο κλάσµα εξώθησης» Αναστασία Δαµέλου Καρδιολόγος Εντατικολόγος Γεν. Νοσ.

Αναπνευστική βρογχιολίτιδα-διάμεση διάμεση πνευμονία (RB( RB- ILD) Αποφολιδωτική διάμεση πνευμονία(dip) Σπύρος Α Παπίρης

Καρδιολογική κλινική Γ.Ν Παπανικολάου. Μιχαήλ Σιάρκος Ειδικός καρδιολόγος Υποψήφιος Διδάκτωρας Τμήματος Ιατρικής ΑΠΘ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

Αρκούν οι αλλαγές του τρόπου ζωής να αλλάξουν την καρδιαγγειακή νόσο Συμβάλει η άσκηση Ποια? και Πόσο?

Άσκηση και Καρδιοπάθειες

Επίκουρος Καθηγήτρια Πνευμονολογίας Πανεπιστήμιο Θεσσαλίας Πνευμονολογική Κλινική ΛΑΡΙΣΑ 24/03/2015. Κερενίδη Νόρα

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

8 ο Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα Μετεκπαιδευτικά Μαθήματα

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΕΓΚΑΙΡΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ, ΣΕ ΔΙΑΒΗΤΙΚΑ ΑΤΟΜΑ. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΔΙΑΒΗΤΟΛΟΓΟΥ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΟΥ.

Επιδηµιολογία της Στεφανιαίας Nόσου στην Ελλάδα.

Μακαρίτη Χ. Παναγιώτα Τσάρτα Ν. Δάφνη. Επιβλέπουσα καθ/τρια: Αβραμίκα Μαρία

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ: ΠΟΙΟΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΑΡΑΠΕΜΦΘΟΥΝ ΓΙΑ ΕΛΕΓΧΟ ΚΑΙ ΠΩΣ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΠΑΣΧΟΝΤΕΣ ΚΑΛΛΙΡΡΟΗ ΛΑΜΠΡΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ

Το κάπνισμα στην Ελλάδα

Ασθμα στη ΜΕΘ: πώς πρέπει να αερίζεται μηχανικά;

Κλινική Εργοφυσιολογία ΜΚ1119 Διάλεξη : Ιατρικός Έλεγχος Αθλουμένων. Α. Καλτσάτου ΤΕΦΑΑ, ΠΘ

Υπέρταση. Τι Είναι η Υπέρταση; Από Τι Προκαλείται η Υπέρταση; Ποιοι Είναι Οι Παράγοντες Κινδύνου Για Την Υπέρταση;

Προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργικής ικανότητας των πνευμόνων. Ιωάννης Στανόπουλος Πνευμονολόγος Εντατικολόγος Επίκουρος Καθηγητής ΑΠΘ

Ποιοι από τους παρακάτω πληθυσμούς είναι κλειστοί ή ανοιχτοί και γιατί;

Οστεοποντίνη στο υπερκείµενο των προκλητών πτυέλων σε ασθµατικούς καπνιστές: συσχετίσεις µε δείκτες φλεγµονής και αναδιαµόρφωσης των αεραγωγών

Τι είναι το άσθμα; Άρθρο ιδιωτών Πνευμονολόγων Τρικάλων για το Άσθμα - ΚΑΛΑΜΠΑΚΑ CITY KALAMPAKA METEORA

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ Ι Κλινικό Πρόβλημα- Αναπνευστική Ανεπάρκεια

Ηπειρος Προτάσεις για πιλοτικό πρόγραµµα πρόληψης και αντιµετώπισης των καρδιαγγειακών νοσηµάτων

Η Επιδημιολογία της Καρδιαγγειακής Νόσου στην Ελλάδα, από το 1950

Ρύθμιση της γλυκόζης αίματος ή επίτευξη πολλαπλών θεραπευτικών στόχων?

ΤΟ ΔΙΔΥΜΟ ΥΠΝΙΚΗΣ ΑΠΝΟΙΑΣ ΚΑΙ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΥΠΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΡΟΘΡΟΜΒΩΣΗ: ΕΝΑ ΕΝΑΛΛΑΚΤΙΚΟ ΜΟΝΤΕΛΟ «ΕΥΑΛΩΤΟΥ ΑΣΘΕΝΟΥΣ»

Μέλη Ομάδας. Κυριακοπούλου Νεκταρία Μαγκαβίλα Δήμητρα Παίδαρου Δήμητρα Ράπτη Ιωάννα

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας και να τον ρωτήσετε εάν θα πρέπει να εξεταστείτε για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια

Η ΕΠΙΔΡΑΣΗ ΤΩΝ ΠΡΟΔΙΑΘΕΣΙΚΩΝ ΠΑΡΑΓΟΝΤΩΝ ΣΤΗΝ ΕΞΕΛΙΞΗ ΤΗΣ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑΣ ΝΟΣΟΥ. Γαργάνη Κωνσταντίνα: ΤΕ Νοσηλεύτρια Σ/Μ ΓΝΘ Παπανικολάου

Γράφει: Ευθυμία Πετράτου, Ειδική Παθολόγος, Υπεύθυνη Ιατρείου Διαταραχής Λιπιδίων, Ιατρικού Π. Φαλήρου

Επίπτωση και θνητότητα του οξέος εµφράγµατος µυοκαρδίου σε περιφερειακό νοσοκοµείο σε δύο διαφορετικές χρονικές περιόδους

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Ενδείξεις μέτρησης εκπνεομένου NO στα παιδιά

Αντιμετώπιση ασθενούς με στεφανιαία και περιφερική αγγειακή νόσο

Καρδιακή Ανεπάρκεια. Πώς δουλεύει φυσιολογικά η καρδιά

Advisor: Novartis, Servier, Amgen

Διακοπή Καπνίσματος. Ευρωπαϊκές Κατευθυντήριες Οδηγίες για Ομάδες Υψηλού Κινδύνου (TOB.g) Βάσω Ευαγγελοπούλου, MD, PhD Πνευμονολόγος Εντατικολόγος

Αλληλεπικάλυψη Άσθματος και ΧΑΠ. Μ.Τουμπής Πνευμονολόγος

Πρόληψη στα καρδιαγγειακά νοσήματα

Αιμιλίζα Στεφανίδου 1, Δημοσθένης Μπούρος 2, Μιλτιάδης Λειβαδίτης 2, Αθανασία Πατάκα 1, Παρασκευή Αργυροπούλου 1

ΣΥΣΧΕΤΙΣΗ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΑ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΎΠΟΥ 2.

Αποφρακτικά Νοσήματα Πνεύμονος

ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΥΠΝΙΚΗ ΑΠΝΟΙΑ ΚΑΙ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ. Νικολέτα Καρτάλη Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ

Ισχαιμική - λειτουργική ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδος. Χαράλαμπος Ι. Καρβούνης.

Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Μακροαγγειακές επιπλοκές και παράγοντες κινδύνου. Συνύπαρξη και ο ρόλος τους στην αιτιοπαθογένεια και στη βαρύτητα του Διαβητικού Ποδιού.

Πέτρος Γαλάνης, MPH, PhD Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας Τμήμα Νοσηλευτικής, Εθνικό και Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών

14 ο Βορειοελλαδικό Καρδιολογικό Συνέδριο

ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ. ΣΤΥΛΙΑΝΟΣ Μ. ΧΑΝΤΑΝΗΣ Διευθυντής Καρδιολογίας Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιάς

«Καρδιοαναπνευστική δοκιμασία Κοπώσεως»

Δρ. Χαροκόπος Νικόλαος

Η φλεγμονή των βρόγχων προκαλεί οίδημα και παραγωγή εκκρίσεων, και έτσι περιορίζεται περισσότερο η ροή του αέρα μέσα από τους βρόγχους.

ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΟΡΙΣΜΟΙ - ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

5. Τελικές συστάσεις, βαθμός τεκμηρίωσης και σύστασης με υποστηρικτικό κείμενο

Άσκηση και Χρόνιες Πνευμονοπάθειες

ΕΝΟΤΗΤΑ Ι: ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΚΙΝΔΥΝΟΥ. 1. Οφέλη και κίνδυνοι που συνδέονται με τη φυσική δραστηριότητα...39

MID-RANGE EJECTION FRACTION. Αικατερίνη Αυγεροπούλου Διευθύντρια Ε.Σ.Υ Καρδιολογικό Τμήμα, Γ.Ν.Α Ιπποκράτειο

Υπολιπιδαιμική αγωγή σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο

Η επιρροή της μησυμμόρφωσης. οικονομικά της υγείας. Μαίρη Γείτονα Καθηγήτρια Οικονομικών της Υγείας Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου

Άσθμα και ΧΑΠ. Γιάννης Καλομενίδης. Επ Καθηγητής Πνευμονολογίας Α Κλινική Εντατικής Θεραπείας

Αποκατάσταση ρυθµού ή διατήρηση συχνότητας στην κολπική µαρµαρυγή; Β.Μ. Σκέµπερης. Γ Καρδιολογική Κλινική Α.Π.Θ. Ιπποκράτειο Νοσοκοµείο, Θεσσαλονίκη

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΤΟΥ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΑΣΘΕΝΗ ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΣΤΗ ΜΕΘ

Κάτοχος άδειας κυκλοφορίας Ονομασία προϊόντος Δραστική ουσία + Περιεκτικότητα Φαρμακοτεχνική μορφή

Transcript:

ΗΜΟΚΡΙΤΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΤΜΗΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ Μεταπτυχιακό Πρόγραµµα Σπουδών «Κλινική Φαρµακολογία και Θεραπευτική» ιπλωµατική εργασία «Θεραπευτική αγωγή χρόνιας αποφρακτικής πνευµονοπάθειας και καρδιαγγειακός κίνδυνος» ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙ ΟΥ ΑΛΕΞΑΝ ΡΑ Επιβλέπων: ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΗΜΟΣΘΕΝΗΣ ΜΠΟΥΡΟΣ ΑΛΕΞΑΝ ΡΟΥΠΟΛΗ 2013 Η χρόνια αποφρακτική πνευµονοπάθεια είναι µία χρόνια, συχνή νόσος που µπορεί να προληφθεί και να θεραπευτεί. Χαρακτηρίζεται από εµµένουσα απόφραξη των αεραγωγών η οποία είναι συνήθως προοδευτική και σχετίζεται από µία υπερβολική,χρόνια φλεγµονώδη απάντηση των αεραγωγών και των πνευµόνων σε επιβλαβή σωµατίδια ή αέρια και κυρίως στον καπνό του τσιγάρου. Οι παροξύνσεις της νόσου και οι συνυπάρχουσες παθήσεις συµβάλουν στην συνολική βαρύτητα της νόσου. GOLD 2013 Percent of deaths 14 12 10 8 6 4 2 0 Ischaemic heart Cerebrovascular Major causes of death in 2030? WHO October 2005 HIV/AIDS COPD Lower resp inf Diabetes Lung cancer TB Road accidents Perinatal ΕΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ ΤΗΣ ΧΑΠ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑ Α 8,4% σε καπνιστές άνω των 35 ετών. Tzanakis N et al. Chest 2004;125:892-900 Mannino DM et al. MMWR. 2002 1

COPD AND COMORBIDITIES Αιτίες θανάτου σε ασθενείς µε ΧΑΠ CVS IHD PAH COR PULMONALE CARDIAC FAILURE ARRHYTHMIAS SKELET MASCULAR DISORDERS WEAKNESS CACHEXIA CANCER OTHERS OSTEOPOROSIS DIABETES SAHS GLAUKOMA DEPRESSION ANEMIA PULMONARY EMBOLISM Rabe K. TORCH TRIAL. N EnglJ Med 2007;356:851-854 SMOKING Proteases/ Antiproteases Imbalance Proteolytic enzymes Destruction of lung Parenchyma and obstruction Μακροφάγα IL6, ILb1, TNFa Ουδετερόφιλα ROS Transcription : AP1 and Nf KB apoptosis cytokines Systemic Inflammation Endothelial dysfunction ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΚΑΠΝΙΣΜΑΤΟΣ Το κάπνισµα µπορεί να συµβάλλει στην ανάπτυξη καρδιαγγειακών νοσηµάτων στους ασθενείς µε ΧΑΠ σε συνδυασµό µε: υπερλιπιδαιμία παχυσαρκία καθιστική ζωή αυξημένη αρτηριακή πίεση Sin DD &Man SF. Circulation 2003,107:1514 19 2

ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ Η ΧΑΠ είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για καρδιαγγειακά νοσήµατα Hole DJ et al. BMJ 1996;313:711 5 ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ Οι ασθενείς µε ΧΑΠ παρουσιάζουν διπλάσιο έως τριπλάσιο κίνδυνο για την εκδήλωση καρδιαγγειακών νοσηµάτων σε σχέση µε τον υγιή πληθυσµό Huiart L et al.chest 2005;128:2640 6 Sidney S et al.chest 2005;128:2068-75 Η µειωµένη FEV1 είναι δείκτης καρδιαγγειακής θνητότητας Sin DD et al.chest 2005; 127:1952 1959 Τα καρδιαγγειακά νοσήµατα αποτελούν τη συχνότερη αιτία προσέλευσης στο νοσοκοµείο και θνητότητας σε ασθενείς µε ήπια και µέτρια ΧΑΠ Huiart L et al. Chest 2005;128:2640 6 Anthonisen NR et al. Am J Respir Crit Care Med 2002;166:333 9. Sin DD et al. Eur Respir J 2006;28:1245 57 Επίδραση της ΧΑΠ στη καρδιακή λειτουργία Υπερδιάταση Απώλεια ελαστικότητας Υποξία Ηρεμία Κόπωση Επίπτωση Αύξηση πνευμονικών αντιστάσεων- ΧΠΚ Αναδιαμόρφωση αγγείων Έργο αναπνοής Καρδιακή παροχή Ενδοθωρακική πίεση κφ/ Μείωση Φλεβικής επαναφοράς ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΟΣ ΚΙΝ ΥΝΟΣ ΚΑΙ ΧΑΠ Οι υποκείµενοι µηχανισµοί που συνδέουν τη ΧΑΠ µε την αθηροσκλήρωση και την ισχαιµική καρδιακή νόσο δεν είναι πλήρως ξεκαθαρισµένοι Συστηµατική χαµηλού βαθµού φλεγµονή Ενδοθηλιακή δυσλειτουργία Πνευμονική υπέρταση κφ/ Επιβάρυνση Δεξιάς Μειωμένη καρδιακή παροχή Rennard SI, Proc Am Thor Soc 2005; 2: 94-100 Ross R.N Engl J Med 1999;340:115 126 Eickhoff P et al.am J Respir Crit Care Med 2008;178:1211-1218 Verma S et al.circulation 2002;105:1890 1896 3

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Συχνότητα και το είδος των καρδιαγγειακών νοσημάτων σε ασθενείς με ΧΑΠ Το είδος της φαρμακευτικής αγωγής της ΧΑΠ και των συννοσηροτήτων ΥΛΙΚΟ ΚΑΙ ΜΕΘΟ ΟΣ Ασθενείς:Από το σύνολο των 300 ασθενών µε αποφρακτική νόσο που νοσηλεύτηκαν Α Πνευµονολογική Κλινική του Γ. Ν. Καβάλας (έτος 2010-2011) κατάλληλοι για εισαγωγή στη µελέτη ήταν οι 200 Κριτήρια εισαγωγής στη µελέτη Ασθενείς µε διάγνωση ΧΑΠ κατά GOLD, FEV1/FVC <0,70 Άνδρες ή γυναίκες ηλικίας > 40 ετών Ασθενείς µε καρδιαγγειακή συννοσηρότητακαι καταγραφή της φαρµακευτικής αγωγής αντίστοιχα Έτος νοσηλείας 2010-2011 Έγγραφη συγκατάθεση ΑΛΓΟΡΙΘΜΟΣ ΑΠΟΚΛΕΙΣΜΟΥ ΑΣΘΕΝΩΝ 300 Ασθενείς ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ 25 νοσηλεύτηκαν πέραν ή πριν του έτους της έρευνας 3 < 40 ετών ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΚΑΤΑ ΦΥΛΟ 272 Ασθενείς Ασθενείς κατά φύλλο 49 δεν παρουσίασαν σπιροµετρικά διαπιστωµένη ΧΑΠ 18 έπασχαν από βρογχικό άσθµα 5 δεν παρουσίασαν συνοδά καρδιαγγειακά νοσήµατα Σύνολο αποκλεισθέντων 100 ασθενείς 4

ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΒΑΣΕΙ ΤΗΣ ΚΑΠΝΙΣΤΙΚΗΣ ΣΥΝΗΘΕΙΑΣ ΣΤΑ ΙΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤA GOLD ΧΑΠ στάδιο Ι Ήπια ΧΑΠ FEV1/FVC<0.70 και FEV1>80% ΧΑΠ στάδιο ΙΙ Μέτρια ΧΑΠ FEV1/FVC<0.70 50%<FEV1<80% ΧΑΠ στάδιο ΙΙΙ Σοβαρή ΧΑΠ FEV1/FVC<0.70 30%<FEV1<50% ΧΑΠ στάδιο ΙV Πολύ σοβαρή ΧΑΠ FEV1/FVC<0.70 FEV1<30% ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Στο δείγµα µελετήθηκαν και αναλύθηκαν : Η καρδιαγγειακή συνοσηρότητα ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ Η φαρµακευτική αγωγή για την ΧΑΠ Η φαρµακευτική αγωγή συνοδών καρδιαγγειακών παθήσεων Η φαρµακευτική αγωγή ΧΑΠ σε σχέση µε την καρδιαγγειακή συνοσηρότητα 5

ΧΑΠ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΧΑΠ ΚΑΙ ΒΑΛΒΙ ΟΠΑΘΕΙΑ ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΧΑΠ ΚΑΙ ΙΑΤΑΤΙΚΗ ΜΥΟΚΑΡ ΙΟΠΑΘΕΙΑ 6

ΧΑΠ ΚΑΙ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΑΣΘΕΝΩΝ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΑΠ Φαρµακευτική αγωγή για την ΧΑΠ Αριθµός ασθενών Ποσοστό % Oξυγονοθεραπεία κατ οίκον 145 72.5% B2-διεγέρτες βραχείας δράσης (SABA) 90 45% B2- διεγέρτες µακράς δράσης (LΑΒΑ) 25 12.5% ULTRA LABA, ινδακατερόλη 3 1.5% Aντιχολινεργικά βραχείας δράσης (SAMA) 17 8.5% Aντιχολινεργικά µακράς δράσης (LAMA) 96 48% Συνδυασµός SABA+SAMA 89 44.5% Μεθυλοξανθίνες 54 27% Μπεκλοµεθαζόνη (ICS) 35 17.5% Βουδεσονίδη (ICS) 64 32% Φλουτικαζόνη (ICS) 12 6% Συνδυασµός LABA+ICS (σαλµετερόλη/φλουτικαζόνη) Συνδυασµός LABA+ICS (φορµοτερόλη/βουδεσονίδη) 46 23% 50 25% Αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-4 80 40% ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΛΟΓΩ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ ΧΑΠ ΚΑΙ Β-ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΕΣ ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΑΤΙΝΕΣ 7

ΧΑΠ ΚΑΙ α-μεα ΧΑΠ ΚΑΙ ΑΥΑΙΙ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΧΑΠ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ Β2-ΔΙΕΓΕΡΤΕΣ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΑ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ 8

ΣΥΝ ΥΑΣΜΟΣ SABA/SAMA: ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ ΕΙΣΠΝΕΟΜΕΝΑ ΚΟΡΤΙΚΟΣΤΕΡΟΕΙ Η: ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΑΝΤΙΧΟΛΙΝΕΡΓΙΚΑ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ 9

ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΠΟΣΟΣΤΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΥΝΟ Α ΝΟΣΗΜΑΤΑ 76.5% καρδιακή ανεπάρκεια 41% χρόνια κολπική μαρμαρυγή 45% βαλβιδοπάθεια 41.5% στεφανιαία νόσο 10.5% διατατική μυοκαρδιοπάθεια 92% αρτηριακή υπέρταση ΣΥΓΚΡΙΣΗ ΜΕ ΑΛΛΕΣ ΜΕΛΕΤΕΣ 5-year Lung Health Study, 5.887 ασθενείς καπνιστές ΧΑΠ, 12.8% εξ αυτών νοσηλεύτηκαν, 42% των νοσηλειών οφειλόταν σε καρδιαγγειακά συµβάντα (CHD, arrhythmias). Anthonisen NR et al.am J Respir Crit Care Med 2002;166:333 9 NHDS 1979-2001,Συνοσηρότητεςσε νοσηλευόµενους ασθενείς ΧΑΠ: 17% αρτηριακή υπέρταση, 15% ισχαιµική καρδιακή νόσος,10% καρδιακή ανεπάρκεια. Holguin F et al.chest 2005;128:2005 2011 KPNC 1996-1999, 45.966ασθενείς µε ΧΑΠ, η καρδιακή ανεπάρκεια και το έµφραγµα του µυοκαρδίου κύρια αίτια νοσηλείας. Sidney S et al.chest 2005;128:2068 75 10

270 νοσηλευόµενοι ασθενείς ΧΑΠ 67+/-9 ετών, 28% αρτηριακή υπέρταση, 10% ισχαιµική καρδιακή νόσος. Antonelli Incalzi R et al. Eur Respir J 1997;10:2794 2800 NHIS 2002, 18.342 ασθενείς >40 ετών, 958 ασθενείς ΧΑΠ, αρρυθµίες 29%, καρδιακή ανεπάρκεια 11.4%, έµφραγµα του µυοκαρδίου 14.8%, στεφανιαία νόσος 16.1%, στηθάγχη 11.7%. Finkelstein J et al. Int J Chron Obstruct Pulmon 2009;4:337 349 ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΑΠ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΧΑΠ KAI ΚΟΛΠΙΚΗ ΜΑΡΜΑΡΥΓΗ Λαµβάνουν: β2-διεγέρτες 59.7% αντιχολινεργικά 35.35% συνδυασµό SABA+SAMA 31.7% θεοφυλλίνη 65.85% ΧΑΠ ΚΑΙ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ αντιχολινεργικά 67.5% ICS 60.24% οξυγονοθεραπεία 80.7% ΧΑΠ ΚΑΙ ΚΑΡ ΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ οξυγονοθεραπεια 80.39% ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΥΝΟ ΩΝ ΚΑΡ ΙΑΓΓΕΙΑΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΧΑΠ 80.5% β-αποκλειστές 76% α-μεα 38% ΑΥΑ ΙΙ 47% στατίνες Η θεραπεία των ασθενών με ΧΑΠ να μην περιορίζεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων αλλά να στοχεύει και στην θεραπεία των συννοσηροτήτων. 11

ΠΕΡΙΟΡΙΣΜΟΙ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ Μελέτη αναδροµικού χαρακτήρα Μικρός αριθµός ασθενών Ανάλυση φαρµακευτικής αγωγής κατά στάδιο βαρύτητας ΧΑΠ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 1. Αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος στην ΧΑΠ. 2. Σημαντικός αριθμός ασθενών με καρδιαγγειακή συννοσηρότηταλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για την ΧΑΠ με: β2-διεγέρτες 59%, Αντιχολινεργικά 56.5%, ICS 55.5%, Ο2-θεραπεία 72.5%. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 3. Σημαντικός αριθμός ασθενώνλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή για τα συνοδά καρδιαγγειακά νοσήματα με: β-αποκλειστές 80.5%, στατίνες47%, α-μεα 75.5%, ΑΥΑ ΙΙ 38%. 4. Υψηλός δείκτης υποψίας συνύπαρξης καρδιαγγειακών νοσημάτων σε ασθενείς με ΧΑΠ. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ 5. Τακτική παρακολούθηση από τον θεράποντα ιατρό της καρδιαγγειακής συννοσηρότητας, της δοσολογίας της φαρμακευτικής αγωγής και του κινδύνου παρενεργειών. 6. Καλή συνεργασία με καρδιολόγους και πρωτοβάθμια φροντίδα. 12

Σας ευχαριστώ! 13