ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ Μέχρι πρόσφατα, παρ όλες τις δυνατότητες που έχουμε στο οπλοστάσιο μας για να απεικονίζουμε όγκους στο ήπαρ και στο πάγκρεας, λόγω της έλλειψης λεπτομερούς απεικονίσεως αλλά και ουσιαστικής τρισδιάστατης αναπαράστασης των όγκων και της συσχέτισής του με τους παρακείμενους ιστούς και όργανα, η εγχειρητική πορεία αποφασιζόταν ουσιαστικά μέσα στο χειρουργείο όπου και φαινόταν η λεπτομερής σχέση του όγκου με τους παρακείμενους ιστούς Τα τελευταία χρόνια με την ανάπτυξη της τεχνολογίας έγινε δυνατή η καλύτερη απεικόνιση των ενδοκοιλιακών οργάνων και των αγγείων. Έτσι σήμερα με την εμφάνιση της τρισδιάστατης πολυφασικής αξονικής αγγειογραφίας έχουμε την δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης των αγγείων και της σχέσης του με τον όγκο, κάτι που μας διευκολύνει στην αντιμετώπιση του ασθενούς κατά περίπτωση. Mπορούμε πια να είμαστε σε θέση να «βλέπουμε» τον όγκο από κάθε πλευρά του, κυριολεκτικά δηλαδή να «πλοηγούμεθα» γύρω από τον όγκο μελετώντας κάθε βήμα του χειρουργείου, ΠΡΙΝ το χειρουργείο Στην κλινική μας η αξονική αγγειογραφία εφαρμόζεται κατά κύριο λόγο σε καρκίνο του παγκρέατος, πρωτοπαθή ή μεταστατικό καρκίνο του ήπατος και σε καρκίνους της κάτω κοιλίας και του οπίσθιου περιτοναίου στις περιπτώσεις που εμπλέκονται τα λαγόνια αγγεία. ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΓΚΡΕΑΤΟΣ Με τη βοήθεια της τρισδιάστατης πολυφασικής αξονικής αγγειογραφίας απεικονίζεται η διαδρομή της άνω μεσεντερίου φλέβας, της άνω μεσεντερίου αρτηρίας και της πυλαίας φλέβας. Έτσι είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε εκ των προτέρων αν εμπλέκονται στον όγκο τα αγγεία και σε τι βαθμό. Σε περίπτωση που ο όγκος περιβροχίζει πλέον του 50 % της διαμέτρου του αγγείου,τότε γνωρίζουμε εκ των προτέρων ότι στο συγκεκριμένο περιστατικό θα χρειαστεί εκτομή του αγγείου και αποκατάσταση. Χαρακτηριστικές είναι οι εικόνες σε τρισδιάστατη μορφή που μας διευκολύνουν στο σχεδιασμό του χειρουργείου : Χαρακτηριστική απεικόνιση του όγκου με το πάγκρεας και τα αγγεία
Διήθηση αρτηριών και φλεβών Εκτεταμένη διήθηση άνω μεσεντερίου αρτηρίας και αλληρείου τρίποδα
Εκτεταμένη διήθηση άνω μεσεντερίου φλέβας Διήθηση άνω μεσεντερίου αρτηρίας κα φλέβας
Διήθηση σπληνομεσεντερίου συμβολής ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΗΠΑΤΟΣ Στην χειρουργική του ήπατος εκτός από την δυνατότητα να βλέπουμε τον όγκο και την σχέση του με τα αγγεία, με την χειρουργική πλοήγησης μπορούμε να εκτιμούμε τον υπολειπόμενο λειτουργικό όγκο του ήπατος μετά την εκτομή. Κατά τον τρόπο αυτό μπορούμε να αποφασίσουμε αν η εκτομή θα γίνει εξαρχής ή θα ακολουθήσουμε την χειρουργική δύο σταδίων. Επίσης μπορούμε με τα πλέον σύγχρονα μέσα να αποφασίσουμε αν ένας όγκος είναι χειρουργήσιμος ή όχι και ποιά θεραπεία να ακολουθήσουμε. Χαρτογράφηση του όγκου και των αγγείων
Διήθηση ηπατικών φλεβών Τρισδιάστατη απεικόνιση και χαρτογράφηση CT VOLUMENTRY μέτρηση υπολειπόμενου λειτουργικού όγκου ήπατος ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΚΟΙ ΚΑΡΚΙΝΟΙ
Στους γυναικολογικούς καρκίνους είτε πρόκειται για πρωτοπαθής, είτε για υποτροπή μας δίνεται η δυνατότητα να ελέγξουμε την σχέση του με τα λαγόνια αγγεία και την δυνατότητα εξαίρεσης του. Με τον τρόπο αυτό ουσιαστικά πλοηγούμαστε πριν και κατά την διάρκεια του χειρουργείου Διήθηση λαγονίων αγγείων και αορτής σε καρκίνο ωοθηκών Εκτεταμένος όγκος με διήθηση και δεξιού ουρητήρα (παρατηρείται το pig tail)
Πολλαπλές εντοπίσεις σε καρκίνο ωοθηκών και τρισδιάστατη απεικόνιση και σχέση με τα αγγεία ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΑΧΕΟΣ ΕΝΤΕΡΟΥ Με την βοήθεια της νέας τεχνολογίας έχουμε την δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης του όγκου και την σχέση του με τα παρακείμενα όργανα και αγγεία και με τον τρόπο αυτό να καθορίσουμε την θεραπευτική μας προσέγγιση στον ασθενή. Όγκος τυφλού με ηπατικές μεταστάσεις τρισδιάστατη απεικόνιση
Καρκίνος του ορθού- τρισδιάστατη απεικόνιση και σχέση με τα όργανα της πυέλου Στο ίδιο περιστατικό τρισδιάστατη απεικόνιση της αγγείωσης του όγκου Υποτροπή καρκίνου του ορθού
ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΡΟΣΤΑΤΗ Ανάλογη είναι η βοήθεια που μας προσφέρεται και στην περίπτωση καρκίνου του προστάτη. Στις παρακάτω εικόνες παρατηρούμε την στενή ανατομική σχέση με τα αγγεία και τα ενδοπυελικά όργανα. Τρισδιάστατη απεικόνιση και σχέση με τα αγγεία ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ Τέλος εφαρμογή αυτής της μεθόδου παρατηρούμε και σε μεταστατικό ή και πρωτοπαθή καρκίνο του πνεύμονα. Στις παρακάτω εικόνες φαίνεται χαρακτηριστικά σε τρισδιάστατη απεικόνιση η ύπαρξη εστίας στον δεξιό άνω λοβό αλλά και μετάσταση σε υπερκλείδιο λεμφαδένα αριστερά.