ΕΘΝΙΚΟ ΚΑΙ ΚΑΠΟ ΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΤΜΗΜΑ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗΣ Πανεπιστηµιούπολη, Ζωγράφου 157 71, Αθήνα Πρόεδρος: Καθηγητής Γεώργιος Θ. Παπαϊωάννου Τηλ.: 210 7274367, Φαξ: 210 7274027 Ονοµατεπώνυµο: Eρωτήσεις Εξέτασης στη Φαρµακολογία IΙ Εξεταστική περίοδος Ιουνίου 2006 1. Ποια (ες) από τις πιο κάτω προτάσεις για το Υποξείδιο του Αζώτου (Ν 2 0) είναι ορθές; 1. Είναι ισχυρό αναλγητικό 2. Η ταχύτητα της κίνησής του οφείλεται στη µικρή διαλυτότητα στο αίµα ή σε άλλους ιστούς 3. εν είναι τοξικό για ήπαρ και νεφρούς Α Μόνο το 1. είναι σωστό Β Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά Γ Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Ε 1 3 Όλα είναι σωστά 2. Μετά από χορήγηση ποιων από τα παρακάτω φάρµακα αναµένεται αυξηµένη ευαισθησία της καρδιάς στη πρόκληση αρρυθµιών από β-συµπαθοµιµητικές ουσίες; 1. Αλοθάνιο 2. Προπρανολόλη 3. Τρικυκλικά αντικαταθληπτικά 4. Θυροξίνη (Τ 4 ) Μόνο το 1, το 3 και το 4 είναι σωστά Ε 1 4 Όλα είναι σωστά 3. Ποια από τις παρακάτω δράσεις εµφανίζεται συχνά όταν χορηγούνται βενζοδιαζεπίνες µικρής διάρκειας (π.χ. Μιδαζολάµη) για σύντοµες χειρουργικές επεµβάσεις; Α. Λαρυγγόσπασµος Β. Σπυράκια Γ. Βρογχόσπασµος. Υπεραλγησία Ε. Αµνησία. 4. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ: Υπνωτικά από την οµάδα των βενζοδιαζεπινών Α. απορροφώνται ικανοποιητικά όταν χορηγούνται από το στόµα Β. αποβάλλονται ως επί το πλείστον αναλλοίωτα από τους νεφρούς Γ. µειώνουν τη διάρκεια του βαθέως ύπνου. ακόµη και µετά από µακρόχρονη χρήση δεν είναι τοξικά για το ήπαρ Ε. χάνουν την δραστικότητά τους µετά από µερικές εβδοµάδες 5. Ποιο από τα ακόλουθα Ψυχοφάρµακα έχει τη µικρότερη αντιχοληνεργική δράση; Α. Θειοριδαζίνη Β. Κλοζαπίνη Γ. Αλοπεριδόλη. Αµιτριπτυλίνη Ε. Ιµιπραµίνη 1
6. Ποιο/α από τα ακόλουθα φάρµακα µπορεί/ουν να προκαλέσει/ουν έµµετο; 1. Εργοταµίνη 2. οµπεριδόνη 3. Βρβµοκρυπτίνη 4. θειοριδασίνη Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά Ε Μόνο το 2, το 3 και το 4 είναι σωστά 7. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις είναι ΛΑΘΟΣ: Τρικυκλικά αντικαταθληπτικά 9. Ποια πρόταση για την κοκαΐνη ΕΝ είναι σωστή: Α Εισέρχεται αµετάβλητη µέσω των βλεννογόνων Β Προκαλεί διαστολή των αρτηριών του δέρµατος Γ Προκαλεί ταχυκαρδία Η υποκειµενική αντοχή του χρήστη αυξάνεται αµέσως µετά τη χρήση Ε Η διακοπή µετά από µακροχρόνια χρήση προκαλεί βουληµία 10. 11. 12. Να περιγράψετε τις διαφορές µεταξύ ασπιρίνης, τικλοδιπίνης, και διπυριδαµόλης όσον αφορά τον τρόπο αναστολής συσσώρευσης αιµοπεταλίων. Α. κατέχουν αντιχοληνεργική δράση Β. µπλοκάρουν την πρόσληψη 5-υδροξυτρυπταµίνης στους νευρώνες Γ. µειώνουν την κολποκοιλιακή αγωγή στην καρδιά. µπορούν να προκαλέσουν ορθοστατική υπόταση Ε. µπορούν να προκαλέσουν µυϊκό τρόµο 8. Ποια/ες στρατηγικές ακολουθούνται κατά τη θεραπεία του συνδρόµου του Πάρκινσον; 1. Επιβράδυνση της αποδόµησης της Ντοπαµίνης µέσω αναστολής της Μονοαµινο-οξειδάσης Β 2. Αναστολή της αποκαρβοξυλίωσης της περιφερικής Ντοπαµίνης 3. Συναγωνιστική αναστολή των χοληνεργικών υποδοχέων m 4. Αποκατάσταση του ελλείµµατος Ντοπαµίνης µε χορήγηση Λεβοντόπα Μόνο το 2, το 3 και το 4 είναι σωστά Ε 1 4 Όλα είναι σωστά 13. Ο µηχανισµός δράσης της Βιπεριδίνης κατά την διάρκεια της Θεραπείας του Πάρκινσον είναι; Α. Αναστολή της Μονοαµίνο-οξειδάσης-Β Β. Αναστολή της αποκαρβοξυλάσης της DOPA Γ. Αποκλεισµός των Μουσκαρινικών Υποδοχέων. ιέγερση των Ντοπαµινεργικών Υποδοχέων Ε. Αποκλεισµός του Υποδοχέα ΝΜDA (N-Methul-D-Asparat) 2
14 Ποια από τις δράσεις ΕΝ είναι χαρακτηριστική για την Ιµπουπροφαίνη; Α. Αναστολή της κυκλοοξυγενάσης Β. Μη αντιστρεπτή αναστολή της συσσώρευσης αιµοπεταλίων Γ. Αναστολή της νεφρικής απέκκρισης Νατρίου και ύδατος. Μείωση του πυρετού Ε. Αναστολή του πόνου της φλεγµονής. 15. Ποια από τις ακόλουθες καταστάσεις ΕΝ περιλαµβάνονται στα συµπτώµατα του υπερθυρεοειδισµού: Α. Ταχυκαρδία Β. Νευρικότητα Γ. Μειωµένη αντοχή στο ψύχος. απώλεια βάρους Ε. Τρόµος 16. Το Κυτταροστατικό 6-Μερκαπτοπουρίνη ανήκει στη οµάδα των Α. Αλκυλιούντων παραγόντων Β. Αντιµεταβολιτών Γ. Ανταγωνιστών του φυλικού οξέος. Ανθρακυκλίνες Ε. Αντιβιοτικά 17. Ποια από τις ακόλουθες θεραπευτικές προσεγγίσεις στη θεραπεία του υπερθυρεοειδισµού είναι ΛΑΘΟΣ; Α. Τριιωδοθυρονίνη Β. Χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς αδένα Γ. Ιωδιούχα. Προπυλοθειουρακίλη Ε. Μεθιµαζόλη 18. Ποιο από τα ακόλουθα φάρµακα ΕΝ χορηγείται στη θεραπεία της φυµατίωσης: Α Β Γ Ε Στρεπτοµυκίνη Εθαµβουτόλη Ριφαµπικίνη Ισονιασιδη Μετρονιδαζόλη 19 Ποιες από τις ακόλουθες αντιµικροβιακές ουσίες ΕΝ δρουν βακτηριδιοκτόνα; Α. Βανκοµυκίνη Β. Ριφαµπικίνη Γ. Σουλφαµεθοξαζόλη. Κεφουροξίµη Ε. Οφλοξασίνη 20 Η απλαστική αναιµία αποτελεί ανεπυθύµητη ενέργεια της ακόλουθης ουσίας: Α. Σιλαστατίνη Β. Γενταµυκίνη Γ. Χλωραµφενικόλη. Πενικιλλίνη Ε. Κεφαζολίνη 21. Ποια από τις ακόλουθες προτάσεις για το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι ΛΑΘΟΣ; Α. Το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει µη αντιστρεπτά την Κυκλοοξυγενάση µέσω ακετυλίωσης Β. Όχι τα Θροµβοκύτταρα αλλά τα ενδοθηλιακά κύτταρα είναι αυτά που επανασυνθέτουν την µη αντιστρεπτά ανασταλµένη από το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ Κυκλοοξυγενάση. Γ. Εντός του οργανισµού το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ υδρολύεται σε σαλικυλικό οξύ σε πολύ σύντοµο χρονικό διάστηµα. Η ταυτόχρονη χορήγηση Ακετυλοσαλικυλικού οξέος και αντιπηκτικών ενισχύει την αιµορραγική διάθεση. Ε. Το Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, σε θεραπευτικές δόσεις, αναστέλλει την απελευθέρωση αραχιδονικού οξέος µέσω της Φωσφολιπάσης Α 22. Ποιο από τα ακόλουθα αντιβιοτικά δρά ικανοποιητικά και κατά της Ψευδοµονάδας ; Α. Ιµιπινέµη Β. Αµοξικιλλίνη Γ. Πενικιλλίνη G. Μεθικιλλίνη Ε. Κεφαζολίνη 3
23. 24. 25. Να περιγράψετε τους τρόπους δράσης των αναστολέων της Μονοαµινοοξειδάσης. 27. Η θεραπεία µε ινσουλίνη ασθενών σε κατάσταση κετοοξεωσικού διαβητικού κώµατος είναι δυνατό να δηµιουργήσει απειλητική για τη ζωή τους υποκαλιαιµία διότι κατά τη θεραπεία µε ινσουλίνη ασθενών σε κατάσταση κετοοξεωσικού διαβητικού κώµατος, αυξάνεται η αποβολή Καλίου από τους νεφρούς. Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισµός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 28. Ποια (ες) από τις πιο κάτω προτάσεις για την φαρµακοκινητική των Αµινογλυκοζιδών είναι ορθές όταν χορηγούνται παρεντερικά; 26. Ποια/ες από τις ακόλουθες προτάσεις για την Φαιντανύλη είναι σωστή/ές; 1. Η αναλγητική δύναµη της φαιντανύλης είναι σηµαντικά µεγαλύτερη από αυτή της Μορφίνης 2. Είναι κατάλληλη για τη Νευροληπταναισθησία 3. Η Ναλοξόνη ΕΝ µπορεί να ανταγωνισθεί τη δράση της φαιντανύλης Α Μόνο το 2. είναι σωστό Β Μόνο το 3. είναι σωστό Γ Μόνο το 1. και το 2. είναι σωστά Μόνο το 2 και το 3 είναι σωστά Ε 1 3 Όλα είναι σωστά 1. Η αποβολή των Αµινογλυκοζιδών από τους νεφρούς µπορεί να επιταχυνθεί σηµαντικά µε προκλητή διούρηση 2. Οι Αµινογλυκοζίδες αποβάλλονται σε ποσοστό > 90% αναλλοίωτες από τους νεφρούς 3. Οι Αµινογλυκιζίδες διέρχονται ιακανοποιητικά στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. 4. Οι αµινογλυκοζίδες συσσωρεύονται στους νεφρούς Μόνο το 1, το 2 και το 3 είναι σωστά Ε 1 4 Όλα είναι σωστά 4
29. Το Κλαβουλανικό οξύ Α. είναι αποτελεσµατικό αντιβιοτικό στην καταπολέµηση σταφυλοκόκκων που παράγουν πενικιλλινάσες Β. Είναι αναστολέας των β-λακταµασών και έχει µόνο µικρή αντιβακτηριδιακή δράση. Γ. Είναι αντιβιοτικό εκλογής για λοιµώξεις µε ψευδοµονάδα. Είναι πενικιλλίνη ευρέως φάσµατος, είναι ανθεκτικό στα οξέα και απορροφάται ικανοποιητικά στον εντερικό σωλήνα (80-90%). Ε. Σε συνδυασµό µε Προκαΐνη δηµιουργεί άλας που µπορεί να χρησιµοποιηθεί ως πανικιλλίνη βραδείας αποδέσµευσης στη θεραπεία της σύφιλής. 30. Ποιες από τις ακόλουθες δράσεις αντιφλεγµονωδών φαρµάκων ΕΝ σχετίζεται µε τη σύνθεση των εικοσανοειδών; Α. Βλάβη του στοµατικού βλενογόνου από ικλοφαινάκη Β. Αναλγησία µετά από χρήση Ασπιρίνης Γ. Ακοκκιοκυττάρωση µετά από χρήση Μεταµιζόλης. Αυξηµένη αιµορραγική διάθεση σε χορήγηση αναλγητικών δόσεων Ακετυλοσαλικυλικού οξέος Ε. Ασθµατική κρίση λόγω χορήγησης Ακετυλοσαλικυλικού οξέος. 31 Η πιο σηµαντική δράση της Μετφορµίνης στο ήπαρ είναι Α. Αναστολή της γλυκονεογένεσης Β. Αναστολή της κατάχρησης Ινσουλίνης Γ. ιέγερση της κινάσης του υποδοχέα της Ινσουλίνης. ιέγερση της γλυκονεογένεσης Ε. ιέγερση της µεταφοράς γλυκόζης 32. Η παρακεταµόλη σε υψηλές δόσεις (πάνω από 10 15 γραµµάρια) είναι άµεσα ηπατοτοξική διότι µετά τη λήψη µεγάλων ποσοτήτων παρακεταµόλης, τα αποθέµατα Γλουταθειόνης δεν επαρκούν για να αποτοξινώσουν τους ενεργούς της µεταβολίτες. Απάντηση Πρόταση 1 Πρόταση 2 Αιτιολογία / Συσχετισµός Α σωστό σωστό σωστό Β σωστό σωστό λάθος Γ σωστό λάθος λάθος σωστό Ε λάθος λάθος 33. Οι άµεσες δράσεις της Μεθιµαζόλης είναι; 1. Αναστολή των Υποδοχέων της θυρεοτροπίνης (TSH) 2. Αναστολή της οξείδωσης των ιόντων Ιωδίου (Ι - ) σε Ιώδιο (Ι 2 ) 3. Αναστολή της πρωτεϊνόλυσης της Θυρεοσφαιρίνης 4. Αναστολή της πρόσληψης Τ 4 στα κύτταρα των οργάνων στόχων Α Μόνο το 2. είναι σωστό Β Μόνο το 3. είναι σωστό Γ Μόνο το 1. και το 3. είναι σωστά Μόνο το 2 και το 4 είναι σωστά Ε Μόνο το 1, το 2 και το 4 είναι σωστά 34. Ποια είναι η σηµαντικότερη οδός αποδόµησης και αποβολής της Πενικιλλίνης G; Α. Σπειραµατική διήθηση και αποβολή από τους νεφρούς σε ενεργό µορφή Β. Καταστροφή στο αίµα από υδρολάσες Γ. Εναπόθεση στα οστά. Μεταβολισµός στο ήπαρ και αποβολή από τη χολή και τους νεφρούς Ε. Σωληναριακό εκκριτικό σύστηµα οργανικών οξέων του νεφρού 5
35. 36. 37. Να περιγράψετε τον τρόπο δηµιουργίας επίκτητης αντοχής µικροοργανισµών στις πενικιλλίνες και τις ιδιότητες που αποκτούν οι ανθεκτικοί µικροοργανισµοί 39 Ο µηχανισµός δράσης των Κινολονών βασίζεται: Α στην αναστολή της βακτηριδιακής γυράσης του DNA Β στην αναστολή της βακτηριδιακής µεταγραφάσης Γ στην αναστολή της σύνθεσης του φυλλικού οξέος στην αλληλεπίδραση Πανικιλλινοδεσµευτικών πρωτεϊνών Ε Κανενας από τους πιο πάνω µηχανισµούς (Α- ) 40 Χαρακτηριστική ανεπιθύµητη ενέργεια της Ακαρβόζης είναι Α. Υπερνατριαιµία Β. Υπογλυκαιµία Γ. Λιποδυστροφία. Μετεωρισµός Ε. Κετο-οξέωση 38. Ποια είναι η σηµαντικότερη οδός αποβολής της οξοκυκλίνης; Α. Σπειραµατική διήθηση και αποβολή από τους νεφρούς σε ενεργό µορφή Β. Καταστροφή στο αίµα από υδρολάσες Γ. Εναπόθεση στα οστά. Μεταβολισµός στο ήπαρ και αποβολή από τη χολή και τους νεφρούς Ε. Σωληναριακό εκκριτικό σύστηµα οργανικών οξέων του νεφρού 6
ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ 1 Α Β Γ Ε 2 Α Β Γ Ε 3 Α Β Γ Ε 4 Α Β Γ Ε 21 Α Β Γ Ε 22 Α Β Γ Ε 23 24 5 Α Β Γ Ε 6 Α Β Γ Ε 7 Α Β Γ Ε 8 Α Β Γ Ε 25 26 Α Β Γ Ε 27 Α Β Γ Ε 28 Α Β Γ Ε 9 Α Β Γ Ε 10 11 12 29 Α Β Γ Ε 30 Α Β Γ Ε 31 Α Β Γ Ε 32 Α Β Γ Ε 13 Α Β Γ Ε 14 Α Β Γ Ε 15 Α Β Γ Ε 16 Α Β Γ Ε 33 Α Β Γ Ε 34 Α Β Γ Ε 35 36 17 Α Β Γ Ε 18 Α Β Γ Ε 19 Α Β Γ Ε 20 Α Β Γ Ε 37 38 Α Β Γ Ε 39 Α Β Γ Ε 40 Α Β Γ Ε 7