ΕΛΜΕ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΙΩΑΝΝΙΝΑ 12-1-2012 Όλα όσα πρέπει να γνωρίζοσμε για τον Εθνικό Οργανισμό Παροτής Τπηρεσιών Τγείας (Ε.Ο.Π.Τ.Τ.) Σπλαδέιθηζζεο, ζπλάδειθνη Από 1εο Ιαλνπαξίνπ «εηζέβαιε» ζηε δσή καο ν λένο αζθαιηζηηθόο Οξγαληζκόο (Δ.Ο.Π.Υ.Υ.), κε ηνλ νπνίν ζπξξηθλώλνληαη πεξαηηέξσ νη παξνρέο ηαηξνθαξκαθεπηηθήο θαη λνζνθνκεηαθήο πεξίζαιςεο. Παξά ην γεγνλόο όηη ε ζέζε ζε ηζρύ ηνπ λένπ Οξγαληζκνύ είρε πξνγξακκαηηζηεί από ηηο αξρέο Ννεκβξίνπ, δελ ππήξμε πιαηηά ελεκέξσζε ησλ αζθαιηζκέλσλ νύηε από ηελ πιεπξά ηεο Πνιηηείαο νύηε από ηα ζπλδηθαιηζηηθά καο όξγαλα (ΟΛΜΔ - ΑΓΔΓΥ). Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι: Ο Δζληθόο Οξγαληζκόο Παξνρήο Υπεξεζηώλ Υγείαο θαη είλαη ν αζθαιηζηηθόο νξγαληζκόο πνπ πξνήιζε από ηηο ζπλελώζεηο 5 αζθαιηζηηθώλ Τακείσλ (ΙΚΑ - ΔΤΑΜ, ΟΑΔΔ, ΟΠΑΓ, ΤΥΓΚΥ, ΟΓΑ). Σηον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ςπάγονηαι: Α. Οη αζθαιηδόκελνη ζηνλ θιάδν αζζέλεηαο ηνπ ΙΚΑ ΔΤΑΜ, νη αζθαιηδόκελνη ζηνλ θιάδν πγείαο ηνπ ΟΑΔΔ, νη αζθαιηδόκελνη ζηνλ θιάδν πγείαο ηνπ ΟΓΑ θαη νη αζθαιηδόκελνη ηνπ ΟΠΑΓ. Β. Τα κέιε νηθνγελείαο όισλ ησλ αλσηέξσ αζθαιηζκέλσλ πξνζώπσλ. Ψο κέιε νηθνγέλεηαο ζεσξνύληαη νη πξνβιεπόκελνη από ηνπο λόκνπο θαη ηηο απνθάζεηο ησλ Υπνπξγώλ Οηθνλνκίαο θαη Οηθνλνκηθώλ θαη Υγείαο θαη Κνηλσληθήο Αιιειεγγύεο. Ιαηπική πεπίθαλτη: παξέρεηαη ζηνπο αζθαιηζκέλνπο ηνπ Οξγαληζκνύ: - Από ηαηξνύο πνπ είλαη κόληκνη, θαζώο θαη ηνπο κε ζρέζε εξγαζίαο ηδησηηθνύ δηθαίνπ ανξίζηνπ ρξόλνπ ηαηξνύο ηνπ Δ.Ο.Π.Υ.Υ. - Από ηαηξνύο, νη νπνίνη ζπκβάιινληαη κε ηνλ Δ.Ο.Π.Υ.Υ. - Από ηαηξνύο ηνπ Δ.Ο.Π.Υ.Υ., εθηόο σξαξίνπ εξγαζίαο ηνπο, θαζώο θαη Ιαηξνύο κε ζπκβεβιεκέλνπο κε ηνλ Δ.Ο.Π.Υ.Υ. πνπ δύλαληαη λα ζπληαγνγξαθνύλ ζε αζθαιηζκέλνπο ηνπο, θαξκαθεπηηθά ζθεπάζκαηα ή παξαθιηληθέο εμεηάζεηο πνπ ζα εθηεινύληαη απνθιεηζηηθά ζε ζπκβεβιεκέλα κε ηνλ Δ.Ο.Π.Υ.Υ. δηαγλσζηηθά θέληξα, κόλνλ κε ηελ Ηιεθηξνληθή ζπληαγνγξάθεζε, αθνύ πηζηνπνηεζνύλ θαη εθδειώζνπλ ηελ επηζπκία ηνπο απηή κε ηελ ππνβνιή ππεύζπλεο δήισζεο. Η Ππυηοβάθμια Φπονηίδα Υγείαρ: παξέρεηαη ζε όινπο ηνπο αζθαιηζκέλνπο από ηηο θαηά ηόπνπο πθηζηάκελεο δνκέο, ήηνη από ηα εμσηεξηθά ηαηξεία ησλ θέληξσλ πγείαο, ησλ θξαηηθώλ λνζνθνκείσλ, ησλ ζηξαηησηηθώλ λνζνθνκείσλ, ησλ παλεπηζηεκηαθώλ λνζνθνκείσλ, ηα αγξνηηθά Ιαηξεία, ηα πεξηθεξεηαθά ηαηξεία, ηα πνιπταηξεία θαη ηαηξεία ηνπ Δ.Ο.Π.Υ.Υ., ηα εμσηεξηθά ηαηξεία ησλ ηδησηηθώλ λνζνθνκείσλ κε θεξδνζθνπηθνύ ραξαθηήξα θαζώο θαη από νηθνγελεηαθνύο ηαηξνύο θαη ηαηξνύο ζπκβεβιεκέλνπο κε ην Φνξέα. Γελ απνδεκηώλεηαη ε ηαηξηθή επίζθεςε ζε πεξίπησζε κε ζπκβεβιεκέλνπ ηαηξνύ. Σηοςρ δικαιούσοςρ παπέσονηαι παπακλινικέρ εξεηάζειρ: πάζεο θύζεσο, πνπ εθηεινύληαη από ζπκβεβιεκέλνπο εξγαζηεξηαθνύο ηαηξνύο όισλ ησλ εηδηθνηήησλ, δηαγλσζηηθά εξγαζηήξηα, πνιπταηξεία θαη γεληθόηεξα θνξείο πξσηνβάζκηαο θξνληίδαο πγείαο (Π.Φ.Υ.), θαζώο θαη ζηα εμσηεξηθά εξγαζηήξηα ησλ ζπκβεβιεκέλσλ ηδησηηθώλ θιηληθώλ ύζηεξα από έγθξηζε ηνπ Φνξέα από [1]
ηνπ πνζνύ ησλ εθαηό (100) επξώ θαη άλσ επί ρεηξόγξαθσλ παξαπεκπηηθώλ. Δπί ειεθηξνληθώλ παξαπεκπηηθώλ δελ απαηηείηαη έγθξηζε ηνπ Φνξέα. Η πεξίζαιςε απηή παξέρεηαη επίζεο θαη ζηα εμσηεξηθά ηαηξεία ησλ θξαηηθώλ ή παλεπηζηεκηαθώλ λνζνθνκείσλ, ησλ ζηξαηησηηθώλ λνζνθνκείσλ, ησλ θέληξσλ πγείαο θαη ησλ πεξηθεξεηαθώλ ηαηξείσλ, πγεηνλνκηθώλ ζηαζκώλ, πνιπταηξείσλ θαη ηαηξείσλ ηνπ Οξγαληζκνύ, ρσξίο έγθξηζε ειεγθηή ηαηξνύ. Φαπμακεςηική πεπίθαλτη: Τα θάξκαθα παξέρνληαη κόλν εθόζνλ θπθινθνξνύλ λόκηκα, ππάξρεη έγθξηζε λα ρνξεγνύληαη κόλν κε ηαηξηθή ζπληαγή αλεμάξηεηα από ηελ νλνκαζία θαη ηε κνξθή θαη πεξηιακβάλνληαη ζηνλ εληαίν θαηάινγν ησλ ζπληαγνγξαθνύκελσλ ηδηνζθεπαζκάησλ, ζύκθσλα κε ηηο δηαηάμεηο ηνπ λ. 3816/2010, όπσο ηζρύεη. Γελ θαιύπηεηαη ε δαπάλε γηα θάξκαθα, πνπ πεξηέρνληαη ζηελ αξλεηηθή ιίζηα, όπσο απηή ηζρύεη θάζε θνξά. Καη εμαίξεζε δύλαηαη λα αλαγλσξίδεηαη θαη λα θαηαβάιιεηαη ε αμία ηδηνζθεπαζκάησλ πνπ δελ θπθινθνξνύλ ζηελ Διιάδα, ζύκθσλα κε ηελ εθάζηνηε ηζρύνπζα λνκνζεζία. Τα θαξκαθεπηηθά ηδηνζθεπάζκαηα ρνξεγνύληαη βάζεη ηαηξηθώλ ζπληαγώλ, πνπ εθδίδνληαη από ηνπο αξκόδηνπο γηα ηνλ νξγαληζκό ηαηξνύο θαη είηε θαηαρσξνύληαη θαη εθηεινύληαη ειεθηξνληθά, είηε αλαγξάθνληαη απνθιεηζηηθά ζην εληαίνπ ηύπνπ ζπληαγνιόγην. Κάζε θάξκαθν ζα ζπληαγνγξαθείηαη από ηαηξό ηεο αληίζηνηρεο εηδηθόηεηαο βάζεη ησλ εγθεθξηκέλσλ ελδείμεσλ. ΠΑΡΑΣΗΡΗΕΙ: - Η ζπληαγή ησλ θαξκάθσλ ζα πξέπεη λα εθηειεζηεί εληόο πέληε (5) εξγαζίκσλ εκεξώλ - Γηα ηελ αλαγθαηόηεηα ζεξαπείαο κε θάξκαθα πνπ δελ θπθινθνξνύλ ζηελ Διιάδα θαζώο θαη κε θάξκαθα πςεινύ θόζηνπο εηδηθώλ παζήζεσλ γλσκαηεύνπλ επηηξνπέο. Τα αλσηέξσ θάξκαθα παξέρνληαη κόλν από ηα θαξκαθεία ηνπ Οξγαληζκνύ ή ηα θξαηηθά λνζνθνκεία. Τν γεληθό πνζνζηό ζπκκεηνρήο ησλ αζθαιηζκέλσλ όισλ ησλ αζθαιηζηηθώλ νξγαληζκώλ είλαη ην νξηδόκελν από ηελ θείκελε θάζε θνξά θαξκαθεπηηθή λνκνζεζία. - Σηηο ζπληαγέο πξέπεη λα αλαγξάθνληαη κόλν νη πνζόηεηεο θαξκαθεπηηθώλ ηδηνζθεπαζκάησλ γηα ζεξαπεία 1 κελόο ην αλώηεξν θαη ππνρξεσηηθά ε δνζνινγία, ελώ ζηηο πεξηπηώζεηο κεησκέλεο ή κεδεληθήο ζπκκεηνρήο απηή πξέπεη λα αλαγξάθεηαη από ην ζεξάπνληα ηαηξό θαη λα βεβαηώλεηαη κε ππνγξαθή θαη ζθξαγίδα ηνπ εθηόο θαη εάλ ε ζπληαγή έρεη θαηαρσξεζεί από ηνλ ηαηξό ειεθηξνληθά νπόηε δελ απαηηείηαη ππνγξαθή θαη ζθξαγίδα ζην πνζνζηό ζπκκεηνρήο. Σπληαγέο κε δηνξζώζεηο δε γίλνληαη απνδεθηέο από ηηο ππεξεζίεο ηνπ Τακείνπ, εθηόο εάλ ππάξρεη επί ησλ δηνξζώζεσλ ππνγξαθή θαη ζθξαγίδα ηνπ ηαηξνύ. - Η εθηέιεζε ηεο ζπληαγήο γίλεηαη από ηα ζπκβεβιεκέλα κε ηνλ Οξγαληζκό θαξκαθεία, από ηα θαξκαθεία ηνπ Οξγαληζκνύ ή ηα θαξκαθεία ησλ Κξαηηθώλ Ννζνθνκείσλ. Η ρνξήγεζε θαξκάθσλ από ηα Φαξκαθεία ηνπ Οξγαληζκνύ γίλεηαη ρσξίο ζπκκεηνρή ηνπ αζθαιηζκέλνπ θαη ρσξίο λα απαηηείηαη ζεώξεζε. Το αναλώζιμο ςγειονομικό ςλικό: ην πξνκεζεύνληαη νη αζθαιηζκέλνη από ηηο Απνζήθεο, ηα Φαξκαθεία θαη ηα Ιαηξεία ηνπ Οξγαληζκνύ, όπνπ ηνύην πξνβιέπεηαη ή από ην ειεύζεξν εκπόξην, κε ηαηξηθή γλσκάηεπζε ηνπ ζεξάπνληα ηαηξνύ, θαηόπηλ έγθξηζεο ηνπ ειεγθηή ηαηξνύ ηνπ Οξγαληζκνύ. Σηελ ηαηξηθή γλσκάηεπζε ηζρύνο έσο ελόο έηνπο, αηηηνινγείηαη ε αλαγθαηόηεηα ρνξήγεζεο ηνπ πιηθνύ θαη θαζνξίδεηαη ην ρξνληθό δηάζηεκα ρνξήγεζεο ηνπ θαζώο θαη ε απαξαίηεηε αλά κήλα πνζόηεηα. Με απνθάζεηο ηνπ Πξνέδξνπ κπνξεί λα ρνξεγεζεί κε ζπληαγή κηθξή πνζόηεηα πγεηνλνκηθνύ πιηθνύ, εθόζνλ ε αλαγθαηόηεηά ηνπ είλαη πξνθαλήο θαη πεξηηηεύεη ε ηαηξηθή γλσκάηεπζε. Τν αληίηηκν αγνξάο από ην ειεύζεξν εκπόξην ηνπ αλαισζίκνπ πγεηνλνκηθνύ πιηθνύ θαηαβάιιεηαη από ηνλ Οξγαληζκό ζηνλ αζθαιηζκέλν πνπ ην έρεη πιεξώζεη κεηά από αθαίξεζε ηνπ πξνβιεπόκελνπ από ηηο δηαηάμεηο πνζνζηνύ ζπκκεηνρήο. [2]
Τν πνζνζηό ζπκκεηνρήο ησλ αζθαιηζκέλσλ ζηελ αμία ηνπ αλαισζίκνπ πγεηνλνκηθνύ πιηθνύ πνπ πξνκεζεύνληαη από ην εκπόξην είλαη 25%. Γεν καταβάλλοσν σσμμετοτή για το Υγειονομικό Υλικό: α) νη αζθαιηζκέλνη πνπ πξνκεζεύνληαη ην Υιηθό από ηηο Απνζήθεο, ηα Φαξκαθεία θαη Ιαηξεία ηνπ Φνξέα θαη β) νη παξαπιεγηθνί, νη ηεηξαπιεγηθνί, νη λεθξνπαζείο πνπ ππνβάιινληαη ζε ζπλερή ζεξαπεία ππνθαηάζηαζεο ή έρνπλ ππνβιεζεί ζε κεηακόζρεπζε λεθξνύ, νη πάζρνληεο από ζθιήξπλζε θαηά πιάθαο θαζώο θαη νη ππνβιεζέληεο ζε κεηακόζρεπζε ζπκπαγώλ ή ξεπζηώλ νξγάλσλ θαη νη ΗIV ζεηηθνί αζζελείο Η νοζοκομειακή πεπίθαλτη παπέσεηαι ζηα: 1.- Ννζειεπηηθά ηδξύκαηα ησλ ζρεκαηηζκώλ ηνπ Δ.Σ.Υ. 2.- Παλεπηζηεκηαθά λνζνθνκεία. 3.- Ννζειεπηηθά ηδξύκαηα Ν.Π.Ι.Γ. κε θεξδνζθνπηθνύ ραξαθηήξα. 4.- Σπκβεβιεκέλεο ηδησηηθέο θιηληθέο. 5.- Σηξαηησηηθά λνζνθνκεία. 6.- Κέληξα απνθαηάζηαζεο απνζεξαπείαο θιεηζηήο λνζειείαο. 7.- Κιηληθέο θαη ηδξύκαηα ρξνλίσλ παζήζεσλ. 8.- Μνλάδεο Φξόληαο Αηκνθάζαξζεο θαη 9.- Μνλάδεο Χπρηθήο Υγείαο. Μαιεςηική πεπίθαλτη: Σηηο αζθαιηζκέλεο ησλ αζθαιηζηηθώλ νξγαληζκώλ, ζε πεξίπησζε ηνθεηνύ, θαηαβάιιεηαη αληί καηεπηηθήο πεξίζαιςεο εθάπαμ ρξεκαηηθό βνήζεκα ύςνπο 900, 1200 γηα δίδπκε θύεζε θαη 1600 γηα ηξίδπκε θύεζε. Τα παξαπάλσ δελ εθαξκόδνληαη ζε πεξίπησζε ηνθεηνύ ζε λνζειεπηηθά ηδξύκαηα ζρεκαηηζκώλ ηνπ Δ.Σ.Υ. θαη ησλ ζηξαηησηηθώλ Ννζνθνκείσλ (ζηα νπνία ηζρύεη ην Κιεηζηό Δλνπνηεκέλν Ννζήιην). Τνθεηόο ζεσξείηαη θαη ε γέλλεζε λεθξνύ εκβξύνπ άλσ ησλ 25 εβδνκάδσλ. Σηηο πεξηπηώζεηο λνζειείαο άλσ ησλ ηεζζάξσλ εκεξώλ ιόγσ επηπινθώλ, εθαξκόδεηαη ε δηάηαμε πεξί λνζνθνκεηαθήο πεξίζαιςεο γηα ηελ επηπιένλ δαπάλε. Φςζικοθεπαπείερ λογοθεπαπείερ επγοθεπαπείερ τςσοθεπαπείερ: Α. Οι υσσικοθεραπείες: δηελεξγνύληαη ζηα εξγαζηήξηα θπζηθνζεξαπείαο ηνπ Οξγαληζκνύ, ζε ζπκβεβιεκέλα εξγαζηήξηα θπζηθνζεξαπείαο, εξγαζηήξηα θπζηθήο ηαηξηθήο θαη απνθαηάζηαζεο, ζε εξγαζηήξηα θιηληθώλ θαη ζεξαπεπηεξίσλ, θαηόπηλ παξαπεκπηηθνύ ζεξάπνληνο ηαηξνύ αληίζηνηρεο εηδηθόηεηαο θαη έγθξηζε ειεγθηή ηαηξνύ. Σηε θπζηθνζεξαπεία θαζηεξώλεηαη απνδεκίσζε αλά ζπλεδξία (επίζθεςε) εληόο ηεο νπνίαο εθηεινύληαη όζεο θπζηθνζεξαπεπηηθέο πξάμεηο θξίλνληαη αλαγθαίεο. Σην παξαπεκπηηθό αλαγξάθεηαη ν αξηζκόο ησλ ζπλεδξηώλ θαζώο θαη νη απαηηνύκελεο θπζηθνζεξαπεπηηθέο πξάμεηο αλά ζπλεδξία. Γηθαηνινγνύληαη έσο 12 ζπλεδξίεο δύν θνξέο ην ρξόλν θαη ε απνδεκίσζε αλά ζπλεδξία νξίδεηαη ζε είθνζη (20) επξώ. α) Σε αγγεηαθά εγθεθαιηθά επεηζόδηα δύλαηαη λα ρνξεγνύληαη θπζηθνζεξαπείεο δέθα (10) ζπλεδξίεο ην κήλα θαζώο θαη νθηώ (8) ινγνζεξαπείεο ην κήλα θαη κέρξη έμη (6) κήλεο. Γηα ζπλέρηζε ηεο ζεξαπείαο θαη κέρξη άιιν έλα εμάκελν (6 κήλεο), απαηηείηαη απαξαηηήησο ηαηξηθή γλσκάηεπζε εηδηθεπκέλνπ ζεξάπνληνο ηαηξνύ αλάινγεο εηδηθόηεηαο Κξαηηθνύ ή Παλεπηζηεκηαθνύ Ννζνθνκείνπ, ε νπνία ζα επηζπλάπηεηαη ζην παξαπεκπηηθό. β) Σε ζνβαξά θηλεηηθά πξνβιήκαηα, όπσο παξαπιεγίεο, ηεηξαπιεγίεο θ.ιπ., κπνξεί λα ρνξεγνύληαη κέρξη δέθα (10) ζπλεδξίεο ην κήλα θαη γηα έμη (6) κήλεο πνπ κπνξεί λα παξαηαζνύλ έσο 1 έηνο, κεηά από γλσκάηεπζε εηδηθεπκέλνπ ζεξάπνληνο ηαηξνύ αλάινγεο εηδηθόηεηαο Κξαηηθνύ ή Παλεπηζηεκηαθνύ Ννζνθνκείνπ, ε νπνία ζα επηζπλάπηεηαη ζην παξαπεκπηηθό. γ) Σε ζνβαξά νξζνπεδηθά πξνβιήκαηα αλαζηξέςηκα (ζνβαξά θαηάγκαηα ή δπζθακςίεο) ρνξεγνύληαη 12 ζπλεδξίεο ην κήλα θαη κέρξη έμη (6) κήλεο. [3]
Σηηο αλσηέξσ πεξηπηώζεηο α, β θαη γ δηθαηνινγνύληαη θπζηθνζεξαπεπηηθέο πξάμεηο θαη νίθνλ δώδεθα (12) ζπλεδξίεο ην κήλα θαη κέρξη έμη (6) κήλεο κε απνδεκίσζε (20 ) επξώ ηε ζπλεδξία. Β. Λογοθεραπείες, εργοθεραπείες και υστοθεραπείες: ρνξεγνύληαη αλάινγα κε ηελ πάζεζε κε παξαπεκπηηθό ζεξάπνληνο ηαηξνύ αληίζηνηρεο εηδηθόηεηαο θαη έγθξηζε ειεγθηή ηαηξνύ σο εμήο: Λνγνζεξαπείεο έσο 8 αλά κήλα θαη ε απνδεκίσζε αλά ζπλεδξία νξίδεηαη ζε 10. Δξγνζεξαπείεο όζεο απαηηνύληαη θαη ε απνδεκίσζε είλαη απηή ηνπ θξαηηθνύ ηηκνινγίνπ, όπσο ηζρύεη θάζε θνξά. Χπρνζεξαπείεο έσο 4 ην κήλα (νκαδηθή ή αηνκηθή ή ζεξαπεία ζπκπεξηθνξάο) ζε ελήιηθεο θαη ε απνδεκίσζε είλαη απηή ηνπ θξαηηθνύ ηηκνινγίνπ, όπσο ηζρύεη θάζε θνξά. Ειδική Αγυγή: Γηα παηδηά πνπ πάζρνπλ από ζσκαηηθή ή λνεηηθή αλαπεξία θαη ζηα νπνία παξέρεηαη εηδηθή αγσγή από εηδηθά εθπαηδεπηήξηα νηθνηξνθεία, άζπια, ην Τακείν, ζην πιαίζην ζπκβάζεσλ, θαιύπηεη ην 100% ηνπ εκεξήζηνπ ηξνθείνπ ηνπ πξνβιεπόκελνπ από ηελ παξ. 2 ηεο ππ αξηζκ. Φ.80000/23141/2495 (ΦΔΚ 2274/Β /2007) ππνπξγηθήο απόθαζεο, όπσο ηζρύεη θάζε θνξά, κε ηελ πξνζθόκηζε ησλ αθόινπζσλ παξαζηαηηθώλ: α) γλσκάηεπζε ζρεηηθήο εηδηθόηεηαο ηαηξνύ θαη έγθξηζε ειεγθηή ηαηξνύ ηνπ νξγαληζκνύ, β) βεβαίσζε ηνπ εθπαηδεπηεξίνπ γηα ηηο εκέξεο πξνζέιεπζεο ηνπ παηδηνύ θαη γ) πξσηόηππν ηηκνιόγην. Σε πεξηπηώζεηο παηδηώλ κέρξη ηελ ζπκπιήξσζε ηνπ δέθαηνπ νγδόνπ (18νπ) έηνπο ηεο ειηθίαο ηνπο κε γλσκάηεπζε εηδηθεπκέλνπ ηαηξνύ Κξαηηθνύ ή Παλεπηζηεκηαθνύ Ννζνθνκείνπ αληίζηνηρεο εηδηθόηεηαο, ηζρύνο ελόο (1) έηνπο, ε νπνία κπνξεί λα επαλαιακβάλεηαη θάζε κήλα από ζεξάπνληεο ηαηξνύο αληίζηνηρεο εηδηθόηεηαο θαη κεηά από έγθξηζε ειεγθηνύ ηαηξνύ, ρνξεγνύληαη σο θαησηέξσ: Α. Σε ακηγή πεξηζηαηηθά θηλεηηθώλ πξνβιεκάησλ θπζηθνζεξαπείεο 10 ζπλεδξίεο ην κήλα θαη ε απνδεκίσζε αλά ζπλεδξία νξίδεηαη ζε είθνζη (20). Β. Σε ζνβαξά λνεηηθά ή ςπρηαηξηθά πξνβιήκαηα θαη ζε παηδηά κε :ηάρπηε δηαηαξαρή ηεο Αλάπηπμεο (Απηηζκό), εγθξίλεηαη εηδηθή αγσγή (ινγνζεξαπεία εξγνζεξαπεία εηδηθή δηαπαηδαγώγεζε νκαδηθή θαη αηνκηθή ςπρνζεξαπεία ζεξαπεία ζπκπεξηθνξάο εθκάζεζε δπζθνιηώλ ινγνπαηδηθέο αζθήζεηο ζπκβνπιεπηηθή γνλέσλ ςπρνινγηθή ππνζηήξημε) κέρξη είθνζη (20) ζπλεδξίεο αλά είδνο ην κήλα, εθηόο ηεο ζπκβνπιεπηηθήο γνλέσλ πνπ πξνβιέπνληαη ηέζζεξηο (4) ην κήλα θαη ε απνδεκίσζε αλά ζπλεδξία νξίδεηαη ζηα δεθαπέληε (15) επξώ. Μέγηζην ζπλνιηθά απνδηδόκελν πνζό γηα ηηο παξαπάλσ πεξηπηώζεηο νξίδνληαη ηα ελληαθόζηα (900) επξώ ην κήλα. Δγθξίλεηαη επίζεο εηδηθή αγσγή ζε παηδηά κε Γηαηαξαρή Διιεηκκαηηθήο Πξνζνρήο Υπεξθηλεηηθόηεηα (ΓΔΠΥ) θαζώο επίζεο θαη ζε παηδηά κε Κώθσζε, Μαζεζηαθέο Γπζθνιίεο, Γπζιεμία, Γηαηαξαρή ζηελ αλάπηπμε θαη ζην ιόγν, Τξαπιηζκό, κε κέγηζην ζπλνιηθά απνδηδόκελν πνζό ηα 300 ην κήλα. Γ. Σε κηθηά πεξηζηαηηθά θηλεηηθώλ θαη λνεηηθώλ ή ςπρνλνεηηθώλ πξνβιεκάησλ, όπσο νξίδεηαη αλσηέξσ. Γηα ηελ έγθξηζε όισλ ησλ παξαπάλσ δαπαλώλ απαηηείηαη γλσκάηεπζε από δεκόζην θνξέα, από εμεηδηθεπκέλν παηδίαηξν ή ςπρίαηξν ή λεπξνιόγν θαη έγθξηζε ηνπ αξκόδηνπ ειεγθηή γηαηξνύ. Αναγνώπιζη δαπανών Παπαγπαθή: Η αλαγλώξηζε ησλ παξνρώλ γίλεηαη από ηα αξκόδηα όξγαλα ηνπ Τακείνπ κε ηελ ππνβνιή ησλ πξνβιεπόκελσλ παξαζηαηηθώλ θαη δηθαηνινγεηηθώλ, θαζώο θαη από ηηο ζρεηηθέο δηαηάμεηο πνπ ηζρύνπλ θάζε θνξά πεξί πγεηνλνκηθήο πεξίζαιςεο. Τν ύςνο ησλ δηθαηνύκελσλ παξνρώλ θαζνξίδεηαη κε βάζε ην ηζρύνλ θάζε θνξά θξαηηθό ηηκνιόγην θαη ην πνζνζηό έθπησζεο πνπ πξνβιέπνπλ νη ζπκβάζεηο. [4]
Γαπάλεο ηαηξηθώλ πξάμεσλ, παξαθιηληθώλ εμεηάζεσλ θαη ζεξαπεηώλ πνπ δελ πεξηιακβάλνληαη ζην θξαηηθό ηηκνιόγην δελ αλαγλσξίδνληαη από ην Τακείν. Ο Πρόεδρος Για το Δ.Σ. Ο Γραμματέας Λαζοκίτσιος Παναγιώτης Έξαρχος Αθανάσιος [5]