ΜΔΣΑΒΟΛΗ ΣΗ ΔΠΙΓΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΣΗ HBV ΚΙΡΡΩΗ Δ ΝΟΗΛΔΤΟΜΔΝΟΤ ΑΘΔΝΔΙ ΣΟ ΓΙΑΣΗΜΑ 2004-2015 Κ. ιπανίδη, H. Μάνη, Λ. Βαζίλιεβα, Γ. Αγιαζωηέλλη, Α. Αλεξοπούλος,.Π. Νηοςπάκηρ Παθολογική Κλινική, Ιαηπική Σσολή, Εθνικό και Καποδιζηπιακό Πανεπιζηήμιο Αθηνών, 'Ιπποκπάηειο'' ΠΓΝ, Αθήνα
Διζαγωγή Αν και ςπάπσοςν μελέηερ για ηην επιδημιολογία ηηρ σπονίαρ ιογενούρ ηπαηίηιδαρ ζηην Δλλάδα, δεν έσει μελεηηθεί επαπκώρ η μεηαβολή ηηρ επιδημιολογίαρ ηηρ κίππωζηρ από ηον ιό ηηρ ηπαηίηιδαρ Β (HBV) ζε νοζηλεςόμενοςρ αζθενείρ ηην ηελεςηαία δεκαεηία. Papatheodoridis G et al J VirHepat 2015
Σκοπός της μελέτης Καταγραφή των χαρακτηριστικών των νοσηλευόμενων ασθενών με HBV κίρρωση και αξιολόγηση πιθανών αλλαγών σε δυο χρονικές περιόδους 1. 2004-2009 2. 2010-2015
Ασθενείς/Μέθοδοι Συμπεριλήφθηκαν αναδρομικά 1580 διαδοχικοί ασθενείς με κίρρωση ήπατος, που νοσηλεύτηκαν στην Kλινική μας την 12ετία 2004-2015 Χαρακτηριστικά 73% άνδρες 96,1% Eλληνικής καταγωγής ηλικία 60,9 ± 13 έτη
Αιηιολογία κίππωζηρ
Αιηιολογία ιογενούρ κίππωζηρ
ύγκπιζη μέζων όπων ηλικίαρ μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ Αιηιολογία κίππωζηρ HBV HCV HBV+HDV HBV+HCV Μέζη ηλικία ( ± ζηαθεπή απόκλιζη) 64.3±11,7 62,3±13,7 50,4±13,8 53,4±18,2 P=0.088 P=0.624 Αιηιολογία κίππωζηρ Μέζη ηλικία ( ± ζηαθεπή απόκλιζη) Λοίμωξη από έναν ιό (HBVή HCV) ςλλοίμωξη (HBV+HDV ή HBV+HCV) 63,2±12,9 51,1±14,7 <0.001 P
Ηλικία (έηη) ύγκπιζη διαμέζων όπων ηλικίαρ μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ
Απιθμόρ αζθενών ύγκπιζη αναλογίαρ ανδπών/γςναικών μεηαξύ ηων 4 ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ P< 0.001 66.3% 82.7% 33.7% P< 0.001 17.3% P = 0.239 51.7% 48.3% 75.0% 25.0%
Απιθμόρ αζθενών ύγκπιζη αναλογίαρ Δλλήνων/μεηαναζηών μεηαξύ ηων ομάδων αναλόγωρ ηηρ αιηιολογίαρ P=0.975 87.8% Έλληνερ 87.9% Μεηανάζηερ P< 0.001 P=0.398 12.1% 12.2% 58.6% 41.4% 75.0% 25.0%
Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αιηιολογίαρ μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων 2004-2009 και 2010-2015 48.8% 44.1% P = 0.023 59.2% 32.9% 5.2% 0.9% 6.5% 1.4% Πεπίοδορ (έηη)
Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αναλογίαρ HBV/HCV μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων 2004-2009 και 2010-2015 P = 0.007 HBV/HCV = 0,92 HBV/HCV = 0,55 Πεπίοδορ (έηη)
Απιθμόρ αζθενών (N) ύγκπιζη αναλογίαρ HBV+HDV/HBV+HCV μεηαξύ δύο σπονικών πεπιόδων 2004-2009 και 2010-2015 HBV+HDV/HBV+HCV = 5,6 HBV+HDV/HBV+HCV = 4,5 P = 0.782 Πεπίοδορ (έηη)
Απιθμόρ αζθενώνμε HBV κίππωζη (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγω επιπλοκών ηηρ HBV κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα 2004-2015 0 2007 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 Δηορ 2011 2013 2015
Απιθμόρ αζθενών με HBV κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού/ανά έτος ασθενών με HBV κίρρωση την 12- ετία 2004-2015 P = 0.022 Έηη (2004-2015)
Αλκοολική κίππωζη 2004-2015 669 διαδοσικοί αζθενείρ 88.2% άνδπερ 93.3% Έλληνερ μέζη ηλικία 57,7 ± 11,3 έηη
Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγω επιπλοκών αλκοολικήρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα 2004-2015 Απιθμόρ αζθενώνμε αλκοολικήκίππωζη (N) 0 2007 2009 Έηορ 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2013 2015
Απιθμόρ αζθενών με αλκοολική κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού αλκοολικης κίρρωσης την 12-ετία 2004-2015 (linear regression) P = 0.014 Έηη (2004-2015)
Απιθμόρ αζθενών με κίππωζη (N) Σύγκριση αριθμού ασθενών με αλκοολική και HBV κίρρωσης την 12-ετία2004-2015 Έηη (2004-2015)
Αριθμός ασθενώνμε HBV κίρρωση (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγο επιπλοκών ηηρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα 2004-2015 0 2007 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2009 2011 2013 2015 Χρονιά
Αριθμός ασθενών με κίρρωση (N) Σύγκριση αριθμού ασθενών με κίρρωση την 12-ετία 2004-2015 (linear regression) P = 0.077 Έτη (2004-2015)
Αριθμός ασθενώνμε αλλης αιτιολογιαςκίρρωση (N) Απιθμόρ ηων αζθενών πος νοζηλεύθηκαν λόγο επιπλοκών αλληρ αιηιολογιαρ κίππωζηρ ανά έηορ ζηο διάζηημα 2004-2015 0 2007 2009 Χρονιά 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2011 2013 2015
Αριθμός ασθενών μεάλλης αιτιολογίας κίρρωση (N) Σύγκριση αριθμού άλλης αιτιολογίας κίρρωσης την 12-ετία 2004-2015 (linear regression) P = 0.985 Έτη (2004-2015)
ςμπεπάζμαηα Διαπιζηώθηκε μείωζη ηος απιθμού ηων νοζηλεςόμενων αζθενών με HBV κίππωζη (πιθανόηαηα λόγω ηηρ εςπείαρ σπήζηρ ανηιικών θαπμάκων), με ηαςηόσπονη ζσεηική αύξηζη ηων νοζηλεςόμενων λόγω HCV και αλκοολικήρ κίππωζηρ Ο απιθμόρ ηων αζθενών με ζςλλοίμωξη HBV+HDV παπαμένει αμεηάβληηορ Οι αζθενείρ αςηοί είναι νεόηεποι και έσοςν μεγαλύηεπη αναλογία μεηαναζηών ζςγκπιηικά με αςηούρ με μονή λοίμωξη
Αναλογία HBV και HCV κίρρωσης Xπήζη δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων από δύο δεκαεηίερ πεπίπος Αναμονή εςπείαρ εθαπμογήρ νεόηεπων δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων HBV HCV
Απόλυτος αριθμός περιστατικών ανα έτους HBV και αλκοολικής κίρρωσης Xπήζη δπαζηικών ανηιικών θαπμάκων από δύο δεκαεηίερ πεπίπος HBV Αλκοόλ