5 ο ΤΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ & ΗΛΕΚΣΡΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ 29/11-1/12/2012 Hyatt Regency ΘΕΑΛΟΝΙΚΗ

Transcript

1 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΙΚΗ Ε ΒΛΑΒΕ ΣΟ ΕΓΓΤ ΣΜΗΜΑ ΣΟΤ ΠΡΟΘΙΟΤ ΚΑΣΙΟΝΣΟ ΚΛΑΔΟΤ Ε ΤΓΚΡΙΗ ΜΕ ΒΛΑΒΕ ΣΟ ΕΓΓΤ ΣΜΗΜΑ ΣΗ ΠΕΡΙΠΩΜΕΝΗ ΚΑΙ/Η ΔΕΞΙΑ ΣΕΦΑΝΙΑΙΑ ΑΡΣΗΡΙΑ Χ. ΓΡΑΪΔΗ, Δ. ΔΗΜΗΣΡΙΑΔΗ, Β. ΚΑΡΑΑΒΒΙΔΗ, Β. ΨΗΦΟ, Κ. ΓΟΤΡΓΙΩΣΗ, Μ. ΓΙΑΝΝΑΔΑΚΗ, Γ. ΚΑΡΑΚΩΣΑ, Π. ΟΦΗ, Δ. ΚΡΙΚΙΔΗ, Ι. ΚΙΡΜΠΑ Euromedica-Κυανοφσ Σταυρόσ, Θεςςαλονίκη 5 ο ΤΝΕΔΡΙΟ ΕΠΕΜΒΑΣΙΚΗ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΑ & ΗΛΕΚΣΡΟΦΤΙΟΛΟΓΙΑ 29/11-1/12/2012 Hyatt Regency ΘΕΑΛΟΝΙΚΗ

2 Ειςαγωγι Οι βλάβεσ που εντοπίηονται ςτο εγγφσ τμιμα του προςκίου κατιόντοσ κλάδου, αποτελοφν μια ειδικι κατθγορία ςτενϊςεων που παρουςιάηουν ζνα προφίλ υψθλοφ ρίςκου. Η αντιμετϊπιςθ αυτϊν των βλαβϊν με αγγειοπλαςτικι ι με αορτοςτεφανιαία παράκαμψθ παραμζνει υπό ςυηιτθςθ. Η χριςθ των επικαλυμμζνων ενδοςτεφανιαίων προκζςεων μείωςε δραματικά το ποςοςτό των επαναςτενϊςεων και προςζγγιςε περιςςότερο τα αποτελζςματα τθσ παράκαμψθσ με τθν ζςω μαςτικι αρτθρία.

3 κοπόσ Η μελζτθ των αποτελεςμάτων τθσ αγγειοπλαςτικισ ςε βλάβεσ εγγφσ ςτον πρόςκιο κατιόντα, ςε βλάβεσ εγγφσ ςτθν περιςπϊμενθ αρτθρία και/ι εγγφσ ςτθν δεξιά ςτεφανιαία αρτθρία, με τθν χριςθ επικαλυμμζνων ενδοςτεφανιαίων προκζςεων.

4 Τλικό και Μζκοδοι Μελετικθκαν 295 ςυνεχόμενοι αςκενείσ που υποβλικθκαν ςε αγγειοπλαςτικι με επικαλυμμζνεσ προκζςεισ, από τον Ιανουάριο του 2007 ζωσ και τον Ιοφνιο του 2011.

5 Τλικό και Μζκοδοι Αναλφκθκαν τα δθμογραφικά τουσ χαρακτθριςτικά κακϊσ και τα μακροχρόνια αποτελζςματα ςε: 160 αςθενείσ με αγγειοπλαςτική εγγφσ ςτον πρόςθιο κατιόντα κλάδο ςε ςφγκριςθ με 135 αςθενείσ με αγγειοπλαςτική εγγφσ ςτην περιςπώμενη και/ή ςτη δεξιά ςτεφανιαία αρτηρία

6 Τλικό και Μζκοδοι Σα τελικά ςθμεία ιταν τα μείηονα καρδιαγγειακά ςυμβάματα που ορίςτθκαν ωσ: ο κάνατοσ, το ζμφραγμα του μυοκαρδίου και θ ανάγκθ για επαναγγείωςθ του αγγείου ςτόχου.

7 Αποτελζςματα Σα δθμογραφικά χαρακτθριςτικά ιταν τα ίδια και ςτισ δφο ομάδεσ. Η παρακολοφκθςθ ολοκλθρϊκθκε ςε όλουσ τουσ αςκενείσ, ςε μια περίοδο των 25.03±14.21 μθνϊν.

8 ΤΝΟΛΟ ΑΘΕΝΩΝ n= Proximal LAD n=160 Proximal RCA / Cx n=135 p value Baseline characteristics of the study population. n SD or % Min Max n SD or % Min Max Age (+SD) 62,8 11, ,6 10, ,5329 Men ,3221 BMI ((+SD) 28,6 3,6 28,6 4,2 1 Smoker 48 30,00% 41 30,37% 0,9535 Hypertension Hyperlipidemia Diabetes Melitus Chronic renal insufficiency 87 54,38% 77 57,04% 0, ,75% 57 42,22% 0, ,50% 29 21,48% 0, ,13% 7 5,19% 0,5511

9 ΤΝΟΛΟ ΑΘΕΝΩΝ n= Proximal LAD n=160 Proximal RCA / Cx n=135 p value Baseline characteristics of the study population. Previous MI Previous PCI Unstable angina History of Peripheral Artery Disease History of Stroke n SD or % Min Max n SD or % Min Max 21 13,13% 26 19,26% 0, ,50% 29 21,48% 0, ,75% 55 40,74% 0, ,25% 6 4,44% 0, ,75% 7 5,19% 0,7523 COPD 12 7,5% 11 8,15% 0,9916 ST Elevation MI 39 24,38% 44 32,59% 0,152

10 ΤΝΟΛΟ ΑΘΕΝΩΝ n= Proximal LAD n=160 Proximal RCA / Cx n=135 p value Baseline characteristics of the study population. n SD or % Min Max n SD or % Min Max Total number of vessels(+- SD, range mean number of vessels treated per patient ((+- SD range) Total number of Lesions(+- SD range mean number of lesion treated per patient ((+- SD, range) total number of stents(+- SD range

11 ΤΝΟΛΟ ΑΘΕΝΩΝ n= Proximal LAD n=160 Proximal RCA / Cx n=135 p value Baseline characteristics of the study population. n SD or % Min Max n SD or % Min Max mean number of stents per vessel treated (+- SD (range) mean number of stents per lesion treated ((+- SD range) mean stent length per patient ((+- SD range) mean stent length per lesion treated ((+- SD range) mean stent diameter (+- SD (range) mean period FU(+- SD, range)(months) ((+- SD range) 1,22 0, ,38 0, ,0205 1,22 0, ,38 0, , ,22 11, ,08 17, , ,22 11, ,08 17, ,0227 3,08 0,36 2,38 4,5 3,1 0,48 2,25 4,5 0, ,03 14, ,47 14, ,352 Pro-Dilatations , ,8 0,0186 Post-DIlatations ,4 0,2336

12 Αποτελζςματα εγγφσ πρόςκιοσ κατιόντασ κλάδοσ εγγφσ περιςπωμζνθ/δεξιά ςτεφανιαία αρτθρία P value μζςο μικοσ προκζςεων 27.22±11.46mm 31.08±17.29mm p=0.02 μζςοσ αρικμόσ προκζςεων απευκείασ εμφφτευςθ τθσ ενδοςτεφανιαίασ πρόκεςθσ μείηονα καρδιαγγειακά ςυμβάματα 1.22± ±0.71 p= % 25.2% p= % 7.41% p=0.69

13 ΤΝΟΛΟ ΑΘΕΝΩΝ n= Proximal LAD n=160 Proximal RCA / Cx n=135 Baseline characteristics of the study population. Follow up n SD or % n SD or % p value Ολοκλιρωςθ FU ,00% ,00% Death 7 4,38% 5 3,7% 0,999 Cardiac Death 1 0,63% 2 1,48% 0,8868 Non-cardiac Death 6 3,75% 3 2,22% 0,6734 TVR 8 5,00% 5 3,7% 0,7969 RePCI 6 3,75% 5 3,7% 0,775 CABG 2 1,25% 0 0,00% 0,5543 RePCI (another vessel) 5 3,13% 3 2,22% 0,9048 Total MACE 15 9,38% 10 7,41% 0,6926

14 υμπζραςμα τθν παροφςα μελζτθ, δεν παρατθρικθκαν ςτατιςτικά ςθμαντικζσ διαφορζσ ςτα μακροχρόνια αποτελζςματα τθσ αγγειοπλαςτικισ ςε βλάβεσ εγγφσ ςτον πρόςκιο κατιόντα κλάδο, ςε ςφγκριςθ με τα δφο άλλα μείηονα επικαρδιακά αγγεία.

15