ΣΥΝΔΥΑΣΜΟ ΜΕ 1 Θωρακοχειρουργική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 2 B' Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 3 Β' Χημειοθεραπευτική Κλινική, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη., 4 Τεχνικός Εξωσωματικής Κυκλοφορίας, Θεαγένειο Αντικαρκινικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη.
Σκοπός Η παρουσίαση των αποτελεσμάτων της εφαρμογής κυτταρομειωτικής χειρουργικής (pleurectomy decortication) σε συνδυασμό με ενδουπεζωκοτική υπερθερμική χημειοθεραπεία για την αντιμετώπιση ασθενών με κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα.
Υλικά και Μέθοδοι Μελετήθηκαν 6 άνδρες ασθενείς μέσης ηλικίας 57,5 έτη με κακόηθες μεσοθηλίωμα υπεζωκότα. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλασσική θωρακοτομή, με σκοπό την κατά το δυνατόν πλήρη αφαίρεση του τοιχωματικού και σπλαγχνικού υπεζωκότα και στη συνέχεια διενέργεια υπερθερμικής (42oC) χημειοθεραπευτικής έκπλυσης με cisplatin 100 mg/m2 για 60 min με τη βοήθεια μηχανής εξωσωματικής κυκλοφορίας. Ο όγκος πλήρωσης του κυκλώματος ανήλθε στα 2000 ml, ενώ κατά τη διάρκεια της έκπλυσης ο αερισμός γίνονταν με τον πνεύμονα ατελεκτασικό. Άμεσα μετεγχειρητικά ακολούθησε ακτινοθεραπεία επί της τομής και των σημείων εξόδου των θωρακικών σωλήνων. Μετεγχειρητικά όλοι έλαβαν συμπληρωματική χημειοθεραπεία με pemetrexed.
Αποτελέσματα Η διεγχειρητική και η άμεση μετεγχειρητική θνητότητα ήταν μηδενική. Το παθολογοανατομικό στάδιο ήταν ΙΙ σε 4/6 ασθενείς και ΙΙΙ σε 2/6 ασθενείς. Συχνότερες επιπλοκές ήταν η κολπική μαρμαρυγή (3/6 ασθενείς) και η νεφροτοξικότητα 2+ (2/6 ασθενείς). Όλοι οι ασθενείς είναι εν ζωή με επιβιώσεις 6, 7, 10, 12, 16 και 29 μήνες αντίστοιχα. Σε κανέναν ασθενή δεν παρατηρήθηκε υποτροπή πλευριτικής συλλογής γεγονός που καταδεικνύει τον τοποπεριοχικό έλεγχο της νόσου.
Συμπεράσματα Παρά το μικρό αριθμό ασθενών της μελέτης μας, τα αρχικά αποτελέσματα είναι αρκετά ενθαρρυντικά τουλάχιστον σε ότι αφορά τον τοποπεριοχικό έλεγχο της νόσου και την επιβίωση. Η πολυπαραγοντική θεραπεία (multimodality treatment) σε κατάλληλα επιλεγμένους ασθενείς είναι επιτακτική.