ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΟΣ Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία Ζαφείρης Χρήστος, Τριχιά Ελένη, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος Β Χειρουργική κλινική, Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά», Πειραιάς, Εργαστήριο Παθολογοανατομίας, Ε.Α.Ν.Π «Μεταξά», Πειραιάς Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος
Εισαγωγή Το πάγκρεας αποτελεί μια ασυνήθιστη εντόπιση μεταστάσεων από μη μικροκυτταρικό καρκίνωμα πνεύμονος. Η νόσος όταν διαγιγνώσκεται είναι συνήθως τοποπεριοχικά προχωρημένη, για αυτό και οι θεραπευτικές ενέργειες έχουν παρηγορητικό και συμπτωματικό χαρακτήρα. Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος
Σκοπός Περιγράφουμε την περίπτωση ενός άνδρα ασθενή 77 ετών, ο οποίος εμφάνισε κλινική εικόνα οξείας χολλαγγειίτιδας σχεδόν χρόνια μετά από αριστερή κατώτερη λοβεκτομή για χαμηλής διαφοροποιήσεως πλακώδες καρκίνωμα πνεύμονος. Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος
Υλικά και Μέθοδοι Ο απεικονιστικός έλεγχος της κοιλιακής χώρας και του μεσοθωρακίου απεκάλυψε αυξημένο μέγεθος της κεφαλής του παγκρέατος και στένωση τόσο του ένδο- όσο και του έξω-ηπατικού χοληφόρου δέντρου. Η κυτταρολογική εξέταση του υλικού που συλλέχθηκε με FNA υπό US καθοδήγηση από την παγκρεατική βλάβη αποκάλυψε κύτταρα συμβατά με χαμηλής διαφοροποιήσεως πλακώδες καρκίνωμα πνεύμονος. Αρχικά ο ασθενής υποβλήθηκε σε ενδοσκοπική παλίνδρομη χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP), σφιγκτηροτομή και τοποθέτηση ενδοπρόθεσης στον χοληδόχο πόρο προς αποσυμφόρηση του ίκτερου. Δύο μήνες αργότερα, υποβλήθηκε σε ανοιχτή χολοκυστεκτομή και γαστρονηστιδοαναστόμωση προκειμένου να ανακουφιστεί από τα συμπτώματα εξωτερικής γαστρικής απόφραξης, ενώ ακολούθως υποβλήθηκε σε συμπλήρωματική χημειοθεραπεία. Ο ασθενής υπέκυψε λόγω διασποράς της νόσου 5 μήνες μετά. Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος
Αποτελέσματα - Συμπεράσματα Οι συμπτωματικές μεταστατικές εστίες στο πάγκρεας από πλακώδες καρκίνωμα πνεύμονος είναι σπάνιες. Οι ασθενείς συνήθως παραμένουν ασυμπτωματικοί μέχρι η νόσος να εξελιχθεί σε προχωρημένο στάδιο και οι θεραπευτικές επιλογές περιορίζονται σε παρηγορητικές μεθόδους. Ο υψηλός δείκτης υποψίας είναι ο μόνος τρόπος έγκαιρης διάγνωσης και αποτελεσματικής θεραπείας αυτής της σπάνιας εντόπισης του μεταστατικού πλακώδους καρκινώματος του πνεύμονος. Διαμαντόπουλος Παντελής, Κυριαζή Μαρία, Κατσούρη Μαρία, Σοφούδης Χρυσόστομος, Νομικός Ιάκωβος