Μία Περίπτωση Σύντηξης/Διδυμίας Κάτω Τρίτου Γομφίου με Υπεράριθμο Τέταρτο Γομφίο ΓΝΑΘΙΟΝ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗ & ΓΝΑΘΟΠΡΟΣΩΠΙΚΗ ΧΕΙΡ/ΚΗ www.gnathion.gr
Μια ασυνήθης αναπτυξιακή διαταραχή των δοντιών είναι και η σύντηξη/διδυμία, όπου δύο φυσιολογικά δόντια ή ένα φυσιολογικό κι ένα υπεράριθμο δόντι αναπτύσσονται μαζί, από κάποιο στάδιο της διάπλασης τους και μετά, δημιουργώντας, τελικά, ένα σύνολο στο οποίο μοιράζονται άλλοτε άλλο μέρος των ανατομικών τους στοιχείων.
Οι περιπτώσεις σύντηξης/διδυμίας εμφανίζονται στα δόντια με συχνότητα μόλις 0,5% στη νεογιλή οδοντοφυία και ακόμη σπανιότερα με 0,1% στην οδοντοφυία των ενηλίκων.
Η αιτιολογία παραμένει αδιευκρίνιστη, παρότι διάφοροι παράγοντες έχουν συσχετιστεί, όπως το τραύμα, η έλλειψη βιταμινών, γενικά νοσήματα αλλά και η γενετική και φυλετική προδιάθεση.
Η διάκριση κάθε εμφανιζόμενης περίπτωσης σε σύντηξη ή διδυμία δεν φαίνεται να είναι ξεκαθαρισμένη στη βιβλιογραφία. Στο τέλος αυτής της παρουσίασης παρατίθενται σχετικές αναφορές για περαιτέρω μελέτη του θέματος.
Αυτή η αναπτυξιακή διαταραχή δεν αποτελεί παθολογικό πρόβλημα. Αν, ωστόσο, αφορά πρόσθια δόντια μπορεί να δημιουργήσει αισθητικό πρόβλημα ή όταν αφορά δόντια στα οποία γίνεται ενδοδοντική θεραπεία μπορεί να παρουσιαστούν δυσκολίες στους θεραπευτικούς χειρισμούς.
Η περίπτωση μας αφορά μια νεαρή, 19 χρονών, με συμπτώματα φλεγμονής εγκλείστου κάτω τρίτου γομφίου.
Η ακτινογραφική εξέταση αποκάλυψε την παρουσία υπεράριθμου τέταρτου γομφίου σε ένωση με τον τρίτο γομφίο, που αφορούσε τόσο τις μύλες όσο και τις ρίζες των δοντιών.
Εγινε η εξαγωγή του εγκλείστου δοντιού με την σύντηξη-διδυμία.
Η μορφολογία του δοντιού ήταν ενδεικτική για τη συμμετρία των μυλών και την αύλακα της ένωσης του φυσιολογικού τρίτου με τον υπεράριθμο τέταρτο γομφίο.
μασητική άποψη
παρειακή άποψη
γλωσσική άποψη
Gallottini L, Barbato Bellatini RC, Migliau G. Endodontic treatment of a fused tooth. Report of a case. Minerva Stomatol. 2007 Nov- Dec;56(11-12):633-8. Grammatopoulos E. Gemination or fusion? Br Dent J. 2007 Aug 11;203(3):119-20. Kawada S, Koyasu K, Zholnerovskaya EI, Oda S. Analysis of dental anomalies in the Siberian mole, Talpa altaica (Insectivora, Talpidae). Arch Oral Biol. 2006 Nov;51(11):1029-39. Conte M, Lombardi P, Linfant J. A supernumerary tooth fused to the distal surface of a mandibular third molar. J N J Dent Assoc. 2002 Winter-Spring;73(1-2):8-9. Hernandez-Guisado JM, Torres-Lagares D, Infante-Cossio P, Gutierrez-Perez JL. Dental gemination: report of case. Med Oral. 2002 May- Jun;7(3):231-6. English,Spanish. Nunes E, Moraes IG, Novaes PM, Sousa SM. Bilateral fusion of mandibular second molars with supernumerary teeth: case report. Braz Dent J.2002, 13(2): 137-141 Turell IL, Zmener O. Endodontic therapy in a fused mandibular molar. J Endod. 1999 Mar;25(3):208-9. Malagnino V, Gallottini L, Passariello P. Some unusual clinical cases on root anatomy of permanent maxillary molars. J Endod. 1997 Feb;23(2):127-8. Review. Di Felice R, Lombardi T. Fusion of permanent mandibular molars associated with periodontitis: a case report. Periodontal Clin Investig. 1993 Fall;15(2):17-8. Chen HS, Huang YL. Fusion of third and fourth mandibular molars? Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1992 Jun;73(6):767. Morris DO. Fusion of mandibular third and supernumerary fourth molars. Dent Update. 1992 May;19(4):177-8. Δοντά-Μπακογιάννη Α, Σαμπατακάκη Μ, Σπυροπούλου ΝΔ. Ανωμαλίες στη μορφή των δοντιών. Παρουσίαση οκτώ περιπτώσεων συντήξεως και διδυμίας. Οδοντοστοματολογική Πρόοδος 1992, 46(1): 49-58 Chen RJ, Yang JF. Fusion of a third molar with an invaginated supernumerary molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1990 Oct;70(4):526-7. Hou GL, Tsai CC. Fusion of maxillary third and supernumerary fourth molars.case report. Aust Dent J. 1989 Jun;34(3):219-22. Goho CD Jr. Mandibular third molar and supernumerary molar fusion. Va Dent J. 1988 Oct-Dec;65(4):26-7. Chen RJ, Yang JF, Lin CC, Chen CH, Lin LM. An unusual triad of dental anomalies--fusion, supernumerary and dens invaginatus of the mandibular third molar. Gaoxiong Yi Xue Ke Xue Za Zhi. 1986 May;2(5):353-9. Littner MM, Gordon M, Engelberg ME, Kaffe I. Fusion of a supernumerary tooth to third mandibular molar. Refuat Hashinayim. 1984 Oct;2(2-4):16-8. Ross IF, Evanchik PA. Root fusion in molars: incidence and sex linkage. J Periodontol. 1981 Nov;52(11):663-7. Hemmig SB. Third and fourth molar fusion. Oral Surg Oral Med Oral Pathol.1979 Dec;48(6):572. Abrams RA, Nelson DL. Fusion of a third molar to a supernumerary tooth with an associated dentigerous cyst. Aust Dent J. 1979 Jun;24(3):141-2. Graubard SA. Fusion of a lower second and third molar and macrodontia of a lower first molar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977 Nov;44(5):817 Shteyer A. Fusion of a third mandibular molar with a distomolar. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1976 Sep;42(3):410.