ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ-ΚΙΡΡΩΗ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ. ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ

Μέγεθος: px

Εμφάνιση ξεκινά από τη σελίδα:

Download "ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ-ΚΙΡΡΩΗ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ. ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ"

Εὐριπίδης Μανωλάς
7 χρόνια πριν
Προβολές:

1 ΕΑ10 ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ-ΚΙΡΡΩΗ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ HIV ΛΟΙΜΩΞΗ. ΑΡΧΙΚΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Ανδρουτσάκος Θεόδωρος, χινά Μαρία, Κοντός Αθανάσιος, Υλέσσας Κωνσταντίνος, ύψας Νικόλαος, Φατζής Γρηγόριος

2 HIV ΚΑΙ ΗΠΑΡ HAART (1996): Αύξηση προσδόκιμου οροθετικών ασθενών και μείωση θανάτων από ευκαιριακές λοιμώξεις ΑΛΛΑ αύξηση θνητότητας σχετιζόμενης με το ήπαρ

3 ΑΙΣΙΑ ΗΠΑΣΙΚΗ ΒΛΑΒΗ Ε HIV ΑΘΕΝΕΙ ΙΟΓΕΝΕΙ ΗΠΑΣΙΣΙΔΕ (B,C,D,E) ΗΠΑΣΟΣΟΞΙΚΟΣΗΣΑ ΑΠΟ ΥΑΡΜΑΚΑ ΜΗ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΕΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΔΑ ΑΛΚΟΟΛΙΚΗ ΣΕΑΣΟΗΠΑΣΙΣΙΔΑ ΕΙΔΙΚΕ ΚΑΣΑΣΑΕΙ ΤΝΔΕΟΜΕΝΕ ΜΕ HIV ΑΛΙΘΙΑΙΚΗ ΦΟΛΟΚΤΣΙΣΙΔΑ HIV ΦΟΛΑΓΓΕΙΟΠΑΘΕΙΑ ΙΔΙΟΠΑΘΗ ΜΗ ΚΙΡΡΩΣΙΚΗ ΠΤΛΑΙΑ ΤΠΕΡΣΑΗ HIV ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ

4 ΣΟΧΟ ΜΕΛΕΣΗ Μελέτη της ηπατικής δυσπραγίας σε ασθενείς με HIV λοίμωξη Βιοχημικός έλεγχος Δείκτες ηπατικής ίνωσης Ελαστογραφία ήπατος υσχέτιση ηπατικής ίνωσης με Μη επεμβατικούς δείκτες μέτρησης ίνωσης Παραμέτρους της HIV λοίμωξης (επιδημιολογικούς, διάρκεια θεραπείας, συλλοιμώξεις με HBV,HCV, διάρκεια HIV λοίμωξης)

5 ΕΚΣΙΜΗΗ ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ Gold standard: βιοψία ήπατος Δύσκολη στην καθημερινή πράξη υχνά προβλήματα: ανεπαρκές υλικό, μη αντιπροσωπευτικό δείγμα Προβληματική η επανάληψη της βιοψίας Αξιόπιστες εναλλακτικές μέθοδοι Ελαστογραφία ήπατος Εργαστηριακά scores

6 ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΣΙΚΟΙ ΔΕΙΚΣΕ ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ (1) MRI based Proton Density Fat Fraction (PDFF) Fibrotest Fibrometer FIB-4 NAFLD fibrosis score MR Elastography ARFI FIBROSCAN Bard score APRI

7 ΜΗ ΕΠΕΜΒΑΣΙΚΟΙ ΔΕΙΚΣΕ ΗΠΑΣΙΚΗ ΙΝΩΗ (2)

8 ΑΘΕΝΕΙ ΜΕΛΕΣΗ Ημερομηνία έναρξης της μελέτης: 12/ διαδοχικοί ασθενείς που παρακολουθούνται στο Ε.Ι. Ειδικών Λοιμώξεων της ς Υυσιολογίας του ΓΝΑ Λαϊκό. Κριτήρια αποκλεισμού: Γνωστή νεοπλασματική νόσος Ηλικία <18 ή >85

9 ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ ΜΕΛΕΣΗ Σην ημέρα ένταξης εργαστηριακός έλεγχος και υπολογισμός APRI, BARD, NFS και FIB-4 scores Ιστορικό ασθενούς και μελέτη του φακέλου του Ελαστογραφία ήπατος σε χρόνο <3 μηνών από ημέρα ένταξης Παρακολούθηση εργαστηριακού ελέγχου ανά 6 μήνες για 3 έτη και καταγραφή κάθε ηπατικής εμπλοκής

10 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (1) ΠΛΗΘΤΜΟ ΜΕΛΕΣΗ Σύνολο ασθενών ύνολο 130 / 119 / 11 Ηλικία 46 (20-73) BMI 24.3 ( ) MSM 92 (78%) IVDU 12 (9.3%) Κατάχρηση αλκοόλ 16 (12%) τάδιο CDC A 54% - B 26% - C 20% Διάρκεια οροθετικότητας (μήνες) 74.5 (1-350) CD4 (cells/mm 3 ) on baseline 701 ( ) HCV συλλοίμωξη 14 (10.7%) HBV συλλοίμωξη 7 (5.5%)

ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (2) 140 120 100 Fibroscan 80 60 BARD NFS FIB-4 APRI NFS BARD 40 APRI 20 FIB-4 0 F0-F2 F3-F4 Fibroscan F0-F2 F3-F4 Kappa coeff.

11 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (2) Fibroscan BARD NFS FIB-4 APRI NFS BARD 40 APRI 20 FIB-4 0 F0-F2 F3-F4 Fibroscan F0-F2 F3-F4 Kappa coeff. Vs Fibroscan 95% confidence interval FIBROSCAN FIB (108) 5 (3) NFS 112 (107) 6 (1) BARD 112 (105) 3 (1) APRI 123 (120) 7 (4)

12 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (3)

13 ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ (4) p-value univariate p-value multivariate Ηλικία HCV συλλοίμωξη HBV συλλοίμωξη Κατάχρηση αλκοόλ BMI Διάρκεια HIV λοίμωξης Λήψη ART Διάρκεια ART CD CDC stage

14 ΤΝΟΨΗ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΩΝ Δεν αποδεικνύεται συσχέτιση της ηπατικής ίνωσης με παραμέτρους της HIV λοίμωξης Εναλλακτικά η ηπατική ίνωση μπορεί να εκτιμηθεί αξιόπιστα με τα APRI και FIB-4 scores όταν το Fibroscan δεν είναι εφικτό Η HCV συλλοίμωξη και το ιστορικό κατάχρησης αλκοόλης σχετίζονται με αυξημένη ηπατική ίνωση

Σχετικά έγγραφα

Ο ΡΟΛΟ ΣΩΝ ΑΙΜΟΠΕΣΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΩΜΑΣΙΔΙΩΝ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΥΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ C ΚΑΙ Η ΤΥΕΣΙΗ ΣΟΤ ΜΕ ΣΗΝ ΑΝΣΙΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΟ ΚΑΠΝΙΜΑ

Ο ΡΟΛΟ ΣΩΝ ΑΙΜΟΠΕΣΑΛΙΑΚΩΝ ΜΙΚΡΟΩΜΑΣΙΔΙΩΝ Ε ΑΘΕΝΕΙ ΜΕ ΥΡΟΝΙΑ ΗΠΑΣΙΣΙΔΑ C ΚΑΙ Η ΤΥΕΣΙΗ ΣΟΤ ΜΕ ΣΗΝ ΑΝΣΙΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΣΟ ΚΑΠΝΙΜΑ Θ. Κανελλοπούλου 1, Α. Αλεξοπούλου 1, Υ. Κοντοπίδου 1, Π. Κωνσταντινίδης