Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ"

Ξάνθιππος Χατζηιωάννου
6 χρόνια πριν
Προβολές:

1 Ο ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΔΕ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ Η ΤΗΝ ΕΚΒΑΣΗ ΤΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΟΞΥ ΙΣΧΑΙΜΙΚΟ ΑΓΓΕΙΑΚΟ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΕΠΕΙΣΟΔΙΟ Μ. Παπαγιάννη, Κ. Τζιόμαλος, Σ. Κωστάκη, Σ. Αγγελοπούλου, Κ. Χρήστου, Τ. Διδάγγελος, Χ. Σαββόπουλος, Α. Ι. Χατζητόλιος Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική, Τμήμα Ιατρικής, Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ, Θεσσαλονίκη

2 Εισαγωγή - Σκοπός Οι ασθενείς με οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) έχουν αυξημένο κίνδυνο πνευμονίας Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (ΣΔ) έχουν επίσης αυξημένη προδιάθεση για εμφάνιση λοιμώξεων Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η εκτίμηση της σχέσης του ΣΔ με την εμφάνιση και την έκβαση της πνευμονίας στους ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ

3 Ασθενείς και μέθοδοι (Ι) Μελετήθηκαν προοπτικά 922 διαδοχικοί ασθενείς που νοσηλεύτηκαν για οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Το 57,8% των ασθενών ήταν γυναίκες Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 79,6 6,9 έτη

4 Ασθενείς και μέθοδοι (ΙΙ) Η βαρύτητα του ΑΕΕ εκτιμήθηκε στην εισαγωγή με την National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) Η κλίμακα NIHSS περιλαμβάνει την εκτίμηση του επιπέδου συνείδησης, κινητικότητας, αισθητικότητας, ομιλίας, όρασης και αταξίας 1-4 = ελαφρύ ΑΕΕ 5-15 = μέτριας βαρύτητας ΑΕΕ = μέτριας βαρύτητας/βαρύ ΑΕΕ = βαρύ ΑΕΕ

5 Ασθενείς και μέθοδοι (ΙΙΙ) Η έκβαση εκτιμήθηκε με το ποσοστό λειτουργικής εξάρτησης κατά την έξοδο από το νοσοκομείο (τροποποιημένη κλίμακα Rankin 2-5) και την ενδονοσοκομειακή θνητότητα Τροποποιημένη κλίμακα Rankin 0 : Ασυμπτωματικός 1 : Έχει συμπτώματα αλλά εκτελεί όλες τις συνήθεις δραστηριότητες 2 : Αυτοεξυπηρετείται, αλλά δεν είναι σε θέση να εκτελέσει όλες τις προηγούμενες δραστηριότητες 3 : Χρειάζεται βοήθεια, αλλά μπορεί να περπατήσει μόνος 4 : Δεν μπορεί να περπατήσει και να αυτοεξυπηρετηθεί χωρίς βοήθεια 5 : Κλινήρης, με ακράτεια. Ανάγκη συνεχούς φροντίδας 6 : Θάνατος

6 Αποτελέσματα (I) εμφάνισαν πνευμονία (n = 113) δεν εμφάνισαν πνευμονία (n = 809) Ηλικία (έτη) 81,3±7,0 79,3±6,8 <0,01 Άνδρες (%) 45,1 41,8 NS Σακχαρώδης διαβήτης (%) 37,2 32,2 NS Διάρκεια σακχαρώδη διαβήτη 12,7±7,8 11,8±8,5 NS (έτη) Γλυκόζη (mg/dl) 133±61 113±47 0,005 HbA 1c (%) 6,5±1,1 6,4±1,3 NS p

7 Αποτελέσματα (IΙ) εμφάνισαν πνευμονία (n = 113) δεν εμφάνισαν πνευμονία (n = 809) Κάπνισμα (νυν/πρώην, %) 11,5/19,5 13,1/16,3 NS Υπέρβαροι/παχύσαρκοι (%) 29,5/34,1 43,0/23,2 <0,05 Χρόνια νεφρική νόσος (%) 45,8 42,1 NS National Institutes of Health 18,4±11,0 7,4±7,8 <0,001 Stroke Scale Σφύξεις 82±16 78±15 <0,05 Κολπική μαρμαρυγή (%) 50,4 34,1 <0,001 p

8 Αποτελέσματα (III) εμφάνισαν πνευμονία (n = 113) δεν εμφάνισαν πνευμονία (n = 809) LDL χοληστερόλη (mg/dl) 99±38 109±38 <0,05 Τριγλυκερίδια (mg/dl) 100±37 119±59 <0,001 Ουρικό οξύ (mg/dl) 6,3±2,3 5,7±1,8 <0,05 p

9 Αποτελέσματα (ΙV) Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση πνευμονίας ήταν η παρουσία παχυσαρκίας (σχετικός κίνδυνος 2,05, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,10-3,79, p<0,05) και το NIHSS στην εισαγωγή (σχετικός κίνδυνος 1,13, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,09-1,16, p<0,001)

10 Έκβαση των ασθενών με πνευμονία

Αποτελέσματα στους ασθενείς με πνευμονία (Ι) Ασθενείς με εξάρτηση κατά την έξοδο (n = 57) Ασθενείς χωρίς εξάρτηση κατά την έξοδο (n = 7) Σακχαρώδης διαβήτης (%) 36,5 57,1 NS Γλυκόζη (mg/dl) 119±40

11 Αποτελέσματα στους ασθενείς με πνευμονία (Ι) Ασθενείς με εξάρτηση κατά την έξοδο (n = 57) Ασθενείς χωρίς εξάρτηση κατά την έξοδο (n = 7) Σακχαρώδης διαβήτης (%) 36,5 57,1 NS Γλυκόζη (mg/dl) 119±40 116±27 NS HbA 1c (%) 6,4±1,0 6,6±1,4 NS Κολπική μαρμαρυγή (%) 51,9 0,0 <0,05 Ρυθμός σπειραματικής διήθησης (ml/min/1,73m 2 ) National Institutes of Health Stroke Scale 58±22 77±17 <0,05 13,9±8,5 3,2±2,0 <0,001 p

12 Αποτελέσματα στους ασθενείς με πνευμονία (ΙΙ) Ο μόνος ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για λειτουργική εξάρτηση ήταν το NIHSS στην εισαγωγή (σχετικός κίνδυνος 2,44, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,13-5,29, p<0,05)

13 Αποτελέσματα στους ασθενείς με πνευμονία (ΙΙΙ) απεβίωσαν ενδονοσοκομειακά (n = 49) έλαβαν εξιτήριο (n = 64) Σακχαρώδης διαβήτης (%) 34,7 39,1 NS Γλυκόζη (mg/dl) 149±80 121±41 <0,05 HbA 1c (%) 6,6±1,1 6,5±1,0 NS Υπέρταση (%) 77,6 93,8 <0,05 Διαστολική αρτηριακή πίεση (mmhg) National Institutes of Health Stroke Scale 90±20 78±13 <0,001 26,3±8,8 12,6±8,6 <0,001 p

14 Αποτελέσματα στους ασθενείς με πνευμονία (ΙV) Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν η διαστολική αρτηριακή πίεση στην εισαγωγή (σχετικός κίνδυνος 1,05, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,01-1,09, p<0,05) και το NIHSS στην εισαγωγή (σχετικός κίνδυνος 1,16, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 1,09-1,23, p<0,001)

15 Συμπεράσματα 113 ασθενείς εμφάνισαν πνευμονία (12,3% του συνόλου των ασθενών) Ο επιπολασμός του ΣΔ δε διέφερε μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για εμφάνιση πνευμονίας ήταν η παρουσία παχυσαρκίας και το NIHSS στην εισαγωγή Ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για ενδονοσοκομειακή θνητότητα ήταν η διαστολική αρτηριακή πίεση στην εισαγωγή και το NIHSS στην εισαγωγή Ο ΣΔ δε φαίνεται να σχετίζεται με την εμφάνιση ή την έκβαση της πνευμονίας σε ασθενείς με οξύ ισχαιμικό ΑΕΕ

Σχετικά έγγραφα

Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

Στατίνες στην πρωτογενή πρόληψη Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ Πρόληψη καρδιαγγειακών νοσημάτων Πρωτογενής πρόληψη : το σύνολο