Θηλασμός και διατροφή της μητέρας. Μπαχού Θεοδώρα Παιδίατρος - Εξειδικευόμενη Παιδογαστρεντερόλογος

Θηλασμός και διατροφή της μητέρας Μπαχού Θεοδώρα Παιδίατρος - Εξειδικευόμενη Παιδογαστρεντερόλογος

Δεν υφίσταται σύγκρουση συμφερόντων

Θηλασμός και διατροφή της μητέρας Η ικανότητα της μητέρας να παράγει γάλα είναι ανεξάρτητη από της διατροφική της κατάσταση

Θηλασμός και διατροφή της μητέρας Η ικανότητα της μητέρας να παράγει γάλα είναι ανεξάρτητη από της διατροφική της κατάσταση Η προσφορά καθορίζεται κυρίως από την ζήτηση Τόσο οι ενεργειακές όσο και θρεπτικές ανάγκες αυξάνονται Ποιος λοιπόν είναι ο ρόλος της διατροφής στον θηλασμό?

Θηλασμός και διατροφή της μητέρας

Επίδραση του θηλασμού στην μητέρα Η γαλουχία υποστηρίζεται κυρίως από την κινητοποίηση των αποθεμάτων της μητέρας Σωματικό βάρος μικρή μείωση κατά το 1 ο εξάμηνο εξαρτάται από το ΣΒ πριν και κυρίως την πρόσληψη βάρους κατά την κύηση Δεν επηρεάζεται η άλιπη μάζα σώματος

Επίδραση του θηλασμού στην μητέρα Λιποδιαλυτές και υδατοδιαλυτές βιταμίνες εκκρίνονται στο μητρικό γάλα αυξημένες διατροφικές ανάγκες: προσοχή στις περιοριστικές δίαιτες Απώλεια οστικής μάζας κατά τον θηλασμό - αποκαθίσταται μετά τον απογαλακτισμό Σημαντικό: η ομοιόσταση Ca, Mg και Ρ δεν εξαρτάται από την ημερήσια διατροφική πρόσληψη Ο θηλασμός δεν αυξάνει τον κίνδυνο οστεοπόρωσης ή κατάγματος μακροπρόθεσμα

Παράγοντες που επηρεάζουν την ποσότητα του γάλακτος Μέση ημερήσια ποσότητα παραγωγής γάλακτος: 750-800 ml σε περιόδους εδραιωμένης γαλουχίας 2000ml σε θηλασμό διδύμων Διαφοροποιείται ανάλογα με την χρονική στιγμή μετά τον τοκετό

Παράγοντες που επηρεάζουν την ποσότητα του γάλακτος Εξαρτάται από την ζήτηση διατροφή της μητέρας: μικρές αποκλίσεις ως προς την πρόσληψη θερμίδων (όχι <1500kcal/ημέρα), ομαλή απώλεια βάρους και ήπια αεροβική άσκηση δεν επηρεάζουν την παραγωγή γάλακτος Σημαντική επίδραση: σε περιπτώσεις σοβαρής μείωσης ενεργειακής πρόσληψης ή ασιτίας Ελλιπής κένωση του μαστού Κάπνισμα Άγχος Κούραση Νόσος Φάρμακα (αντισυλληπτικά)

Μητρική διατροφή και ποιότητα γάλακτος Αυξημένες ενεργειακές και θρεπτικές ανάγκες οι οποίες ωστόσο καλύπτονται σε συνήθεις καταστάσεις θρέψης και διατροφής της μητέρας. Αντιθέτως σε. Χρόνιες στερητικές δίαιτες παρατηρούνται σοβαρές ανεπάρκειες Πρωτεΐνες : δεν επηρεάζουν σημαντικά είτε ποιοτικά είτε ποσοτικά το ΜΓ Λίπος: δεν επηρεάζει την περιεκτικότητα του μητρικού γάλακτος σε λίπος αλλά την ποιοτική σύνθεση με ιδιαίτερη αναφορά στα n-3lcpufa και DHA AAP: 200-300mg/day n-3lcpufa 1-2 μερίδες ψάρι την εβδομάδα

Μητρική διατροφή και ποιότητα γάλακτος Λιποδιαλυτές και υδατοδιαλυτές βιταμίνες: σαφώς επηρεάζεται η περιεκτικότητα του ΜΓ κυρίως σε έλλειψη αλλά και σε χορήγηση συμπληρωμάτων Vit D:η περιεκτικότητα του ΜΓ σε βιταμίνη D είναι χαμηλή έτσι όλα τα βρέφη συνιστάται να λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμίνης D και ειδικά αυτά που η μητέρα έχει ανεπάρκεια εναλλακτικά μπορούν να χορηγηθούν 4000-6400 IU/day στη μητέρα (x10 ημερήσιες ανάγκες) έτσι ώστε να καλύπτεται το βρέφος μέσω θηλασμού Vit Κ: χορηγείται σε όλα τα νεογνά Vit Α: σπάνια σε υγιείς μητέρες με εξαίρεση περιπτώσεις δυσαπορρόφησης Συνιστάται σε περιπτώσεις ενδημικής έλλειψης Vit Α και χορηγείται σε ηλικίες 6-59 μηνών

Μητρική διατροφή και ποιότητα γάλακτος Υδατοδιαλυτές βιταμίνες: B Coplex (B1-B6) και Vit C: γρήγορη ανταπόκριση στη χορήγηση συμπληρωμάτων Φυλλικό Οξύ: εκκρίνεται στο ΜΓ εις βάρος της μητέρας, έλλειψη σε σοβαρή ανεπάρκεια B12: σοβαρή έλλειψη παρατηρείται σε χορτοφάγους ασιτία υποκλινική κακοήθη αναιμία επεμβάσεις βαριατρικής χειρουργικής Ιχνοστοιχεία Ca, P, Mg, Fe, Cu, Zn: η περιεκτικότητα του μητρικού γάλακτος είναι ανεξάρτητη από τα επίπεδα στο αίμα Se, I: η περιεκτικότητα του μητρικού γάλακτος εξαρτάται από τα επίπεδα στο αίμα

Διατροφικές ανάγκες Συνοψίζοντας κατά την περίοδο της γαλουχίας οι ενεργειακές και διατροφικές ανάγκες της μητέρας είναι αυξημένες με εξαίρεση τις Vit Κ & D, Ca, Mg, P (ίδιες σε θηλάζουσες και μη θηλάζουσες) Fe:μικρότερες!!! λόγω αμηνόρροιας Σε θηλάζουσες με φυσιολογική διατροφή οι ανάγκες καλύπτονται με αύξηση της ποσότητας της τροφής Χορήγηση συμπληρωμάτων σε περιοριστικές δίαιτες

Ενεργειακές ανάγκες 0-6 μήνες μετά τον τοκετό: 330kcal/ημέρα 500kcal: 750 ml x 0.67 =502.5 170 (από χρήση αποθεμάτων) 7-12 μήνες : 400 kcal/ημέρα (600ml x 0.67=400) Ολικές ενεργειακές ανάγκες :

Ενεργειακές ανάγκες 0-6 μήνες μετά τον τοκετό: 330kcal/ημέρα 500kcal: 758ml x 67 =507 170 (από χρήση αποθεμάτων) 7-12 μήνες : 400 kcal/ημέρα (600ml x 67=400) Ολικές ενεργειακές ανάγκες : Ανάλογα με την ηλικία, την δραστηριότητα, το ύψος και το βάρος της μητέρας αλλά και τον χρόνο και ρυθμό εισαγωγής στερεών τροφών στη διατροφή του βρέφους 1o εξάμηνο: 2130-2730kcal/ημέρα 2o εξάμηνο:2200-2800kcal/ημέρα

Πρωτεΐνη RDA 0-6 μήνες μετά τον τοκετό: 71gr/day 25gr από τις συνήθεις καθώς Ημερήσια παραγωγή γάλακτος:750ml x 0.01=7.5 Μόνο το 47% της πρωτεΐνης της διατροφής χρησιμοποιείται για την σύνθεση γάλακτος

Λιποδιαλυτές βιταμίνες

Λιποδιαλυτές βιταμίνες στο πιάτο

Υδατοδιαλυτές βιταμίνες

Ιχνοστοιχεία

Κατανάλωση ψαριών και θηλασμός Προσοχή στην περιεκτικότητα των ψαριών σε υδράργυρο Πιθανή αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα του βρέφους Η περιεκτικότητα του μητρικού γάλακτος διαφέρει: υψηλότερη στο πύαρ Η πρόσληψη υδραργύρου μπορεί μερικώς να μειωθεί με την αποφυγή αρπακτικών ψαριών όπως (λούτσος, μάρλιν, σκουμπρί, ξιφίας κ.α.)

Κατανάλωση ψαριών και θηλασμός AAP: δίνει προτεραιότητα στις νευροαναπτυξιακές διαταραχές λόγω έλλειψης n-3 LCPUFA FDA και EPA (Environmental Protection Agency): Θηλάζουσες μητέρες: 220-340gr/εβδομάδα 2 συνήθεις μερίδες/ εβδομάδα ψαριών και θαλασσινών με μικρότερη περιεκτικότητα σε υδράργυρο όπως γαρίδες, κοινός τόνος (σε κονσέρβα), σολομός, μπακαλιάρος και γατόψαρα. Ο νωπός μακρύπτερος τόνος περιέχει μεγαλύτερη ποσότητα υδραργύρου γι αυτό δεν πρέπει να καταναλώνεται σε ποσότητες μεγαλύτερες από 170 gr/ εβδομάδα Απαγορεύεται η κατανάλωση καρχαριοειδών, ξιφία, σκουμπριού και ροφού Τέλος, συστήνουν στις μητέρες να συμβουλεύονται τις τοπικές υπηρεσίες όσον αφορά στην περιεκτικότητα σε υδράργυρο ψαριών τα οποία ψαρεύονται - ερασιτεχνικά - από λίμνες, ποτάμια και παράκτιες περιοχές. Αν δεν υπάρχουν πληροφορίες δεν επιτρέπεται κατανάλωση μεγαλύτερη από 1 γεύμα / εβδομάδα

Συνήθεις ερωτήσεις. Θηλασμός και ειδικές δίαιτες Απώλεια βάρους Μετά την εδραίωση της γαλουχίας συνιστάται σε γυναίκες υπέρβαρες μείωση των θερμίδων κατά 500kcal/ημέρα και ελαφρά αεροβική άσκηση Χορτοφαγικές δίαιτες Vegetarian Ενημέρωση της μητέρας για πιθανές ελλείψεις ιχνοστοιχείων, πρωτεϊνών και βιταμινών. Συνιστάται χορήγηση συμπληρωμάτων ασβεστίου, Vit D και B12 Vegan Χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής και Β12 Νηστεία Μικρής διάρκειας δεν επηρεάζει σημαντικά την παραγωγή και την σύνθεση του γάλακτος Οι Μωαμεθανές θηλάζουσες μητέρες θα πρέπει να εξαιρούνται από την νηστεία του Ραμαζανίου

Συνήθεις ερωτήσεις. Θηλασμός και ειδικές δίαιτες Αποφυγή τροφών για την πρόληψη αλλεργιών Δεν συνιστάται σε καμία περίπτωση, ούτε καν σε παιδιά υψηλού κινδύνου Επεμβάσεις βαριατρικής χειρουργικής Συνιστάται η συμπληρωματική χορήγηση Β12 Αλκοόλ Συνιστάται θηλασμός τουλάχιστον 2 ώρες μετά την λήψη αλκοόλ (350 ml μπύρας, 140 ml κρασί, 40ml liqueur). Αν η κατανάλωση είναι μεγαλύτερη, επιπλέον 2 ώρες αποφυγής θηλασμού Αποφυγή κατανάλωσης μεγάλης ποσότητας αλκοόλ Καφεΐνη AAP: επιτρέπονται 2-3 κούπες καφέ /ημέρα αλλά ορισμένα βρέφη είναι ιδιαιτέρως ευαίσθητα ακόμα και σε μικρές ποσότητες καφεΐνης

Μεσογειακή διατροφή ιδανικό πρότυπο διατροφής

Υπόδειγμα διαιτολογίου θηλάζουσας μητέρας

Ευχαριστώ για την προσοχή σας