H Πορεία προσαρµογής ή Δυσπροσαρµογής των καρκινοπαθών στην Νόσο τους. Η συνεισφορά των Επαγγελµατιών Υγείας

H Πορεία προσαρµογής ή Δυσπροσαρµογής των καρκινοπαθών στην Νόσο τους. Η συνεισφορά των Επαγγελµατιών Υγείας Γιάννης Νικολής Ψυχίατρος Ψυχαναλυτής Οµάδας

Η έννοια της προσαρµογής Προσαρµογή: Εφαρµογή, ταίριασµα : τροποποιός επίδραση του περιβάλλοντος σε ζώα και φυτά : Η συµφωνία προς τι Λεξικό Δηµητράκου

Ψυχοκοινωνικές επιπτώσεις της θεραπείας του καρκίνου Χηµειοθεραπεία -Συχνές νοσηλείες, φλεβοκεντήσεις, αλωπεκία, αναιµία, βλάβες των βλενογόνων, κ.α. Χειρουργική θεραπεία -ακρωτηριασµοί, αλλαγή της εικόνας του σώµατος, ανάγκες προσαρµογής Ακτινοθεραπεία -τοπικές βλάβες (π.χ. πενυµονίτιδα, οισοφαγίτιδα, κ.α.), συστηµατικές βλάβες (π.χ. καταστολή ανοσίας) της Ορµονοθεραπεία -αλλαγή της εικόνας του σώµατος

Ποιος είναι ο προσαρµοσµένος ασθενής για τους γιατρούς; Ο χαµογελαστός Ο υπάκουος Ο υποµονετικός Που δεν δηµιουργεί προβλήµατα Δεν πολυρωτάει Που είναι αισιόδοξος

Είναι όµως αυτός ο προσαρµοσµένος Είναι όµως αυτός ο προσαρµοσµένος να αντιδρά τόσο «φυσιολογικά» διαµέσου µιας πορείας πόνου, δοκιµής και λάθους ασθενή (όπως το νεοπλασµατικό νόσηµα), θα κινητοποιηθούν µηχανισµοί και συµπεριφορές που

Η Προσωπικότητα του Ασθενούς Iς προσωπικότητα θεωρούµε ένα σύστηµα βασικά σταθερών διαθέσεων, τάσεων, πεποιθήσεων, επιθυµιών, αξιών και σχηµάτων προσαρµογής που χαρακτηρίζουν το συγκεκριµένο άτοµο και του δίνουν τη µοναδικότητά του. Το διακριτό αυτό όλον το οποίο αποτελείται από σχετικά µόνιµες τάσεις και σχήµατα συµπεριφοράς ενός ατόµου ονοµάζουµε προσωπικότητα.

Τύποι προσωπικότητας και συµπεριφορές ασθενών προσωπικότητα, εξαρτηµένη προσωπικότητα Η τακτική ελεγχόµενη ψυχαναγκαστική- καταναγκαστική προσωπικότητα (δραµατική) προσωπικότητα αυτοθυσιαζόµενη (παρανοειδής) προσωπικότητα Η µε έντονο συναίσθηµα ανωτερότητας και προσωπικότητα Η αποµονωµένη και απόµακρη (σχιζοειδής) προσωπικότητα

Τύποι Δυσποργαρµογής Ο επιθετικός/καταστροφικός Ο κλειστός απροσπέλαστος Ο καταναγκαστικός Ο κλειστός καχύποπτος υπερελεγχόµενος Ο αποµονωµένος και απόµακρος Ο αποµονωµένος και απόµακρος.

Δυσπροσαρµογή η οποία λαµβάνει τα χαρακτηριστικά Ψυχικής Νόσου Υπάρχουν αρκετές µελέτες επί του θέµατος οι οποίες Υπάρχουν εκτιµούν αρκετές την ψυχιατρική µελέτες επί του θέµατος οι συνοσηρότητα στους ασθενών καρκινοπαθείς ( Derogatis στο et 50% al. 1983, του συνόλου Massie των & Holland 1990, Derogatis Breitbart et & al. 1983, Massie & Alici 2009). Ιακωβίδης ποσοστά Και ελληνικές (Καρακανιάς µελέτες αναφέρονται & σε ανάλογα 1987, Ιακωβίδης 1987,

Ψυχιατρικές Διαταραχές στους καρκινοπαθείς Συναισθηµατικές Διαταραχές 13% Παραλήρηµα-Οργανικό Ψυχοσύνδροµο 8% Διαταραχές προσωπικότητας 8% 1990) Αγχώδεις Διαταραχές 4% (Massie & Holland µελέτες Άλλα αλλά (Massie παραπλήσια 2004, ποσοστά δίνουν άλλες Casarett et al 1994, 2001)

«Θεαγένειο «Θεαγένειο» επίσκεψη στους ασθενείς υπό χηµειοθεραπεία. Σε µια τυπική αυτών περαιτέρω (42.85%) ψυχιατρικής επίσκψη είχαν εµφανώς θεραπείας σε 49ασθενείς ανάγκη οι 21 εξ Προσήλθαν οι 3 (15.28%) (6.12% επί του συνόλου) Προσήλθαν οι 3 (15.28%) (6.12% επί του συνόλου)

Διαταραχή Προσαρµογής (Δ.Π.) Παραπλήσιες περιγραφές στο ICD-10 και το DSM- IV Ανάπτυξη συγκινησιακών ή συµπεριφορικών συµπτωµάτων ως απάντηση σε ένα διακριτό στρεσσογόνο παράγοντα Τα συµπτώµατα ή οι συµπεριφορές είναι κλινικά σηµαντικά (έντονη υποκειµενική ενόχληση ή έκπτωση της λειτουργικότητας) Η Δ.Π. είναι οξεία ή χρόνια, µε καταθλιπτική διάθεση ή άγχος ή µικτή Στα παιδιά µπορεί να επιφέρει διαταραχή της διαγωγής

και ψυχικής Υγείας από τους Ογκολόγους Υποτίµηση Αγνόηση Πεποίθηση ότι µπορούν να τα χειρισθούν µε επάρκεια «Επιφανειακή» θεώρηση των ασθενών (εφ όσον ο ασθενής δεν παραπονείται για κάτι είναι καλά ως προς την ψυχική υγεία ) Αυτοσχέδιες «ψυχοθεραπευτικές» παρεµβάσεις Κλήση ειδικών όταν οι καταστάσεις είναι εκτός ή πολύ αργά

Αυτοσχέδιες «ψυχοθεραπευτικές» παρεµβάσεις Α - «Δεν θέλω να µου στεναχωριέσαι» Άλλες - φορές «Όλα θα «προτείνεται»- πάνε καλά» (χωρίς να το πιστεύει) ή - «Δεν πρέπει να κλαίς» Επιβάλλετα - «Πρέπει να είσαι αισιόδοξος» ι στους ασθενείς µια κοσµοθεωρητική εκδοχή (π.χ. να προσεύχεσαι) που µπορεί να µην τακτοποίησής τους Η Τα στάση προβλήµατα αυτή αγνοεί δεν την ανάγκη αντιµετωπίζονται έκφρασης των και συναισθηµάτων ως απαραίτητης προϋπόθεσης της επεξεργασίας τους διαδράµουν και της τακτοποίησής τους επιβαρύνοντας ποιότητα Τα προβλήµατα ζωής αλλά την ψυχική και δεν την υγεία πορεία αντιµετωπίζονται του του ασθενούς, νοσήµατος της και οικογένειας, διαδράµουν την επιβαρύνοντας την ψυχική υγεία του ασθενούς, της οικογένειας, την ποιότητα ζωής αλλά και την πορεία του νοσήµατος

Αυτοσχέδιες «ψυχοθεραπευτικές» παρεµβάσεις Β Προς τους συγγενείς οι παρεµβάσεις περιέχουν προτροπές του τύπου: - «Δεν θα τον αφήνετε να στεναχωριέται» Τα προβλήµατα δεν αντιµετωπίζονται και διαδράµουν επιβαρύνοντας την ψυχική υγεία του ασθενούς, της οικογένειας, την ποιότητα ζωής αλλά και την πορεία του νοσήµατος

Ποιος είναι ο Προσαρµοσµένος ασθενής; προσαρµοσµένος συνειδητοποιήσει το ασθενής πρόβληµά είναι του, αυτός έχει που έχει επεξεργασθεί τα συναισθήµατα που αναδύθηκαν ή αναδύονται και έχει ενσωµατώσει δόκιµες συµπεριφορές µε Γενικά επάρκεια µιλώντας εντός δια των της θα λέγαµε καθηµερινότητας οποίων ότι µπορεί ο να λειτουργεί προσαρµοσµένος ασθενής είναι αυτός που έχει συνειδητοποιήσει το πρόβληµά του, έχει επεξεργασθεί τα συναισθήµατα που αναδύθηκαν ή αναδύονται και έχει ενσωµατώσει δόκιµες συµπεριφορές δια των οποίων µπορεί να λειτουργεί µε επάρκεια εντός της καθηµερινότητας του

Ψυχοκοινωνικά Στάδια κατά Kubler Άρνηση Κατάθλιψη Διαπραγµάτευση

Η συνεισφορά των Επαγγελµατιών Υγείας αντίδραση τους (ιδιαίτερα Όµως απαιτείται για τους γνώση νέους επαγγελµατίες και εκπαίδευση υγείας) υποτιµάται αντίδραση τους Όµως απαιτείται γνώση και εκπαίδευση (ιδιαίτερα για τους νέους επαγγελµατίες υγείας) η οποία όµως δεν παρέχεται και συνήθως υποτιµάται

Συµπεράσµατα φορές παρεµβαίνουν της και προσαρµογής άλλοι µε τρόπους επαγγελµατίες και δόκιµους άλλες υγείας µε και αδόκιµους πολλές ή Η εκπαίδευση των παλαιότερων αλλά και των νεότερων σε θέµατα περιορισµένη και σε είναι θέµατα απαραίτητο ογκολόγωνα αναπτυχθεί και ειδικών Ψυχικής υγείας είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί και ειδικών αλλά και Ψυχικής να υγείας είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί αλλά και να αναγνωρισθεί η σηµασία του ψυχικού παράγοντα στην αντιµετώπιση του καρκίνου

Επιµύθιο για την εκπαίδευση µπορεί να είναι µόνο «γνώση».(η ψυχοογκολογίας οποία είναι δεν απολύτως απαραίτητη) γνώση Είναι που απαραίτητο συνεπάγεται να είναι και βιωµένη µια βέλτιστη εµπειρία και πρακτική φορτώσει Η εκπαίδευση-γνώση-εµπειρία επιπλέον «βάρη» στον δεν επαγγελµατία είναι για να υγείας αλλά να τον βοηθήσει να βοηθήσει τους ασθενείς του ασθενείς του