Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων λόγω Ανικανότητας

ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΑΠΑΛΛΑΓΗΣ ΠΛΗΡΩΜΗΣ ΑΣΦΑΛΙΣΤΡΩΝ ΛΟΓΩ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ 1. ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ ΚΑΙ ΟΡΟΙ To Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου Σύνθετης Προστασίας στο οποίο είναι προσαρτημένο. Ισχύει εφόσον ο αριθμός του αναγράφεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. Εκδίδεται για να καλύψει τον Αντισυμβαλλόμενο το όνομα του οποίου αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων ή στη σχετική Πρόσθετη Πράξη. Στο εξής ο Αντισυμβαλλόμενος θα καλείται "Ασφαλισμένος", σύμφωνα με το σχετικό αίτημα που γίνεται είτε στην Αίτηση για Ασφάλεια Σύνθετης Προστασίας είτε σε έντυπο που κρίνεται ικανοποιητικό από την Εταιρία. Για την έκδοση αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου απαιτείται η καταβολή πρόσθετου ασφαλίστρου το οποίο αναφέρεται στη Σελίδα Ειδικών Στοιχείων του Ασφαλιστηρίου ή σε σχετική Πρόσθετη Πράξη. 2. ΤΟ ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΙΚΟ ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ ΜΕΡΟΣ ΤΟΥ ΑΣΦΑΛΙΣΤΗΡΙΟΥ Αυτό τo Συμπληρωματικό Συμβόλαιο αποτελεί μέρος του Βασικού Ασφαλιστηρίου και οι Όροι του Βασικού Ασφαλιστηρίου εφαρμόζονται σε αυτό και αποτελούν μέρος του εκτός από τις πιο κάτω εξαιρέσεις: α. Αν κατά την έκδοση αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου η ηλικία του Ασφαλισμένου στην τελευταία επέτειο των γενεθλίων του ξεπερνάει τα πενήντα πέντε (55) έτη, αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα είναι άκυρο και χωρίς αξία, εκτός από την υποχρέωση επιστροφής, μετά από αίτηση του Ασφαλισμένου και διαπίστωση του πιο πάνω γεγονότος για την ηλικία, των πρόσθετων ασφαλίστρων που καταβλήθηκαν πραγματικά στην Εταιρία και εισπράχθηκαν από αυτή για αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. β. Το είδος της ασφάλισης ή ο τρόπος πληρωμής των ασφαλίστρων του Βασικού Ασφαλιστηρίου δεν μπορούν να αλλάξουν όσο συνεχίζεται η Ανικανότητα. 3. ΠΑΡΟΧΕΣ Η Εταιρία, μόλις πάρει τα απαραίτητα γραπτά αποδεικτικά στοιχεία σχετικά με την Ολική και Μόνιμη ανικανότητα του Ασφαλισμένου όπως ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, συμφωνεί να τον απαλλάσσει από την καταβολή κάθε ασφαλίστρου. Η απαλλαγή του ασφαλίστρου αρχίζει από εκείνο που αμέσως απαιτείται μετά την ημερομηνία έναρξης της ανικανότητας και το οποίο είναι απαιτητό σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο, για όλο το χρονικό διάστημα αυτής της ανικανότητας και σύμφωνα με τα όρια που ορίζονται στον Όρο "Διάρκεια Απαλλαγής". Ο Ασφαλισμένος δεν απαλλάσσεται από την καταβολή οποιουδήποτε ασφαλίστρου ή δεν του επιστρέφεται ασφάλιστρο το οποίο έπρεπε να καταβληθεί σε χρόνο προηγούμενο των έξι (6) μηνών από την ημερομηνία υποβολής γραπτής ειδοποίησης προς την Εταιρία σχετικής με την αξίωση, όπως αυτή ορίζεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. ΟΡΙΣΜΟΣ ΟΛΙΚΗΣ ΚΑΙ ΜΟΝΙΜΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα, όπως αναφέρεται σε αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο, ορίζεται η ανικανότητα προερχόμενη από ατύχημα ή ασθένεια η οποία εμποδίζει τελείως τον Ασφαλισμένο να ασχολείται σε οποιαδήποτε επιχείρηση ή επάγγελμα και να εκτελεί εργασία με χρηματική αμοιβή ή κέρδος για την οποία πρέπει να έχει τα απαιτούμενα προσόντα με βάση τη 01/05/2014 Σελίδα 1 από 5

μόρφωση, την ειδικότητα ή την πείρα. Η ανικανότητα πρέπει να διαρκεί χωρίς διακοπή για χρονικό διάστημα τουλάχιστον έξι (6) μηνών και θεωρείται Μόνιμη μόνο για το σκοπό του καθορισμού της έναρξης της υποχρέωσης της Εταιρίας για απαλλαγή από την πληρωμή ασφαλίστρων σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. Για τον ίδιο σκοπό, η Εταιρία θα αναγνωρίζει ως Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα : 1. Ολική και ανεπανόρθωτη απώλεια της όρασης και των δύο (2) ματιών, ή 2. Ανεπανόρθωτη απώλεια των κάτωθι άκρων: Των δύο χεριών πάνω από τον καρπό, ή Των δύο ποδιών πάνω από τον αστράγαλο, ή Ενός χεριού πάνω από τον καρπό και ενός ποδιού πάνω από τον αστράγαλο. Ο Ασφαλισμένος θα απαλλάσσεται από την καταβολή του ασφαλίστρου μόνο για Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα n οποία: α. προήλθε από ατύχημα που συνέβη ή από ασθένεια που εκδηλώθηκε μετά από την ημερομηνία έναρξης ισχύος αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου και β. άρχισε πριν από την επέτειο της ημερομηνίας έναρξης ισχύος του Βασικού Ασφαλιστηρίου η οποία ακολουθεί την εξηκοστή πέμπτη (65η) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου και γ. άρχισε πριν από οποιαδήποτε παράλειψη καταβολής ασφαλίστρου το οποίο οφείλεται : σύμφωνα με το Βασικό Ασφαλιστήριο και αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο ή μέσα στην περίοδο των τριάντα (30) ημερών η οποία παρέχεται από το Βασικό Ασφαλιστήριο για την καταβολή ασφαλίστρων. Σε αυτή την περίπτωση ο Ασφαλισμένος θα είναι υποχρεωμένος να καταβάλει το ανεξόφλητο ασφάλιστρο. Το ποσό αυτό θα μπορεί να αφαιρεθεί από οποιοδήποτε άλλο ποσό που πρέπει να πληρωθεί σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο. Η αναφορά στο εξής της λέξης "Ανικανότητας" σημαίνει Μόνιμη και Ολική Ανικανότητα όπως έχει ορισθεί και περιορισθεί πιο πάνω. 4. ΕΞΑΙΡΕΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΛΥΨΗ ΤΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Ο Ασφαλισμένος δεν θα απαλλάσσεται από την πληρωμή του ασφαλίστρου για ανικανότητα όταν η ανικανότητα αυτή είναι αποτέλεσμα σωματικής βλάβης προερχόμενης : 1. Εκούσια από τον ίδιο τον Ασφαλισμένο, ή από άλλο πρόσωπο μετά από υπόδειξη του Ασφαλισμένου, ανεξάρτητα από τη διανοητική του κατάσταση. 2. Από πτήση του Ασφαλισμένου ως πιλότου ή μέλους του πληρώματος οποιουδήποτε αεροσκάφους ή ως επιβάτη ιδιωτικής χρήσης ή στρατιωτικού αεροσκάφους και γενικά αεροσκάφους που δεν έχει άδεια μεταφοράς προσώπων ή/και που δεν εκτελεί κανονικά δρομολόγια, τακτικά ή έκτακτα, ή άλλου μηχανήματος αεροπλοΐας. 3. Από πόλεμο, πολεμικές επιχειρήσεις, εισβολή, ενέργεια ξένης δύναμης, εχθροπραξίες, εμφύλιο πόλεμο, επανάσταση, εξέγερση, στάση, επιβολή στρατιωτικού νόμου ή κατάσταση πολιορκίας, συλλήψεις ή καραντίνα. Η εξαίρεση αυτή δεν θα επηρεάζεται από καμία τροποποίηση, εκτός αν αναφέρεται ειδικά σε αυτή συνολικά ή μερικά. 01/05/2014 Σελίδα 2 από 5

4. Από επιδράσεις ατομικής ή πυρηνικής ενέργειας, εκτός εάν είναι αποτέλεσμα βλάβης οργάνου ή μηχανήματος στη διάρκεια θεραπείας ή διαγνωστικής εξέτασης που υποβάλλεται ο Ασφαλισμένος. 5. Ατυχήματα που θα συμβούν κατά τον χρόνο της υπηρεσίας του Ασφαλισμένου στις ένοπλες δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας ή διεθνούς αρχής, σε καιρό πολέμου ή σε καιρό ειρήνης. 5. ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΑΠΑΛΛΑΓΗΣ Σχετικά με το χρονικό διάστημα για το οποίο ο Ασφαλισμένος απαλλάσσεται από την πληρωμή ασφαλίστρου σε περίπτωση έλευσης του ασφαλιστικού κινδύνου ισχύουν τα ακόλουθα: α. Για το μέρος του ασφαλίστρου που αφορά στην κάλυψη του Ασφαλισμένου, η απαλλαγή θα ισχύει για όσο διάστημα διαρκεί η ανικανότητα. Σε καμία όμως περίπτωση δε θα υπερβαίνει την εβδομηκοστή (70ή) επέτειο των γενεθλίων του Ασφαλισμένου ή τη λήξη της παροχής για την οποία ισχύει η απαλλαγή, όποιο από τα παραπάνω συμβεί πρώτα. Για όσο χρονικό διάστημα η Εταιρία θα απαλλάσσει τον κυρίως Ασφαλισμένο από την πληρωμή των ασφαλίστρων δεν μπορεί να γίνει καμιά τροποποίηση ή αλλαγή στις καλύψεις ή στα ποσά παροχών ή στα Καλυπτόμενα Μέλη του Ασφαλιστηρίου στο οποίο προσαρτάται το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. β. Για το μέρος του ασφαλίστρου που αφορά στην κάλυψη του/της ασφαλισμένου/ης συζύγου ως Καλυπτόμενο Μέλος σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο, η απαλλαγή θα ισχύει για όσο διάστημα διαρκεί η ανικανότητα του Ασφαλισμένου με ανώτατο όριο τη δέκατη (10η) επέτειο του Ασφαλιστηρίου από την έναρξη της απαλλαγής ή την επέτειο του Ασφαλιστηρίου που ακολουθεί τον θάνατο του Ασφαλισμένου, όποιο από τα παραπάνω συμβεί πρώτα. γ. Για το μέρος του ασφαλίστρου που αφορά στην κάλυψη των ασφαλισμένων παιδιών ως Καλυπτόμενα Μέλη σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο, η απαλλαγή θα ισχύει για όσο διάστημα διαρκεί η ανικανότητα του Ασφαλισμένου με ανώτατο όριο την επέτειο του Ασφαλιστηρίου που ακολουθεί την ημερομηνία που αυτά παύουν να είναι Καλυπτόμενα Μέλη σύμφωνα με το Ασφαλιστήριο ή την επέτειο του Ασφαλιστηρίου που ακολουθεί τον θάνατο του Ασφαλισμένου, όποιο από τα παραπάνω συμβεί πρώτα. 6. ΓΡΑΠΤΗ ΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΙ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΑ ΑΠΟΔΕΙΚΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΑΞΙΩΣΗΣ Η απαίτηση αξίωσης του Ασφαλισμένου η οποία καλύπτεται από αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα πρέπει να γίνεται προς την Εταιρία γραπτώς. Όταν η ειδοποίηση παραληφθεί από τα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρίας θα πρέπει: α) O Ασφαλισμένος να βρίσκεται στη ζωή. β) Nα εξακολουθεί η Ανικανότητά του. γ) Nα μην έχει περάσει διάστημα μεγαλύτερο από ένα (1) χρόνο από την ημερομηνία που παρέλειψε να καταβάλει ασφάλιστρα για πρώτη φορά, αν σημειώθηκε τέτοια παράλειψη, με την επιφύλαξη των περιορισμών του Όρου για Απαλλαγή Πληρωμής Ασφαλίστρων του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. δ) Tο Συμβόλαιο να βρίσκεται σε ισχύ κατά την έναρξη της Ανικανότητας. Ο Ασφαλισμένος υποχρεούται να υποβάλλει στα Κεντρικά Γραφεία της Εταιρίας όλα τα έντυπα τα οποία σχετίζονται με τις περιστάσεις και τις συνέπειες της επέλευσης του κινδύνου, καθώς και να παρέχει όλες τις αναγκαίες πληροφορίες και τα αποδεικτικά στοιχεία για την αιτούμενη ανικανότητα. 01/05/2014 Σελίδα 3 από 5

7. ΑΠΟΔΕΙΞΗ ΣΥΝΕΧΙΣΗΣ ΤΗΣ ΑΝΙΚΑΝΟΤΗΤΑΣ Παρά το γεγονός ότι τα αποδεικτικά στοιχεία για την Ανικανότητα μπορεί να έχουν γίνει αποδεκτά από την Εταιρία ως ικανοποιητικά, ο Ασφαλισμένος σε λογικά χρονικά διαστήματα πρέπει να παρέχει, μετά από αίτηση της Εταιρίας και σύμφωνα με τον τρόπο που έχει αναφερθεί πιο πάνω, στοιχεία που να αποδεικνύουν τη συνέχιση της Ανικανότητας. Σε περίπτωση όμως που η Ανικανότητα συνεχιστεί για δύο (2) χρόνια χωρίς διακοπή η Εταιρία δεν θα απαιτεί τέτοια αποδεικτικά στοιχεία παρά μόνο μία (1) φορά για κάθε χρόνο που ακολουθεί. Όλα τα ασφάλιστρα που θα καταστούν απαιτητά μετά από την παράλειψη του Ασφαλισμένου να υποβάλει τα απαιτούμενα αποδεικτικά στοιχεία ή την ανάκτηση από τον ίδιο της ικανότητας για απασχόληση σε οποιαδήποτε επιχείρηση ή επάγγελμα ή να εκτελεί εργασία με χρηματική αμοιβή ή κέρδος για τα οποία έχει τα απαιτούμενα προσόντα με βάση τη μόρφωση, την ειδικότητα ή την πείρα του πρέπει να καταβληθούν στην Εταιρία σύμφωνα με τους Όρους του Βασικού Ασφαλιστηρίου και αυτού του Συμπληρωματικού Συμβολαίου. 8. ΑΚΥΡΩΣΗ ΚΑΙ ΛΗΞΗ ΤΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ Αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο μπορεί να ακυρωθεί από τον Αντισυμβαλλόμενο την ημερομηνία οφειλής του ασφαλίστρου με γραπτή αίτησή του στην Εταιρία. Η κάλυψη που παρέχεται σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο θα λήγει σε όποια από τις παρακάτω περιπτώσεις συμβεί πρώτη: 1. Αν οποιοδήποτε ασφάλιστρο δεν καταβληθεί την ημερομηνία που απαιτείται μέχρι τη λήξη της περιόδου των τριάντα (30) ημερών, όπως αυτή ορίζεται στο Ασφαλιστήριο Σύνθετης Προστασίας. 2. Aν διακοπεί η ισχύς του Ασφαλιστηρίου με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. 3. Mε τον θάνατο του Ασφαλισμένου. 4. Tην επέτειο της έναρξης ισχύος που ακολουθεί το εξηκοστό πέμπτο (65ο) έτος γενεθλίων του Ασφαλισμένου, ακόμη και αν συνεχίζεται η ισχύς του Βασικού Ασφαλιστηρίου μετά από αυτή την επέτειο. 5. Όταν ο Ασφαλισμένος γίνει μέλος των στρατιωτικών, ναυτικών ή αεροπορικών δυνάμεων ή γίνει μέλος σε πολιτική ή βοηθητική μη μάχιμη μονάδα που συνεργάζεται με μία από τις παραπάνω δυνάμεις οποιασδήποτε χώρας σε πόλεμο, όπως ορίζεται στο Βασικό Ασφαλιστήριο. 6. Aν διακοπεί η ισχύς του Ασφαλιστηρίου με οποιονδήποτε άλλο τρόπο. Μετά τη λήξη του Συμπληρωματικού Συμβολαίου ή της κάλυψης που προσφέρει στον κυρίως Ασφαλισμένο σύμφωνα με κάποιον από τους πιο πάνω Όρους, παύει και η απαίτηση του ανάλογου ασφαλίστρου. Μεταγενέστερη πληρωμή ή από λάθος αποδοχή, οποιουδήποτε ασφαλίστρου δεν δημιουργεί καμία υποχρέωση στην Εταιρία και κάθε τέτοιο ασφάλιστρο θα επιστρέφεται στον Ασφαλισμένο. 01/05/2014 Σελίδα 4 από 5

9. ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ Η Εταιρία έχει το δικαίωμα και πρέπει να της παρέχεται η ευχέρεια να εξετάζει με δικά της έξοδα τον Ασφαλισμένο, όταν το ζητήσει, κατά τον χρόνο που εκκρεμεί αξίωση σύμφωνα με αυτό το Συμπληρωματικό Συμβόλαιο. 10. ΚΑΤΑΓΓΕΛΙΑ Η Εταιρία μπορεί να καταγγείλει το Συμπληρωματικό αυτό Συμβόλαιο κατά τη διάρκεια ισχύος του εφόσον συντρέχουν οι προϋποθέσεις καταγγελίας που τυχόν προβλέπονται στο παρόν και οπωσδήποτε στις περιπτώσεις που προβλέπονται από τον Νόμο, σύμφωνα με την εκάστοτε ισχύουσα νομοθεσία. 01/05/2014 Σελίδα 5 από 5