HeartMirror 3 IKO 3 - c h a n n e l p o r t a b l e E C G d e v i c e HMIKO Extremely simple and comfortable operation Excellent recording quality, detailed ECG curves Graphic LCD 12 standard leads Automatic or manual recording mode Stores min.10 patients full ECG records Built-in real-time clock Operates from mains and built-in rechargeable batteries Sound signal for heartbeat and paper-out warning Cheks battery level Inexpensive operation Expandability Optional analyses program for the device INNOBASE ECG database management program for archiving ECG curves and on-line 3-channel monitoring features on the PC innomed@innomed.hu www.innomed.hu Innomed
HeartMirror 3 IKO The HeartMirror 3 IKO is a high-quality, very reliable, easy to use standard ECG device. TECHNICAL DATA Size and weight ECG device: 310x250x80 mm; 1.2 kg Power Built-in power supply Mains: 110 V, 220 V - 230 V, 50/60 Hz Nominal power consumption: 5 VA 5 built-in rechargeable NiMh batteries 6 V / 1500 mah Charging time: 10 hours Low battery indication Battery capacity Operating time min. 40 minutes with continuous recording Leads Standard 12 leads Sensitivity The design of this middle size, desktop instrument makes it possible to record three ECG channels. The automatic mode makes it easy to print all 12 leads. The lightweight, battery-operated construction allows the doctor to use the device in the field as well and can store the ECG curves in its memory for later data transfer to the PC. The high-power, excellent long-life rechargeable battery guarantees long-term. You can make ECG recordings during charging, insured by the highest safety class, CF. The high-technology printer unit in the Heart- Mirror 3 IKO does not require any maintance, lasts practically forever, its printing quality and accuracy does not deteriorate with time. The ECG amplifier complies with the highest quality standards, the parameters are on the clinical ECG device level. 0.25 cm / mv, 0.5 cm / mv, 1 cm / mv, 2 cm / mv ±3% Printing Speed: 5, 25 and 50 mm / sec ±1% Paper: 58 mm, +0 mm, -1 mm Printing resolution: 8 / 16 points/mm Printing modes: automatic and manual on-line Printing stored ECG curves in off-line mode ECG amplifier ECG specifications according to IEC standards 3-channel amplifier with 12-channel input selector Frequency range: 0.05 Hz... 150 Hz, -3 db CMRR: min. 100 db DC tolerance: ±300 mv DC Input impedance: typ. 50 Mohm Input signal range: ±5 mv Filters Digital baseline filter Line and muscle noise filter Patient (stored ECG) With exact time and date of recording and with automatic identification number Controls and connections Computer ECG mode The serial interface in the HeartMirror 3 IKO provides safe computer connection. The INNOBASE for Windows program controls the system. In this mode, the device acts as a measuring head for the PC based data acquisition and archiving system. Any of the 3-channel ECG curve groups may be viewed on-line on the PC monitor and all the device functions may be controlled from the PC. All the recordings initiated from the PC are automatically stored on the computer. The storage capacity of the PC based workstation is nearly unlimited for an average configuration. All brand names and logos are owned by the respective companies. All rights reserved! Innomed Medical Medical Developing and Manufacturing Inc. H-1146 Budapest Szabó J. u. 12 Phone: (+36-1) 460-9200 Fax: (+36-1) 460-9222 E-mail: innomed@innomed.hu Homepage: www.innomed.hu Reliable, easy to clean foil keyboard with membrane keys Isolated RS-232 compatible serial connector Safety parameters Patient leakage current: max. 10 µa Safety class I, CF according to IEC 601-1 Defibrillator protection only with defibrillator protected cable Environmental requirements Operating temperature: 0... +45 o C Delivery/Storage temperature: -20 +55 o C Humidity: 20... 95% without condensation Suggested accessories 10-pole defibrillator protected cable Set of electrodes for adults or children INNOBASE database management program Expandability Analysys program Connection to PC via RS232 INNOBASE database management program We reserve the right to change the above mentioned information.
Εγχειρίδιο Χρήσης Heart Mirror 3 IKO Ηλεκτροκαρδιογράφος ταυτόχρονης λήψης 3 απαγωγών, με ενσωματωμένο καταγραφικό πλάτους 58 mm., 3 καναλιών και οθόνη τύπου LCD. 10.04.2006 D-2843-2-B
Αυτό το εγχειρίδιο χρήσης αφορά τις συσκευές που χρησιμοποιούν την έκδοση του λογισμικού version 1.0. ή μεταγενέστερη Η Innomed Medical Inc. διατηρεί το δικαίωμα να προβεί σε αλλαγές του παρόντος εγχειριδίου χωρίς να τις ανακοινώνει. Το εγχειρίδιο αυτό μπορεί να αντιγραφεί ολικώς ή μερικώς μόνο με την γραπτή έγκριση της Innomed Medical Inc. Όλες οι ονομασίες και τα εικονίσματα είναι ιδιοκτησία των δηλωμένων κατόχων αυτών. Όλα τα δικαιώματα είναι κατοχυρωμένα. Βουδαπέστη, 2005 Ιουνίου 16 Διαβάστε το εγχειρίδιο του ΗΚΓφου και γνωρίστε την θέση και λειτουργία του κάθε πλήκτρου του Η συσκευή κατασκευάζεται και διανέμεται από την: 2/37
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 1. ΠΕΔΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ 5 2. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΕΙΣ... 6 2.1 Οδηγίες ασφαλείας... 6 3. ΣΥΝΘΕΣΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ..7 3.1 Συνδέσεις στο πίσω μέρος της συσκευής..8 3.2 Μπροστινό μέρος της συσκευής 8 4. ΤΑ ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΤΟΥ HEARTMIRROR 3 IKO 9 5. ΟΔΗΓΙΕΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ... 10 5.1 Εγκατάσταση του εκτυπωτή, φόρτωση του χαρτιού.... 10 5.2 Σχετικά με την μπαταρία, Συντήρηση..11 6. Η ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΗΣ ΣΥΣΚΕΥΗΣ... 12 6.1 Τα πλήκτρα και οι φωτεινές σημάνσεις της συσκευής.... 12 6.2 Συνοπτικός πίνακας με τις κυρίως λειτουργίες της συσκευής... 12 6.3 Χρήσιμες συμβουλές.13 6.3.1. Απαιτήσεις για την καλή εκτέλεση ΗΚΓ 13 6.3.2. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων..14 6.4 Ρυθμίσεις Συσκευής 15 6.4.1. Ρυθμίσεις εκτύπωσης..15 6.4.2. Ρυθμίσεις αποθήκευσης.16 6.4.3. Ρύθμιση ημερομηνίας και ώρας..16 6.4.4. Ρύθμιση γλώσσας..17 6.4.5. Ρυθμίσεις φίλτρου.17 6.4.6. Άλλες ρυθμίσεις..18 6.5 Παρακολούθηση..18 6.5.1. Οι επιδράσεις του φίλτρου ισοηλεκτρικής γραμμής.19 6.5.2. Αυτόματη διακοπή, σετ φίλτρων 20 6.5.3. Ήχος QRS 20 6.5.4. Φωτισμός.20 6.6 Λειτουργίες κατά την παρακολούθηση... 20 6.6.1 Επιλογή λειτουργίας εκτύπωσης... 20 6.6.2 Επιλογή απαγωγών... 20 6.6.3 Ρύθμιση της ευαισθησίας... 21 6.6.4 Ρύθμιση της ταχύτητας... 21 6.6.5 Επιλογή φίλτρων... 21 6.6.6 Χειροκίνητη διακοπή ενισχυτή... 21 6.6.7 Χειροκίνητη καταγραφή... 21 6.6.8 Αυτόματη καταγραφή... 23 6.6.9 Επιλογή και έναρξη προγραμμάτων.24 6.7. Αποθήκευση εγγραφής - Πρόγραμμα "STO".24 6.7.1. Εκτέλεση του προγράμματος.24 6.7.2. Ακύρωση του προγράμματος.24 6.8. Δημιουργία ανάλυσης - Πρόγραμμα "ANL"..25 6.8.1. Εκκίνηση του προγράμματος..26 6.8.2. Εκτέλεση του προγράμματος 26 6.8.3. Ακύρωση του προγράμματος..27 3/37
6.9. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΑΠΟΘΗΚΕΥΜΕΝΩΝ ΕΓΓΡΑΦΩΝ (CATALOG)..27 6.9.1. Εκτύπωση όλων των δεδομένων εγγραφής.27 6.9.2. Εμφάνιση αποθηκευμένων εγγραφών (STO, ANL)..28 6.9.2.1. Εμφάνιση αποθηκευμένης εγγραφής (STO)..28 6.9.2.2. Διαχείριση αποτελεσμάτων ανάλυσης 29 6.9.3. Διαγραφή εγγραφής.30 6.10. ΣΥΝΔΕΣΗ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ.30 7. ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΣΥΣΚΕΥΗΣ 31 7.1. Γενικά Χαρακτηριστικά.31 7.2. Ρεύμα και τροφοδοτικό 31 7.3. Τεχνολογία ασφαλείας.31 7.4. Τρόποι λειτουργίας.32 7.5. Ομάδες απαγωγών 32 7.6. Ενισχυτής ΗΚΓ.32 7.7. Χαρακτηριστικά ψηφιοποίησης.33 7.8. Χαρακτηριστικά εμφάνισης και εκτύπωσης..33 7.9. Παράμετροι σύνδεσης υπολογιστή 34 7.10. Μηχανικά δεδομένα (ενημερωτικά)..34 7.11. Έλεγχος ηλεκτροδίων και λειτουργίας ενίσχυσης..34 8. ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑΣ ΚΑΙ ΦΥΛΑΞΗΣ 35 9. ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ... 35 10. ΣYΝΤΗΡΗΣΗ, ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ... 36 10.1 Συντήρηση... 36 10.2 Καθαρισμός... 36 11. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ: ΔΗΛΩΣΗ ΚΑΤΑΣΚΕΥΑΣΤΗ.37 4/37
1. Πεδίο εφαρμογής Ο Heart Mirror 3 IKO είναι ένας σύγχρονος ηλεκτροκαρδιογράφος 3-καναλιών, που λειτουργεί με μπαταρία, ο οποίος μετράει και απεικονίζει γραφικά το βϊοηλεκτρικό δυναμικό της καρδιάς κατά τη διάρκεια μέτρησης της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος. Η συσκευή περιέχει έναν ενισχυτή 3-καναλιών και μονάδα επεξεργασίας σήματος ΗΚΓ. Ο ενισχυτής 3-καναλιών δείχνει ότι τα κύματα είναι ταυτόχρονα μόνο μεταξύ των ίδιων ομάδων απαγωγών. Ο ενσωματωμένος εκτυπωτής είναι 3-καναλιών. Η μεταφορά δεδομένων 3-καναλιών μέσω της σειριακής γραμμής εξασφαλίζει την απεικόνιση on-line 3- καναλιών στον υπολογιστή. Η λειτουργία της συσκευής είναι απλή, επιλέγοντας τις βασικές λειτουργίες και τις προεπεξεργασμένες μεθόδους εγγραφής, και η εκτέλεση μιας εγγραφής είναι δυνατή μόνο με το πάτημαμερικών πλήκτρων. Ειδικά πλήκτρα ελέγχουν τις κυρίως λειτουργίες, η συσκευή δείχνει τις ρυθμίσεις στην οθόνη. Ακόμα και στη βασική διαμόρφωση η συσκευή μπορεί να συνδεθεί με υπολογιστή. Αυτό καθιστά δυνατή την απεικόνιση των επιλεγμένων 3 καναλιών on-line και την αποθήκευση των εγγραφών. Η ημερομηνία και ο ακριβής χρόνος, και το αναγνωριστικό ασθενούς προσδιορίζουν τις εγγραφές που αποθηκεύτηκαν στο Heart Mirror 3 IKO. Το πρόγραμμα διαχείρισης ΗΚΓ, που εκτελείται σε περιβάλλον Windows και μπορεί επίσης να δεχθεί σήματα από άλλες συσκευές κατασκευασμένες από την Innomed, διαχειρίζεται και αρχειοθετεί εργασίες. 5/37
2. Προειδοποιήσεις 2.1.Οδηγίες ασφαλείας Για την ασφαλή λειτουργία θα πρέπει να τηρούνται απαραιτήτως τα παρακάτω σημεία: Ο HeartMirror 3 IKO είναι ένας ΗΚΓφος με ασφάλεια τάξης I. ΗΚΓφος με ασφάλεια ασθενούς τάξης CF. Το τροφοδοτικό ενέργειας θα πρέπει να συνδέεται σε πρίζα με γείωση. Το κάλυμμα της συσκευής και η αλλαγή των ηλεκτρικών ασφαλειών θα πρέπει να γίνονται μόνο όταν η συσκευή δεν είναι συνδεδεμένη στο ρεύμα. Μόνο εξειδικευμένο προσωπικό επιτρέπεται να πραγματοποιεί την επισκευή της. Σε περίπτωση που η πρίζα ρεύματος είναι κατεστραμμένη, δεν λειτουργεί ή δεν διαθέτει την κατάλληλη σύνδεση γείωσης, η συσκευή θα πρέπει να χρησιμοποιείται με τις επαναφορτιζόμενες μπαταρίες. Μόνο ηλεκτρικές ασφάλειες ίδιες με αυτές που αναφέρονται στα εγχειρίδια θα πρέπει να χρησιμοποιούνται Σε περίπτωση που αποφορτιστούν τελείως οι μπαταρίες της συσκευής αυτές θα πρέπει να φορτιστούν για τουλάχιστον 20 λεπτά για την ασφαλή καταγραφή του ΗΚΓφήματος. Προτείνουμε να χρησιμοποιείται το χαρτί εκτύπωσης του κατασκευαστικού οίκου, καθώς μόνο τότε μπορούμε να εγγυηθούμε τον αναφερόμενο στο εγχειρίδιο, χρόνο ζωής της κεφαλής του εκτυπωτή. Μόνο τα ηλεκτρόδια είναι απαραίτητο να συνδεθούν με τον ασθενή. ΑΠΑΓΟΡΕΥΕΤΑΙ να χρησιμοποιείται ξεχωριστή σύνδεση γείωσης. Όταν η συσκευή συνδέεται σε μονάδα ελέγχου αυτής, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι μόνο συσκευές που είναι σε συμμόρφωση με το πρότυπο IEC601 μπορούν να συνδέονται μεταξύ τους, και ότι ο ασθενής δεν μπορεί να έρχεται σε επαφή με οποιαδήποτε συσκευή είναι απευθείας συνδεδεμένη με το ρεύμα. Εάν η συσκευή είναι συνδεδεμένη με ηλεκτρονικό υπολογιστή βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται σε μικρότερη απόσταση από 1,5 m. από τον ηλεκτρονικό υπολογιστή και ότι ο χειρισμός του υπολογιστή γίνεται από απομονωμένη μονάδα μετασχηματισμένου ρεύματος - χαμηλής τάσης. Η προστασία από τον σοκ της απινίδωσης εξασφαλίζεται μόνο όταν χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι καλωδίων: Τύπος καλωδίου: PACCABD01, KPAC4 και Z10 005/702-01/106 Οι παρακάτω οδηγίες αφορούν την προστασία του περιβάλλοντος: Όταν αντικαθιστάται την χαλασμένη ή η παλιά μπαταρία θα πρέπει να τοποθετείται σε ειδικό χώρο κατάλληλο για επικίνδυνα για το περιβάλλον απορρίμματα (μπαταρία τύπου NiMh). 6/37
3. Σύνθεση συσκευής Τα ηλεκτρονικά και ο εκτυπωτής της συσκευής Heart Mirror 3 IKO βασίζονται σε μια βασική πλακέτα. Ένα σχεδιασμένο πλαστικό κάλυμμα διασφαλίζει την αισθητική όψη της συσκευής. Η συσκευή περιέχει τα ακόλουθα μέρη: Ενισχυτή με μονωμένη είσοδο. Επεξεργαστής, ο οποίος ελέγχει τη συσκευή. Ειδική μπαταρία, που διασφαλίζει τη τροφοδοσία της συσκευής. Τροφοδοτικό και κύκλωμα φόρτισης. Πληκτρολόγιο. Οθόνη. Εκτυπωτής. Οδηγός σειριακής γραμμής για ασφαλή σύνδεση με υπολογιστή. Ο εκτυπωτής του Heart Mirror 3 IKO δεν απαιτεί συντήρηση και ο χρόνος ζωής του μπορεί να θεωρηθεί απεριόριστος. Η LCD οθόνη διασφαλίζει εμφάνιση 1-καναλιού για έλεγχο ποιότητας του σήματος ΗΚΓ και δεν είναι διαγνωστικής ικανότητας. 7/37
3.1. Συνδέσεις στο πίσω μέρος της συσκευής Είσοδος ΗΚΓ Σειριακή θύρα Διακόπτης Σύνδεση ρεύματος 3.2. Μπροστινό μέρος συσκευής Κάλυμμα χαρτιού Μοχλός καλύμματος Οθόνη Έξοδος χαρτιού Πληκτρολόγιο 8/37
4. Τα εξαρτήματα του Ηeart Mirror 3 IKO Το πακέτο της συσκευής περιλαμβάνει τα ακόλουθα: 1 pc Heart Mirror 3 IKO συσκευή 1 pc Εγχειρίδιο λειτουργίας 1 pc CD ή δισκέτα με Πρόγραμμα Innobase για Windows (προαιρετικό) 1 pc Λογισμική μονάδα συσκευής Innobase για Windows (προαιρετικά) 1 pc Εγχειρίδιο λειτουργίας προγράμματος Innobase για Windows πρόγραμμα διαχείρισης ΗΚΓ (προαιρετικά) 1 pc θήκη μεταφοράς 1 pc καλώδιο ασθενούς με προστασία απινίδωσης:paccabd01, KPAC4 ή Z10 005/702-01/106 1 pc 4-πολικό καλώδιο ασθενούς : KPAC4 4 pcs Ηλεκτρόδια (clips) 6 pcs Ηλεκτρόδια στήθους 1 pc Gel ηλεκτροδίων 260g 1 pc SIO καλώδιο: SIO01 1 pc 58 mm χαρτί εκτυπωτή με πλέγμα Άλλες συσκευές που μπορούν να συνδεθούν με την συσκευή: 1 pc PC-AT συμβατός υπολογιστής. Ελάχιστες απαιτήσεις: Pentium IV 1 GHz, SVGA min. 17 monitor, 1024x768 resolution. (Σημ: Η παραπάνω λίστα δεν ταυτίζεται με την λίστα των εξαρτημάτων που αποστέλλεται με τη συσκευή, αυτό εξαρτάται από την παραγγελία.) 9/37
5. Οδηγίες εγκατάστασης Το εργοστάσιο αποστέλλει την συσκευή μέσα σε μία τσάντα μεταφοράς από ανθεκτικό πλαστικό υλικό και η οποία περιέχει τα εξαρτήματα και τα εγχειρίδια αυτής. Οι ακόλουθες διαδικασίες θα πρέπει να γίνονται μετά το άνοιγμα της συσκευασίας. Πριν την ενεργοποίηση της συσκευής: Διαβάστε προσεκτικά τις οδηγίες και μάθετε την θέση και λειτουργία του κάθε πλήκτρου. Διαβάστε και απομνημονεύστε τις οδηγίες ασφαλείας Βεβαιωθείτε ότι η συσκευή, τα καλώδια και τα συνδετικά της δεν έχουν καταστραφεί ή κτυπηθεί κατά την μεταφορά τους Συνδέστε το καλώδιο ασθενούς στην συσκευή Heart Mirror 3 IKO. Συνδέστε το τροφοδοτικό φόρτισης και φορτίστε τις μπαταρίες για 8 ώρες Τοποθετήστε χαρτί σύμφωνα με την παρακάτω διαδικασία 5.1 Εγκατάσταση του εκτυπωτή, φόρτωση του χαρτιού. Τοποθετήστε ένα καινούργιο ρολό χαρτιού κάθε φορά που τελειώσει το χαρτί του ΗΚΓγράφου ή πριν την πρώτη χρήση της συσκευής. Η διαδικασία αλλαγής έχει ως εξής: 1. Πιέστε τον μοχλό που δείχνει το βέλος και ανοίξτε το καπάκι της θήκης χαρτιού. 10/37
2. Τοποθετήστε το καινούργιο ρολό χαρτιού στην θέση του. Βεβαιωθείτε ότι το χαρτί μπορεί να ρολάρει προς το εσωτερικό της συσκευής και εμπρός από την κεφαλή του εκτυπωτή. 3. Κλείστε την θήκη για το ρολό του χαρτιού. 4. Σκίστε το χαρτί που περισσεύει. 5. Εκτυπώστε και βεβαιωθείτε ότι με την εκτύπωση το χαρτί κυλά ομαλά και ότι ο εκτυπωτής το προωθεί χωρίς δυσκολία. Εάν η αυτόματη φόρτωση του χαρτιού αποτύχει, σηκώστε τον μοχλό (1.), περάστε το χαρτί κάτω από το λαστιχένιο ρολό και κλείστε τον μοχλό (1.). 5.2. Σχετικά με την μπαταρία, συντήρηση Το πράσινο LED φόρτισης μπαταρίας βρίσκεται στην πάνω αριστερή γωνία του πληκτρολογίου δίπλα στο σύμβολο της μπαταρίας. Αυτό το LED αναβοσβήνει όταν ρεύμα φόρτισης ρέει στην μπαταρία. Το κίτρινο LED στο πληκτρολόγιο δείχνει χαμηλή φόρτιση μπαταρίας. Όταν αναβοσβήνει αραιά δείχνει ότι η μπαταρία άρχισε να ξεφορτίζει, όταν αναβοσβήνει γρήγορα δείχνει ότι η μπαταρία πρέπει να φορτιστεί σύντομα. Εάν το LED είναι συνεχώς αναμμένο, η συσκευή δε θα λειτουργεί και πρέπει να φορτιστεί για τουλάχιστο 20 λεπτά. Η πλήρης διαδικασία φόρτισης διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες. Η συσκευή μετράει την κατάσταση φόρτισης της μπαταρίας κατά τη λειτουργία και δείχνει χαμηλή κατάσταση φόρτισης με ένα σύμβολο μπαταρίας στην αριστερή πλευρά της οθόνης. Εάν το σύμβολο της μπαταρίας δεν εμφανίζεται, η κατάσταση φόρτισης είναι αποδεκτή. Η μπαταρία της συσκευής μπορεί να φορτιστεί συνεχώς, δεν προκαλεί ζημιά; ωστόσο προτείνεται να αποσυνδέεται τη συσκευή από το ρεύμα τη νύχτα ή εάν η συσκευή δεν χρησιμοποιείται από κάποιον. Για να διατηρηθεί η χωρητικότητα της μπαταρίας, προτείνεται η πλήρης φόρτισηαποφόρτιση της μπαταρίας τουλάχιστο 2 φορές τον χρόνο. Αυτό επιτυγχάνεται με την αποφόρτιση φόρτιση της μπαταρίας και έπειτα την φόρτιση της για τουλάχιστο 8 ώρες. 11/37
6. Η λειτουργία της συσκευής 6.1 Τα πλήκτρα και οι φωτεινές σημάνσεις της συσκευής. Κατάλογος Παρακολούθηση Ρυθμίσεις Μετακίνηση καίρσορα Φόρτιση Αποφορτισμένη μπαταρία Έναρξη προγράμματος Αυτόματη καταγραφή Αποδοχή Ακύρωση Επιλογή απαγωγών Καταγραφή Εκτύπωση 1 ή 3 καναλιών Ευαισθησία Ταχύτητα Φίλτρα Μπλοκάρισμα 6.2 Συνοπτικός πίνακας με τις κυρίως λειτουργίες της συσκευής Λειτουργία Πλήκτρο Βασικές λειτουργίες: Επιλογή απαγωγής Επιλογή ευαισθησίας Επιλογή ταχύτητας Αλλαγή φίλτρων Χειροκίνητο μπλοκάρισμα Εκτύπωση: Χειροκίνητη εκτύπωση Αυτόματη εκτύπωση Εναλλαγή μεταξύ εκτύπωσης ενός ή τριών καναλιών 12/37
Έναρξη, αποθήκευση προγραμμάτων: Με τα πλήκτρα ή επιλέξτε το πρόγραμμα που επιθυμείτε (ANL: ανάλυση ΗΚΓφήματος, STO: αποθήκευση ΗΚΓφήματος). Το επιλεγμένο πρόγραμμα εμφανίζεται με άσπρα γράμματα και μαύρο φόντο. Η έναρξη του προγράμματος γίνεται με το πλήκτρο. Εκτύπωση αποθηκευμένων δεδομένων: Εισαγωγή στην λίστα των αποθηκευμένων δεδομένων: Επιλογή των δεδομένων Εκτύπωση των δεδομένων ή 6.3. Χρήσιμες συμβουλές 6.3.1. Απαιτήσεις για την καλή εκτέλεση ΗΚΓ Η Innomed αποστέλλει τις συσκευές με χλωριωμένα ηλεκτρόδια αργύρου-αργύρου. Τα ηλεκτρόδια αυτά έχουν μικρά δυναμικά επαφής, επιτρέποντας τη δημιουργία πολύ καλύτερης ποιότητας ΗΚΓ από ότι με τα μη χλωριωμένα ηλεκτρόδια αργύρου. Παρακαλώ χρησιμοποιήστε τις συσκευές μας με αυτά τα ηλεκτρόδια. Αλκοόλ πρέπει να χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό ελαίων και κρεμών σώματος από το δέρμα του ασθενούς, και αν είναι απαραίτητο (for example, hairy chest). Τα ηλεκτρόδια πρέπει να καθαρίζονται πριν τη χρήση. Είναι πολύ σημαντικό να μην παραμένει gel στα ηλεκτρόδια! Το gel της Innomed πρέπει να εφαρμόζεται στα ηλεκτρόδια (ή παρόμοιας ποιότητας gel για ΗΚΓ). Η χρήση οποιαδήποτε άλλου υγρού υλικού ΔΕΝ συστήνεται. Τα ηλεκτρόδια δεν πρέπει να τοποθετούνται πάνω σε μύες, γιατί το τρέμουλο των μυών προκαλεί θόρυβο στην καταγραφή. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει ακίνητος κατά τη δημιουργία εγγραφής, δεν πρέπει να κινείται η να μιλάει. 13/37
6.3.2. Τοποθέτηση ηλεκτροδίων R L R: δεξί χέρι L: αριστερό χέρι N: δεξί πόδι F: αριστερό πόδι N F V1 :στο IV πλευρό στη δεξιά πλευρά του στέρνου V2: στο IV πλευρό στην αριστερή πλευρά του στέρνου V3: ενδιάμεσο σημείο της γραμμής που συνδέει απαγωγές V2 κ V4 V4: στο V πλευρό, στην γραμμή του μεσοθωράκιου οστού V5: στο V πλευρό στην μπροστινή γραμμή της μασχάλης V6: στο V πλευρό στην μεσαία γραμμή της μασχάλης 14/37
6.4. Ρυθμίσεις συσκευής Πιέστε το πλήκτρο παρακολούθησης. για να εισέρθετε στις ρυθμίσεις από την λειτουργία Settings Printing > Store > Date, time > Language > Filters > Other > Χρησιμοποιήστε τα πλήκτρα για να κινηθείτε στο μενού ρυθμίσεων και το πλήκτρο για να επιλέξετε τα στοιχεία του μενού. Πιέστε το ή το για να επιστρέψετε από το μενού. 6.4.1. Ρυθμίσεις εκτύπωσης Οι ακόλουθες ρυθμίσεις είναι διαθέσιμες σε αυτό το μενού: Settings Printing Printing > AUTO length: 4 s Store > Pre-start : 0 s Date, time > Prog+Print on Language > Filters > Other > Ver: 1.00 Χρησιμοποιήστε τα βέλη για να κινηθείτε στο μενού εκτύπωσης. Χρησιμοποιήστε το πλήκτρο για να ρυθμίσετε την επιλεγμένη παράμετρο. AUTO length: Το αυτόματο μήκος εκτύπωσης μπορεί να ρυθμιστεί σε 2, 4, 6 ή 8 δευτερόλεπτα. Pre-start: Αποτελεσματικό μόνον κατά την χειροκίνητη εκτύπωση, ενεργοποιεί την 2-δευτερολέπτων εκτύπωση πριν την εντολή εκτύπωσης. Prog+print: Εαν on, το πρόγραμμα εκτός από αποθήκευση εκτυπώνει πλήρη εγγραφή μετά την εκτέλεση οποιουδήποτε προγράμματος. Χρησιμοποιήστε το ή το πλήκτρο για επιστροφή και αποδοχή των αλλαγών. 15/37
6.4.2. Ρυθμίσεις αποθήκευσης Σε αυτό το μενού ρυθμίζεται το μήκος του αποθηκευμένου σήματος για το πρόγραμμα αποθήκευσης και το πρόγραμμα ρυθμού. Χρησιμοποιείστε το πλήκτρο για να ρυθμίσετε το μήκος της αποθηκευμένης κυματομορφής ΗΚΓ στην γραμμή ΗΚΓ 12-απαγωγών. Οι διαθέσιμες τιμές είναι 4, 6 και 8 δευτερόλεπτα. Settings Store Printing > 12 lead ECG: 4 s Store > Date, time > Language > Filters > Other > Ver: 1.00 Χρησιμοποιείστε το ή το πλήκτρο για επιστροφή και αποδοχή των αλλαγών. 6.4.3. Ρυθμίσεις ημερομηνίας και χρόνου Τα ακόλουθα σχήματα εμφανίζονται στην οθόνη: Settings Date, time Printing > YYYY.MM.DD Store > 2005. 05.05. Date, time > 16:32:30 Language > Filters > Other > Thursday Η ρύθμιση είναι ως ακολούθως: Επιλέξτε την παράμετρο προς ρύθμιση με το πλήκτρο. Επιλέξτε όλες τις παραμέτρους μια προς μια. Χρησιμοποιείστε τα πλήκτρα και για να ρυθμίσετε την τρέχουσα επιλεγμένη, επισημασμένη παράμετρο. Χρησιμοποιείστε το ή το πλήκτρο για επιστροφή και αποδοχή των αλλαγών. 16/37
6.4.4. Ρυθμίσεις γλώσσας Settings Language Printing > Hungarian Store > Date: YYYY.MM.DD Date, time > Language > Filters > Other > Ver: 1.00 Αυτό το υπο-μενού επιτρέπει τη ρύθμιση της γλώσσας της συσκευής και την μορφή εμφάνισης της θερμοκρασίας. Η γλώσσα μπορεί να επιλεχτεί στην πρώτη γραμμή ως συνήθως με το πλήκτρο. Το κείμενο εμφανίζεται σε αυτή τη γλώσσα στην οθόνη και στην εκτύπωση. Η δεύτερη γραμμή δείχνει αυτόματα την προτεινόμενη μορφή ημερομηνίας για την επιλεγμένη γλώσσα. Η μορφή δεδομένων μπορεί επίσης να αλλάξει, αλλά δεν συστήνεται. Τρέχοντος η συσκευή υποστηρίζει τις ακόλουθες επτά γλώσσες: Ουγγρικά Αγγλικά Γερμανικά Γαλλικά Ισπανικά Iταλικά Ρώσικα Πολωνικά Χρησιμοποιείστε το ή το πλήκτρο για επιστροφή και αποδοχή των αλλαγών. 6.4.5. Ρυθμίσεις φίλτρου Settings Filters Printing > Mains: 50Hz Store > Baseline on Date, time > Language > Filters > Other > Ver: 1.00 Χρησιμοποιείστε τα πλήκτρα για να κινηθείτε στο μενού φίλτρων. Χρησιμοποιείστε το πλήκτρο για να ρυθμίσετε την επιλεγμένη παράμετρο. Η συχνότητα δικτύου ρυθμίζεται στη γραμμή Μains. Αυτή είναι είτε 50 είτε 60Hz. ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η αποτελεσματικότητα του φίλτρου δικτύου μειώνεται σε μεγάλο βαθμό εάν δεν έχει επιλεχτεί η σωστή συχνότητα. Επίσης, το φίλτρο ισοηλεκτρικής γραμμής ενεργοποιείται σε αυτό το μενού. Το φίλτρο ισοηλεκτρικής γραμμής υποβαθμίζει την κίνηση της ισοηλεκτρικής γραμμής για την επίτευξη καλύτερης ποιότητας εκτυπώσεων. Χρησιμοποιείστε το πλήκτρο ή για επιστροφή και αποδοχή των αλλαγών. 17/37
6.4.6. Άλλες ρυθμίσεις Settings Other Printing > QRS beep: on Store > Lead: Cabrera Date, time > Clear memory Language > Filters > Other > Ver: 1.00 Χρησιμοποιείστε τα πλήκτρα για κινηθείτε σε αυτό το μενού. Χρησιμοποιείστε το πλήκτρο για την ρύθμιση της επιλεγμένης παραμέτρου. QRS beep: Lead: Clear memory: Ενεργοποιεί ή απενεργοποιεί όχι τον ήχο ανιχνευτή QRS. Επιλέγετε μεταξύ κανονικών ή τύπου Cabrera απαγωγών. Διαγραφή όλων των περιεχομένων της μνήμης. Πριν τη διαγραφή, η συσκευή ζητά επιβεβαίωση. Εάν YES, πιέστε το πλήκτρο. Εάν αλλάξατε γνώμη, πιέστε οποιαδήποτε άλλο πλήκτρο για να επιστρέψετε στο προηγούμενο μενού Χρησιμοποιείστε το πλήκτρο ή για επιστροφή και αποδοχή αλλαγών. 6.5 Παρακολούθηση του ΗΚΓφήματος στην οθόνη LCD Μετά το άνοιγμα της συσκευής και εφόσον υπάρχουν αποθηκευμένα δεδομένα, η συσκευή πραγματοποιεί έναν εσωτερικό έλεγχο (self-test) και στην οθόνη εμφανίζεται το μήνυμα: Μετά η συσκευή πραγματοποιεί την παρακολούθηση του ΗΚΓφήματος στην οθόνη εκτός από την προαναφερόμενη περίπτωση, όπου και θα πρέπει να πατήσετε το πλήκτρο. Αυτός είναι ο βασικός τύπος λειτουργίας της συσκευής. Η επιλεγμένη απαγωγή εμφανίζεται στην οθόνη μαζί με την τρέχουσα καρδιακή συχνότητα, την ονομασία της επιλεγμένης απαγωγής, την ευαισθησία και τα επιλεγμένα φίλτρα επίσης σε περίπτωση που η μπαταρία έχει αποφορτιστεί εμφανίζεται το αντίστοιχο μήνυμα. Στην κάτω γραμμή της οθόνης, η συσκευή εμφανίζει τα ονόματα των προγραμμάτων τα οποία μπορούν να τρέξουν (ANL: ανάλυση ΗΚΓφήματος, STO: αποθήκευση ΗΚΓφήματος) Με τα πλήκτρα ή επιλέξτε το πρόγραμμα που επιθυμείτε. Το πρόγραμμα της ανάλυσης είναι προαιρετικό και προσφέρεται προς επιλογή. 18/37
Μετά την ενεργοποίηση της συσκευής, η απεικόνιση των κυματομορφών στην οθόνη γίνεται με τις παρακάτω παραμέτρους: Απαγωγή ΙΙ. Ευαισθησία x 1 Ταχύτητα 25 mm/s Φίλτρα off Πρόγραμμα STO: αποθήκευση ΗΚΓφήματος ANL: ανάλυση ΗΚΓφήματος (προαιρετικό) Η οθόνη κατά την απεικόνιση κυματομορφών Απαγωγή Ταχύτητα (mm/s) Φίλτρα Καταγραφή 1/3 καναλιών Ευαισθησία Καρδιακός Ρυθμός Κατάσταση μπαταρίας Πρόγραμμα 6.5.1. Οι επιδράσεις του φίλτρου ισοηλεκτρικής γραμμής Το φίλτρο υποβαθμίζει την κίνηση της ισοηλεκτρικής γραμμής για την εκτέλεση καλύτερης ποιότητας εκτυπώσεων. Το φίλτρο διασφαλίζει ότι τα ακόλουθα δεν επηρεάζουν την κυματομορφή ΗΚΓ κατά την παρακολούθηση και την εκτύπωση: Πόλωση και μικρή αλλαγή του δυναμικού επαφής στα ηλεκτρόδια, Θόρυβος από την αναπνοή του ασθενούς και Κίνηση του ασθενούς. Το φίλτρο προκαλεί μια καθυστέρηση σήματος περίπου 2.5s, έτσι αυτή η χρονική περίοδος πρέπει να περάσει μετά τη διακοπή, τοποθέτηση ηλεκτροδίου και κίνηση, για τη λήψη σήματος καλής ποιότητας. Κατά τη διακοπή το φίλτρο ρυθμίζεται εκ νέου, Block εμφανίζεται στην οθόνη μέχρι τη ρύθμιση του και το πέρας της χρονική περιόδου. Κατά την περίοδο αυτή εκτύπωση, αποθήκευση και ανάλυση δεν μπορούν να εκτελεστούν. Το φίλτρο μπορεί να ενεργοποιηθεί και να απενεργοποιηθεί στο Settings / Filters / Baseline.! Το φίλτρο δεν επηρεάζει το επίπεδο ST σε περίπτωση κανονικού πλάτους συμπλεγμάτων QRS σε παλμούς πάνω από 45. 19/37
6.5.2. Αυτόματη διακοπή, σετ φίλτρων Εάν ο θόρυβος είναι μεγάλος στην είσοδο ή το δυναμικό του ηλεκτροδίου εισόδου είναι πολύ μεγάλο ή ο ενισχυτής εισόδου έχει κορεστεί από τη χρήση απινιδωτή, εκτελείται αυτόματη διακοπή που επισημαίνεται από το σήμα BLOCK και τα φίλτρα ρυθμίζονται εκ νέου. Μετά τη διακοπή η συσκευή εξετάζει εάν η κατάσταση λάθους ισχύει ακόμα. Εάν ναι, η διακοπή επαναλαμβάνεται και εκτελείται επαναρύθμιση των φίλτρων. Το σήμα ΗΚΓ είναι ορατό, εκτυπώσιμο 5 δευτερόλεπτα μετά την χρήση απινιδωτή. Είναι δυνατή η χειροκίνητη διακοπή του ενισχυτή με το πλήκτρο. Σε κάθε περίπτωση η περίοδος διακοπής είναι 300ms. Η εκτύπωση σταματάει κατά την διακοπή. 6.5.3. Ήχος QRS Εάν ο ήχος QRS είναι ενεργοποιημένος από το μενού ρυθμίσεων, η συσκευή εκπέμπει ένα ήχο με τα κύματα R που ανιχνεύονται. Ο ήχος QRS καθυστερεί επίσης λίγο, δημιουργείται σύμφωνα την κυματομορφή που απεικονίζεται. 6.5.4. Φωτισμός Η οθόνη της συσκευής διαθέτει φωτισμό. Ο φωτισμός ενεργοποιείται όταν η συσκευή λειτουργεί ή όταν οποιοδήποτε πλήκτρο επιλεχτεί. Εάν η συσκευή δεν χρησιμοποιείται ο φωτισμός απενεργοποιείται μετά από περίπου 40 δευτερόλεπτα. 6.6. Λειτουργίες κατά την παρακολούθηση του ΗΚΓφήματος στην οθόνη 6.6.1. Επιλογή αριθμού καναλιών στην εκτύπωση Πιέστε το πλήκτρο για να επιλέξετε τον αριθμό των καναλιών που θέλετε να εκτυπώσετε ταυτόχρονα. Το σύμβολο στην επάνω δεξιά πλευρά της οθόνης υποδεικνύει εάν έχετε επιλέξει ένα ή τρία κανάλια. 6.6.2. Επιλογή απαγωγών Πιέστε το πλήκτρο για να επιλέξετε την απαγωγή που επιθυμείτε. Η επιλεγμένη απαγωγή υποδεικνύει ένα από τα παρακάτω τέσσερα γκρουπ που ανήκει. Κατά την εκτύπωση το γκρουπ των απαγωγών που ανήκει η επιλεγμένη απαγωγή εκτυπώνετε για την περίπτωση που έχουμε επιλέξει την ταυτόχρονη εκτύπωση τριών καναλιών μέσω του πλήκτρου. Βασικές απαγωγές: Cabrera απαγωγές: Ι, ΙΙ, ΙΙΙ avl, I, -avr avr, avl, avf II, avf, III V1, V2, V3 V1, V2, V3 V4, V5, V6 V4, V5, V6 20/37
6.6.3 Ρύθμιση της ευαισθησίας Πιέστε το πλήκτρο για να ρυθμίσετε την ευαισθησία. Οι δυνατές ρυθμίσεις είναι: x ¼ - 0,25 cm/mv x ½ - 0,5 cm/mv x 1-1 cm/mv x 2-2 cm/mv 6.6.4 Ρύθμιση της ταχύτητας Πιέστε το πλήκτρο για να ρυθμίσετε την ταχύτητα. Οι δυνατές ρυθμίσεις είναι: 5 mm/s 25 mm/s 50 mm/s 6.6.5 Επιλογή φίλτρων Πιέστε το πλήκτρο είναι: για να επιλέξετε τα φίλτρα που επιθυμείτε. Οι δυνατές ρυθμίσεις Φίλτρο για τάση δικτύου Φίλτρο μυοδυναμικών Φίλτρο μυοδυναμικών και τάσης δικτύου Όλα τα φίλτρα είναι απενεργοποιημένα και καμία ένδειξη στην οθόνη. 6.6.6 Χειροκίνητη διακοπή ενισχυτή Το πλήκτρο χρησιμοποιείται για να σταματήσει την λήψη του ΗΚΓφήματος. Πατώντας το μπλοκάρει την λειτουργία του ενισχυτή λήψης του ΗΚΓφήματος, επαναπροσδιορίζει τις ισοηλεκτρικές γραμμές οι οποίες μπορούν να έχουν κάποια απόκλιση λόγο του θορύβου ή κακής τοποθέτησης του ηλεκτροδίου. Κατά την διάρκεια του μπλοκαρίσματος η λέξη BLOCK εμφανίζεται στην οθόνη. Το μπλοκάρισμα του ενισχυτή μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά την παρακολούθηση του ΗΚΓφήματος και είναι απενεργοποιημένο κατά την αποθήκευση και ανάλυση του ΗΚΓφήματος. Σε κάθε περίπτωση το μπλοκάρισμα έχει διάρκεια 300 ms. Η εκτύπωση σταματά κατά την διάρκεια του μπλοκαρίσματος. 6.6.7 Χειροκίνητη καταγραφή Πιέστε το πλήκτρο για να πραγματοποιήσετε την εκτύπωση του ΗΚΓφήματος. Στην χειροκίνητη καταγραφή του ΗΚΓφήματος οι παράμετροι (ευαισθησία, ταχύτητα, λήψη) παραμένουν οι ίδιοι με αυτούς που έχουμε ρυθμίσει κατά την παρακολούθηση των απαγωγών στην οθόνη. Το γκρουπ (3-καναλιών) στο οποίο ανήκει η απεικονιζόμενη απαγωγή εκτυπώνεται. 21/37
Εάν στις ρυθμίσεις έχουμε επιλέξει την καταγραφή του ΗΚΓφήματος πριν την έναρξη της καταγραφής (pre-start, Settings/Printing/Pre-start) δύο δευτερόλεπτα ΗΚΓφήματος πριν από το πάτημα του εκτυπώνονται επίσης. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνεται η εκτύπωση των συμβάντων που απεικονίζονται στην οθόνη. Κατά την διάρκεια της εκτύπωσης τα ακόλουθα μπορούν να ρυθμιστούν: Γκρουπ απαγωγών Ταχύτητα και Ευαισθησία Σε αυτήν την περίπτωση η εκτύπωση αρχίζει από την αρχή με τον παλμό βαθμονόμησης. Εάν τα φίλτρα ενεργοποιηθούν η λήψη του ΗΚΓφήματος ξεκινά ξανά με καινούργια επικεφαλίδα και τις καινούργιες ρυθμίσεις. Η επικεφαλίδα δεδομένων περιέχει τα παρακάτω: τον κωδικό του ασθενούς, την ώρα και ημερομηνία, την ταχύτητα καταγραφή, την ευαισθησία, την κατάσταση των φίλτρων, την κατάσταση του φίλτρου ισοηλεκτρικής γραμμής, και τον τύπο της συσκευής και την έκδοση του λογισμικού του.! Η αυτόματη κωδικοποίηση του ασθενούς αυξάνεται κατά μία μονάδα μετά την έναρξη των προγραμμάτων αποθήκευσης ή ανάλυσης, και δεν αυξάνεται μετά από κάθε καταγραφή. Κάτω από την επικεφαλίδα βρίσκεται ο παλμός βαθμονόμησης, διάρκειας 300ms και πλάτους 1mV. Οι κυματομορφές των τριών καναλιών εκτυπώνονται μετά από αυτόν τον παλμό. Κατά την εκτύπωση ο τρέχων καρδιακός ρυθμός εκτυπώνεται στο κάτω μέρος του χαρτιού κάθε 10 δευτερόλεπτα. Ο καρδιακός ρυθμός που εμφανίζεται κατά την εκτύπωση είναι ο υπολογισμός του! μέσου καρδιακού ρυθμού που υπολογίζεται για τα 10 δευτερόλεπτα πριν την εκτύπωση, επομένως μπορεί να διαφέρει λίγο από αυτό που μπορεί να μετρηθεί από την εκτύπωση Η εκτύπωση δεν είναι. Πέρα από την καθυστέρηση από τα φίλτρα, η πραγματική ταχύτητα του χαρτιού είναι ως ακολούθως: στα 5mm/s: kb. 5 mm/s στα 25 mm/s: kb. 25 mm/s στα 50 mm/s: kb. 25 mm/s Για να σταματήσετε την εκτύπωση πιέστε τα πλήκτρα ή. H εκτύπωση σταματά όταν το μήκος εκτύπωσης φτάσει το όριο για οικονομία στο χαρτί. Το μέγιστο αυτό μήκος είναι : στα 5mm/s: περίπου 200 δευτερόλεπτα ή 1000mm στα 25 mm/s: περίπου 90 δευτερόλεπτα ή 2250mm στα 50 mm/s: περίπου 50 δευτερόλεπτα 2500mm 22/37