25ο Πανελλήνιο υνέδριο Ε.Ε.Κ.Π.Π.Τ. Ιθάκη, 29 Αυγούστου -1 επτεμβρίου 2013 Επηρεάζει η οικονομική κρίση την περίθαλψη των ατόμων με νεανικό διαβήτη; Παπιγγιώτης Γιώργος, Μπινιάρης Ιάσων, Πετρίδου Ελένη Εργαστήριο Τγιεινής, Επιδημιολογίας και Ιατρικής τατιτιστικής Ιατρική χολή ΕΚΠΑ
Κάτω Δαβιά, Αρκαδία, 1997
Νεανικός διαβήτης ένας διαφορετικός τρόπος ζωής 10,4 περιστατικά/100000 κατοίκους στη χώρα μας Mε βάση το ΥΕΚ 1561/ 21-6-2013, το ετήσιο κόστος περίθαλψης ανά άτομο ανέρχεται περίπου στα 3000 / έτος Φρόνιο νόσημα: διαρκής ανάγκη για ινσουλίνη και αναλώσιμα ΚΟΠΟ MEΛΕΣΗ: Να εξετάσουμε αν έχει επηρεαστεί η υγειονομική περίθαλψη των ατόμων με νεανικό διαβήτη στις συνθήκες της οικονομικής κρίσης
Σαυτότητα έρευνας Η έρευνα έγινε σε συνεργασία με τη Πανελλήνια Ένωση Αγώνα κατά του Νεανικού Διαβήτη (Π.Ε.Α.Ν.Δ)- convenience sample ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Η έρευνα πραγματοποιήθηκε το διάστημα Μαΐου Ιουνίου 2013 με ηλεκτρονική συμπλήρωση 135 ερωτηματολογίων σε σύνολο 300 e-mail που στάλθηκαν σε μέλη της Π.Ε.Α.Ν.Δ. (45% ανταπόκριση) Εύρος ηλικίας ατόμων με Νεανικό Διαβήτη (Ν.Δ.): 2-45 έτη Μ.Ο. ηλικίας :18,7 έτη Σο 31,9% (43 ερωτηματολόγια) των ερωτηματολογίων συμπληρώθηκαν από άτομα που διαμένουν στην περιφέρεια. Σο 55% των ερωτηθέντων είναι απόφοιτοι ΑΕΙ/ΣΕΙ, ενώ το 23% είναι απόφοιτοι λυκείου
Ιατροφαρμακευτική κάλυψη ΠΟΟΣΟ ΙΑΣΡΟΥΑΡΜΑΚΕΤΣΙΚΗ ΚΑΛΤΧΗ ΑΤΞΗΘΗΚΕ ΠΑΡΕΜΕΙΝΕ ΣΑΘΕΡΟ Σο 53% των ερωτηθέντων δήλωσε ότι το ποσοστό της ιατροφαρμακευτικής του κάλυψης μειώθηκε ΜΕΙΩΘΗΚΕ 39% 8% ΔΓ/ΔΑ 24% 29%
Κρίση και υγεία Σο 80% των ερωτώμενων απάντησε ότι απέφυγε να επισκεφθεί γιατρό ή οδοντίατρο τα τελευταία 3 χρόνια για κάποιο ζήτημα υγείας που είχε προκύψει. Αποφύγατε να επισκεφθείτε κάποιο γιατρό ή οδοντίατρο τα τελευταία 3 χρόνια; OΧΙ 41% ε ποσοστό 61%, ο λόγος ήταν οικονομικής φύσεως. ΝΑΙ 59%
Οφειλές φορέων ασφάλισης Σο 43% απάντησε ότι ο φορέας ασφάλισης του οφείλει χρήματα. ΟΥΕΙΛΕ ΥΟΡΕΨΝ ΑΥΑΛΙΗ ΝΑΙ ΌΧΙ Πλήττονται κυρίως όσοι χρησιμοποιούν αντλία ινσουλίνης ισχύον πλαίσιο αγοράς αναλωσίμων 57% 43% Αναφορές για οφειλές άνω των 2000 για διάστημα μεγαλύτερο του ενός χρόνου
Επαναχρησιμοποίηση αναλωσίμων Υαίνεται ότι πλέον τα άτομα με νεανικό διαβήτη τείνουν να επαναχρησιμοποιούν σκαρφιστήρες και βελονάκια για πένες. 90 80 υχνότητα επαναχρησιμοποίησης σκαρφιστήρων και βελονακίων για πένα 1: ΠΟΣΕ 5: ΠΟΛΤ ΤΦΝΑ 70 Σο 80% των ερωτηθέντων γνωρίζει ότι η επαναχρησιμοποίηση αναλωσίμων είναι επικίνδυνη για την υγεία 60 50 40 30 20 10 0 1 2 3 4 5 ΤΩΡΑ ΠΡΙΝ
ΠΡΙΝ ΣΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΗ ΜΕΣΑ ΣΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΗ ΚΡΙΗ 30 35 33 30 25 20 15 10 9 p value: 0.001 5 0 3 1-2 μέρεσ 3-4 μέρεσ 5 μέρεσ 6 μέρεσ 7+ μέρεσ 3 0 0 1-2 μέρεσ 3-4 μέρεσ 5 μέρεσ 6 μέρεσ 7+ μέρεσ ΤΦΝΟΣΗΣΑ ΑΛΛΑΓΗ ΚΑΘΕΣΗΡΑ ΑΝΣΛΙΑ ΙΝΟΤΛΙΝΗ 3 0 2
ΕΛΛΕΙΧΕΙ Ε ΚΕΤΑΜΑΣΑ ΙΝΟΤΛΙΝΗ Ή ΆΛΛΑ ΑΝΑΛΨΙΜΑ ΠΟΤ ΦΡΗΙΜΟΠΟΙΕΙΣΕ 9% 36% 55% ΝΑΙ ΌΧΙ ΔΓ/ΔΑ Υπήρξαν 60 αναφορϋς για ελλείψεις σκευασμϊτων ινσουλίνης, 19 για ταινίεσ μέτρηςησ και 12 για πένεσ ινςουλίνησ Παρατηρήθηκαν ελλείψεις σε σκευάσματα ινσουλίνης ή άλλα αναλώσιμα τα τελευταία 3 χρόνια;
Πόσο ασφαλείς νιώθουν τα άτομα με νεανικό διαβήτη σε αυτό το σκηνικό που διαμορφώνεται; 73 άτομα (54% των ερωτηθέντων)δηλώνει αβέβαιοι/μάλλον αβέβαιοι για το απόθεμα των σκευασμάτων της ινσουλίνης και των αναλωσίμων Παράλληλα, 118 άτομα ( 87 % των ερωτηθέντων ) απάντησαν ότι δημιουργήθηκε η ανάγκη να δημιουργήσουν απόθεμα ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΚΟΣΟ 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 βαθμός ασφάλειας σχετικά με αποθέματα σκευασμάτων ινσουλίνης και αναλωσίμων 1 2 3 4 5 βαθμός ασφάλειας σχετικά με αποθέματα σκευασμάτων ινσουλίνης και αναλωσίμων 1:αβέβαιος 5:ασφαλής
Πώς κρίνουν τα άτομα με νεανικό διαβήτη τις υπηρεσίες πρόνοιας του κράτους για αυτούς; 77 άτομα ( 57% των ερωτηθέντων) κρίνουν αρνητικά ή μάλλον αρνητικά τις υπηρεσίες πρόνοιας του κράτους για τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Προέκυψαν επίσης 57 αναφορές που κρίνουν ως αναγκαία αλλαγή την ηλεκτρονική συνταγογράφηση, όμως μόλις 28 άτομα δηλώνουν ότι εξυπηρετούνται από την αλλαγή αυτή. 59 άτομα δηλώνουν ότι αναγκάζονται να προπληρώνουν μέρος ή ολόκληρο το ποσό των αναλωσίμων με το ισχύων καθεστώς και περιμένουν την αποπληρωμή τους ΟΥΕΙΛΕ Η συντριπτική πλειοψηφία των ατόμων ( 88% ) νιώθουν απαισιόδοξοι για το μέλλον της ιατροφαρμακευτικής τους κάλυψης.
Σι εκλάβαμε ως ανησυχίες από την έρευνά μας Για τους περισσότερους ερωτώμενους το ισχύον πλαίσιο χορήγησης αναλωσίμων δημιουργεί προβληματισμούς αναφορικά i) με τις οφειλές των ταμείων τεράστιο το ζήτημα για τις αντλίες ινσουλίνης ii) με το πλαφόν στις τιμές των αναλωσίμων iii)με την ποσότητα που δικαιολογείται, και επομένως την επάρκεια αυτών
ΠΡΟΣΑΕΙ Η δημιουργία βάσης καταγραφής των ασθενών με νεανικό διαβήτη θα επιτρέψει την ακριβέστερη αποτύπωση του μεγέθους το προβλήματος και την παρακολούθηση της έκβασης από τη νόσο Υαίνεται ότι είναι απαραίτητη η συμπλήρωση ελάχιστων οικονομικών δεδομένων βασικής υποστήριξης προς αποφυγή των δαπανηρότερων απώτερων επιπλοκών του σακχαρώδη διαβήτη
Η Πανελλήνια Ένωση Αγώνος κατά του Νεανικού Διαβήτη (ΠΕΑΝΔ) ιδρύθηκε το 1983, είναι μέλος της ΕΛΟΔΙ (Ελληνική Ομοσπονδία Διαβήτη), του Διεθνούς Ιδρύματος για το Νεανικό Διαβήτη (JDRF), καθώς και μέλος της ένωσης «ΜΑΖΙ ΓΙΑ ΣΟ ΠΑΙΔΙ» και του Εθνικού υμβουλίου Νεολαίας. ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΑ ΕΝΨΗ ΑΓΨΝΟ ΚΑΣΑ ΣΟΤ ΝΕΑΝΙΚΟΤ ΔΙΑΒΗΣΗ Είναι φιλανθρωπικό σωματείο, μη κερδοσκοπικό για τον ινσουλινοεξαρτώμενο Διαβήτη Σύπου Ι και στηρίζεται αποκλειστικά στους φίλους του, προσφέροντας πολύτιμες υπηρεσίες σ' όλα τα μέλη του και τις οικογένειες τους.
ΔΡΑΕΙ ΣΗ Π.Ε.Α.Ν.Δ Δωρεάν χορήγηση ινσουλινών και αναλώσιμων υλικών σε οικογένειες που αντιμετωπίζουν οικονομικά προβλήματα και έχουν ανάγκη αλλά και στους «Γιατρούς του Κόσμου». Ενημερωτικές εκδηλώσεις για θέματα που άπτονται του σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Έκδοση του περιοδικού «Νεανικός Διαβήτης: Tα νέα μας» και αποστολή του ηλεκτρονικά στα μέλη του συλλόγου. Ετήσια γιορτή του συλλόγου για την κοπή της πρωτοχρονιάτικης πίτας μια εκδήλωση αφορμή για συνάντηση όλων των παιδιών. Διοργάνωση κατασκήνωσης για τα παιδιά με νεανικό διαβήτη κάθε καλοκαίρι σε συνεργασία με την ομάδα του διαβητολογικού κέντρου του νοσοκομείου «Π&Α Κυριακού».
TAKE HOME MESSAGE Υαίνεται ότι τα άτομα με νεανικό διαβήτη αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην κάλυψη των ιατροφαρμακευτικών αναγκών τους στην σημερινή εποχή της οικονομικής κρίσης. Προκύπτει επίσης το συμπέρασμά ότι νιώθουν ανασφάλεια και είναι μάλλον απαισιόδοξοι για το μέλλον αναφορικά με την πρόνοια του κράτους για τα άτομα με νεανικό διαβήτη. ημαντική είναι η προσπάθεια της Π.Ε.Α.Ν.Δ. με τη διοργάνωση δράσεων με στόχο τη στήριξη ατόμων με διαβήτη τύπου 1
ΕΤΦΑΡΙΣΟΤΜΕ ΓΙΑ ΣΗΝ ΠΡΟΟΦΗ Α