Αντιμετώπιση της νόσου Πάρκινσον: Νευρολογική Θεραπεία. Ιωάννης Ελλούλ Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας Παν/μίου Πατρών



Σχετικά έγγραφα
Εργασία Βιολογίας Α' Λυκείου με θέμα: Μάριος Μ., Α'2. Νόσος του Πάρκινσον

Φαρμακευτική Θεραπεία Νόσου του Πάρκινσον

ΒΑΓΙΑ ΜΑΡΙΑ ΣΠΟΥΔΑΣΤΡΙΑ

ΘΕΜΑ:Η ΝΟΣΟΣ ΤΟΥ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝ

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΝΟΣΟΥ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝ

ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΚΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΚΑΙ ΦΙΛΩΝ ΒΟΡΕΙΟΥ ΕΛΛΑΔΟΣ. Η Χειρουργική Αντιμετώπιση της Νόσου Πάρκινσον

Παρκινσονισµός, ακούσιες κινήσεις και αταξία

Ο καλόςύπνος μαζίμετησωστή διατροφή και την άσκηση είναι απαραίτητος για τη διατήρηση της υγείας

DEBATE: Παντελής Στάθης-Νευρολόγος MD, PhD Δ/ντης Νευρολογικού Τμήματος Νοσοκομείο Mediterraneo

ΒΑΣΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΟΚΙΝΗΤΙΚΑ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤA ΤΗΣ LEVODOPA 1.Μικρή ημιπερίοδος ζωής 2.Διάφορα ένζυμα διάσπασης 3.Απορρόφηση από μικρή περιοχή του εντέρου

ΝΟΣΟΣ PARKINSON : ΜΙΑ ΑΣΘΕΝΕΙΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΕΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΕΙΩΣΗ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΝΕΥΡΟΔΙΑΒΙΒΑΣΤΩΝ

, Διευθυντής ΕΣΥ, ΓΝΑ «Γ. Γενννηματάς».

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ III Τροποποιήσεις των σχετικών παραγράφων της περίληψης χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης

Νόσος του Parkinson και νοητική λειτουργία: Μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις σε ασθενείς με PD-MCI και PDD

Χειρουργική Θεραπεία της νόσου του Πάρκινσον

H ΑΝΟΙΑ ΣΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΕΞΩΠΥΡΑΜΙΔΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Νόσος του Πάρκινσον: Νεότερες εξελίξεις στη διάγνωση και θεραπεία

Η νόσος Πάρκινσον: Θεραπεία

Εργαστηριακη διάγνωση Νευροεκφυλιστικων νοσημάτων. Χρυσούλα Νικολάου

10 CLINICAL TRIAL ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΑΝΟΙΑ. Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΑΝΑΠΝΟΗΣ ΣΤΟΝ ΥΠΝΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΙΜΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΗΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. 1. Προσδιορισμός φαρμακευτικού προϊόντος

Στη δυστονία έχουμε ακούσια σύσπαση μυών

Βασικά γάγγλια. Απ. Χατζηευθυμίου Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής Φυσιολογίας

Προσυναπτικά: 1.δυναµικό παλµού 2.σύνθεση νευροδιαβιβαστών 3.µεταβολισµός 4.έκκριση 5.επαναπρόσληψη 6.διάσπαση

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΟΥ ΧΟΡΟΥ ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΜΕ ΠΑΡΚΙΝΣΟΝΙΣΜΟ:

ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ. Κάθε δισκίο περιέχει 1.0 mg διυδροχλωρικής μονοϋδρικής πραμιπεξόλης ισοδύναμη με 0.7 mg πραμιπεξόλης.

ΑΝΑΣΚΟΠΙΚΟ ΑΡΘΡΟ. DOI: /zenodo PERIOPERATIVE NURSING (2017), VOLUME 6, ISSUE 2. Περίληψη

Κάθε δισκίο περιέχει 0,25 mg διυδροχλωρικής μονοϋδρικής πραμιπεξόλης ισοδύναμη με 0,18 mg πραμιπεξόλης.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Παράρτημα ΙΙΙ. Μεταβολές στις σχετικές παραγράφους της περίληψης των χαρακτηριστικών του προϊόντος και του φύλλου οδηγιών χρήσης


Κωνσταντίνος Τζιόμαλος Επίκουρος Καθηγητής Παθολογίας Α Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική ΑΠΘ, Νοσοκομείο ΑΧΕΠΑ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΧΡΗΣΤΗ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

χειμερινό ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Xenia Palace, ΠΟΡΤΑΡΙΑ, ΠΗΛΙΟ τελικό επιστημονικό πρόγραμμα

χειμερινό ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ Xenia Palace, ΠΟΡΤΑΡΙΑ, ΠΗΛΙΟ τελικό επιστημονικό πρόγραμμα

Βασικά γάγγλια. Απ. Χατζηευθυμίου Αν. Καθηγήτρια Ιατρικής Φυσιολογίας Μάρτιος 2017

Ενημερωτικό φυλλάδιο συμμετέχοντα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

8o Πανελλήνιο Θερινό Συμπόσιο Νευρολογίας. Κέρκυρα Μαΐου Διάγνωση και Θεραπεία στην Πολλαπλή Σκλήρυνση και τις Κινητικές Διαταραχές

Χορεία Huntington : Νευροψυχολογική εκτίμηση

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Νόσου Parkinson» ΑΘΑΝΑΣΙΟΣ ΒΛ. ΛΕΟΝΑΡΔΟΣ. Νευρολόγος. Ειδικός Συνεργάτης στις Κινητικές Διαταραχές. Μονάδα Λειτουργικής Νευροτροποποίησης

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΟΥ ΜΕΤΩΠΙΑΙΟΥ ΛΟΒΟΥ ΚΑΙ ΓΕΝΕΤΙΚΟΙ ΠΟΛΥΜΟΡΦΙΣΜΟΙ ΣΤΗ ΝΟΣΟ ΤΟΥ PARKINSON


ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ο Σ : 23 Νοεμβρίου Φεβρουαρίου 2011

ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΘΕΩΡΗΤΙΚΩΝ ΜΑΘΗΜΑΤΩΝ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΙΙ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΑ

Η ΣΥΜΒΟΛΗ ΤΗΣ ΝΕΥΡΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ. Ευανθία Σούμπαση. Απαρτιωμένη Διδασκαλία

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

Παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις: Η συμβολή τους στην ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο ΒΗΣΣΑΡΙΩΝ ΜΠΑΚΑΛΗΣ ΠΕ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ MSC ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ

Ηµερίδα Ενηµέρωσης Κοινού, Ασθενών & Φροντιστών. Με αφορµή την Παγκόσµια Ηµέρα Πάρκινσον. Από την επιστήµη στην φροντίδα των ασθενών.

Άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων. Μανώλης Σ Καλλίστρατος,MD,PhD,FESC,EHS

FOUNDERS CLUB. Πλήρες Εκπαιδευτικό Πρόγραμμα για Τελειόφοιτους & Νέους Επαγγελματίες Λογοθεραπευτές

ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΝΕΥΡΟΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ

ΜΙΙΙ ΓΑΤΣΙΑ ΕΥΦΡΟΣΥΝΗ ΔΗΜΗΤΡΑ ΜΙΙ ΑΣΗΜΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ

Κατανοώντας Την Αυχενική Δυστονία και τη Θεραπεία με το NeuroBloc

ΚΟΡΗΜΕΤΡΙΑ ΚΑΙ Ι-123-DaTSCAN ΣΤΗ ΝΟΣΟ PARKINSON. ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

ΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ & ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ. Ο. Καρδακάρη, Νοσηλεύτρια M sc,κ/δ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΓΝΙ

TO ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΝΗΣΥΧΩΝ ΠΟΔΙΩΝ M. AΛXANATHΣ ANAΠΛ KAΘHΓHTHΣ ΠNEYMONOΛOΓIAΣ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

Πάρκινσον δυστονία. χρόνιος πόνος στο χειρουργείο. Νόσος. Οι επεμβάσεις ξεκίνησαν το 2011 από την ομάδα λειτουργικής νευροχειρουργικής

ΒΑΣΙΛΗΣ ΜΠΑΓΚΑΛΑΣ ΠΝΕΥΜΟΝΟΛΟΓΟΣ ΕΝΤΑΤΙΚΟΛΟΓΟΣ ΜΟΝΑΔΑ ΑΝΑΠΝΕΣΤΙΚΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ: ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΗΣΤΗ. VASTAREL 20 mg, επικαλυμμένο με λεπτό υμένιο δισκίο. Trimetazidine

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

«Η επιβάρυνση των περιθαλπόντων συνεπεία των νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων στα σύνδρομα της Μετωποκροταφικής Εκφύλισης»

Κλινική εικόνα της νόσου νεότερα δεδομένα

Ασθενής με άνοια και καλή λειτουργικότητα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Κράτος µέλος Κάτοχος της άδειας κυκλοφορίας Επινοηθείσα ονοµασία Περιεκτικό-τητα Φαρµακοτεχνική µορφή Οδός χορήγησης

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ I ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Κατανοώντας Την Αυχενική Δυστονία και τη Θεραπεία με το NeuroBloc

Η ζωή με Πάρκινσον. Η ζωή με τη νόσο του Πάρκινσον είναι μια ζωή καθημερινής πρόκλησης


To «πρόσωπο του γιγαντιαίου πάντα» και το. «πρόσωπο του μικροσκοπικού πάντα» στη νόσο του Wilson


ΙΑΤΡΕΊΟ ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΉΣ ΑΝΤΙΜΕΤΏΠΙΣΗΣ ΝΌΣΟΥ ΠΆΡΚΙΝΣΟΝ

Διαταραχές Πρόσληψης Τροφής στην Εφηβεία

Υπάρχει σχέση μεταξύ Ιδιοπαθούς Τρόμου. Νόσου Parkinson ; και

Ενημέρωση συμμετέχοντα και Συγκατάθεση

Καρκίνος του Λάρυγγα

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

Αιτιοπαθογένεια της νόσου

2 ο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Άνοιας «Εκπαιδευτικά εργαστήρια για την Άνοια: πρακτικές απαντήσεις σε προβλήματα» Ξενοδοχείο CROWNE PLAZA

ΦΥΛΛΟ ΟΔΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ

Συμπτώματα. Έλλειψη αυθόρμητης κινητικότητας. Δυσκαμψία (αντίσταση που αισθάνεται ο. αρρώστου) Κυρτή στάση του κορμού, μικρά βήματα

Απόστολος Αποστολίδης Λέκτορας Ουρολογίας-Νευροουρολογίας Α.Π.Θ. Β Ουρολογική Κλινική, Γ.Ν.Παπαγεωργίου Κέντρο Εγκράτειας και Παθήσεων Πυελικού

Προσέγγιση ανοιών στην κλινική πράξη παρουσίαση περιστατικών

2 ο Συνέδριο Ελληνικής Εταιρείας Άνοιας «Εκπαιδευτικά εργαστήρια για την Άνοια: πρακτικές απαντήσεις σε προβλήματα» Ξενοδοχείο CROWNE PLAZA

Βασίλειος Ι. Τζελέπης Χειρουργός -- Ουρολόγος Δντης Ουρολογικής Κλινικής 401 ΓΣΝΑ

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΝΕΥΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ

Η πρόκληση ευχάριστων αναμνήσεων ως θεραπευτικό μέσο για την άνοια. Μελέτη ενός έτους

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ Ι ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΝΤΑΣ ΤΗΝ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ ΣΤΟ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ. ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΠΑΠΑΛΑΜΠΡΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗΣ BscN, Msc(c), TCN(C).

Transcript:

Αντιμετώπιση της νόσου Πάρκινσον: Νευρολογική Θεραπεία Ιωάννης Ελλούλ Επίκουρος Καθηγητής Νευρολογίας Παν/μίου Πατρών

Φυσική ιστορία της νόσου Πάρκινσον Διάγνωση 5 έτη 10 έτη 15 έτη Εξέλιξη Δυσκαμψία Βραδυκινησία Τρόμος On-Off Υπερκινησίες Γνωστικές διαταραχές Άνοια Θεραπεία Levodopa Aγωνιστές ντοπαμίνης MAO-B αναστολείς COMT-αναστολείς Άλλα (αντιχολινεργικά, αμανταδίνη, απομορφίνη) Νευροχειρουργική (Ahlskog JE et al 2001)

Φυσική ιστορία της νόσου Πάρκινσον Προ-κινητική περίοδος Διάγνωση 5 έτη 10 έτη 15 έτη Εξέλιξη Δυσκαμψία Βραδυκινησία Τρόμος On-Off Υπερκινησίες Γνωστικές διαταραχές Άνοια Θεραπεία Levodopa Aγωνιστές ντοπαμίνης MAO-B αναστολείς COMT-αναστολείς Άλλα (αντιχολινεργικά, αμανταδίνη, απομορφίνη) Νευροχειρουργική (Ahlskog JE et al 2001)

Πρώιμα συμπτώματα της ν. Πάρκινσον (Προ-κινητική περίοδος) (Braak H. Neurobiol Aging 2003;)

Πρώιμα συμπτώματα της ν. Πάρκινσον (Προ-κινητική περίοδος) Διαταραχή της όσφρησης Διαταραχή του αυτονόμου Διαταραχή της διάθεσης Διαταραχές του ύπνου

Διαταραχή της όσφρησης Επιπολασμός: 90% των παρκινσονικών ασθενών Ανεξάρτητα από την διάρκεια & σοβαρότητα της ασθένειας Άτομα με διαταραχή της όσφρησης ήταν υψηλού κινδύνου να εμφανίσουν την νόσο εντός 4-6 ετών

Διαταραχή του αυτονόμου Γαστροπάρεση (ναυτία, δυσπεψία, παλινδρόμηση) Δυσκοιλιότητα Διάρροια Σεξουαλική δυσλειτουργία Διαταραχή στην ούρηση Ορθοστατική Υπόταση

Διαταραχή της διάθεσης Επιπολασμός: 39% κατάθλιψη 13% δυσθυμία 27% κατάθλιψη στα αρχικά στάδια 20% πριν την διάγνωση (κυρίως 3-6 χρόνια)

Διαταραχές του ύπνου 2-6 φορές πιο συχνές στη ν. Πάρκινσον Σχετικά σπάνιες στα αρχικά στάδια εκτός από: 1. REM Behavior Disorder 2. Excessive Daytime Sleepiness

Πρόδρομοι δείκτες της ν. Πάρκινσον Διαταραχή της όσφρησης REM Behavior Disorder Proteomics Γενετικοί δείκτες 18-F-Dopa uptake PET Διακρανιακό doppler (Υπερηχογόνος μέλανα ουσία)

ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΤΙΚΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ Neuroprotective therapies Neurorestorative therapies Cell-based therapies Gene therapies Neurotrophic factors (Neurology, 2009)

Συμπτώματα της ν. Πάρκινσον Κύρια συμπτώματα: Βραδυκινησία Δυσκαμψία Τρόμος ηρεμίας (70%)

Συμπτώματα της ν. Πάρκινσον Πρώιμα συμπτώματα Αλλαγή στη συμπεριφορά Αλλαγή στον τόνο της φωνής (υποφωνία) Αλλαγή στη γραφή (μικρογραφία) Διαταραχή στην κίνηση

Συνοδά συμπτώματα της ν. Πάρκινσον Διαταραχές: Συναίσθημα και Συμπεριφορά Μάσηση και Κατάποση Ομιλία Γαστρεντερικό και ούρηση Ύπνος Δέρμα Νόηση Αρτηριακή πίεση Πόνος Σεξουαλικότητα

Ιστορία της Συμπτωματικής Θεραπείας 1817 - James Parkinson 1867 - Εισαγωγή των αντιχολινεργικών 1957 Ωχροτομή (JAMA) 1961 Λεβοντόπα Πειραματικό στάδιο (Wein Klin Wochenschr) 1967 - Λεβοντόπα Κλινική εφαρμογή (Cotzias, N Engl J Med) 1973 - Εισαγωγή των D-αγωνιστών (βρωμοκριπτίνη)

Θεραπεία στα αρχικά στάδια Διάγνωση 5 έτη 10 έτη 15 έτη Εξέλιξη Δυσκαμψία Βραδυκινησία Τρόμος On-Off Υπερκινησίες Γνωστικές διαταραχές Άνοια Θεραπεία Levodopa Aγωνιστές ντοπαμίνης MAO-B αναστολείς COMT-αναστολείς Άλλα (αντιχολινεργικά, αμανταδίνη, απομορφίνη) Νευροχειρουργική (Ahlskog JE et al 2001)

Θεραπεία στα αρχικά στάδια Λεβοντόπα με αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης Έναρξη αποτελεσματικότητας Μαχ. Αποτελεσματικότητας <1-2 εβδομάδων 3 μήνες Ανεπιθύμητες ενέργειες: Ναυτία, ανορεξία Υπομανία, κατάθλιψη, ΟΨ Δυσκινησίες

Θεραπεία στα αρχικά στάδια Λεβοντόπα με αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης Αγωνιστές της ντοπαμίνης Μη εργοταμινικοί αγωνιστές: pramipexole, ropinirole, rotigotine Ανεπιθύμητες ενέργειες: Δυσκοιλιότητα, υπνηλία Ψευδαισθήσεις (οπτικές) Διαταραχές ελέγχου των παρορμήσεων και ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές

Θεραπεία στα αρχικά στάδια Λεβοντόπα με αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης Αγωνιστές της ντοπαμίνης Μη αναστρέψιμοι αναστολείς της ΜΑΟ-Β Selegiline, rasagiline Ανεπιθύμητες ενέργειες: λίγες

Θεραπεία στα αρχικά στάδια Λεβοντόπα με αναστολέα της αποκαρβοξυλάσης Αγωνιστές της ντοπαμίνης Μη αναστρέψιμοι αναστολείς της ΜΑΟ-Β Αμανταδίνη Ανεπιθύμητες ενέργειες: ψευδαισθήσεις

Προβλήματα της Συμπωματικής Θεραπείας (Προχωρημένα στάδια) Μεταβολές των επιπέδων της λεβοντόπα στο πλάσμα Διακοπτόμενη απόδοση της λεβοντόπα στα βασικά γάγγλια (Lancet Neurology, 2006 - Neurology, 2009)

Προβλήματα της Συμπωματικής Θεραπείας (Κινητικές διαταραχές της λεβοντόπα) Υπερκινησίες (on periods) Δυστονίες (off periods) Wearing off effect Delayed on Dose failure (No on) Random on/off

Αντιμετώπιση των κινητικών διαταραχών Λεβοντόπα Συνεχής ΙV έκχυση (Neurology, 1984) Λεβοντόπα Συνεχής έκχυση στο δωδεκαδάκτυλο (Ann Neuro, 1986)

Αντιμετώπιση των κινητικών διαταραχών Λεβοντόπα Συνεχής ΙV έκχυση (Neurology, 1984) Λεβοντόπα Συνεχής έκχυση στο δωδεκαδάκτυλο (Ann Neuro, 1986) Λεβοντόπα + Αγωνιστές της ντοπαμίνης Αναστολείς της ΜΑΟ-Β Αναστολείς COMT Απομορφίνη (Arch Neuro, 2005, Mov Disord, 2005)

Απομορφίνη

Αντιμετώπιση των κινητικών διαταραχών Λεβοντόπα + Συνεχής έκχυση απομορφίνης Λεβοντόπα Συνεχής έκχυση στο δωδεκαδάκτυλο (Mov Disord, 2005) (Arch Neuro, 2005)

Συνεχής έκχυση απομορφίνης

Συνεχής έκχυση στο δωδεκαδάκτυλο

Το Μέλλον

Μη ντοπαμινεργικοί στόχοι (Neurology, 2009)

Συμπέρασμα Νέες προκλήσεις για τον νευρολόγο