«Ανοσοκατασταλμένοι Ασθενείς και Λοιμώξεις στο Νοσοκομείο» Σοφία Σπαθοπούλου, Ν.Ε.Λ. Α.Ν.Θ. «Θεαγένειο Θεαγένειο»
Μηχανισμοί Άμυνας κατά των Λοιμώξεων Παρεμπόδιση διείσδυσης μικροβίων Καλυπτήρια επιθήλια δέρματος και βλεννογόνων Εκκρίσεις και παροχέτευση των εκκρίσεων Ενδογενής μικροβιακή χλωρίδα Φλεγμονώδης αντίδραση Χημειοτακτισμός Φαγοκυττάρωση Μικροβιοκτόνος δράση κοκκιοκυττάρων Ενεργοποίηση του συμπληρώματος Ήπαρ (κύτταρα του Kupffer) Σπλήν Δυκτιοενδοθυλιακό Σύστημα Λεμφαδένες Πνεύμονες (κυψελιδικά μακροφάγα) Νεφροί (μεσαγγειακά κύτταρα) Κυτταρική ( Τα λεμφοκύτταρα λεμφοκύτταρα) Χυμική (Β λεμφοκύτταρα αντισώματα) Ανοσία
Αίτια που προκαλούν Διαταραχές στους Μηχανισμούς Άμυνας Πρωτογενή Οικογενείς ανωμαλίες ανωμαλίες των κυτταρικών ή χυμικών συστημάτων άμυνας Συγγενείς ανωμαλίες των κυτταρικών ή χυμικών συστημάτων άμυνας Δευτερογενή
Δευτερογενή Αίτια που προκαλούν Διαταραχές στους Μηχανισμούς Άμυνας Οι διαταραχές του φυσιολογικού φραγμού Στο δέρμα Στο αναπνευστικό σύστημα Στο γαστρεντερικό σύστημα Στο ουροποιητικό σύστημα Τα μεγάλα τραύματα Η σπληνεκτομή Η κακή διατροφή
συνέχεια Μεταβολικά νοσήματα Η χρόνια ηπατική ανεπάρκεια Νεφροπάθειες Αυτοάνοσα νοσήματα Κακοήθη νοσήματα Ιογενείς λοιμώξεις Παρασιτικές λοιμώξεις Πολλές κατηγορίες φαρμάκων Ιοντίζουσες Ακτινοβολίες
Τύποι Ανοσοανεπάρκειας & Παθογόνα που συχνά σχετίζονται με αυτούς Ουδετεροπενία Gram ( ) Βακτήρια E. Coli Pseudomonas aeruginosa Klebsiella pneumonias Gram (+) Βακτήρια Staphylococcus aureus Staphilococcus epidermidis Ζύμες και Μύκητες Candida Aspergillus Δυσλειτουργία της Χυμικής Ανοσίας Βακτήρια Streptococcus pneumoniae Haemophilus Influenzae Neisseria meningitidis Δυσλειτουργία της Κυτταρικής Ανοσίας Βακτήρια Listeria monocytogenes Salmonella spp Mycobacteria Legionella Ιοί Ανεμοευλογιάς Ζωστήρος Κυτταρομεγαλοϊός Απλού Έρπητος Πρωτόζωα Toxoplasma gondii Cryptosporidium Pneumocystis carini Μύκητες Cryptococcus noformans Έλμινθες Strongyloides stercoralis
Μέτρα Πρόληψης κατά των Λοιμώξεων σε Ανοσοκατασταλμένους Ασθενείς Η ανεύρεση και αντιμετώπιση προβλημάτων πριν την περίοδο της ανοσοκαταστολής Η ενίσχυση της άμυνας του ασθενή Η μείωση της έκθεσης σε νοσοκομειακά ή άλλα παθογόνα
Ανεύρεση και Αντιμετώπιση Προβλημάτων πριν την περίοδο της Ανοσοκαταστολής Λήψη ιστορικού προηγούμενης έκθεσης σε M.Tuberculosis Tuberculosis, και άλλα παθογόνα Τοποθέτηση ενδαγγειακών καθετήρων μακράς παραμονής πριν ο ασθενής βρεθεί σε κατάσταση ουδετεροπενίας Ακύρωση διενέργειας οποιασδήποτε μη επείγουσας χειρουργικής επέμβασης εάν ο ασθενής πάσχει από οποιαδήποτε λοίμωξη έστω και απομακρυσμένη από το σημείο της επέμβασης
συνέχεια Μείωση και διακοπή του καπνίσματος όσο το δυνατόν πιο έγκαιρα Φροντίδα των δοντιών πριν την έναρξη θεραπειών που μπορεί να προκαλέσουν στοματίτιδα. Θεραπεία λοιμώξεων του στόματος. Θεραπεία οποιουδήποτε χρόνιου δερματικού προβλήματος, προβλήματος του τριχωτού κεφαλής ή μυκητιάσεις των ονύχων
Ενίσχυση της Άμυνας του Ασθενή Σε όλους τους ασθενείς πρέπει να γίνουν οι απαραίτητοι εμβολιασμοί Για Τέτανο κάθε 10 χρόνια Για Γρίπη κάθε Οκτώβριο Νοέμβριο Για Πνευμονιόκοκκο κάθε 5 χρόνια Για Αιμόφιλο Ινφλουέντζας μία φορά
συνέχεια Εμβόλια από ζώντες εξασθενημένους ιούς ή μικρόβια (MMR MMR, ευλογιάς, κίτρινου πυρετού, BCG) αντενδείκνυνται σε ασθενείς με ανοσοκαταστολή Η χρήση αυξητικών παραγόντων. Κατάλληλη δίαιτα Μέτρα ψυχολογικής υποστήριξης
Μείωση της Έκθεσης σε Νοσοκομειακά ή άλλα παθογόνα Υγιεινή των χεριών Πρέπει να πλένουμε τα χέρια μας: Κατά την προσέλευση στο τμήμα Πριν και μετά την επαφή με τον ασθενή Μετά την αφαίρεση των γαντιών Πριν το φαγητό Μετά τη χρήση τουαλέτας
Λάθη κατά τον καθαρισμό των χεριών: Απλό βρέξιμο των χεριών με σκέτο νερό Ελλιπής καθαρισμός όλων των επιφανειών των χεριών Χρήση αλκοολικού διαλύματος σε βρεγμένα ή λερωμένα χέρια Κλείσιμο της βρύσης με τα πλυμένα χέρια Σκούπισμα των χεριών στα ρούχα μας
Τρόφιμα και Νερό Δεν πρέπει να χορηγούνται τρόφιμα στους ασθενείς αμφιβόλου προέλευσης Σε Ουδετεροπενικούς ασθενείς απαγορεύονται τα ωμά λαχανικά και τα φρούτα τα οποία δεν καθαρίζονται. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι καλά βρασμένα ή ψημένα. Το πόσιμο νερό πρέπει να είναι εμφιαλωμένο
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα συνέχεια Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
Μέτρα Μείωσης σε Νοσοκομειακά Παθογόνα Άνθη και Φυτά Είδη Υγιεινής Νεροχύτες Συσκευές ύγρανσης, νεφελοποιητές Κατασκευές Ανακαινίσεις στο Νοσοκομείο Αερισμός Επισκεπτήριο Επαγγελματίες Υγείας Φροντίδα του Δέρματος και του Στόματος Πρόληψη λοιμώξεων από Ενδαγγειακούς καθετήρες
«Ο Θάνατος από λοίμωξη δεν θεωρείται φόνος, γιατί το προσωπικό του Νοσοκομείου δεν βλάπτει σκόπιμα τους αρρώστους
Αν όμως το προσωπικό γνωρίζει ότι μια τεχνική του είναι λανθασμένη και εξακολουθεί να την εφαρμόζει, άραγε τότε δεν είναι καθόλου ένοχο»?