ΡΑ6Ε 30/03/20 0:33 265007067 ΚΑΤΑΘΕΣΗ ΤΑΧΥΔΡΜΙΚΩΣ., Αριθμ. Πρωτκόλλυ... Αριθμ. Μητρώυ... Ημερμηνία:...%8..~..3.~...200/7... ΔΉΛΩΣΗ περιυσιακής κατάστασης έτυς 2θΑ. κατά τ άρθρ 2 τυ Ν. 323 / 2003 (ΦΕΚ 309/Α/3-2-2003) Παραλήπτης της δήλωσης; Επιτρπή Ελέγχυ Δήλωσης Περιυσιακής Κατάστασης (άρθρ 3 παρ. 2 τυ ν. 323/2003 (ΦΕΚ 309/Α), όπως τρππιήθηκε με την παρ. 3 τυ αρθ. 4 τυ ν. 3327/2005 (ΦΕΚ 70/Α'). Στιχεία τυ υπόχρευ ΑΦΜ...α^ΙΙ^Ι... Αρμόδια ΔΥ Επώνυμ...^./.Λί.ΧίΧΧ...κύρι όνμα 4*?Λ( Α 5νμα πατ ιδιότητα με την πία υπβάλλεται η δήλωηικϊ!^ ^^ 6/ κπάη*^ ΩΜΜΩΜ^^ Διεύθυνση κατικίας Α..Α^Μ Η:/...Π6ύΐΛ/4....ΜΝ!.κΙ)!ί:(.ν. Χρόνς ανάληψης καθηκόντων για πρώτη φρά...α.ζ,,ρα.^..^^.ϊ...κ3.! 2. Στιχεία τυ ή της συζύγυ Αρμόδια ΔΥ..... Επώνυμ...ΜίΙΐ.ΖίΑ...κύρι όνμα&ί&.α^ρα...όνμα ιδιότητα με την πία υπβάλλεται η δήλωση..._... επάγγελμα,δγρτίιι^...διεύθυνση επαγγβλματςπίμ!^ 3. Στιχεία των ανήλικων παιδιών 3. Επώνυμ..^Ι.! Γ.5Γ/...κύρΐ όνμα)ίμΐ)λ^.:.μαμ?ς γεννήσεως 3.2 Επώνυμ ΣυΒίΙ5^...κύρι όνμα Δ).. ($ Ρ$Α...έτς γεννήσεως τ 3.3 Επώνυμ,.!^^..._...κύρι όνμα...!^....-... έ ζ γεννήσεως. 3.4 Επώνυμ...^^Γ^...κύρι όνμα...^χ...έτς γεννήσεως. 3.5 Επώνυμ...^^ν^...κύρι όνμα...^χ^...έτς γεννήσεως.. 3.6 Επώνυμ...κύρι όνμα...,...,, έτς γεννήσεως.. 4. Στιχεία των κατά τ άρθρ 3 εδ. β' Π.Κ. ικείων (συγγενείς εξ' αίματς και εξ' αγχιστείας σε ευθεία γραμμή. Θετί γνείς, θετά τέκνα, μεμνητευμένι, αδελφί «αϊ σύζυγι αυτών καθώς και μνηστήρες αδελφών) 4. Επώνυμ.,.,Χΐ.ΜΙ^...κύρι όνμα.χ&αί$μ<&<>..^... 4.2 Επώνυμ.^,ΜΙ^...κύρι όνμα...μαά&...:... ί.3 Εηώνυμ..^..ΜΙ?.Ζ^...κύρι όνμα... ΧΑΓΪΜ.?-β... 4.4 Επώνυμ,...ΜΠ.ΐΙ.ΑΛ...κύρι όνμα 4.5 Επώνυμ... ΜΓΙ,ατΑ...κύρι όνμα 4.6 Επώνυμ...ΒίΙίΣΕΛ...κύρι όνμα. 4.7 Επώνυμ...Δ.νθΧ.Α.Τ^...,...κύρ> όνμα... 4.8 Επώνυμ...κύρι όνμα,4.9 Επώνυμ...,...κύρι όνμα 4.0 Επώνυμ...κύρι όνμα
Λ Κ(:ιτασταση πυ περιέχει λεπτμερώς τα υφιστάμενα κατά τα χρόν υπβλής περιυσιακά στιχεία. ΑΙ. Περιυσιακά α ΐΌΓχεία ελεγχόμενυ. ΑΙ.ΙαΈσδα από κάθε πηγή κατά τα τρία (3) πρηγύμενα ικνμικά έτη Η) α ι.υ Γ _' ΚΩΔΙΚΣ ΥΠΧΡΕΥ ΕΙΣΔΗΜΑΤΑ ΑΠ ΚΑΘΕ ΠΗΓΉ (ΙΈ ) ΕΤΣ20 ΕΤΣ20 0 ΕΤΣ 200*? ω ι_υ 2. ί :ι σι 0 -. (5 ι Γ Χ (Σ) Γ Ί
Ι- Β) Ι_ϋ Η Α. Κατάσταση πυ περιέχει λεπτμερώς τα υφιστάμενα κατά τ χρόν υπβλής περιυσιακά στιχεία. ΑΙ.Περιυσιακό στιχεία ελεγχόμενυ. Αί. βέσδα από κάθε πηγή κατά τ πρηγύμεν ικνμικό έτς. Χ ί ^ - ΚΩΔΙΚΣ ΥΠΧΡΕΥ 2 ~^, ^ ^^ ΦΡΛΓΥΜΕΝΑ ΕΙΣΔΗΜΑΤΑ 2 <&ίζμ Υ&8.Ζ6 ~^~^ ^^_ ΑΦΡΛΓΗΤΑ ΕΙΣΔΗΜΑΤΑ 3. ΛΙΠΑ ΕΝ ΓΕΝΕΙ ΕΣΔΑ (ΙΚΝ. ΕΝΙΣΧΥΣΕΙΣ,ΔΑΝΕΙΑ, ΔΩΡΕΕΣ Κ.ΛΠ.) 4 "^^Ι ^Ι^--^^ϋ^«.. "^ ^^ "^^, (Ν ' ^χ^ >^> _, ν ^. (Ε (ΤΙ
30/03/20 0:36 265007067 ΡΑΘΕ 02/07 > κ> ~.-ζ. / α τ: < ι τ: α <: τ. -Η ρ
Γ- Β) τη Α3 Μετχές ημεδαπών και αλλδαπών εταιριών, μόλγα, και κάθε είδυς μλγίες, αμιβαία κεφάλαια, παράγωγα χρηματικνμικά πρϊόντα. ΚΩΔΙΚΣ ΥΠΧΡΕΥ ΚΑΤΑΙΤΛΙΚ Η ΜΕΤΑΒΛΗ ΕΙΔΣ ΧΡΕΓΡΑΦΥ ΤΙΤΛΣ ΧΡΕΓΡΑΦΥ ΠΣΤΗΤΑ ΤΡΠΣ ΚΤΗΣΗΣ ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Ή ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ (ΣΕ ) ΑΞΙΑ ΚΤΗΣΗΣ Α3Α ΔΙΑΓΡΑΦΗΣ ^ ~.-^ 2 3 4 5 6 7α 7β *=^ ^"^ ^_ ^ χ. ] ^^ ι ^χ^^ ^ ^ ^ν Χ (Τ) ΓΓ' ΕΙ Π-,
3 η Α.4 Καταθέσεις σε Τράπεζες, ταμιευτήρια και άλλα ημεδαπά ή αλλδαπά πιστωτικά Γδρύματα. ΚΩΔΙΚΣ ΥΠΧΡΕΥ 0 ΔΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΠΣ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ ΝΜΙΣΜΑ ΚΑΤΑΘΕΙΗ ΠΙΣΤΩΤίΚ ΙΔΡΥΜΑ ΠΡΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ ΚΑΤΑΘΕΣΗΣ 3 ^..υν > ι Γ-- Λ Θ ιπ ί ΙΝ ω ΠΙ ιν <η
30/03/20 0:36 265007067 ΡΑ6Ε Θ5/0
Α.6 Συμμετχές σε κάθε είδυς επιχείρηση. ΚΩΔΙΚΙ ΥΠΧΡΕ V ι - ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ Ή ΜΕΤΑΒΛΗ ΕΙΔΣ ΣΥΜΜΕΤΧΗΣ ΕΙΔΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΗΣ ΕΤΣ ΕΝΑΡΞΗΣ ΚΕΦΑΛΑΙ ΕίΙΦΡΑΣ {ΣΕ ) ΠΡΕΛΕΥΣΗ ΧΡΗΜΑΤΩΝ Ι Λ-^. 2 3 4 5 6 7 ^ ^ ^"χ "^ ^ ^ " "^ ι 00 " Χ^ τ χ_ χ^. ^ν ^^~~ Ει α Γ.Ί 5 -Γ,
ΕΙ Φωττυπία της δήλωσης φόρυ εισδήματς τυ ελεγχόμενυ έτυς ή των τριών (3) πρηγύμενων ικνμικών ετών πρκειμένυ περί αρχικής υπβλής της δήλωσης. Επισημαίνεται ότι σε περίπτωση πυ η σχετική δήλωση έχει υπβληθεί ηλεκτρνικά ή μέσω ταχυδρμείυ να πρσκμιστεί" αντίγραφ και τυ εκκαθαριστικύ σημειώματς φόρυ εισδήματς, εφόσν τύτ έχει εκδθεί. Ε2. Φωττυπίες όλων των τίτλων κτήσης περιυσιακών στιχείων πυ απκτήθηκαν ή εκπιήθηκαν, κατά την πραναφερόμενη παράγραφ Α. Στην περίπτωση πυ η δήλωση υπβάλλεται για δεύτερη, τρίτη κλπ, φρά, πρσκμίζνται μόνν ι τίτλι κτήσεως ή εκπιήσεως ακινήτων πυ έλαβαν χώρα κατά τ ελεγχόμεν έτς. ΠΡΘΕΙΜΙΑ ΥΠΒΛΗΣ ΔΗΛΩΣΕΩΝ Η υπβλή της δήλωσης γίνεται μέσα σε ενενήντα (90) ημέρες από την ρκωμσία ή την ανάληψη καθηκόντων και επαναλαμβάνεται μέχρι 30 Ιυνίυ κάθε έτυς, εφόσν ι υπόχρει διατηρύν την ιδιότητα αυτή και επί τρία (3) χρόνια μετά την απώλεια της. ΥΠΒΛΗ ΔΗΛΩΣΕΩΝ ι δηλώσεις υπβάλλνται στην Επιτρπή Ελέγχυ Δηλώσεων Περιυσιακής Κατάστασης είτε αυτπρσώπως είτε με αντιπρόσωπ είτε ταχυδρμικώς, στη διεύθυνση: Εισαγγελία Αρείυ Πάγυ Επιτρπή Ελέγχυ Δηλώσεων Περιυσιακής Κατάστασης Λεωφόρς Αλεξάνδρας 2 - Τ.Κ. 50 Πληρφρίες στα τηλέφωνα: 20-649326, 20-649327, 20-64955, 20-64964 και 20-646627 (ΡΑΧ) ΠΡΣΧΗ: Τ έντυπ των δηλώσεων πρέπει να κατατίθεται υπχρεωτικά ως έχει. με^ τις ανάλγες εγγραφές ή διαγραφές στις σελίδες πυ δεν έχυν να δηλώσυν τα αναφερόμενα σε αυτές περιυσιακά στιχεία και υπγεγραμμέν από τυς υπόχρευς. Αθήνα... ΕΛΕΓΧΜΕΝΣ /Η ΣΥΖΥΓΣ γραφή) (υπγραφή) (καθένας χωριστά για τα πρσωπικά τυ περιυσιακά στιχεία και από κινύ για τα περιυσιακά στιχεία των ανήλικων παιδιών). ΕΚΘΕΣΗ ΚΑΤΑΘΕΣΚΣ Στην Αθήνα σήμερα,...,. η η. κατέθεσε αυτπρσώπως ή με τ,,,ν αντιπρόσωπ τυ.. τη δήλωση περιυσιακής τ,...- Αθήνα αυθημερόν Γραμματέας κατάστασης -9- ^90,00592