ΠΟΙΟΣΗΣΑ ΖΩΗ ΑΘΕΝΩΝ ΜΕ ΔΙΑΒΗΣΙΚΟ ΠΟΔΙ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΟΝΣΕ ΠΟΤ ΣΗΝ ΕΠΗΡΕΑΖΟΤΝ Βενιοφ Αναςταςία 1, Σεντολοφρησ Αναςτάςιοσ 2,, Κοντοδημόπουλοσ Νικόλαοσ 1, Νιάκασ Δημήτριοσ 1, Μάρκου Γεωργία 2, Σεντολοφρησ Νικόλαοσ 2 1 Ελλθνικό Ανοικτό Πανεπιςτιμιο, χολι Κοινωνικών Επιςτθμών, Σμιμα Διοίκθςθσ Μονάδων Τγείασ, Πάτρα 2 Α Προπαιδευτικι Πακολογικι Κλινικι, Πανεπιςτιμιο Ακθνών και Ειδικι Νοςολογία, Γενικό Νοςοκομείο Ακθνών «Λαϊκό», Ακινα
Διαβητικό Πόδι και Ποιότητα Ζωήσ κοπόσ τθσ μελζτθσ αυτισ είναι να ςυγκρίνει τθν ποιότθτα ηωισ των Ελλινων διαβθτικών αςκενών με ι χωρίσ ζλκθ ποδόσ και να ορίςει με ακρίβεια τουσ παράγοντεσ που επθρεάηουν τθν ποιότθτα ηωισ αςκενών με διαβθτικά ζλκθ ποδόσ Η εμφάνιςθ του ζλκουσ ςτα κάτω άκρα επθρεάηει τθν ποιότθτα ηωισ των ατόμων με Δ Διαφοροποιεί, κακθμερινότθτα και κοινωνικι και οικογενειακι ηωι, και ςε γενικά πλαίςια το ςφνολο των δραςτθριοτιτων του ατόμου 2
Αςθενείσ - Μεθοδολογία Αςκενείσ Αςκενείσ που επιςκζπτονταν τα τακτικά εξωτερικά ιατρεία Δ και διαβθτικοφ ποδιοφ του Γ.Ν.Α. Λαϊκοφ. τθν μελζτθ ςυμμετείχαν ςυνολικά 220 αςκενείσ Οι 110 δθλαδι θ Ομάδα 1 ιταν αςκενείσ με διαβιτθ τφπου 1 ι 2 και παρουςίαηαν πρόςφατο ζλκοσ ςτα κάτω άκρα. Οι υπόλοιποι 110 που ανικουν ςτθν Ομάδα 2 ιταν αςκενείσ με διαβιτθ τφπου 1 ι 2 Μεκοδολογία Χρθςιμοποιικθκαν τα ερωτθματολόγια, SF-36, DFS-SF. Σο DFS-SF αποτυπώνει τθν ςχετιηόμενθ με τθν υγεία ποιότθτα ηωισ αςκενών με διαβθτικά ζλκθ ποδόσ. Περιλαμβάνει ζξι κλίμακεσ και ςτο ςφνολο 29 ερωτιςεισ. Οι κλίμακεσ είναι : Ελεφκεροσ Χρόνοσ - Ερωτιςεισ 1α-1ε - (Leisure) ωματικι υγεία Ερωτιςεισ 2α 2ε - (Physical health) Εξάρτθςθ / Κακθμερινι ηωι Ερωτιςεισ 3α 3ε - (Dependence/daily life) Αρνθτικά υναιςκιματα - Ερωτιςεισ 4α 4γ, 4η, 4κ, 4ι - (Negative emotions) Ανθςυχία για τα ζλκθ / πόδια - Ερωτιςεισ 4δ 4ςτ, 4θ - (Worried about ulcers/feet) Ενόχλθςθ από τθν φροντίδα του ζλκουσ Ερωτιςεισ 5α 5δ - (Bothered by ulcer care) 3
Δημογραφικά τοιχεία τατιςτικά ημαντικά Ομάδα 1 Διαβητικό Πόδι % Ομάδα 2 Δ1 & Δ2 % Ηλικία (ζτη), mean (STD) 60.31 (±12.3) 61,08 (±13.6) Φφλο Άνδρασ 67 30,5 59 26,8 Γυναίκα 43 19,5 51 23,2 Διαμονή Ευρφτερη Περιοχή Αττικήσ 39 17,9 64 29,4 Πρωτεφουςα 62 28,4 41 18,8 Οικονομική τήριξη Εργαςία 33 15 49 22,3 φνταξη 49 22,3 50 22,7 Οικογζνεια 23 10,5 7 3,2 4
Αποτελζςματα Κλινικά χαρακτηριςτικά Ομάδασ 1 και Ομάδασ 2 P-value* Χρόνια από τθ ζναρξθ τθσ νόςου <0,0001 Επίπεδα HbA1c 0,0001 Αρικμόσ υπογλυκαιμικών επειςοδίων τον προθγοφμενο μινα 0,0001 Αρικμόσ των ςχετιηόμενων με διαβιτθ πακιςεων-επιπλοκών Αρικμόσ των πακιςεων που δεν ςχετίηονται με τον διαβιτθ Δείκτθσ υμπτωμάτων Νευροπάκειασ (NSS) 0,0001 0,0001 <0,0001 Δείκτθσ Ευρθμάτων Νευροπάκειασ (NDS) <0,0001 * Mann Whitney test,, επίπεδο ζημανηικόηηηας < 0,05 5
Αποτελζςματα SF-36 6
Αποτελζςματα SF-36 SF-36 (max 100) Ομάδα 1 Ομάδα 2 P-value* ωματικι Λειτουργικότθτα 48,18 (±28,65) 65,77 (±33,82) <0,0001 ωματικόσ Ρόλοσ 34,09 (±40,60) 57,72 (±43,47) <0,0001 ωματικόσ Πόνοσ 51,32 (±31,34) 67,36 (±30,60) <0,001 Κοινωνικόσ Ρόλοσ 55,34 (±29,73) 64,32 (±30,14) 0,022 υναιςκθματικόσ Ρόλοσ 52,42 (±42,94) 67,27 (±40,88) 0,008 υνοπτικι Κλίμακα ωματικισ Τγείασ (PSC) 34,62 (±10,01) 42,24 (±12,91) <0,0001 υνοπτικι Κλίμακα Ψυχικισ Τγείασ (MCS) 42,96 (±12,50) 42,74 (±11,51) 0,812 * Μζκοδοσ Mann Whitney test,, επίπεδο ςθμαντικότθτασ p < 0,05 Σα αποτελζςματα των PSC και MCS είναι παρόμοια με τα αποτελζςματα προθγοφμενων μελετών όπου χρθςιμοποιικθκε το SF-36. 7
Αποτελζςματα SF-36 υνοπτικι Κλίμακα ωματικισ Τγείασ (PCS) υντ.υςχζτιςθσ Ηλικία Χρόνοσ από την εκδήλωςη του Διαβήτη (ζτη) HbA1c Δείκτησ υμπτωμάτων Νευροπάθειασ (NSS) -,499 ** -,396 ** -,263 ** -,514 ** -,582 ** Δείκτησ Ευρημάτων Νευροπάθειασ (NDS) p,000,000,000,000,000 υνοπτικι Κλίμακα Ψυχικισ Τγείασ (MCS) υντ.υςχζτιςθσ -,141 * -,004 -,092 -,176 ** -,213 ** p,036,956,176,009,002 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). 8
Αποτελζςματα DFS-SF Από το ερωτθματολόγιο DSF-FS παρουςιάηεται ζνα μζτριο επίπεδο ποιότθτασ ηωισ αφοφ θ μζςθ ςυνολικι του τιμι είναι 46,38. DFS-SF (max 100) Άνδρεσ Γυναίκεσ p-value* Ελεφκεροσ Χρόνοσ 49,25 (±30,76) 41,51 (±26,04) 0,231 ωματικι Τγεία 62,46 (±24,88) 53,60 (±21,89) 0,039 Εξάρτθςθ / Κακθμερινι ηωι 61,12 (±26,45) 48,84 (±22,91) 0,017 Αρνθτικά υναιςκιματα 39,68 (±28,04) 31,39 (±21,81) 0,182 Ανθςυχία για τα ζλκθ /πόδια 36,19 (±31,15) 26,89 (±22,76) 0,094 Ενόχλθςθ από τθ φροντίδα του ζλκουσ 49,63 (±21,78) 44,91 (±24,33) 0,384 * Μζκοδοσ Mann Whitney test,, επίπεδο ςθμαντικότθτασ p < 0,05 Οι γυναίκεσ είχαν ακόμθ χαμθλότερο επίπεδο ποιότθτασ ηωισ ςε ςφγκριςθ με τουσ άνδρεσ ςε όλεσ τισ κλίμακεσ του ερωτθματολογίου 9
Αποτελζςματα DFS-SF Ελεφκεροσ Χρόνοσ ωματικι Τγεία Εξάρτθςθ / Κακθμερινι ηωι Αρνθτικά υναιςκιματα υντελεςτισ υςχζτιςθσ Χρόνοσ από την εκδήλωςη του Διαβήτη (ζτη HbA1c Δείκτησ υμπτωμάτων Νευροπάθειασ (NSS) -,173 -,186 -,448 ** -,506 ** p,071,051,000,000 υντελεςτισ υςχζτιςθσ -,177 -,236 * -,427 ** -,508 ** p,064,013,000,000 υντελεςτισ υςχζτιςθσ -,226 * -,163 -,398 ** -,512 ** p,018,089,000,000 υντελεςτισ -,264 ** -,134 -,378 ** -,491 ** υςχζτιςθσ Δείκτησ Ευρημάτων Νευροπάθειασ (NDS) Ανθςυχία για τα ζλκθ /πόδια p,005,162,000,000 υντελεςτισ υςχζτιςθσ -,239 * -,190 * -,435 ** -,539 ** Ενόχλθςθ από τθ φροντίδα του ζλκουσ υντελεςτισ υςχζτιςθσ,012,047,000,000 -,257 ** -,121 -,372 ** -,476 ** p,007,206,000,000 **. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed). *. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed). 10
υμπεράςματα το ςφνολο, τα αποτελζςματα τθσ ζρευνασ ζδειξαν ότι οι αςκενείσ με διαβθτικά ζλκθ ποδόσ παρουςιάηουν χαμθλά επίπεδα ποιότθτασ ηωισ ςε ςχζςθ με τουσ αςκενείσ χωρίσ διαβθτικά ζλκθ. το ςφνολο, μετά από τθ ςφγκριςθ των μεταβλθτών ςε ςχζςθ με το DFS-SF φαίνεται ότι θ ςοβαρότθτα του ζλκουσ όπωσ προςδιορίηεται από το ςφςτθμα ταξινόμθςθσ του Πανεπιςτθμίου του Σζξασ, HbA1c και τα χρόνια από τθν εκδιλωςθ τουσ νόςου είναι ςθμαντικοί παράγοντεσ που επθρεάηουν το επίπεδο ποιότθτασ ηωισ των αςκενών με διαβθτικά ζλκθ ποδόσ. το DSF-FS παρουςιάηεται ζνα μζτριο επίπεδο ποιότθτασ ηωισ αφοφ θ μζςθ ςυνολικι του τιμι είναι 46,38. Μζτριο επίπεδο παρουςιάηεται ςε όλεσ τισ κατθγορίεσ του ερωτθματολογίου αλλά ςυγκεκριμζνα θ κατθγορία ανθςυχία για τα ζλκθ / πόδια παρουςιάηει το χαμθλότερο ςκορ 32,56(±28,42). 11
Ευχαριςτώ. 12