Ο Κλινικός Ιατρός-Ερευνητής. Ο Ρόλος του στη Διαχρονική Εξέλιξη της Ιατρικής Χαρίσιος Μπουντούλας, Dr., Dr. Hon. Mult. The Ohio State University, USA Καθηγητής-Ακαδηµαϊκός (αντ. µελ.) Ίδρυµα Ιατροβιολογικών Ερευνών Ακαδηµίας Αθηνών Εξέλιξη Διαχρονική Εξέλιξη του Κλινικού Ιατρού-Ερευνητή Μοριακοί Μηχανισµοί/Βιολογία Συστηµάτων Συσχέτιση Κλινικής µε Παθολογοανατοµία Κλινική Εικόνα (φαινότυπος) Παθοφυσιολογικοί Μηχανισµοί Βιοχηµικό/Αιµατολογικό Εργαστήριο Απεικονιστικές Μέθοδοι Χρόνος Γενετική Πρωτεοµική Βιοπληροφορική Πειραµατικό Χειρουργείο, Ζωικά Πρότυπα Αρχαιότητα 21ος αιώνας ΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (σύφιλις, ρευµατικός πυρετός, έλκος στοµάχου, άλλα) ΑΥΞΗΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ The fate of an institution lies in the men and women who work in its halls, and in the ideals which they cherish and teach Συχνότητα ΑΘΗΡΩΣΚΛΗΡΩΣΗ ΝΕΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Sir William Osler Χρόνος
Χαρακτηριστικά του Ερευνητή - Θέληση και ενδιαφέρον για την Έρευνα - Παρατηρητικότητα-επινοητικότητα Στόχος του Ερευνητή Να προωθήσει την υπάρχουσα γνώση µε έρευνα - Κριτική ικανότητα, διορατικότητα, οραµατισµό - Διακρίνει τα κενά που υπάρχουν στη γνώση-ασχολείται κυρίως µε το άγνωστο - Εστιάζει την προσπάθειά του στις αιτίες που προκαλούν τα γεγονότα - Ενδιαφέρεται γιατί συµβαίνει ένα γεγονός και όχι απλώς τι συµβαίνει - Δέχεται καλόπιστα συστάσεις και υποδείξεις - Διάθεση για διαχρονική και πολύωρη καθηµερινή εργασία, επιµονή - Ηθική ακεραιότητα FOR SUCCESS: Nothing in The World Can Take the Place of Persistence Nothing in the world can take the place of persistence Talent will not: - Nothing is more common than unsuccessful men with Talent! - Genius will not: Unrewarded genius is almost a Proverb! - Education will not: The world is full of Educated Fools! Persistence and Determination are almost Omnipotent! Gustav Mahler (1860-1911) Ακαδηµαϊκό Περιβάλλον Κατάλληλο για Έρευνα - Αυτονοµία αλλά και καθοδήγηση, κυρίως του νέου Ερευνητή - Ευγενής άµιλλα - Εποικοδοµητική συζήτηση - Καλοπροαίρετη κριτική - Ελεύθερος χρόνος για αυτοσυγκέντρωση και σκέψη (η δηµιουργία δε γίνεται κατ εντολή)
Η Αντίδραση του Ερευνητή στην Απόρριψη της Ιδέας του - Κριτική ικανότητα-διορατικότητα να µαντέψει αν αυτό που ισχυρίζεται είναι σωστό - Επιµονή στις ιδέες του, αν θεωρεί ότι είναι ορθές (Marshall-Warren, Nobel Prize 2005) - Αναθεώρηση των απόψεών του, (W.C. Roberts 1970), παραδοχή ιδεών που απορρίπτουν τις δικές του - Ισορροπία µεταξύ επιµονής και αναθεώρησης (η πιο δύσκολη κριτική απόφαση για τον ερευνητή) Λόγοι Αντίδρασης στις Νέες Ιδέες - Χιλιάδες νέες ιδέες- µερικές µόνο αξίζουν - Αντίσταση του ανθρώπινου εγκεφάλου στην αλλαγή - Μεγαλύτερη αντίδραση στις απλές νέες ιδέες (απλό άρα λάθος, γιατί δεν το είχα σκεφθεί;) - Το µέγεθος της αντίδρασης είναι ανάλογο του µεγέθους της ανακάλυψης (Semmelweis 1818-1865) Ο Διαχρονικός Ερευνητής - Κάνει παρατηρήσεις, πειράµατα, για πολλά χρόνια και επιβεβαιώνει ή απορρίπτει υποθέσεις - Εργασίες µε αρνητικά αποτελέσµατα αποτελούν τη βάση για νέες υποθέσεις και µελέτες - Ερευνά τα φαινόµενα προς όλες τις κατευθύνσεις - Συλλέγει διαχρονικά δεδοµένα - Σκέπτεται τα δεδοµένα σε απίθανους τόπους και χρόνους. Ζει, ονειρεύεται και κοιµάται µε αυτά. Ο Διαχρονικός Ερευνητής και το Φαινόµενο Εύρηκα - Μόνον ο εγκέφαλος µε την κατάλληλη προετοιµασία µπορεί να συλλάβει (φαινοµενικά αυτόµατα) µεγάλες ιδέες (Αρχιµήδης, Mendel, Darwin, Fleming) - Το Φαινόµενο Εύρηκα δεν εµφανίζεται µετά από διαταγή - Αρκείται κυρίως στη µεγάλη ικανοποίηση της ανακάλυψής του (στa Εύγε του Δήµου) - Υπόκειται σε οικονοµικές και όχι µόνο θυσίες - Η προπόνηση του δηµιουργικού εγκεφάλου προετοιµάζει τις µεγάλες ανακαλύψεις
The Care of the Patient Στόχος του Κλινικού Ιατρού Other Να διατηρεί το συνάνθρωπό του υγιή και να τον ανακουφίζει στην ασθένειά του. the secret of the care of the patient is in caring for the patient. Peabody, FW Χαρακτηριστικά του Κλινικού Ιατρού - Έχει τη ικανότητα να µαθαίνει και να διατηρεί µεγάλο όγκο γνώσεων - Έχει γνώση του ανθρώπινου σώµατος-γνωρίζει τη δοµή και λειτουργία των οργάνων αυτού - Έχει την ικανότητα να επικοινωνεί αποτελεσµατικά µε τους ανθρώπους-ασθενείς - Εξετάζει και παρακολουθεί ασθενείς σχεδόν σε καθηµερινή βάση - Έχει την ικανότητα να χρησιµοποιεί τη γνώση και να εκτιµά γρήγορα τη κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να δρα άµεσα και αποτελεσµατικά (ένστικτο, φαινόµενο εύρηκα ) - Εφαρµόζει αυτό που είναι ήδη γνωστό Χαρακτηριστικά του Κλινικού Ιατρού-Ερευνητή - Έχει την ικανότητα να λειτουργεί εξίσου καλά και ως κλινικός ιατρός και ως ερευνητής - Έχει πλήρη επίγνωση των πολλαπλών προβληµάτων της ασθένειας και του ασθενούς (εφαρµόζει το γνωστό) Είναι βέβαιος γι αυτό που κάνει - Συγχρόνως όµως έχει την ικανότητα να διεξάγει και έρευνα (αναζητά το άγνωστο). Υπάρχει αβεβαιότητα γι αυτό που κάνει
Από την Κλινική στο Εργαστήριο και από το Εργαστήριο στην Κλινική Κλινική Μεταφραστική Έρευνα Κλινικός Ιατρός- Ερευνητής Ερευνητής Βασικής Έρευνας Εργαστήριο video
Διαχρονική Εξέλιξη της Τεχνολογίας και Επιστήµης Διαχρονική Εξέλιξη της Τεχνολογίας και Επιστήµης: Κλινικές Εφαρµογές. Μοριακοί Μηχανισµοί/ Βιοπληροφορική - Κατανόηση βιολογικών φαινοµένων Ιατρική Τεχνολογία - Πρόληψη - Πρόγνωση - Διάγνωση Κλινικές Εφαρµογές Ιατρικό κόστος - Θεραπεία Έρευνα Πρόληψη/ Οριστική θεραπεία εν υπάρχει θεραπεία Ηµίµετρα ΧΡΟΝΟΣ
ΣΥΝΕΧΗΣ ΑΛΛΑΓΗ ΤΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ Time present and time past Are both perhaps present in time future, And time future contained in time past. T.S.Elliot ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΟΥ ΠΑΡΕΛΘΟΝΤΟΣ ΑΥΞΗΣΗ ΕΠΙΒΙΩΣΗΣ ΙΑΤΡΟΓΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Συχνότητα ΣΗΜΕΡΙΝΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ Χρόνος ΝΕΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΑ ΠΑΝΤΑ ΡΕΙ Αέναη Αλλαγή των Νοσηµάτων Ηράκλειτος Κλινικός Ιατρός- Ερευνητής Ερευνητής Βασικής Έρευνας Φαινότυπο (κλινική εικόνα) Μοριακούς Μηχανισµούς Rene Magritte, 1936. La Clairvoyance
Ο Κλινικός Ιατρός-Ερευνητής: Quo vadis? Present is not our goal: The past and present are our means: The future alone is our goal If a doctor s life may not be a divine vocation, then no life is a vocation and nothing is divine Stephen Paget-Confessio Medici - Pascal