University of Huddersfield Repository

Σχετικά έγγραφα
University of Huddersfield Repository

The Nottingham eprints service makes this work by researchers of the University of Nottingham available open access under the following conditions.

Λιτό νοσοκοµείο και µελέτη εφαρµογής σε επαρχιακό νοσοκοµείο

Copyright is owned by the Author of the thesis. Permission is given for a copy to be downloaded by an individual for the purpose of research and

This is an electronic reprint of the original article. This reprint may differ from the original in pagination and typographic detail.

Liner Shipping Hub Network Design in a Competitive Environment

Ψηφιακή ανάπτυξη. Course Unit #1 : Κατανοώντας τις βασικές σύγχρονες ψηφιακές αρχές Thematic Unit #1 : Τεχνολογίες Web και CMS

ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΕΠΑΝΑΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΓΡΑΜΜΗΣ ΣΥΝΑΡΜΟΛΟΓΗΣΗΣ ΜΕ ΧΡΗΣΗ ΕΡΓΑΛΕΙΩΝ ΛΙΤΗΣ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ REDESIGNING AN ASSEMBLY LINE WITH LEAN PRODUCTION TOOLS

Working Paper Series 06/2007. Regulating financial conglomerates. Freixas, X., Loranth, G. and Morrison, A.D.

Ψηφιακή ανάπτυξη. Course Unit #1 : Κατανοώντας τις βασικές σύγχρονες ψηφιακές αρχές Thematic Unit #1 : Τεχνολογίες Web και CMS

This is a repository copy of Persistent poverty and children's cognitive development: Evidence from the UK Millennium Cohort Study.

Test Data Management in Practice

Scrum framework: Ρόλοι

Προσωπική Aνάπτυξη. Ενότητα 1: Ηγεσία και ενδυνάμωση. Juan Carlos Martínez Director of Projects Development Department

Προσωπική Aνάπτυξη. Ενότητα 2: Διαπραγμάτευση. Juan Carlos Martínez Director of Projects Development Department

Προσωπική Aνάπτυξη. Ενότητα 4: Συνεργασία. Juan Carlos Martínez Director of Projects Development Department

Κάθε γνήσιο αντίγραφο φέρει υπογραφή του συγγραφέα. / Each genuine copy is signed by the author.

NBER WORKING PAPER SERIES MAKING THE MOST OF CAPITAL IN THE 21ST CENTURY. Peter H. Lindert. Working Paper

Scrum framework: Γεγονότα

Πνευματική ιδιοκτησία και ιατρικά επιστημονικά έργα

Πτυχιακή Εργασία Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ ΜΕ ΣΤΗΘΑΓΧΗ

KEPKYPA Â Î Û Â È KEPKYPA

Προσωπική Ανάπτυξη. Ενότητα 3: Δικτύωση. Juan Carlos Martínez Director of Projects Development Department

Copyright is owned by the Author of the thesis. Permission is given for a copy to be downloaded by an individual for the purpose of research and

Ανοιχτή πρόσβαση και πνευματική ιδιοκτησία : μια ευαίσθητη ισορροπία;

13SYMV

ΚΛΙΜΑΤΟΛΟΓΙΑ CLIMATOLOGY

Mitomycin C application for the prevention of postoperative synechiae formation at the anterior commissure.

Digital Signal Octave Codes (0B)

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή διατριβή. Ονοματεπώνυμο: Αργυρώ Ιωάννου. Επιβλέπων καθηγητής: Δρ. Αντρέας Χαραλάμπους

«ΨΥΧΙΚΗ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΣΕΞΟΥΑΛΙΚΗ» ΠΑΝΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΤΗΣ GAMIAN- EUROPE

Πνεσμαηικά Γικαιώμαηα 2006 Ίδρσμα ECDL (ECDL Foundation -

encouraged to use the Version of Record that, when published, will replace this version. The most /BCJ BIOCHEMICAL JOURNAL

Δημιουργία Ψηφιακών Συλλογών με Omeka

Reforming the Regulation of Political Advocacy by Charities: From Charity Under Siege to Charity Under Rescue?

!! " # $%&'() * & +(&( 2010

: Six Sigma, Process Cycle Efficiency, Lean,,

Epitope prediction methods

CORDIC Background (4A)

Spectrum Representation (5A) Young Won Lim 11/3/16

Σχέση στεφανιαίας νόσου και άγχους - κατάθλιψης

Ο ΠΥΡΓΟΣ. Εμμανουήλ Φαϊτός. Published by Emmanuel Phaetos at Smashwords. Copyright 2013 Emmanuel Phaetos. Smashwords Edition

Αξιολόγηση των εκπαιδευτικών δραστηριοτήτων των νοσοκομειακών βιβλιοθηκών.

NBER WORKING PAPER SERIES WAS THIS TIME DIFFERENT? FISCAL POLICY IN COMMODITY REPUBLICS. Luis Felipe Céspedes Andrés Velasco

MathCity.org Merging man and maths

Κλινικοί Εκπαιδευτές: σύντομη περιγραφή ρόλου, κριτήρια επιλογής & πρόγραμμα εκπαίδευσης

OPERATIONAL EXCELLENCE. Μαθαίνω να βλέπω (Learning to see)

Το κοινωνικό στίγμα της ψυχικής ασθένειας

ΚΙΝ ΥΝΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΣΗΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΟΥ ΥΠΟΒΑΛΛΟΝΤΑΙ ΣΕ ΚΑΙΣΑΡΙΚΗ ΤΟΜΗ

This is an electronic reprint of the original article. This reprint may differ from the original in pagination and typographic detail.

Section 1: Listening and responding. Presenter: Niki Farfara MGTAV VCE Seminar 7 August 2016

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Παραδοτέο 6.2 Παρουσίαση PPT. RenoValue. Κίνητρα για αλλαγή: Ενισχύοντας το ρόλο των εκτιμητών ακίνητης περιουσίας στις μεταβολές της αγορά

Trading. Club

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Robust Network Interdiction with Invisible Interdiction Assets

CORDIC Background (2A)

Cambridge International Examinations Cambridge International General Certificate of Secondary Education

Enzymatic Synthesis of Dithiolopyrrolone Antibiotics Using Cell-Free Extract of Saccharothrix

FOR THE MOMENT, DUE TO ECONOMICAL CRISIS, PRODUCTION OF GICLEE COPIES UNDER REQUEST, IS SUSPENDED.

HIV HIV HIV HIV AIDS 3 :.1 /-,**1 +332

ΜΕΛΕΤΗ ΤΗΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗΣ ΣΥΝΤΑΓΟΓΡΑΦΗΣΗΣ ΚΑΙ Η ΔΙΕΡΕΥΝΗΣΗ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ: Ο.Α.Ε.Ε. ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΚΑΣΚΑΦΕΤΟΥ ΣΩΤΗΡΙΑ

JEREMIE Joint European Resources for Micro to medium Enterprises

Schedulability Analysis Algorithm for Timing Constraint Workflow Models

Passport number (or) διαβατηρίου (ή)

ΔΘΝΙΚΗ ΥΟΛΗ ΓΗΜΟΙΑ ΓΙΟΙΚΗΗ ΙΗ ΔΚΠΑΙΓΔΤΣΙΚΗ ΔΙΡΑ

Sampling Basics (1B) Young Won Lim 9/21/13

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΚΥΠΡΟΥ ΣΧΟΛΗ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ ΥΓΕΙΑΣ. Πτυχιακή εργασία ΑΓΧΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΘΛΙΨΗ ΣΕ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΤΟΥ ΜΑΣΤΟΥ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΜΑΣΤΕΚΤΟΜΗ

DIAMO VELOCITY 50cc ENGINE PARTS CATALOG

The Grenoble Cluster of Minalogic: France's most competitive pole?

Ειδικό πρόγραμμα ελέγχου για τον ιό του Δυτικού Νείλου και την ελονοσία, ενίσχυση της επιτήρησης στην ελληνική επικράτεια (MIS )

New hybrid functional materials based on carbon: synthesis, characterization and study of properties Zygouri, Panagiota

ΖΩΝΟΠΟΙΗΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΟΛΙΣΘΗΤΙΚΗΣ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΟΤΗΤΑΣ ΣΤΟ ΟΡΟΣ ΠΗΛΙΟ ΜΕ ΤΗ ΣΥΜΒΟΛΗ ΔΕΔΟΜΕΝΩΝ ΣΥΜΒΟΛΟΜΕΤΡΙΑΣ ΜΟΝΙΜΩΝ ΣΚΕΔΑΣΤΩΝ

Ελίζ Πάρσλι. For Magnolia s aunties. Για τις θείες της Μερσίνας. Hachette Book Group, 2017 / Εκδοσεισ Ψυχογιοσ, 2018

ΠΜΣ στη Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας

ΠΟΛΥΤΕΧΝΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΤΜΗΜΑ ΜΗΧΑΝΙΚΩΝ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝΤΟΣ

2 Προετοιμαςία & χοριγθςθ IV υγρϊν. Όροι Χρήςησ

CRETAPLANT A Pilot Network of Plant Micro-Reserves in Western Crete Πιλοτικό Δίκτυο Μικρο-Αποθεμάτων Φυτών στη Δυτική Κρήτη (LIFE04NAT_GR_000104)

Metal thin film chip resistor networks

Exercises 10. Find a fundamental matrix of the given system of equations. Also find the fundamental matrix Φ(t) satisfying Φ(0) = I. 1.

Molecular evolutionary dynamics of respiratory syncytial virus group A in

Α/Α ΖΗΤΟΥΜΕΝΑ ΕΙΔΗ 1 ΑΕΡΟΘΑΛΑΜΟΙ ΠΙΕΣΟΜΕΤΡΩΝ 2 ΑΕΡΟΣΤΡΩΜΑ ΗΛΕΚΤΡΙΚΟ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ. 3 ΑΙΜΟΣΤΑΤΙΚΟΙ ΣΠΟΓΓΟΙ ΜΥΤΗΣ 10 cm

ΙΑΤΜΗΜΑΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΩΝ ΣΠΟΥ ΩΝ ΣΤΗ ΙΟΙΚΗΣΗ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ. ιπλωµατική Εργασία. της ΘΕΟ ΟΣΟΠΟΥΛΟΥ ΕΛΕΝΗΣ ΜΣ:5411

Context-aware και mhealth

Legal use of personal data to fight telecom fraud

Introduction to Bioinformatics

Precision Metal Film Fixed Resistor Axial Leaded

ο αεροσολσ σλοω χλιµατιχ ωαρµινγ? Ηαλτινγ τηε σπρεαδ οφ ΑΙ Σ. Χαν παρτιχλε πηψσιχσ χοµε βαχκ?

Δημιουργία Λογαριασμού Διαχείρισης Business Telephony Create a Management Account for Business Telephony

SCOPE OF ACCREDITATION TO ISO 17025:2005

Φάκελος Τροποποίησης ΑΕΠΟ Ελλάδας Πίνακας Περιεχομένων

UNIVERSITY OF CAMBRIDGE INTERNATIONAL EXAMINATIONS International General Certificate of Secondary Education

Decision-Making in the Dark: How Pre-Trial Errors Change the Narrative in Criminal Jury Trials

GREECE BULGARIA 6 th JOINT MONITORING

CHAPTER 25 SOLVING EQUATIONS BY ITERATIVE METHODS

ΑΓΓΛΙΚΑ Ι. Ενότητα 7α: Impact of the Internet on Economic Education. Ζωή Κανταρίδου Τμήμα Εφαρμοσμένης Πληροφορικής

Modern Greek Extension

DETERMINATION OF THERMAL PERFORMANCE OF GLAZED LIQUID HEATING SOLAR COLLECTORS

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΣ ΠΑΛΛΗΣ SCHOOLTIME E-BOOKS

Transcript:

University of Huddersfield Repository Theocharakis, S., Katsougkrakis, I., Goulidakis, B., Papalexi, Marina and Tsigkas, A. Lean Hospital and study of implementation to a provincial hospital Original Citation Theocharakis, S., Katsougkrakis, I., Goulidakis, B., Papalexi, Marina and Tsigkas, A. (2009) Lean Hospital and study of implementation to a provincial hospital. In: 5th National Conference on Management, Economics and Health Policy, 2-5 December 2009, Athens, Greece. This version is available at http://eprints.hud.ac.uk/19048/ The University Repository is a digital collection of the research output of the University, available on Open Access. Copyright and Moral Rights for the items on this site are retained by the individual author and/or other copyright owners. Users may access full items free of charge; copies of full text items generally can be reproduced, displayed or performed and given to third parties in any format or medium for personal research or study, educational or not-for-profit purposes without prior permission or charge, provided: The authors, title and full bibliographic details is credited in any copy; A hyperlink and/or URL is included for the original metadata page; and The content is not changed in any way. For more information, including our policy and submission procedure, please contact the Repository Team at: E.mailbox@hud.ac.uk. http://eprints.hud.ac.uk/

.,, ι ι,,

1.ι -ι ι!ι 2. "!ι

1.ι -ι ι!ι.ι #.ι ι.! ι-!ι- #. ι$ ω 2. "!ι

&!$ ι ιι ι!$!'ι : - ιιι - # : (ι ωι ) #ι "ιι )(ι ιω )ι -! " *ω ι!ι$! ι! (ω TQM,reengineering.)

+ ω ) *ι ι ' ι$ ι )ω * "ιι, ι ) 'ι ι ι!ι *$ ι ι!ι " ι ι#

ι ι!ι lean management ω o #'ι ) ω &-& ( Toyota production system- T.P.S) Spears S., Bowen H.K, Harvard Business Review, Sep-Oct 1999 Sobek D.K et al, Harvard Business Review, Jul-Aug 1998 + lean management #ι "!$ ι ι lean healthcare ι lean hospital Womack J. et al, IHI Calls, Jan-Feb 2005 Bahensy J.A et al, Journal of Healthcare Information Management, 2005

Lean hospital ι lean healthcare ι! ω ι ) ι, ι *$ ' ι!$! ι$ ι ι $ ω ι*$ ι)ι ι ι ι ι ι" ι

Lean hospital ' ι)ι 8.700.000 2.832

Lean healthcare ' ι)ι 579.000 306

Lean healthcare ι ι ι (lean) ι!ι;

Lean healthcare υ! "#$%#& υυ!"#$%&'()*+,-.v%.0,a#a2%".*3445

1.ι -ι ι!ι.ι #.ι ι.! ι-!ι- #. ιω ω 2. "!ι

. ι / ι #ι!! 1902- Sakichi Toyoda, ) ι ω ι ι (Jidoca). 1930- Taiichi Ohno, ι ι ω * ω ι ω!ι, "!ι Just In Time (JIT). Jidocaι JIT $ Toyota Production System ι lean management. Womack J., Jones D., Roos D., The machine that changed the world: the story of Lean production, NY,1990 www.lean.org/whatslean/history.cfm

TOYOTA Production System 'ι,ι!ι'ι 0ιι ι ι " ι 'ι * # # " $ % & ' $ ω ω 1ι ) '! #ι "' Spears S., Bowen H.K, Harvard Business Review, May 2004

1.ι -ι ι!ι.ι #.ι ι.! ι-!ι- #. ιω ω 2. "!ι

ι! ι «&» '( ) *( + υ,( + -( + 6)7%88.9&o".;a$*7o%";6o88%&&%o"7o<9"a$o"=<a$%;>a"?@aA.;>*,a>3445

(# ) 5 & '(./ ) *(. 0 ),( 1υ B*C C D) E F ) #(. υ C GH ) Womack J. and Jones D.T., Lean Thinking, NY, 1996 www.leanuk.org/articles/leanthinking

(# ) 5 &./.0. υ 1υ 1

# $ 2 3/υ4 υυ( 2 2υ 5υ65 //υ 4υ( va9:;<=>;a??a@

7 * (" ) '( A5! *( B 5 5!,( -( 3 C! #( Bυ D/! E( + 5! "( 5FA.! M.Hoel, E.M.Saether, Journal of Health Economics, July 2003 S.Mathieson, The Health Service Journal, March 2003

+ # -&ι -ω ω *$ -,! * - POKA-YOKE - ι*$ - - Just in time - - ι!ι -,! - KAIZEN -" 3 Value stream -2ι ι$ -33 - T -0ι - 5S-TAKT TIME -& ι ι Pavnaskar S.J Gershenson J.K, Jambekar A.B International Journal of Production Research, Sep 2003 www.leanadvisors.com/lean/tools/lean-management

# (- ) 1BGAHI1)AFJK1I L.FJ31B1FI+F MJ1FI1BGFIMI1IBJ3KG +AJK1I 1BN3AGFMK1I1 +ANAOKG 1I+AJLHMI1I1.LOI3I1 3G)G POKA$YOKE BFLA.JOAKMI1I FB.L.LJI1IAMN1J1 BFL+FL$.LJI1I VWXTINTIME 2JF]I NMINLMA1NA1 NIFML.LB 2JHAJMJ1I1 #X$ TAKTTIME 1BGAHI1MLI NANLGLFKAI^EN L+2A13JL+2J3I AMN1J G_LM,$`AaWE XTbEAM

& # ' # ' ( ', " ι,! ι $), ' -) 3 ι $'-' '. $$! ' "# (.!. TQM). (lean) ι ι ι"ι C.Calkins, J. Sviolka, Harvard Business Review, Dec 2007

Lean Healthcare 1"'ι ι # ; (Lean Healthcare)

;

;

' # "!

1.ι -ι ι!ι.ι #.ι ι.! ι-!ι- #. ι$ ω 2. "!ι

, # "! I 5 / υ 6)7J,,!-@KL*+)M!N!-*+)O)@KN!OJJ*7o%";6o88%&&%o"7o<9"a$o"=<a$%;> a"?@aa.;>*,a>3445 L!M,PLO)*7o<9"a$8a"a#.8.";,.?%Q%".*RSST 000)$.a"a?v%&o9&)Qo8U(.a"UV.a$;'Qa9.Ua9;%Q$.&U$.a"W'.a$;'Qa9.W9.&<$;&)QA8)

. Virginia Mason Medical Centre

1.ι -ι ι!ι 2. "!ι

/ 1ιω, * -ι ι *,

. # ι 3,

0 ( 1 0 ι ) $ " 1953 ω ι 21 4!ι ι 4, ι 27!! 382 * " 582-66% )ι ' $ 2

3 ( + 4* ) FL+.LBA]AF1OI3GGAFL1 '-ccc MJO+L11OAGKG '*ccc 'cccc dccc Eccc -ccc *ccc FL+.LB A]AF1OI3G c *cc- *cc# *cce AFL1

0,! 200 382

-#- KATANOMH Y.5+60 23% 65% 12% I.Y.....

/ 1ιω, * -ι ι *,

/ : " ι " ι *ι ιι! ι$ ι ) 3, ι ι ι

/ 1ιω, * -ι ι *,

/ " : &ι *! ) ι" ι * " ι )!.

/ 1ιω, * -ι ι *,

/ "# : 1. 1ω ι ιι 2.,)ι * ι ' ι! ι 09/06 ω 12/07 3. 45 * 25 ' ι 4. 2* # ω MEDLINE ι CINNHALL 5. 1" ω-!ι$ lean healthcare 6. 4 case studies " lean healthcare

!" lean healthcare 4 " ##!ιι!,ι!ι " * )!ι ιω ιι$ (1)

Lean Healthcare ι $ ι ι " ιι!ιι )!

T ) ω ιιι$ ω ιo)ι ι ιιω* ι )ι #* ι #

& # ($) ι ( ( 3-5 ) "ιιω ι ( (2-3 )... ι " ι.. - ι (7-8 ), ω " * ) ι$ (ι "ι$-ι ) (7-9 ) ( ι ι ) ιι (15-17) 1ι)ω ιι * ) " ι ω (3-10 ) * * ) (5-10 ) 1 * ) ι ι ι*ι (15-25) ι " *$ (5-15 )

! "* * 5 +2 +7 + ιι * ι 1 $ ι 2 ω 1 $ ι 42. ι ω ι"ι! ι ι ) *!ιι! ιι!ι ι 5 ω 6 $.

! " ( $) O * ι ι ι.! ι ι ι $ ω ω' ι. 0!ι ιι!$! ι!. &!ω!$ ι ι ι!ι #ι. ιι $ι ι " : ι, $, ),. -!ι "ι.

# * h d(cc((. g J g A d(*c$d(*#(( Dg I3N d(*#$d(-c(( A ( $ 3/ %(#c$''(*#(( N 3 d(#c$%(-c(( d(-c$%(,c(( F 3 'c(cc$''(,c(( + 'c(cc6'c(,c6''(cc 2AGFIMAJFJ.MLFAMJLFIFNJFLB1 ef.ml1a.a+)1iff1oagaj1

. # - J+LI ijj I(3(N(j A]AF1I d(*cf$ d(*#f (( 3FJGL$ NM_J d(-cf$ d(-#f (( $ 3/ d(-#f$ %(-#f(( FL.LOAF I1I1A 3JGI 'c(ccf (( J+LI ijj I(3(N(j A]AF1I d(*cf$ d(*#f (( 3FJGL$ NM_J d(-cf$ d(-#f (( $ 3/ d(-#f$ %(-#f(( FL.LOAF I1I1A 3JGI 'c(ccf ((

Lean Healthcare. -&

! * ' # -&ι -ω ω *$ -,! * - POKA-YOKE - ι*$ - - Just in time - - ι!ι -,! - KAIZEN -" 3 Value stream -2ι ι$ -33 - T -0ι - 5S-TAKT TIME -& ι ι Pavnaskar S.J Gershenson J.K, Jambekar A.B International Journal of Production Research, Sep 2003 www.leanadvisors.com/lean/tools/lean-management

+ " VALUE STREAM MAPPING 35&6 A3 TIME

Value Stream Map (VSM) ι ι!!ι ι ι ι!ι ι ω'ι ι * ι ι ι!ι #ω ω ιιι$

Value Stream Map (VSM) ι ι: 1 5 #ι # 1 * ι! ι (ι,!ι, ) * ι! ι # ) # (* ι) 4ι )ι ιι ω ω ι!ω

Value Stream Map( )

Value Stream Map.MLAFLJ+ 1J I3N$ J1FLMJ3L J+LIiJ 3FJGL$ NM_J NM_AJL 3JGI1I1 3M2JL$ LNL1 GJ1OI1J LLNL1 FL.LOA$ FI1I 1A 3JGI

Value Stream Map,-3&. = /. / &7. /. = 827/ 1097,-3&.&, 76&3&, = 1918 (CYCL1 TIME) 00 & 0.0.,. 1 /. &1&-3 & 82 / 191= 42,9%

!!3 )!ι!ι ι * " ) 3(11*17)

!!3 ()

!!3 +/! (HEME):&ι * ι ιι!ιι )! ) ι ω *$. 8!5(BACKGROUND): ι "ι * ιι!ι *!ι ι ιι!ι ** ι #ι *ω ι! ι ι, ι *.

!!3!5!,!!!. (CURRENT CONDITION) '!%'2/* :%.4$! :%/%2&$1 $%* 7*,%&,/1%8'( 9:#,7%&'#-* +,;#* ( )' *4%*! ( &%):%&:2, '"*2,*% 47%&' ' 7ω,2$*( *-ω!#*%:,4:*'!:%8'(<-)+.*'%,)+.*'% " +.*'%(= >* $?#.* 47%&'(! "#$%&'( %&)' *% +,-*%./%0+ *% ' *$1$*%./%0(,)!'!*$23, % '$ $4, )! *-34"*3,0 *'#ω666 N G

*, @ &$,2$*0$*0 '-%'%$%+%!* +40! +*'2$*0<4' 0!'% '.+&$2, 0= '!%'2!47,*' " $%8'%:,ω) '!%'2< +!1+ * 3,0=$% +*'%.%/*+ '!%'2/* %:%41$1$% +,;#* :1 '%$%+! & : " $"* ι; ι $ 'ι. ι; ι!ι ωι ι ι ιι ι. ι; ι ι ωι!ι ι #ι. & : " ι; ι ) ι (1 " ) ι ) ι " (ι ). ι; ι!ι. ι; ι *ω ιι ι ιιω * )ω ω ) ι ι ι ι. & : ι; ι ι $ ι!. ι; ι $! )! ι. ι; ι # ι ιι.

, (ROOT CAUSE ANALYSIS)!# ' ι!ιι! " ι ι. + #* * ι ω *$ $. ' 9 ι.

(TARGET CONDITION)! ) *$ ιι!$. ι ι$. ι ι! ι ιι ι "., ι! ι ι ) * ' ι ι ι ) # ι ι ι.

# ( (IMPLEMENTATION PLAN): FJk.LJL1k.LFAk.LFAA1+ XYZ[IX \][^_`^Y]abYc[I ^d^_`[i ey^izifba `^Y][I]_Yca cdyfyca RRUD bxib[`][fa ^gi\a]^baa\xfh X\[^fXfXZ^fa 3 [ XcbYf[d[_Yc[ ey^izifba XcbYf[d[_Yc[I 3RUD XcbYf[_]XiYX XZ^fhf`h]Y XfXj[fa \][_]XjjXbYj[ cdyfhf \][kbxj^fa cdyfyca RRUD _]a_[]ab[\[z^baa XZ^fhfb[ c]^lxbyb[i 3L1FI ^g[exeyxj[]ihameajy[i]_yx XYZ[IX^d^_`[I \][h\yc[cxy3ja`xfajx R)444*44j^n)444*44o e^fi\x]`^y^\y\d^[fc[b[ 3AM2I1A*FL.LBKMA1LJ1OAGAJ1OAHLBGFAAJK1AJABHMJ1FI+AGLJg FLJ2JL3JFL.ML1K.J3L(

Follow up,! ι "ι * )!ι * #ι. ι 2 2,5 $ ) *ω ι # ι ι!. : * ι follow-up! * * ι.

!, /+!ι ' ) ι ι!, TIME = (!+/ 450/!5/!+060, ω : 60*4/6=40/"

!, /+ TAKT time ) ι ) ι ι *ωι ι()!ι' ι.!= 4 ## /!, 2!=82 /40=2,5 2

!, /+ I_c]Ya`][f[IbXcbj^`][f[Ij^cXY`h]YXgYXb[I \][^_`^Y]abYc[I^d^_`[Ipb)c)q3D4 UsqD4 t 70 60 450 + +! 50 40 30 20 10 0 38 20 10 37,5 6,5 5,5 6&1&.,..3&&.& 651.&.3,, 60.&&&, 3.,:,.&&&, 20 30 7,5 16 &&:1,,1.3 7;6., /. 1 /.

!, /+. 0ιι$* ι 3 ι 5 # 1 # ι ω ι!. * 1, 2 ι 4 # 1 )! 1 ω:ιι ) ω )!* ) ι ιι $ # ι )ι!

!, /+ 0ι!ω # ι $ + " 0ιι$ " " ι* * '

/ 1ιω, * -ι ι *,

! /! 30 3 ' 25 125% ω 50% "ι ιι ι * ι ι ι #ι ω ω *$ιω ω, $ 2 +$ * ι! ωι ) ι!

!'. "*, ι ). *, ) ι * ω ω!ω ι$ ω ιι - 3

/ 1ιω, * -ι ι *,

ι ( " ι ι ιι "ι ) ι!ι!ω ι$! &ι, ι * ι ι " ι!ι #

«- ι "ι, ι ι ι ιωι ι!ι *ι».&.- 1958 ω ι ι! ω *$ω # ι #ι ω ι$ ω ι ι $ι ιι$ #ι$ω!$ - www.who.int/library/collections/historical RODOLFO SARACCI, BMJ, May 1997

$2 #' #* ' #.

!ιω 1υ5