Από τη Θεωρία στην Κλινική Πράξη. Πέτσιος Κωνσταντίνος,

Σχετικά έγγραφα
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΟΥ ΚΛΙΜΑΤΟΣ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕΤΑ ΤΗΝ ΕΞΟΔΟ ΤΟΥΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΜΟΝΑΔΑ ΕΝΤΑΤΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. Στυλιανός Σολωμή

Η πρόληψη των κατακλίσεων σε βαριά πάσχοντες και η χρήση ειδικών στρωμάτων για την πρόληψη και αντιμετώπιση των κατακλίσεων

Διατύπωση ερωτήσεων που μπορούν να απαντηθούν

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή διατριβή

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΘΕΜΑ: Ο ΥΠΟΣΤΗΡΙΚΤΙΚΟΣ ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ ΜΑΣΤΟΥ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΧΗΜΕΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή Εργασία

Development of the Nursing Program for Rehabilitation of Woman Diagnosed with Breast Cancer

þÿ ɺÁ Ä ÅÂ, ±»Î¼ Neapolis University þÿ Á̳Á±¼¼± ¼Ìù±Â ¹ º à Â, Ç» Ÿ¹º ½ ¼¹ºÎ½ À¹ÃÄ ¼Î½ º±¹ ¹ º à  þÿ ±½µÀ¹ÃÄ ¼¹ µ À»¹Â Æ Å

«Αξιολόγηση ατόμων με αφασία για Επαυξητική και Εναλλακτική Επικοινωνία, σύμφωνα με το μοντέλο συμμετοχής»

ΚΑΠΝΙΣΜΑ ΚΑΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΑΙΦΝΙΔΙΟΥ ΒΡΕΦΙΚΟΥ ΘΑΝΑΤΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία ΕΠΙΛΟΧΕΙΑ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ: Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΚΑΤ ΟΙΚΟΝ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ. Φοινίκη Αλεξάνδρου

MA0681 ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΛΗΨΗ ΚΛΙΝΙΚΗΣ ΑΠΟΦΑΣΗΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Κόπωση και ποιότητα ζωής ασθενών με καρκίνο.

ΝΙΚΟΣ ΚΑΡΑΒΙΔΑΣ. Φυσικοθεραπευτής Certified Schroth Therapist Certified SEAS Therapist McKenzie Therapist PT, MSc

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία

ΤΟ ΒΗΜΑ ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΥ Copyright 2010 Τόμος 9 ος, Τεύχος 4 ο, Οκτώβριος - Δεκέμβριος 2010

Πώς μπορεί κανείς να έχει έναν διερμηνέα κατά την επίσκεψή του στον Οικογενειακό του Γιατρό στο Ίσλινγκτον Getting an interpreter when you visit your

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥΔΩΝ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΗΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΣΥΝΕΧΙΖΟΜΕΝΗΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ

Repeated measures Επαναληπτικές μετρήσεις

Ακτινολογική και κλινική βελτίωση σε ασθενείς με Θωρακοοσφυϊκή σκολίωση, εφαρμόζοντας μόνο ασκήσεις της μεθόδου Schroth

ΑΓΓΛΙΚΑ Ι. Ενότητα 7α: Impact of the Internet on Economic Education. Ζωή Κανταρίδου Τμήμα Εφαρμοσμένης Πληροφορικής

Ο καθένας στο αντικείμενο του επιστημονικού του ενδιαφέροντος

Μιχαήλ Νικητάκης 1, Ανέστης Σίτας 2, Γιώργος Παπαδουράκης Ph.D 1, Θοδωρής Πιτηκάρης 3

Πτυχιακή εργασία Ο ΡΟΛΟΣ ΤΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΩΝ ΝΟΣΗΛΕΥΤΩΝ ΣΤΗ ΔΙΔΑΣΚΑΛΙΑ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΧΡΟΝΙΟ ΑΣΘΜΑ

Διατύπωση Κλινικού Ερωτήματος

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία

The Simply Typed Lambda Calculus

Κριτική Αξιολόγηση Τυχαιοποιημένης Κλινικής Δοκιμής (RCT)

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΣΧΟΛΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ

Πώς θα βρούμε τα καλύτερα πρόσφατα στοιχεία και πώς θα μας βρουν αυτά

Περιεχόμενα. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1 Κατευθύνσεις στην έρευνα των επιστημών υγείας. ΚΕΦΑΛΑΙΟ 2 Έρευνα και θεωρία

Πτυχιακή Εργασία Η ΑΝΤΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗ ΣΤΗΡΙΞΗ ΣΤΙΣ ΘΗΛΑΖΟΥΣΕΣ ΜΗΤΕΡΕΣ

Βιταμίνη D και υστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Διαχείριση των Ρευματικών Νόσων με Βάση Κριτήρια Κόστους Αποτελέσματος

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή Η ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΩΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΑΠΟΠΕΙΡΑ ΑΥΤΟΚΤΟΝΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΖΩΗΣ ΣΕ ΕΦΗΒΟΥΣ ΜΕ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗ ΔΙΑΒΗΤΗ.

Αξιολόγηση Τεχνολογίας Υγείας: ορισμένες σκέψεις για την Ελλάδα, με οδηγό τη διεθνή εμπειρία και πρακτική

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΠΗΡΕΑΖΕΙ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ

Από τις ρυθμίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέμβαση στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Προενταξιακός ασθενής - Επιλογή μεθόδου κάθαρσης

þÿ¼ ½ ±Â : ÁÌ» Â Ä Å ÃÄ ²µ þÿä Å ÃÇ»¹º Í Á³ Å

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία «Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΥΓΙΕΙΝΗΣ ΤΩΝ ΧΕΡΙΩΝ ΣΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΕΝΔΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ»

ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ- EVIDENCE BASED PRACTICE

Η εμπειρία από την εφαρμογή των θεραπευτικών πρωτοκόλλων συνταγογράφησης

ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ CYPRUS COMPUTER SOCIETY ΠΑΓΚΥΠΡΙΟΣ ΜΑΘΗΤΙΚΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗΣ 19/5/2007

Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών βιβλιοθηκών.

Συγγραφή και κριτική ανάλυση επιδημιολογικής εργασίας

ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Data (evidence) driven health policy = Η βασισμένη στα δεδομένα (τεκμήρια) πολιτικής υγείας

ΠΕΡΙΛΗΨΗ. Εισαγωγή. Σκοπός

Econ 2110: Fall 2008 Suggested Solutions to Problem Set 8 questions or comments to Dan Fetter 1

ΤΕΚΜΗΡΙΩΜΕΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ. Πτυχιακή εργασία

ΕΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΔΗΜΟΙΑ ΔΙΟΙΚΗΗ ΙH ΕΚΠΑΙΔΕΤΣΙΚΗ ΕΙΡΑ ΤΜΗΜΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΜΟΝΑΔΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΕΛΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

Η έρευνα αξιολόγησης: θεωρητικό πλαίσιο και βασικές έννοιες

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ. Λουκία Βασιλείου

29/1/2016. Η έρευνα αξιολόγησης: θεωρητικό πλαίσιο και βασικές έννοιες. Ορισμός

Επιβλέπων καθηγητής: Δρ Βασίλειος Ραφτόπουλος ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΕ ΜΕΤΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΙΑΚΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΤΙΚΑ ΚΑΤΑΓΜΑΤΑ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΕΡΓΑΣΙΑ

ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΗΜΟΣΙΑΣ ΙΟΙΚΗΣΗΣ

þÿ¹º±½ À Ã Â Ä Å ½ ûµÅĹº þÿàá ÃÉÀ¹º Í Ä Å µ½¹º Í þÿ à º ¼µ Å Æ Å

Μηχανική Μάθηση Hypothesis Testing

TEΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΤΜΗΜΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗΣ ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ

Introduction to Bioinformatics

Το κοινωνικό στίγμα της ψυχικής ασθένειας

Εκπαίδευση στο Χώρο Εργασίας & Ο ρόλος του Κλινικού Εκπαιδευτή EΛΕΝΗ ΚΛΕΤΣΙΟΥ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΓΕΩΤΕΧΝΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΧΕΙΡΗΣΗΣ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΔΕΙΚΤΩΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΕΔΑΦΟΥΣ

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

Διατύπωση Κλινικού Ερωτήματος

Exercises 10. Find a fundamental matrix of the given system of equations. Also find the fundamental matrix Φ(t) satisfying Φ(0) = I. 1.

Εργαστήριο Ανάπτυξης Εφαρμογών Βάσεων Δεδομένων. Εξάμηνο 7 ο

ΡΙΚΟΣ Ν.

Bayesian statistics. DS GA 1002 Probability and Statistics for Data Science.

Πτυχιακή Εργασία ΓΝΩΣΕΙΣ KAI ΣΤΑΣΕΙΣ ΤΩΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΕΚΘΕΣΗ ΣΤΟΝ HIV. Στυλιανού Στυλιανή

ΠΤΥΧΙΑΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ "ΠΟΛΥΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΛΗΨΗΣ ΑΠΟΦΑΣΕΩΝ. Η ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ "

Η ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ - ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΗ ΠΡΑΓΜΑΤΟΓΝΩΜΟΣΥΝΗ ΣΤΗΝ ΠΟΙΝΙΚΗ ΔΙΚΗ

Test Data Management in Practice

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Διατύπωση Κλινικού Ερωτήµατος

έρευνα δράσης: μεθοδολογία και εφαρμογές στα προγράμματα απεξάρτησης Ρέμος Αρμάος, Τομέας Εκπαίδευσης

18 η Διεθνής Διημερίδα Ηπατίτιδας Β & C Μέρος έκτο: Οι μελέτες του ΚΕΕΛΠΝΟ Επόμενα Βήματα και Προοπτικές

AΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΟΛΥΤΕΧΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΤΜΗΜΑ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή Εργασία. Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και τρόποι αντιμετώπισης του

ΕΘΝΙΚΟ ΜΕΤΣΟΒΙΟ ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΣΧΟΛΗ ΠΟΛΙΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ. «Θεσμικό Πλαίσιο Φωτοβολταïκών Συστημάτων- Βέλτιστη Απόδοση Μέσω Τρόπων Στήριξης»

Ευρωπαϊκός Αριθμός 112.

H Συμμετοχή των Συλλόγων Ασθενών στη Λήψη Αποφάσεων Χτίζοντας Επιχειρηματολογία στην Αξιολόγηση Τεχνολογίας Υγείας

Transcript:

ΕΦΑΡΜΟΣΜΕΝΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ Η ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΒΑΣΙΣΜΕΝΗ ΣΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ (EVIDENCE BASED NURSING) Από τη Θεωρία στην Κλινική Πράξη Πέτσιος Κωνσταντίνος, Νοσηλευτής ΠΕ, MSc, PhD, Λέκτορας Παιδιατρικής Νοσηλευτικής ΕΚΠΑ (Π 407/80) ΜΕΘ ΠΚΧ "ΩΝΑΣΕΙΟ" Κ.Κ. Περιεχόμενα παρουσίασης Νοσηλευτική βασισμένη σε ενδείξεις Μοντέλα Evidence Based Nursing ιατύπωση νοσηλευτικού ερευνητικού ερωτήματος Παραδείγματα νοσηλευτικών μελετών σε σχέση με την εφαρμοστικότητα τους 1

Σε αποτελέσματα ερευνών;! Εν αρχή τι συμβαίνει στην πράξη Σήμερα στη χώρα μας η καθημερινή κλινική νοσηλευτική πρακτική βασίζεται: Στην προπτυχιακή εκπαίδευση Στην κλινική (πρακτική) εμπειρία Στις τοπικές πολιτικές υγείας Υπάρχουν σημαντικά κενά από την έρευνα στην πράξη Γνώση Αποδοχή Σχεδίαση Δοκιμή Εκτίμηση Συμφωνία Εφαρμογή Έγκυρη μελέτη Εάν σε κάθε στάδιο επιτυγχάναμε 80% αποτελεσματικότητα τότε (0.8 x 0.8 x 0.8 x 0.8 x 0.8 x 0.8 x 0.8 = 0.21) μόλις το 21% των αποτελεσμάτων των έγκυρων μελετών θα «έφθανε» στην πράξη 2

Ποια η σημασία της εφαρμογής της έρευνας στην καθημερινή πρακτική; Ανάγκη βελτίωσης της καθημερινής πρακτικής Επίλυση προβλημάτων/προβληματισμών Ποιότητα φροντίδας - Βελτιστοποίηση ποιότητας ζωής ασθενών & οικογένειας Βράχυνση θεραπειών - Ορθολογική διαχείριση πόρων Περιορισμό ποικιλομορφίας νοσηλευτικής φροντίδας Προτυποποίηση φροντίδας Ανάγκη επαρκέστερης τεκμηρίωσης Προστασία ασθενών Προστασία επαγγελματιών Απονομή ευθυνών Νομική κατοχύρωση Αναθεώρηση: Της υπάρχουσας εμπειρικής γνώσης/ Απάντηση κλινικών ερωτημάτων Του περιεχομένου της νοσηλευτικής εκπαίδευσης/συνεχιζόμενη εκπαίδευση Εισαγωγή της καινοτομίας Βελτίωση νοσηλευτικής διοίκησης/ Επιστημονική αυτονομία Αξιοποίηση νοσηλευτικής έρευνας Τι ονομάζουμε evidence based practice; Έχει οριστεί σαν τη συστηματική διαδικασία εύρεσης, κριτικής αξιολόγησης και χρήσης των καλύτερων και σύγχρονων ερευνητικών ενδείξεων για τη λήψη κλινικών αποφάσεων σε συνάρτηση με τις μοναδικές «αρχές και αξίες» του κάθε ασθενή και σε δεδομένες συνθήκες. Evidence-based practice can be thought of as requiring "the integration of the best research evidence with our clinical expertise and our patient's unique values and circumstances." (Straus, et al., 2005) «Ευτυχώς, Ε ώ η πρακτική βασισμένη σε ενδείξεις δίξ είναι μια προσέγγιση η οποία δίνει στους κλινικούς τη δυνατότητα να εφαρμόσουν την υψηλότερη ποιοτικά φροντίδα ικανοποιώντας τις πολυδιάστατες ανάγκες των ασθενών και των οικογενειών τους» "Fortunately, evidence-based practice (EBP) is an approach that enables clinicians to provide highest quality of care in meeting the multifaceted needs of their patients and families." (Melnyk & Fineout-Overholt, 2005) 3

Ποια η διαφορά των όρων: Evidence Based Practice & Nursing Research; Η Νοσηλευτική Έρευνα είναι: η επιστημονική διερεύνηση φαινομένων σχετιζόμενα με τη νοσηλευτική Η Νοσηλευτική Βασισμένη σε Ενδείξεις είναι: η εφαρμογή των επιστημονικών ευρημάτων και της υπάρχουσας γνώσης αναφορικά με ένα φαινόμενο στην καθημερινή κλινική πρακτική Και οι δύο έννοιες συνδέονται άμεσα αλλά δεν ταυτίζονται. Νοσηλευτική Έρευνα vs Νοσηλευτική Βασισμένη σε Ενδείξεις Χρήση Νοσηλευτικής Έρευνας Χρησιμοποιεί τα αποτελέσματα περιορισμένων μελετών Νοσηλευτική Βασισμένη σε Ενδείξεις Χρησιμοποιεί το σύνολο των δημοσιευμένων μελετών σε ένα πεδίο Τυχαία ή επιλεκτική διαλογή Απαιτεί συστηματική μεθοδολογία Υποστηρίζουν τη νοσηλευτική πρακτική Ενέχει την κλινική αυθεντία σε συνέργεια με το σύστημα αξιών του ασθενή Λιγότερο συστηματική μέθοδος Είναι απόλυτα συστηματική διαδικασία 4

Νοσηλευτική Βασισμένη σε Ενδείξεις Κλινικές/Ερευνητικές Ενδείξεις Αξίες/Προτιμήσεις Ασθενή Κλινική Εμπειρία ιαδικασία 5 βημάτων: Κλινικό ερώτημα Εύρεση των αρτιότερων ενδείξεων Εκτίμηση της αξιοπιστίας των ενδείξεων Ολοκλήρωση/εφαρμογή ένδειξης (clinician/patient) Εκτίμηση αποτελεσματικότητας Sackett et al (2000) Βρίσκει εφαρμογή σε όλα τα στάδια της νοσηλευτικής διεργασίας. «Στη βασισμένη σε ενδείξεις νοσηλευτική πρακτική, ο νοσηλευτής πρέπει να αποφασίσει εάν η ένδειξη είναι κατάλληλη για τον συγκεκριμένο ασθενή. Η ενσωμάτωση της κλινικής ένδειξης θα πρέπει να ισορροπήσει με τους κινδύνους και τα οφέλη των εξατομικευμένων εναλλακτικών σχεδίων φροντίδας και να ληφθούν υπόψη οι ιδιαίτερες κλινικές συνθήκες που βρίσκεται ο ασθενής και οι επιλογές του ίδιου του ασθενή» ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΕΡΩΤΗΜΑ Βήμα 1: Πώς διατυπώνεται το νοσηλευτικό ερευνητικό ερώτημα για την αναζήτηση ενδείξεων; 5

Χρήση του Συστήματος PICO P= The population p or problem you are interested in (client group, problem) I= The intervention that you are interested in C= The comparison or alternative ti intervention ti (if relevant) O= The outcome or reason for using the intervention Για παράδειγμα Βρείτε με βάση το σύστημα PICO τα συστατικά του παρακάτω ερευνητικού ερωτήματος: Are self management strategies more effective than medical care alone for improving health status, quality of life and function amongst adults with coronary heart disease? 6

Ανάλυση Πληθυσμός Παρέμβαση Σύγκριση Αποτέλεσμα People aged over 35yrs, with coronary heart disease Self management interventions Medical care alone Health Status, quality of life, occupational performance/f unction Βήμα 2: Εύρεση των αρτιότερων ενδείξεων Ανάγκη για μια οργανωμένη και συστηματική προσέγγιση Οι στρατηγικές αναζήτησης περιλαμβάνουν: Βάσεις δεδομένων που θα χρησιμοποιηθούν Λέξεις κλειδιά Όρια-περιορισμούς αναζήτησης 7

Βήμα 3: Εκτίμηση της αξιοπιστίας των ενδείξεων Έλεγχος της εγκυρότητας, της αξιοπιστίας και της βαρύτητας των ενδείξεων Οι περιορισμοί/ ελαττώματα των μελετών είναι σημαντικά; Είναι τέτοιοι ώστε να αμφισβητήσω τα συμπεράσματα; Σημαντικοί παράμετροι Ακρίβεια μεθοδολογία της μελέτης Βαθμός συνάφειας Επίπτωση στην κλινική πράξη Επίπεδα αξιοπιστίας ενδείξεων Πάντα να λαμβάνετε υπόψη τον τύπο της μελέτης που πραγματοποιήθηκε: (Ιεραρχική Λίστα) Systematic reviews, meta analysis Randomised controlled trials (RCTs) Non-randomised controlled trials Case controlled trials Cohort studies Descriptive studies Qualitative studies Expert opinion 8

Βήμα 4: Εφαρμογή Βήμα 5: Εκτίμηση αποτελεσματικότητας εφαρμογής Κατά την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας θα πρέπει να εκτιμούμε: Τις εκκροές για τον ασθενή Ποιότητα φροντίδας Αποτελεσματικότητα παρέμβασης Ικανοποίηση από την παρέμβαση Το κόστος σε συνάρτηση με την αποτελεσματικότητα (cost effectiveness) Την ικανοποίηση του επαγγελματία υγείας 9

Εμπόδια για την Εφαρμογή της Νοσηλευτικής Βασισμένης σε Ενδείξεις Τα σημαντικότερα εμπόδια περιλαμβάνουν: Κλινικό περιβάλλον εργασίας Κουλτούρα ιαθέσιμοι πόροι Πρόσβαση και διαθεσιμότητα της πληροφορίας Περιορισμένος χρόνος Έλλειψη γνώσεων για συστηματική μελέτη Υποστήριξη από τον οργανισμό/σύστημα/διοίκηση Ακόμη και τα δυσκολότερα εμπόδια μπορούν να Κουλτούρα/πεποιθήσεις ασθενών ξεπεραστούν με κατάλληλη προετοιμασία! Μοντέλα Νοσηλευτικής Βασισμένης σε Ενδείξεις John Hopkins Model Stetler Model CURN Iowa Model of Evidence Based Practice 10

Iowa Model Problem Focused Triggers Knowledge Focused Triggers Consider other triggers NO Priority for Organization YES Form a team Assemble Relevant Research & Related Literature Critique and Synthesize Research for Use in Practice Sufficient Research? Pilot Change in Practice Base Practice on other Types of Evidence Conduct Research 11

Continue to Evaluate quality Care and New Knowledge No Should we Adopt this change into practice? Yes Institute Change Disseminate Results Monitor and Analyze Structure, Process, and Outcome Data Όλα τα ερευνητικά δεδομένα που υπάρχουν για το προς διερεύνηση θέμα Έγκυρη Έρευνα Καταχωρημένη έρευνα Διαθέσιμη έρευνα Έρευνα που μπορώ να αξιολογήσω Έρευνα που επιλέγω να χρησιμοποιήσω Copyright 2004, Cinahl Information Systems 12

Evidence Pyramid SUNY Downstate Medical Center, 2003 Evidence Pyramid Important medical questions are typically studied more than once, often by different research teams in different locations. A meta-analysis combines results from different studies, hopefully averaging out any differences caused by random change or local variation and getting at something close to the real truth. In general a meta-analysis, if you can find one, will be a better guide to practice than an individual article. SUNY Downstate Medical Center, 2003 13

Evidence Based Resources Models Χρησιμότητα = Συνάφεια (Relevance) x Εγκυρότητα (Validity) Αποτελεσματικότητα (Work) Claude Moore Health Sciences Library, 2003 Evidence Based Resources Models Claude Moore Health Sciences Library, 2003 14

Evidence Based Resources Models Claude Moore Health Sciences Library, 2003 Παραδείγματα νοσηλευτικών ερευνών 15

16

17

Εντόπιση Διάρκεια Ποιοτική Μελέτη Συνεντεύξεις 44 παιδιών ηλικίας 4-11 ετών Ποιότητα Χαρακτηρισμός Ένταση Περιγραφή του πόνου & απόψεις για την προέλευση του πόνου Αποτέλεσμα Μεταφορικές έννοιες Σωματική Κόπωση Περιγραφή Αντίδραση Παράφραση Αποτέλεσμα Μεταφορικές έννοιες Απόψεις για την αιτία του πόνου Προστατευτικός Μηχανισμός Προσωπικό Όφελος Σύμπτωμα νόσου ή Αποτέλεσμα διαγνωστικής παρέμβασης Μηχανισμός Ωρίμανσης Κοινωνική διάσταση 18

19

20

Tablet splitting 21

22

23

Implications for practice Interactive workshops can improve professional practice. Lectures alone are unlikely to change professional practice 24

Διαβάστε κριτικά, μεθοδικά και δημιουργικά! Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας! 25