Βούρτση Α, Λαζάρου Σπ, Αθανασίου Α, Ρουσάκης Α, Κουφόπουλος Κ, Καντζάβελος Κ, Πανουργιά Ε, Χρυσογονίδης Ι. www,hbis.gr

Γυναίκα ηλικίας 74 ετών προσήλθε για μαστογραφία. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Κλινική εξέταση αρνητική. Κληρονομικό ιστορικό για καρκίνο μαστού αρνητικό.

RT BREAST LT BREAST

Εστιακή Σκίαση Guidance Chapter. Ερωτήματα: Τραυματισμός ; Φλεγμονής; Ιστορικό χειρουργικής επέμβασης; Περαιτέρω διερεύνηση με εντοπιστικές εικόνες και υπερηχογράφημα.

BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5 4 a 4 b 4 c RT BREAST RT BREAST ΠΑΡΩΝΗ ΚΑΤΕΡΙΝΑ 15-06-2009

BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5

Μικροθηλώδες καρκίνωμα in Situ. ΕR + PR +

Ενδοπορικό Καρκίνωμα in situ (DCIS) Μαστογραφικά ευρήματα Microcalcifications 80% Microcalcifications and density 10% Σκίαση 10% Negative mammogram 10-20% Full-field digital mammography compared to screen film mammography in the prevalent round of a population-based screening programme: the Vestfold County Study. Vigeland E et. al. Eur. Radiology. 2008 Jan;18(1):183-91. Effect of transition to digital mammography on clinical outcomes. Catherine G. Glynn et al., Radiology, Volume 260, Number 3 September 2011

Η αξία του υπερηχογραφήματος Πληροφορίες για το Χαρακτηρισμό της αντίστοιχης μαστογραφικής αλλοίωσης διόγκωση της τελικής πορολοβιακής μονάδας από καρκινικά κύτταρα. Color Doppler αυξάνει την θετική προγνωστική αξία του υπερηχογραφήματος. DCIS χωρίς μικραποτιτανώσεις συχνότερα οφείλονται σε low grade lesions.

Γυναίκα ηλικίας 52 ετών προσήλθε προληπτικό έλεγχο. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Κλινική εξέταση αρνητική. Κληρονομικό ιστορικό αρνητικό.

Μεγεθυντικές Εικόνες σε CC + ML BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5

Προεγχειρητικός Εντοπισμός

Εκτεταμένο in situ καρκίνωμα δεξιού μαστού, κυρίως λοβιακού κλασικού τύπου και σε μικρότερη έκταση πορογενούς χαμηλού πυρηνικού βαθμού ατυπίας, με τη μορφή ογκόμορφης βλάβης μ.δ. 0,5εκ. πολυεστιακό LCIS. Ακολούθησε αμφοτερόπλευρη υποδόρια μαστεκτομή και ογκοπλαστική.

Συρρέουσες μικροαποτιτανώσεις νέο εύρημα BIRADS 0. BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 a, b, c BIRADS 5 Category 4 C: Includes findings of moderate concern, but not typical for malignancy. Examples of findings placed in this category are an ill-defined, irregular mass or a new cluster of fine pleomorphic calcifications. A malignant result in this category is expected.

Γυναίκα ηλικίας 57 ετών προσήλθε προληπτικό έλεγχο. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Προληπτικό έλεγχο ετησίως (2007-2011). Κληρονομικό ιστορικό για καρκίνο μαστού αρνητικό.

Μαστογραφία

Μεγεθυντική εικόνα - Υπερηχογράφημα BIRADS 0 BIRADS 1 BIRADS 2 BIRADS 3 BIRADS 4 BIRADS 5

In Situ πορογενές καρκίνωμα μεγίστης διαμέτρου 0.9 εκ. χαμηλής διαφοροποίησης (Grade 3) με κεντρικές νεκρώσεις τύπου Comedo και μικροδιήθηση. Λεμφαδένας φρουρός αρνητικός. Ακολούθησαν ακτινοβολίες.

Ενδοπορικό Καρκίνωμα in situ (DCIS) Μαστογραφικά ευρήματα Μικροαποτιτανώσεις 80% Μικροαποτιτανώσεις με συνοδό σκίαση 10% Σκίαση 10% Negative mammogram 10-20% Full-field digital mammography compared to screen film mammography in the prevalent round of a population-based screening programme: the Vestfold County Study. Vigeland E et. al. Eur. Radiology. 2008 Jan;18(1):183-91. Effect of transition to digital mammography on clinical outcomes. Catherine G. Glynn et al., Radiology, Volume 260, Number 3 September 2011

Ποια είναι η αξία του υπερηχογραφήματος;; Ανίχνευση συμπαγούς βλάβης στην περιοχή των μικροαποτιτανώσεων. Συνοδό συμπαγής βλάβη αυξάνει την πιθανότητα διήθησης. Λήψη υλικού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Γυναίκα ηλικίας 59 ετών προσήλθε για έλεγχο. Ατομικό ιστορικό. Τον 08/2005 διενεργήθη ογκεκτομή. Ιστολογική χαμηλής διαφοροποίησης φαγεσωρικού και ηθμοειδιούς τύπου. Η εκτομή έγινε σε υγιείς ιστούς. Τον 09/2005 έγινε ευρύτερη εκτομή και λεμφαδενικός καθαρισμός. Ιστολογική: Τεμάχια 4/κτομής με εγχειρητική κοιλότητα στο τοίχωμα της οποίας παρατηρούνται ελάχιστα στοιχεία ενδοπορικού καρκινώματος. Ακολούθησαν ακτινοβολίες. Μαστογραφία το 2009. Συρρέουσες μικροαποτιτανώσεις νέο εύρημα.

1. Μικροαποτιτανώσεις με ύποπτους χαρακτήρες; Υποτροπή της νόσου; 1. Αλλοιώσεις μετεγχειρητικές και μετακτινικές;

2009 - FNAb - Αρνητική. Συνεστήθη μαστογραφία μετά έτος. Στις μαστογραφίες το 2010 και 2011 οι μικροαποτιτανώσεις αμετάβλητες. Συστάσεις - Επανέλεγχος μετά έτος.

Το 2012 διενεργήθη core biopsy. (+) Ακολούθησε μαστεκτομή. Ιστολογική: Διηθητικό πορογενές καρκίνωμα με στοιχεία in Situ χαμηλής διαφοροποίησης φαγεσωρικού τύπου. Ακολούθησαν χημειοθεραπείες.

Γυναίκα ηλικίας 40 ετών προσήλθε για προληπτικό έλεγχο. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Κληρονομικό ιστορικό θετικό για καρκίνο μαστού. Μητέρα Ca μαστού σε ηλικία 50 ετών. Κλινική εξέταση αρνητική.

Υπερηχογράφημα Μαστού Ύποπτη Αλλοίωση

In situ πορογενές καρκίνωμα, χαμηλής διαφοροποίησης. Ογκεκτομή και Ακτινοβολίες.

Η αξία του υπερηχογραφήματος Πληροφορίες για το Χαρακτηρισμό της αντίστοιχης μαστογραφικής αλλοίωσης. Ανίχνευση συμπαγούς βλάβης στην περιοχή των μικροαποτιτανώσεων. Πυκνούς μαστούς. Αυξάνει η διαγνωστική ακρίβεια κατά 17%. Έκκριση από τη θηλή. Σταδιοποίηση. Second look US μετά από MRM. Λήψη υλικού υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Γυναίκα ηλικίας 77 ετών προσήλθε για μαστογραφία. Αυτόματη, ετερόπλευρη αιματηρά έκκριση θηλής. Πρωτοεμφανίστηκε πριν 2 εβδομάδες. Κληρονομικό ιστορικό για καρκίνο μαστού αρνητικό.

Μεγεθυντικές εικόνες

In Situ καρκίνωμα Χαμηλής διαφοροποίησης Λεμφαδένας φρουρός αρνητικός. Μαστεκτομή.

Ενδοπορικό Καρκίνωμα in situ (DCIS) Μαστογραφικά ευρήματα Μικροαποτιτανώσεις 80% Microcalcifications and density 10% Σκίαση 10% Negative mammogram 10-20% Full-field digital mammography compared to screen film mammography in the prevalent round of a population-based screening programme: the Vestfold County Study. Vigeland E et. al. Eur. Radiology. 2008 Jan;18(1):183-91. Effect of transition to digital mammography on clinical outcomes. Catherine G. Glynn et al., Radiology, Volume 260, Number 3 September 2011

Αιματηρά Έκκριση Θηλής Συχνότητα είναι χαμηλή. Περίπου 3-8% των γυναικών που προσέρχονται σε κέντρα μαστού. Υπερπλαστικές αλλοιώσεις, συνήθως (θήλωμα). < συχνά σε κακοήθεια (DCIS). Εκτασία πόρων. Μετεγχειρητική περίοδο. Εγκυμοσύνη 3 ο τρίμηνο (ετερόπλευρη). Κίνδυνος κακοήθειας αυξάνει με την ηλικία. Lit. A. Okazaki, et al. European Radiology 9,583-590

Διαγνωστική Προσέγγιση Ετερόπλευρη Έκκριση Θηλής Μαστογραφία Αρνητική BI-RADS 2 US Υπερηχογράφημα BI-RADS 2 Κυτταρολογική Γαλακτογραφία Θετική Εκτομή Αρνητική MRΜ

Γυναίκα ηλικίας 64 ετών προσήλθε για μαστογραφία. 1 ος έλεγχος. Ατομικό ιστορικό αρνητικό. Κλινική εξέταση αρνητική. Κληρονομικό ιστορικό για καρκίνο μαστού αρνητικό.

Υπερηχογράφημα

3D Υπερηχογράφημα

Ενδοπορικό in Situ θηλώδες καρκίνωμα διαστάσεων 15Χ8Χ3χιλ. και τέσσερις μικρότερες εστίες (μδ:2-3χιλ). ER + PR+