Χρόνια βρογχίτιδα στην τρίτη ηλικία Χρυσόστομος Αρβανιτάκης 7ο εξάμηνο
Τι είναι η χρόνια βρογχίτιδα? Βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή των βρογχικών σωλήνων, που μεταφέρουν τον αέρα στους πνεύμονες. Χρόνια βρογχίτιδα είναι η χρόνια μορφή της (υπάρχει χρόνια και οξεία) και ανήκει στις χρόνιες αποφρακτικές πνευμονοπάθειες (ΧΑΠ). Δεν είναι πλήρως αναστρέψιμη. Ο περιορισμός της ροής του αέρα είναι σταδιακός και σχετίζεται με μια φλεγμονώδη απόκριση των πνευμόνων που ενεργοποιείται από ερεθιστικές ουσίες. Στην τρίτη ηλικία κάθε ασθένεια (έτσι και αυτή ) είναι πιο δύσκολη και πιο επικίνδυνη για τον ηλικιωμένο, ειδικά αν δεν υπάρχει βοήθεια από κοντινά άτομα.
Εμφάνιση Μπορεί να εμφανιστεί σε όλες τις ηλικίες, αλλά είναι πιο πιθανό να επηρεάσει άτομα άνω των 45. Αντίθετα από το εμφύσημα, η χρόνια βρογχίτιδα επηρεάζει τις γυναίκες πιο πολύ από τους άντρες (περίπου 1:2) Στην Αμερική το, 2004, διαγνώστηκαν 9 εκατομμύρια άτομα περίπου.
Αίτια Η κύρια αιτία των ΧΑΠ είναι το κάπνισμα. Η μόλυνση του αέρα H επαγγελματική έκθεση σε ουσίες Τα αλλεργιογόνα και οι μολύνσεις μπορεί επίσης να δράσουν ερεθιστικά. Σπάνια αιτία είναι η έλλειψη της άλφα1-αντιτριψύνης.
Επιπλοκές Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν: αναπνευστική ανεπάρκεια πνευμονία ή άλλη αναπνευστική μόλυνση ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας και κόλπου της καρδιάς (cor pulmonale) αρρυθμίες κατάθλιψη
Συμπτώματα και αναγνωριστικά σημάδια 1. Χρόνιος βήχας 2. Αυξημένη παραγωγή βλέννας 3. Δύσπνοια 4. Συχνός "καθαρισμός" του λαιμού 5. Οίδημα και αύξηση βάρους (εμφανίζονται συχνά σαν παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής). Ο βήχας που συνοδεύει την ασθένεια συχνά εμφανίζεται με τον κρύο καιρό, πράγματα που ερεθίζουν τους πνεύμονες και την υγρασία. Συνήθως ο ασθενής θα έχει ένα μεγάλο ιστορικό καπνίσματος και επαναλαμβανόμενων μολύνσεων στους πνεύμονες.
Διάγνωση Η παρουσία ενός παραγωγικού, μακράς διάρκειας βήχα που διαρκεί 3 μήνες του χρόνου για 2 συνεχόμενα χρόνια οδηγεί τους γιατρούς στην διαγνωστική κατεύθυνση της χρόνιας βρογχίτιδας. Η διάγνωση γίνεται με την απόκτηση πλήρους ιστορικού, συμπεριλαμβάνοντας την οικογένεια, περιβαλλοντικές και επαγγελματικές εκθέσεις σε ουσίες και ιστορικό καπνίσματος. Τα τεστ διάγνωσης μπορεί να περιλαμβάνουν: 1. Έλεγχο αρτηριακών αερίων 2. Ακτινογραφία θώρακος 3. Τεστ πνευμονικής λειτουργίας 4. Αιματολογικό έλεγχο (complete blood count)
Θεραπεία Οι κύριοι στόχοι στην θεραπεία είναι να διατηρηθούν ανοιχτοί και να λειτουργούν σωστά οι αεραγωγοί, για να απομακρυνθεί η βλέννα, να αποφευχθούν οι μολύνσεις και να προληφθούν άλλα προβλήματα. Οι θεραπευτικές τεχνικές περιλαμβάνουν: Διακοπή του καπνίσματος Αντιβιοτικά Βρογχοδιαστολείς Φυσιοθεραπεία (επικεντρωμένη στο στήθος) Υγροποίηση εκκρίσεων Κορτικοστεροειδή Βρογχική παροχέτευση (μηχανική ή με τεχνικές φυσ/πείας) Οξυγονοθεραπεία (για να πάει οξυγόνο στα μέλη στα οποία δυσκολεύεται να φτάσει ο αέρας).
Φυσικοθεραπεία Εκμάθηση διαφραγματικής αναπνοής. Χρήση θέσεων και τεχνικών χαλάρωσης. Θεραπευτική μάλαξη. Μουσικοθεραπεία Τεχνικές αποβολής εκκρίσεων (επιταχυνόμενη εκπνοή, βρογχική παροχέτευση κ.α.)
Πλησιάζοντας το τέλος Όταν η ζωή πλησιάζει στο τέλος, το σώμα, φυσιολογικά, αρχίζει να "σβήνει". Μερικοί από τους τρόπους εμφάνισης αυτού είναι: Αυξημένη υπνηλία Αυξημένη σύγχυση και ευερεθιστότητα Οράματα και παραισθήσεις Απώλεια αισθήσεων ή έλλειψη απόκρισης Μειωμένο ενδιαφέρον για φαγητό και νερό Απομάκρυνση από τους άλλους Αδυναμία συγκράτησης κοπράνων και ούρων Μείωση της θερμοκρασίας του σώματος. Κρύο δέρμα Σκούρα συμπυκνωμένα ούρα και μείωση του όγκου τους Αυξημένος ανεξέλεγκτος πόνος Άτακτες αναπνοές Περίεργοι ήχοι κατά την αναπνοή Αθέτωση Αλλαγή στην αναπνοή, την πίεση και εφίδρωση Απώλεια αντανακλαστικών
Πρόληψη Διακοπή του καπνίσματος είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας στην θεραπεία και πρόληψη της βρογχίτιδας. Το κάπνισμα προκαλεί σύσφιξη ή περιορισμό των αεραγωγών και παραλύει τις βλεφαρίδες στους πνεύμονες, που βοηθούν την απομάκρυνση των ερεθιστικών ουσιών. Επίσης κάνει το υγρό που κάνει τους πνεύμονες να εκτείνονται, να μένει ανενεργό. Η άσκηση, επίσης, μπορεί να επιβραδύνει τα συμπτώματα της ασθένειας.
Βιβλιογραφία http://copd.about.com/od/chronicbronchitis/a/bronchitis.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/chronicbronchitis.html http://www.medicinenet.com/chronic_bronchitis/article.htm http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/chronic-bronchitis. html http://www.thirdage.com/hc/c/chronic-bronchitis-treatment