Αίηηζη Εκδήλωζης Ενδιαθέρονηος Δράζη 2 Εσρωπαϊκή Εθελονηική Τπηρεζία Ιζρύεη από 1 Ιαλνπαξίνπ 2009 Παξαθαινύκε λα ζπκπιεξώζεηε όια ηα κέξε ηεο αίηεζεο. Υπνρξενύζηε λα πξνζαξηήζεηε όια ηα έγγξαθα πνπ αλαθέξνληαη ζηνλ πίλαθα ειέγρνπ. Γηα πιεξνθνξίεο ζρεηηθά κε ηε ζπκπιήξσζε ηεο αίηεζεο, ζπκβνπιεπηείηε ηνλ Οδεγό ηνπ Πξνγξάκκαηνο ΜΕΡΟ I. ΠΛΑΙΙΟ ΔΙΑΠΙΣΕΤΗ Κυδικόρ Διαπίζηεςζηρ Σπκπιεξώλεηαη από ηελ Εζληθή Υπεξεζία Αξηζκόο Πξσηνθόιινπ E.Y. / Ηκεξνκελία παξαιαβήο Επυνςμία ηος Φοπέα (ζηα ελληνικά και αγγλικά) Τύπορ διαπίζηεςζηρ Να επηιέμεηε ηα ηεηξαγσλίδηα πνπ αληηζηνηρνύλ ζηνλ αηηνύκελν ηύπν δηαπίζηεπζεο: Φοπέαρ Αποζηολήρ Φοπέαρ Υποδοσήρ Σςνηονιζηήρ Φοπέαρ Ιζσύρ ηηρ εκδήλυζηρ ενδιαθέπονηορ Να επηιέμεηε έλα κόλν ηεηξάγσλν. Η παπούζα εκδήλυζη ενδιαθέπονηορ ιζσύει για μέγιζηη πεπίοδο 3 εηών μεηά ηην έγκπιζη. Η παπούζα εκδήλυζη ενδιαθέπονηορ δεν ιζσύει μεηά (πποζδιοπίζηε ημεπομηνία όσι πέπαν ηυν 3 εηών) Πεπιγπαθή ηος θοπέα Είδορ / Νομική μοπθή: Κςβεπνηηικόρ / δημόζιορ Διεθνήρ Κςβεπνηηικόρ Μη κςβεπνηηικόρ Κεπδοζκοπικόρ 1 Άλλο Οπγάνυζη πος δπαζηηπιοπείηε ζε Εςπυπαίκο επιπεδο ζηον ηομέα ηηρ νεολαιαρ Ο θοπέαρ δπαζηηπιοποιείηαι ζε: Τοπικό Πεπιθεπειακό Εθνικό Διεθνέρ (1 (Σηελ πεξίπησζε νξγάλσζεο δξαζηεξηόηεηαο ζηνλ ηνκέα ηεο λενιαίαο, αζιεηηζκνύ θαη πνιηηηζκνύ.) Κίνηηπα και εμπειπία ΕΕΥ (ζηα ελληνικά και αγγλικά) Να πεξηγξάςηε ηα θίλεηξα ηνπ θνξέα ζαο λα ζπκκεηάζρεη ζε Επξσπατθή Εζεινληηθή Υπεξεζία, θαζώο θαη ηελ ηξέρνπζα ή πξνεγνύκελε ζπκκεηνρή ζαο ζε ΕΕΥ (αλαθέξνληαο θαη ηελ θαηά πξνζέγγηζε εκεξνκελία έλαξμεο θαζώο θαη ηε ζπρλόηεηα ηεο ζπκκεηνρήο ζαο).
Μέρος II. ηοιτεία ηοσ θορέα (ζηα ελληνικά και αγγλικά) Επυνςμία Διεύθςνζη: Τασ. κυδικόρ Πεπιθέπεια Τηλέθυνο: Τασ. κυδικόρ Πεπιθέπεια Τηλέθυνο: Νόμιμορ εκππόζυπορ Επώνςμο: Όνομα: Θέζη / Ιδιόηηηα: Υπεύθςνορ επικοινυνίαρ για ΕΕΥ ενηόρ ηος θοπέα Επώνςμο: Όνομα: Θέζη / Ιδιόηηηα: Τηλέθυνο (θα διεςκόλςνε και απιθμόρ κινηηού ηηλεθώνος): Fax: Υπεύθςνορ επικοινυνίαρ για ΕΕΥ εκηόρ ηος θοπέα Επώνςμο: Όνομα: Οπγάνυζη Διεύθςνζη: Τασ. κυδικόρ Πεπιθέπεια Τηλέθυνο (θα διεςκόλςνε και απιθμόρ κινηηού ηηλεθώνος): Πόλη Φώπα: Δικη. ηόπορ Fax: Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 2
Πεπιγπαθή ηος θοπέα (ζηα ελληνικά και ζηα αγγλικά) Να πεξηγξάςεηε ζπλνπηηθά ηνπο ζηόρνπο ζαο θαη ηηο δξαζηεξηόηεηέο ζαο. Πξνζζέζηε πιεξνθνξίεο ζρεηηθά κε ην πξνζσπηθό ηνπ θνξέα ζαο θαζώο θαη ηελ νκάδα ζηόρν κε ηελ νπνία θαηά θαλόλα ζπλεξγάδεζηε. ΜΕΡΟ III. Προζδιοριζμός και ζηοιτεία ηοσ μελλονηικού προγράμμαηος ΕΕΤ Κύπια θέμαηα για δπαζηηπιόηηηερ Να επηιέμεηε κόλνλ έσο 2 ηεηξαγσλίδηα. Εςπυπαφκή διάζηαζη Διαθπηζκεςηικόρ διάλογορ Καηαπολέμηζη ηυν διακπίζευν Τέσνη και πολιηιζμόρ Αναπηπία Μειονόηηηερ Ιζόηηηα ηυν θύλυν Πολιηιζηική πποζηαζία Κοινόηηηερ Αθίγγανυν Μη διάκπιζη λόγυ ζεξοςαλικού πποζαναηολιζμού Αποκαηάζηαζη καηόπιν ζύγκποςζηρ ή καηαζηποθήρ Αζηική ανάπηςξη / ανάπηςξη ςπαίθπος Πολιηικέρ νεολαίαρ ΜΜΕ / Πληποθόπηζη ηηρ νεολαίαρ Εκπαίδεςζη μέζυ αθληηιζμού και ςπαίθπιυν δπαζηηπιοηήηυν Υγεία Πεπιβάλλον Σςνεπγαζία για ηην ανάπηςξη Εάν ναι, να παπαηεθούν διεςκπινίζειρ: Σςμμεηοσή νέυν εθελονηών με λιγόηεπερ εςκαιπίερ Πξνηίζεζηε λα ζπκπεξηιάβεηε λένπο κε ιηγόηεξεο επθαηξίεο (νη νπνίνη αληηκεησπίδνπλ θαηάζηαζε πνπ δπζθνιεύεη ηελ θνηλσληθή ηνπο έληαμε, βι. θύξηεο δπζθνιίεο παξαθάησ) θαη / ή άηνκα κε αλαπεξίεο (πξνβιήκαηα θηλεηηθόηεηαο, ηαηξηθήο πεξίζαιςεο θ.ιπ.); Εάλ λαη, επηιέμηε ηελ(ηηο) θαηάζηαζε (θαηαζηάζεηο) πνπ κπνξεί λα αληηκεησπίδνπλ: Εκπαιδεςηικέρ δςζκολίερ (ππόυπη εγκαηάλειτη ηος ζσολείος, κ.λπ.) Κοινυνικέρ δςζκολίερ (διακπίζειρ κάθε είδοςρ, ναπκυηικά, διαλςμένερ οικογένειερ κ.λπ.), Πολιηιζμικέρ διαθοπέρ Λοιπά: πποζδιοπίζηε: Οικονομικέρ δςζκολίερ Αναπηπία Πποβλήμαηα ςγείαρ Γευγπαθικέρ δςζκολίερ Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 3
Πποζδοκώμενη διάπκεια και είδορ ηηρ ΕΕΥ: Παξαθαινύκε καξθάξεηε έλα ή πεξηζζόηεξα θνπηηά πνπ αληαπνθξίλνληαη ζηε δηάξθεηα θαη ην είδνο ηεο αληαιιαγήο πνπ ζθνπεύεηε λα έρεηε σο θνξέαο απνζηνιήο/θνξέαο ππνδνρήο/ζπληνληζηήο θνξέαο. 6 με 12 μήνερ 2 με 5 μήνερ 2 εβδομάδερ με 2 μήνερ (Σςμμεηοσή αηόμυν με λιγόηεπερ εςκαιπίερ) 2 εβδομάδερ με 2 μήνερ (Ομαδική Δπαζηηπιόηηηα, όπος ζςμμεηέσοςν ηοςλάσιζηον 10 εθελονηέρ) Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 4
ΜΕΡΟ IV. Φορέας σποδοτής (ζηα ελληνικά και αγγλικά) Τν κέξνο απηό ζπκπιεξώλεηαη κόλνλ εθόζνλ ν αηηώλ δεηεί λα δηαπηζηεπηεί σο θνξέαο ππνδνρήο. Τα παξαθάησ ζεκεία πξννξίδνληαη λα ρξεζηκεύζνπλ σο νδεγόο γηα ηε πεξηγξαθή ησλ δξαζηεξηνηήησλ πνπ πξνβιέπνληαη από ηνπο θνξείο ππνδνρήο. Αλ ρξεηάδεζηέ πεξηζζόηεξν ρώξν, κεγαιώζηε ηα θνπηηά. Τόπορ ςλοποίηζηρ ηος Ππογπάμμαηορ: Πεξηγξάςηε ην πεξηβάιινλ ηνπ πξνγξάκκαηνο γηα ηηο πξνηεηλόκελεο εζεινληηθέο δξαζηεξηόηεηεο, ζπκπεξηιακβάλνληαο θαη ηελ ηνπηθή θνηλόηεηα όπνπ ζα πινπνηεζεί ην ζρέδην (π.ρ. γεσγξαθηθό, θνηλσληθό θαη νηθνλνκηθό πεξηβάιινλ). Εάλ ε ππνδνρή ζπλίζηαηαη ζε θηινμελία εληόο κηαο θνηλόηεηαο, αλαθέξεηε ηνπο θαλόλεο θαη ηνπο όξνπο νη νπνίνη ηζρύνπλ επίζεο θαη γηα ηνλ εζεινληή. Πποηεινόμενερ δπαζηηπιόηηηερ για εθελονηέρ ΕΕΥ: Παξαθαινύκε πεξηγξάςηε: Τη κπνξείηε λα πξνζθέξεηε ζηνπο εζεινληέο από άπνςε ππεξεζηώλ θαη επθαηξηώλ κάζεζεο. Πνηνο ζα είλαη ν ξόινο ησλ εζεινληώλ ΕΕΥ ζηνλ θνξέα ππνδνρήο. Τηο δξαζηεξηόηεηεο ζηηο νπνίεο πξέπεη λα ζπκκεηέρνπλ νη εζεινληέο θαη ηηο δξαζηεξηόηεηεο ηηο νπνίεο κπνξνύλ νη εζεινληέο λα αλαπηύμνπλ ζηνλ θνξέα ζαο. Δώζηε παξαδείγκαηα ηππηθώλ δξαζηεξηνηήησλ γηα ηνπο εζεινληέο. Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 5
Πεπιγπαθή εθελονηών και διαδικαζία επιλογήρ: Πεξηγξάςηε ηα πξνθίι ησλ εζεινληώλ πνπ ζα επηζπκνύζαηε λα ππνδερζείηε ζηνλ θνξέα ζαο. Αλαθέξαηε ηνλ ηξόπν κε ηνλ νπνίν εμαζθαιίδεηε κηα αλνηθηή θαη δηαθαλή δηαδηθαζία επηινγήο, θαζώο θαη ηε γεληθή δπλαηόηεηα πξόζβαζεο ζηελ ΕΕΥ γηα όινπο ηνπο λένπο. Μειεηήζηε πεξαηηέξσ πιεξνθνξίεο ζρεηηθά κε ηνλ θνξέα απνζηνιήο κε ηνλ νπνίν επηζπκείηε λα ζπλεξγαζηείηε. Απηέο νη πιεξνθνξίεο κπνξνύλ λα βνεζήζνπλ ην δηαθαλνληζκό κεηαμύ ππνςεθίσλ εζεινληώλ, θνξέσλ απνζηνιήο θαη ηνπ θνξέα ζαο. Απιθμόρ εθελονηών πος θα θιλοξενηθούν: Δειώζηε ην κέγηζην αξηζκό εζεινληώλ πνπ νη νξγάλσζε ζαο είλαη δηαηεζεηκέλε λα θηινμελήζεη ην ίδην δηάζηεκα (εμαζθαιίδνληαο ηελ πνηόηεηα, ηε κάζεζε θαη ηα θνηλσληθά δεδνκέλα ηεο ΕΕΥ ηνπ θάζε εζεινληή) Ειδικέρ ανάγκερ (εθόζον ςπάπσοςν): Εάλ νη επηινγέο ζαο είλαη αλνηθηέο θαη ζε θηινμελνύκελνπο εζεινληέο κε ιηγόηεξεο επθαηξίεο, δώζηε πιεξνθνξίεο ζρεηηθά κε ηηο απαηηνύκελεο δεμηόηεηεο θαη εκπεηξία θαζώο θαη ηελ ππνδνκή θαη ηνπο πόξνπο (αλζξώπηλνπο θαη άιινπο) πνπ δηαηίζεληαη από ηνλ θνξέα ζαο γηα ηελ εγθαηάζηαζε θαη ηελ ππνζηήξημή ηνπο. Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 6
Ππόλητη κινδύνυν αζθάλεια και πποζηαζία: Παξαθαινύκε πεξηγξάςηε: Πώο ζα εμαζθαιίδεηε αζθαιή δηαβίσζε θαη αζθαιέο πεξηβάιινλ εξγαζίαο ζηνπο εζεινληέο ΕΕΥ πώο ζα πξνιακβάλεηε ηνπο θηλδύλνπο θαη ηηο θξίζεηο πώο ζηελ πεξίπησζε εζεινληώλ ειηθίαο 16 ή 17 εηώλ - ζα εμαζθαιίδεηε θαηάιιειε επίβιεςε, αζθάιεηα θαη πξνζηαζία ησλ παηδηώλ ΜΕΡΟ V. ΤΠΟΓΡΑΦΗ Ο θάησζη ππνγεγξακκέλνο,, βεβαηώλσ όηη όιεο νη πιεξνθνξίεο πνπ πεξηέρνληαη ζηελ παξνύζα εθδήισζε ελδηαθέξνληνο είλαη αιεζείο θαη αθξηβείο θαη όηη θακία ζρεηηθή πιεξνθνξία δελ έρεη απνθξπθηεί. Δειώλσ όηη έρσ επίγλσζε ησλ δηαηάμεσλ πνπ θαζνξίδνληαη ζην Φάξηε ΕΕΥ θαη όηη αλαιακβάλσ ηελ ππνρξέσζε λα ζπκκνξθώλνκαη κε απηέο ζε πεξίπησζε πνπ ν θνξέαο πνπ εθπξνζσπώ δηαπηζηεπηεί ζην πιαίζην ηεο ΕΕΥ. Υπνγξάθνληαο ην παξόλ έγγξαθν ν ππεύζπλνο ηνπ πξνγξάκκαηνο εμνπζηνδνηεί ηελ Επξσπατθή Επηηξνπή, ηελ Εζληθή Υπεξεζία θαη ηελ Υπεξεζία Δηαρείξηζεο λα δεκνζηεύνπλ θαη λα ρξεζηκνπνηνύλ όια ηα δεδνκέλα πνπ παξέρνληαη ζηελ παξνύζα εθδήισζε ελδηαθέξνληνο ππό νηαδήπνηε κνξθή θαη κε νηνδήπνηε κέζν, ζπκπεξηιακβαλνκέλεο ηεο δηαδηθηπαθήο βάζεο δεδνκέλσλ ησλ δηαπηζηεπκέλσλ θνξέσλ. Τα ζηνηρεία, ζε έληππε ή ειεθηξνληθή κνξθή, ζα ρξεζηκνπνηνύληαη πάληνηε ηεξώληαο ην απόξξεην ηεο ηδησηηθήο δσήο ησλ θπζηθώλ πξνζώπσλ. Σε πεπίπηυζη έγκπιζηρ η διαπίζηεςζη θα ιζσύει επί ηπία έηη εθηόο εάλ ελδείθλπηαη ζπληνκόηεξε πεξίνδνο ηζρύνο. Ο ππεύζπλνο ηνπ πξνγξάκκαηνο αλαιακβάλεη ηελ ππνρξέσζε λα παξέρεη πιεξνθνξίεο σο πξνο όιεο ηηο αιιαγέο ηηο ζρεηηθέο κε ηελ παξνύζα δηαπίζηεπζε. Για ηον οπγανιζμό Επυνςμία ηος θοπέα: Ονομαηεπώνςμο ηος νόμιμος εκπποζώπος με κεθαλαία: Τόπορ: Ημεπομηνία: Υπογπαθή Πίνακας ελέγτοσ Η αίηηζη πεπιλαμβάνει ηα ακόλοςθα έγγπαθα: ηο παπόν ένηςπο εκδήλυζηρ ενδιαθέπονηορ ζςμπληπυμένο και ςπογεγπαμμένο ζηο ππυηόηςπο από ηο νόμιμο εκππόζυπο ηος αιηούνηορ θοπέα ανηίγπαθο ηος ενηύπος εκδήλυζηρ ενδιαθέπονηορ ζε ηλεκηπονική μοπθή (CD ή μήνςμα ηλεκηπονικού ηασςδπομείος ππορ ηην παπέσοςζα ηη διαπίζηεςζη ςπηπεζία) ανηίγπαθο ηος επίζημος καηαζηαηικού ηος αιηούνηορ θοπέα.. Youth in Action Programme Action 2 - European Voluntary Service Expression of Interest Page 7