ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Φαρμακα. Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά

HTML
DOWNLOAD

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ. Φαρμακα. Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά"

Περσεύς Δασκαλόπουλος
8 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Φαρμακα Θυροξίνη (Τ 4 ), Τριιωδοθυρονίνη (Τ 3 ) Αντιθυρεοειδικά

2 Θυροειδής Πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια

3 Κύτταρα θυρεοειδούς κολλοειδές

4 ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ I OH I OH I O I O I I NH 2 I NH 2 O OH O OH Θυροξίνη (T 4 ) 3,5,3 -Tοθυρονίνη(T 3 ) Τριιωδ

5 Στάδια σχηματισμού θυρεοειδικών ορμονών 1. Πρόσληψη Ι- 2. Οξείδωση Ι- και ιωδίωση τυροσίνης 3. Σχηματισμός Τ4 και Τ3 απο ιωδοτυροσίνες 4. Αποθήκευση θυρεοειδικών ορμονών 5 Εκκριση θυρεοειδικών ορμονών 6. Περιφερική μετατροπή Τ4-Τ3

6 Προσληψη ιωδίου απο τροφές που περιέχουν ιώδιο Δημητριακά Γαλακτομικά 70 Ψάρι 57 Γάλα 56 Αυγά 27 Ψωμί I/gάλατος Οσπρια 17 Κρέας 16 Κοτόπουλο 15 Ενήλικες : Παιδιά : 1-2 μg/kg = 150 μg μg 87 μg*/μερίδα Κύηση/θηλασμός: 25 μg / 50 μg 27 * USA: 100μg Ημερήσιες ανάγκες

Κρέας 16 Κοτόπουλο 15 Ενήλικες : Παιδιά : 1-2 μg/kg = 150 μg 40-120

7 Ρύθμιση λειτουργίας θυρεοειδούς Μηχανισμός Παλίνδρομης Ρ υθμισης TRH - TSH _ T3 T4

8 ΘΥΡΕΟΕΙΔΙΚΕΣ ΟΡΜΟΝΕΣ Βασικές Δράσεις Διατήρηση μεταβολικής ομοιοστασίας Ανάπτυξη Καρδιαγγειακό

9 Δράσεις Τ3, Τ4 Κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή θερμότητας, σχηματισμός ελευθέρων ριζών Δρασεις σε Καρδιαγγειακό σύστημα Συμπαθητικό Πνεύμονα Γασρεντερικό Αιμοποιητικό Σκελετό Νευρομυικό σύστημα Μεταβολισμό λιπών -υδατανθράκων Ενδοκρινικές δράσεις

Συμπαθητικό Πνεύμονα Γασρεντερικό Αιμοποιητικό Σκελετό

10 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥ Σ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ Ευθυρεοειδική κατάσταση Υποθυρεοειδισμός Υπερθυρεοειδισμός ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΑ Βρογχοκήλη Οζώδης βρογχοκήλη Μονήρης όζος

11 Βρογχοκήλη ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αυξημένες δόσεις θυροξίνης TSH

12 Βελτίωση της βρογχοκήλης μετά κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση

13 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ δόση αντιθυρεοειδικών Τ3, Τ4 σε υποθυρεοειδισμό

14 Συγγενής υποθυρεοειδισμός: Τα νεογνά χαρακτηρίζονται απο νωθρότητα, βραχύ ανάστημα, βραχνό κλάμα, ομφαλοκήλη,

15 Συγγενής υποθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται απο νοητική υστέρηση (+) βραχέα ακρα και φυσιολογικό κορμό Σε αντίθεση με το υποφυσιακό νανισμό που χαρακτηρίζεται απο φυσιολογικές αναλογίες

16 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ Εκδηλώσεις λόγω Τ3, Τ4 Κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή θερμότητας, δυσανεξία ψύχους Καρδιαγγειακό σύστημα βραδυκαρδία, ΣΚΑ, υπέρταση/ υπόταση, αρρυθμίες Γασρεντερικό δυσκοιλιότητα Αιμοποιητικό αναιμία Σκελετό καθυστέρηση ανάπτυξης Νευρομυικό σύστημα=κνσ νωθρότητα, υπνηλία Μεταβολισμό λιπών υδατανθράκων αύξηση βάρους, υπερχοληστεριναιμία Ενδοκρινικές δράσεις Συμπαθητικό

δυσκοιλιότητα Αιμοποιητικό αναιμία Σκελετό καθυστέρηση ανάπτυξης Νευρομυικό σύστημα=κνσ

17 ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ -ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αποκατάσταση θυρεοειδικής λειτουργίας Σταδιακή αύξηση της θυροξίνη Εμφανιση βελτίωσης μετά την 1η εβδομάδα Στηθάγχη ήπια θεραπευτική αντιμετώπιση

18 Θεραπεία υποθυρεοειδισμού Θυροξίνη ( μέση δόση μg)) TSH κφ Σε βαρύ υποθυρεοειδισμό Σε ηλικιωμένους θυροξίνη έναρξη με μικρές δόσεις (απο 12.5μγ προοδευτική

19 ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

20 ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ Εκδηλώσεις λόγω δράσης Τ3, Τ4 Κατανάλωση οξυγόνου, παραγωγή θερμότητας, εφίδρωση, δυσανεξία θερμότητας Καρδιαγγειακό ταχυκαρδία, στηθάγχη, ΣΚΑ Γασρεντερικό διάρροια Σκελετικο αποβολή ασβεστίου Νευρομυικό -ΚΝΣ τρόμος, νευρικότητα, επιθετικότητα Μεταβολισμό λιπών υδατανθράκων απώλεια βάρους, Συμπαθητικό

ΣΚΑ Γασρεντερικό διάρροια Σκελετικο αποβολή ασβεστίου Νευρομυικό -ΚΝΣ τρόμος,

21 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΥ Αντιθυρεοειδικά φάρμακα 1/10 Προπυλθειουρακίλη Μεθιμαζόλη

22 Αντιθυρεοειδικά Ανεπιθύμητες Ενέργειες Ακοκκιοκυτταραιμία Αλλεργία Αρθραλγίες Κεφαλαλγίες Ναυτία Αλωπεκία SGOT SGPT Πυρετός Ηπατίτις Νεφρίτις σπάνιες

23 ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ Ενας όζος στον θυρεοειδή μπορεί να είναι ΚΑΛΟΗΘΗΣ ΟΖΟΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ -ή ΚΑΡΚΙΝΟΣ (Ca) ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

24 Καρκίνος θυρεοειδούς θεραπευτική αντιμετώπιση Αφαίρεση θυρεοειδούς Θεραπεία υποκατάστασης με θυροξίνη (αυξημένες δόσεις για καταστολή TSH) Θυροξίνη Τ4 TSH Χορήγηση Ι 131 όπου χρειάζεται

25 Ανακεφαλαίωση δόσολογίας θυροξίνης* Βρογχοκήλη Οζος θυρεοειδούς Θυροξίνη Ca θυρεοειδούς TSH Υποθυρεοειδισμός θυροξίνη δόσεις υποκατάστασης TSH κφ Σε βαρύ υποθυρεοειδισμό Σε ηλικιωμένους Τ4 έναρξη με μικρές δόσεις προοδευτική Η θυροξίνη πρεπει να λαμβάνεται το πρωι προ της λήψης προγευματος

26 ΚΥΗΣΗ ΚΑΙ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ

27 Υπερθυρεοειδισμός και Κύηση Χορήγηση Αντιθυρεοειδικών σε μειωμένες δόσεις για αποφυγή ανεπιθυμήτων ενεργειών σε μητέρα και έμβρυο Νεογνό με υπερθυρεοειδισμό λόγω μη αντιμετώπισης του υπερθυρεοειδισμόυ της μητέρας

28 Νεογνό με βρογχοκήλη λόγω αντιμετώπισης υπερθυρεοειδισμού της μητέρας με αυξημένες δόσεις αντιθυρεοειδικών

29 Υποθυρεοειδισμός και κύηση Θυροξίνης σε δόσεις υποκατάστασης ωστε η TSH να είναι σε φυσιολογικά επίπεδα

30 Ουσίες που περιέχουν ιώδιο Αμιωδαρόνη 75mg/tabl Βιταμίνες (+Ι2) 0.15mg/tabl Ca 2+ (I2) 26mg/tabl Lugol 14mg/ drop Τοπικά αντισηπτικά Ραδιογραφικά υλικά Παρεντερικά σκευάσματα

Σχετικά έγγραφα

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ

ΘΤΡΕΟΕΙΔΙΚΑ ΥΑΡΜΑΚΑ ΚΑΙ ΚΑΡΔΙΑ ΓΙΩΡΓΟ ΜΙΙΦΡΟΝΗ ΕΝΔΟΚΡΙΝΟΛΟΓΟ ΚΕΝΣΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ Θυρεοειδικές ορμόνες - δράσεις Οι θυρεοειδικές ορμόνες επηρεάζουν όλους τους ιστούς και τα οργανικά συστήματα στο σωμα