Διαδικασία συµβολοποίησης κατά την ψυχαναλυτική εργασία Φώτης Μπόµπος



Σχετικά έγγραφα
2o µετασυµπόσιο της εψσε - ipso p. marty 15 Νοεµβρίου 2014

Σκέψεις για την πράξη και την ψυχικοποίηση

Το Αρνητικό στην Ψυχανάλυση

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ με έμφαση στις γνωστικές λειτουργίες. Θεματική Ενότητα 6: Σχολές σκέψης στην ψυχολογία: IV

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΚΙΝΗΤΡΩΝ. Θεματική Ενότητα 4: Η ψυχαναλυτική θεωρία των κινήτρων

Γεωργία Ζαβράκα, MSc. Ψυχολόγος Ψυχοδυναμική Ψυχοθεραπεύτρια

Είναι ιδιαίτερα σημαντική η συμβολή της Α. Ποταμιάνου στον σύγχρονο προβληματισμό που αφορά τις ψυχικές καθηλώσεις και τις σωματικές προσδέσεις μέσα

Εισαγωγή στην Ψυχολογία με έμφαση στις γνωστικές λειτουργίες

Κείμενο εργασίας, Μετα - Συμπόσιο της Ελληνικής Ψυχοσωματικής Εταιρείας, 23 Νοεμβρίου 2013.

ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ ΕΠΙ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ ΤΟΥ κ. ΔΗΜΟΠΟΥΛΟΥ. «Σωµατικός Πόνος: Μια Ιδιάζουσα Σχέση µε το Αντικείµενο»

1 Άννα Ποταµιάνου: Ψυχική Οικονοµία και Δυναµική στις Οριακές Καταστάσεις.

Οµάδα Εργασίας Σπύρου Μητροσύλη Σχόλιο µε αφορµή το κείµενο «Αναλυτική συνθήκη και σαγήνη»

ΣΩΜΑΤΙΚΟΣ ΠΟΝΟΣ: ΜΙΑ ΙΔΙΑΖΟΥΣΑ ΣΧΕΣΗ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΟΥ

ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΑΣΘΕΝ-Ν ΣΤΗ ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΜΟΝΑΔΑ ΚΑΙ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤ-ΠΙΣΗ

ΨΥΧΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΙΔΟΨΥΧΟΛΟΓΙΑ

Η νόσος του Parkinson δεν είναι µόνο κινητική διαταραχή. Έχει υπολογισθεί ότι µέχρι και 50% των ασθενών µε νόσο Πάρκινσον, µπορεί να βιώσουν κάποια

ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ με έμφαση στις γνωστικές λειτουργίες

ΜΕΘΟΔΟΙ & ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΕΝΕΡΓΗΤΙΚΗΣ ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΙΙ «ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ: ΣΧΕΣΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗ ΘΕΡΑΠΕΥΟΜΕΝΟΥ»

Κυριακή Γ. Γιώτα Ψυχολόγος MSc., Ph.D. Η Ψυχαναλυτική Θεωρία του Freud για την Προσωπικότητα

Το παιδί μου έχει αυτισμό Τώρα τι κάνω

Μπορεί να συναντηθεί ο έφηβος με το δάσκαλο; Προσέγγιση των δυσκολιών στη σχέση μεταξύ εκπαιδευτικού και μαθητή

Η Επιθετικότητα στα Παιδιά που Έχουν Βιώσει Τραύμα. Victoria Condon and Panos Vostanis Μετάφραση: Ματίνα Παπαγεωργίου

2o µετασυµπόσιο της εψσε - ipso p. marty

Πως ο Νους Χειρίζεται το Φόβο

MAΘΗΜΑ 4-ΨΥΧΟΛΟΓΙΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΕΣ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΕΙΣ P S Y M Α Θ Η Μ Α 4 Ο 1

9 ο Συνέδριο της Ελληνικής Ψυχαναλυτικής Εταιρείας

Ποια είναι τα είδη της κατάθλιψης;

Σχόλιο στην εισήγηση του Σπύρου Μητροσύλη «Σαγήνη και αναλυτική συνθήκη»

ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΣΤΟ STRESS STRESS: ΠΙΕΣΗ

Θεραπευτική υποστήριξη σε προβλήματα εθισμού Πρόγραμμα Ψυχοθεραπευτικής Yποστήριξης Aτόμων και οικογενειών με πρόβλημα εθισμού

Μητρικός Θηλασμός μετά το Πρώτο Έτος.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΑΝΟΙΚΤΑ ΑΚΑΔΗΜΑΪΚΑ ΜΑΘΗΜΑΤΑ. Ψυχολογία Κινήτρων

Εισαγωγή στην Ψυχολογία με έμφαση στις γνωστικές λειτουργίες

Μοντέλα Υγείας. Βασικές Αρχές Βιοϊατρικού Μοντέλου. Θετικές επιπτώσεις Βιοϊατρικής προσέγγισης. 2 Βασικές Ιδεολογίες για Υγεία & Αρρώστια

Συναισθήματα και η Διαχείρισή τους

Αναπτυξιακή Ψυχολογία. Διάλεξη 6: Η ανάπτυξη της εικόνας εαυτού - αυτοαντίληψης

ΤΣΑΠΑΤΣΑΡΗ ε.

Ψυχολογία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια στο Γενικό Νοσοκομείο

Εµφάνιση ασθένειας στην αρχή µιας ψυχοθεραπείας. Gerard Szwec

Ο ρόλος της απώλειας και του πένθους στη διαδικασία της µίµησης

Ψυχικές διαταραχές στην περιγεννητική περίοδο. Δέσποινα Δριβάκου Ψυχολόγος Msc Οικογενειακή θεραπεύτρια

Η αύξηση των Νευροδιαβιβαστών στην διάρκεια της «βαθιάς» aκρόασης

Όνειρο: μία ψυχαναλυτική προσέγγιση

μαθημα δεύτερο: Βασικοί ορισμοί και κανόνεσ 9 MAΘΗΜΑ ΤΡΙΤΟ: Το συναισθηματικό μας υπόβαθρο 16

Ποταμιάνου Α. On the function of the analyst «Η λειτουργία του αναλυτή»

2o µετασυµπόσιο της εψσε - ipso p. marty

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν λανθασμένα ότι δεν είναι «ψυχικά δυνατοί». Άλλοι μπορεί να φοβούνται μήπως δεν «φανούν» ψυχικά δυνατοί στο περιβάλλον τους.

Ελένη Κουμίδη «Το άγχος και το αντικείμενο α»

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΟΙ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΜΥΝΑΣ

ΔΕΞΙΟΤΗΤΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΥΤΙΚΗΣ (Α & Β ΚΥΚΛΟΣ) ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΕΜΙΝΑΡΙΟΥ

Μεταιχμιακό Σύστημα του Εγκεφάλου

ΝΕΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ ΕΠΑΛ

ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΨΥΧΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑΣ ΑΚΑΔΗΜΑΙΚΟ ΕΤΟΣ Α ΚΥΚΛΟΣ: Φθινόπωρο 2017

«Οικογένεια σε Κρίση Διαχείριση της Απώλειας». Δρ. Μάγια Αλιβιζάτου Ψυχολόγος / Διασχολική Συντονίστρια Ψυχοπαιδαγωγικών Τμημάτων Κολλεγίου Αθηνών

2o µετασυµπόσιο της εψσε - ipso p. marty

"Να είσαι ΕΣΥ! Όλοι οι άλλοι ρόλοι είναι πιασμένοι." Oscar Wilde

ΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΣΥΜΠΕΡΙΦΟΡΙΣΤΙΚΕΣ ΘΕΩΡΙΕΣ

Ά κύκλος Βιωµατικών Εργαστηρίων Συµβουλευτικής Σταδιοδροµίας µε θέµα: «Άγχος και Κατάθλιψη στην Εκπαίδευση και στην Εργασία»

ΤΙΤΛΟΙ ΘΕΜΑΤΩΝ ΕΝΟΤΗΤΑΣ

Λαµβάνοντας τη διάγνωση: συναισθήµατα και αντιδράσεις

Γεώργιος Ν.Λυράκος Μάθηµα Ψυχολογία της Υγείας Φυσικοθεραπεία ιάλεξη 8η 2014

ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΛΗΨΗΣ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΥ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΑΠΟ ΨΥΧΩΣΙΚΟ ΑΣΘΕΝΗ. Επιµέλεια:Τσακανίκα Μαρία Καρυπίδου Ελίνα

Είναι «ψυχοσωματική» η καθημερινή μας ζωή και συμπεριφορά; - Νικόλαος Γ. Βακόνδιος - Ψυχολόγο

Η δραστηριότητα της σκέψης ήταν στην προέλευσή της, διαδικασία εκτόνωσης της ψυχής, από υπερχείλισμα ερεθισμάτων.

Η αντίσταση στην ψυχοθεραπεία από ασθενείς με καρκίνο

ΛΟΓΟΤΕΧΝΙΑ ΚΑΤΕΥΘΥΝΣΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ. «Μόνο γιατί µ αγάπησες» (Οι τρίλιες που σβήνουν, 1928, σελ σχολικού βιβλίου) ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΤΗΝ ΟΜΑ ΙΚΗ ΑΝΑΛΥΣΗ ΚΑΙ ΣΤΗΝ ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ

Αναστασία Κωσταρίδου-Ευκλείδη Ομότιμη καθηγήτρια, Τμήμα Ψυχολογίας, Α.Π.Θ. Συνέδριο Εταιρείας Νόσου Alzheimer, Θεσσαλονίκη, 2 Φεβρουαρίου 2017

Η ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΚΑΙ Η ΚΑΘΗΛΩΣΗ ΣΤΗΝ ΨΥΧΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΘΕΩΡΙΑ (Σηµειώσεις Εισαγωγικών Διαλέξεων της ΕΨΣΕ)


Ο καθημερινός άνθρωπος ως «ψυχολόγος» της προσωπικότητάς του - Νικόλαος Γ. Βακόνδιος - Ψυχο

Σύντοµες σκέψεις από την οµιλία της Άννας Ποταµιάνου: 1 Αναφορά σε αµνηµονικές διαδικασίες

6ο Συµπόσιο Ψυχοσωµατικής Η ονειρική λειτουργία στην ψυχοσωµαιτκή. ΟΝΕΙΡΑ ΚΑΙ ΤΡΑΥΜΑΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ Σάββας Σαββόπουλος

Ψυχοδυναμική θεωρία και ανάπτυξη ψυχολογικών δεξιοτήτων του θεραπευτή

Μουσικοθεραπεία ΟΙ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΜΟΥΣΙΚΗΣ, ΧΡΗΣΙΜΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΤΗΣ ΜΟΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Οµάδα Εργασίας Σπύρου Μητροσύλη Σαγήνη, αντίσταση και µεταβίβαση.

Δυναμική ομάδας Η θεωρία

Πρόλογος της διευθύντριας της σειράς Προλογικό σημείωμα Προλογικό σημείωμα Ευχαριστίες Αντί προλόγου...

Η ΓΛΩΣΣΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ. Ιωάννης Βρεττός

Πώς το τραύμα επηρεάζει τα παιδιά και τα νέα άτομα

Εργάζομαι αισθάνομαι... πετυχαίνω!!!!!

ΠΑΙ ΙΑ ΚΑΙ ΕΦΗΒΟΙ ΜΕ ΓΟΝΕΙΣ ΜΕ ΨΥΧΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ

Τι είναι φόβος και τι φοβια;

«Xρηστική Σκέψη και Σωματοποίηση» Σ.Μπακιρτζόγλου Ψυχολόγος-Ψυχαναλυτής

Κάποιες ναρκωτικές ουσίες δρουν µόνο στο βιολογικό υπόστρωµα και άλλες δρουν σε βιολογικό και σε ψυχικό επίπεδο συγχρόνως, προκαλούν αλλαγές στις σωµα

Η αλληλεπίδραση Σεξουαλικής λειτουργίας, Σκέψης, Συναισθηματικής διάθεσης και Αισθήσεων

ΨΥΧΙΚΕΣ ΑΝΑΚΑΤΑΤΑΞΕΙΣ ΔΙΑ ΜΕΣΟΥ ΜΙΑΣ ΣΩΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗΣ

Τους τροµάζει η µοναξιά. Πώς θα κάνουν καινούρια αρχή µετά από τόσα χρόνια συµβίωσης; Τι θα αντιµετωπίσουν;

ΨΥΧΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΘΕΩΡΗΣΗ ΤΗΣ ΦΑΝΤΑΣΙΑΣ, ΤΗΣ ΟΝΕΙΡΟΠΟΛΗΣΗΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΑΙΧΝΙΔΙΟΥ Ο Freud εξέτασε αναλυτικά τη σχέση ανάμεσα στη φαντασία, την ονειροπόληση (da

Ο Χ. Χοµπάς έθεσε το ερώτηµα ποιοι ασθενείς και µε ποια κριτήρια µπαίνουν σε τηλεφωνική η µέσω κάµερας ψυχαναλυτική ψυχοθεραπεία από απόσταση.

Περίληψη Αναφορά στην ηλικία του θεραπευόµενου. Θεραπευτής/τρια: Επόπτης/τρια: Εξωτερικός κριτής:

ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΗ

ΣΧΟΛΙΑΣΜΟΣ KEIMENOY RENE ROUSSILLON «ΨΥΧΙΚΗ ΠΡΩΤΗ ΥΛΗ».

ΠΡΟΚΑΤΑΡΚΤΙΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ

«Μαθησιακές δυσκολίες και παραβατική συμπεριφορά»

Πρόωρότητα κ Μητρικός Θηλασμός

2o µετασυµπόσιο της εψσε - ipso p. marty 15 Νοεµβρίου 2014

Πρόγραμμα Εκπαίδευσης στην ατομική και ομαδική Συστημική Αναπαράσταση

Οι αισθήσεις και η τέχνη του Είναι

Περίληψη (150 λέξεις) Ελληνικά (και Αγγλικά αν ζητείται) Αναφορά στην ηλικία του θεραπευόµενου. Θεραπευτής/τρια: Επόπτης/τρια: Εξωτερικός κριτής:

Transcript:

Διαδικασία συµβολοποίησης κατά την ψυχαναλυτική εργασία Φώτης Μπόµπος Για τους ευνόητους λόγους της διαφύλαξης του προσωπικού απορρήτου, η κλινική περίπτωση που παρουσιάστηκε στο συνέδριο σχετικά µε την εµφάνιση σωµατικής νόσου κατά την διάρκεια της ψυχοθεραπείας, θα αναφερθεί πολύ περιληπτικά στο παρόν κείµενο. Πρόκειται για έναν ασθενή, ο οποίος άρχισε ψυχοθεραπεία, εκφράζοντας την επιθυµία να σταµατήσει τα βίαια ξεσπάσµατά του, για τα οποία αισθάνεται ενοχές. Από την ιστορία φαίνεται ότι διαµέσου των σωµατικών ασθενειών το σώµα είναι παρόν στην οικογενειακή, αλλά και την προσωπική του ιστορία. Από τις πρώτες συνεντεύξεις, αντιµεταβιβαστικά αισθανόµουν αφενός, συµπάθεια για το συναίσθηµα της οδύνης που βίωνε, εξαιτίας της σαδοµαζοχιστικής σχέσης που εκφράζονταν µε τα βίαια ξεσπάσµατά του και αφετέρου, ένα απροσδιόριστα περίεργο συναίσθηµα ξενισµού σε σχέση µε τις σωµατικές ασθένειες και τις απώλειες, οι οποίες παρουσιάζονται στο προσκήνιο µιας τραγικής ιστορίας. Από τις πρώτες συνεδρίες ο λόγος του ασθενούς υπερχειλίζεται από δυσνόητες αναζητήσεις υπαρξιακού τύπου, οι οποίες εκφράζουν αφενός, αγωνίες θανάτου και απελπισία και αφετέρου, µιαν οργή ενάντια στην τρέχουσα πολιτική κατάσταση. Στηρίζει αυτές τις αναζητήσεις του σε κοινότυπες φιλοσοφικές-κοινωνιολογικέςπολιτικές ιδέες και στην τρέχουσα οικονοµική κατάσταση της κρίσης, για να εκδηλώσει το µύχιο συναισθηµατικό κόσµο του. Οι ιδέες του διατυπώνονται στο α πληθυντικό πρόσωπο, εκφράζοντας µ αυτόν τον τρόπο, την φαντασίωση της γενικής αποδοχής αυτών των συναισθηµατικών αναζητήσεων, η οποία συγκαλύπτει και εξαφανίζει τις ιδιαιτερότητες του υποκειµένου αλλά και του αντικειµένου. Πρόκειται για τη χρήση του προβλητικού αναδιπλασιασµού 1

(réduplication projective), ενός ειδικού µηχανισµού άµυνας που έχει διακρίνει η Ψυχοσωµατική Σχολή των Παρισίων. Συγχρόνως, χωρίς καµία διαφαινόµενη σύνδεση, µου µιλά µε µεγαλύτερη σαφήνεια για τις έντονες συγκρουσιακές σχέσεις µε τα οικεία του πρόσωπα. Ακούγοντας τον ασθενή, η ψυχική του πραγµατικότητα µοιάζει µε ένα αρχιπέλαγος, όπως εύστοχα έχει περιγράψει o Μ. de M Uzan (1966), µιλώντας για τις «Προσωπικότητες σε αρχιπέλαγος», τις οποίες εντάσσει στις «νευρώσεις του χαρακτήρα». Φαίνεται σαν να συνυπάρχουν δυο γραµµές ψυχικής λειτουργίας και οργάνωσης : η γραµµή του τραυµατικού και η γραµµή του αναπαραστατικού, η οποία εµφανίζει σηµαντικού βαθµού ναρκισσιστική ευθραυστότητα και συναισθηµατική αστάθεια. Αφηγούµενος τα γεγονότα της προσωπικής του ιστορίας φαίνεται να εκφράζει τα συναισθήµατά του πιο εύκολα µέσω των πράξεων, παρά µέσω του λόγου. Αυτός ο τρόπος συναισθηµατικής έκφρασης παραπέµπει στην οικογενειακή του ιστορία, όπου τα πρακτικά αποτελέσµατα ήταν υπερεπενδεδυµένα. Στο δίπολο ενεργητικότητα-παθητικότητα φαίνεται να υπερεπενδύεται η ψυχική δραστηριότητα και η σωµατική κινητικότητα, ενώ η παθητικότητα να αποεπενδύεται. Η ανεπαρκής επένδυση της παθητικότητας προσβάλλει και τα ναρκισσιστικά θεµέλια του ύπνου, µε την παρουσία της αϋπνίας και την κατακλυσµιαία ανάδυση των διάχυτων αγχών τραυµατικής υφής. Όσον αφορά στο τραύµα, ο Π. Μαρτύ και η Ψυχοσωµατική Σχολή των Παρισίων υποστηρίζουν, ότι υπάρχει στενή συσχέτιση του τραυµατικού χαρακτήρα µιας απώλειας και της δοµικής οργάνωσης του υποκειµένου. Αυτή η θέση επαναδιατυπώνει µε άλλα λόγια την έννοια του Freud (1939), για τις συµπληρωµατικές σειρές, κατά την οποία δύο παράγοντες συµβάλλουν στην εκπλήρωση µιας αιτιολογικής προϋπόθεσης. Κατά συνέπεια, το τραύµα προσδιορίζεται εκ των υστέρων, δηλ. από το τελικό αποδιοργανωτικό αποτέλεσµα 2

που επιφέρει στην ψυχική οργάνωση και το σώµα. Η υπέρβαση των ψυχικών δυνατοτήτων προσαρµογής ισοδυναµεί στην ψυχοσωµατική µε την έννοια του τραυµατισµού. Τα αποδιοργανωτικά για τον ψυχισµό τραύµατα, ως αποτέλεσµα του ποσοτικού παράγοντα, µπορούν να ιδωθούν από την οπτική γωνία της καθαρής απώλειας του αντικειµένου και της απουσίας της επεξεργασίας του πένθους. Ο Φρόυντ στο «Sketches for the Preliminary communication of 1893», λέγοντας ότι ψυχικό τραύµα είναι: «κάθε εντύπωση, από την οποία το νευρικό σύστηµα δυσκολεύεται να απελευθερωθεί µέσω της συνειρµικής σκέψης ή της κινητικής αντίδρασης», διακρίνει κατά τη στιγµή που συντελείται το τραύµα, εµπόδια και προς τις δύο κατευθύνσεις: προς τη συνειρµική σκέψη και προς την κινητική αντίδραση. Κοινός παρονοµαστής και των δυο κατευθύνσεων είναι η δράση (l agir) του υποκειµένου. Επανερχόµενος στο έργο «Ο Μωυσής και ο µονοθεϊσµός» (1939), προσθέτει και άλλα στοιχεία στην περιγραφή του τραύµατος, δηλ. «σε εκείνες τις εντυπώσεις που έχουν διαφύγει από την φυσιολογική αντιµετώπισή τους, εντυπώσεις που δεν είναι προσβάσιµες στη µνήµη. Τα τραύµατα είναι είτε εµπειρίες στο σώµα του υποκειµένου, είτε αισθητηριακές αντιλήψεις, κυρίως από κάτι που είδε ή άκουσε, δηλαδή εµπειρίες ή εντυπώσεις». Επιστρέφοντας στην κλινική εργασία µπορούµε να δούµε στην αναπαραστατική γραµµή, ότι τα βίαια ξεσπάσµατα είναι το αποτέλεσµα δευτερογενών ταυτισιακών διαδικασιών. Ό,τι υπέστη κατά την παιδική ηλικία, το αναπαράγει ενεργητικά στην ενήλικη ζωή. Αυτές τις οδυνηρές µνήµες αφενός θα επιθυµούσε να τις αποβάλλει, επιβάλλοντας ένα είδος ψυχικού αυτό-ακρωτηριαµού, και αφετέρου τις διατηρεί, µέσω της ενεργητικής επανάληψης, άσβεστες στον παρόντα χρόνο. Πάντα αισθανόταν ντροπή και απέφευγε την οποιαδήποτε λεκτική και σωµατική έκφραση συναισθηµάτων τρυφερότητας και αγάπης. Αντιθέτως η σκληρότητα αποτελεί µια ναρκισσιστική επιλογή. Αισθάνεται ότι πρέπει να είναι ο "αλύγιστος 3

βράχος" και δεν επιτρέπει να νοιώθει συναισθηµατική αδυναµία. Εν τούτοις παρά τις ναρκισσιστικές άµυνες τα πρώιµα ναρκισσιστικά ελλείµµατα διατηρούνται και έχουν ως αποτέλεσµα να νιώθει συνεχώς µια διάχυτη ανασφάλεια. Μια άλλη ασταθής γραµµή ψυχικής άµυνας και ψυχωτικής ποιότητας είναι ο παρανοϊκός ιδεασµός. Φοβάται την εκµετάλλευση και το κακό κίνητρο στους άλλους, αλλά και στον εαυτό του, ανακυκλώνοντας την ανάγκη για αυτοτιµωρία. Στην αντιµεταβίβασή µου αισθανόµουν µια δυσφορία, από τα ελλείµµατα της ψυχικής οργάνωσης και τα αδιέξοδα που ο ασθενής εξέφραζε, πολλές φορές µε χειµαρρώδη τρόπο. Ο παρελθών χρόνος των αναµνήσεων διηθούσε τον παρόντα χρόνο και επικυριαρχούσε στη σχέσης µας κατά την συνεδρία. Σε ένα πρώτο επίπεδο, στη µεταβίβαση µε βίωνε ως ένα απειλητικό αντικείµενο που διαφαινόταν από την συνεχή ετοιµότητα του, τη διέγερση και τον διαρκή έλεγχο που µου ασκούσε. Ταυτοχρόνως, σε ένα δεύτερο επίπεδο, διαµέσου της επένδυσης της θεραπευτικής σχέσης και της άµεσης οικειοποίησης, χωρίς όµως επεξεργασία του λεκτικού περιεχοµένου των συνεδριών, αισθανόµουν να αναδύεται και να σχηµατίζεται η µεταβιβαστική ανάγκη της σχέσης µε το πρωτογενές αντικείµενο. Κατά την διάρκεια των µεγάλων καλοκαιρινών διακοπών εµφανίζεται µια σωµατική νόσος. Πρόκειται για µια καλοήθη ασθένεια αυτοάνοσης αιτιολογίας. Πρωτοεµφανίστηκε λίγο µετά από ένα τυχαίο συµβάν, το οποίο όµως θα µπορούσε να ήταν θανατηφόρο. Την επανεµφάνιση της σωµατικής ασθένειας µπορούµε να την κατατάξουµε στις ήπιες για την ζωή ασθένειες κατά ώσεις. Ίσως µπορούµε να κάνουµε την υπόθεση, ότι η διακοπή της θεραπευτικής σχέσης βιώθηκε ως µια τραυµατική απώλεια, η οποία επαναδραστηριοποίησε πρώιµους τραυµατικούς πυρήνες και σωµατικές εκδηλώσεις. Ο Cl. Smadja, στην εργασία του «Deuil, mélancolie et somatisation» (2013), υποστηρίζει ότι η σωµατοποίηση αποτελεί µια σωµατική λύση, η οποία οφείλεται στα πρώιµα ναρκισσιστικά τραύµατα ενός πρώιµα οργανωµένου Εγώ. Συµφωνεί 4

µε τον A. Green ότι σε αυτό το πρώιµα οργανωµένο Εγώ έχει εσωτερικευθεί το αρνητικό της ψυχικής λειτουργίας, υπό την κυριαρχία ενός αδυσώπητου Εγώ- Ιδεώδους. Εξ αιτίας της απώλειας του αντικειµένου, το πρώιµο ναρκισσιστικό τραύµα επαναδραστηριοποιείται και έχει ως αποτέλεσµα την θεµελιώδη κατάθλιψη, στην οποία το συναίσθηµα της θλίψης απουσιάζει. Η αποεπενδύουσα λειτουργία της ενόρµησης του θανάτου δρα ελεύθερα και κυριαρχεί, εξαφανίζοντας την συσκευή της αναγνώρισης του πόνου, πράγµα που µοιάζει µε ψυχικό αυτό-ακρωτηριασµό. Η έλλειψη των διαθέσιµων ψυχικών αναπαραστάσεων, οι οποίες θα επέτρεπαν το αγκίστρωµα της ενόρµησης, αναπληρώνεται από την παρουσία του σωµατικού συµπτώµατος. Ο σωµατικός πόνος αντικαθιστά τον απόντα ψυχικό πόνο και το πάσχον σώµα αναλαµβάνει και αναπληρώνει την απουσία του ψυχικού αντικειµένου. Για την εν γένει σηµασία της αντίληψης του σωµατικού πόνου στην διαδικασία της ναρκισσιστικής οργάνωσης των επενδύσεων, ο Φρόυντ λέει στο κείµενο του 1923 : "Ο σωµατικός πόνος φαίνεται να παίζει ένα ρόλο για την αντίληψη του σώµατος και µέσω των επώδυνων ασθενειών αποκτούµε µια νέα γνώση των οργάνων του σώµατος και ίσως είναι γενικώς ένας παραδειγµατικός τρόπος για να οδηγηθούµε στην αναπαράσταση του σώµατος µας." Υπό αυτή την έννοια µπορούµε να υποθέσουµε ότι µε την δηµιουργία του σωµατικού συµπτώµατος δηµιουργείται ένα νέο αντικείµενο, το οποίο αντιλαµβανόµαστε αισθητηριακά ως επώδυνο και το οποίο κινητοποιεί τον ψυχισµό για ναρκισσιστικές επανεπενδύσεις. Στο κλινικό υλικό της προφορικής παρουσίασης επιχειρείται να καταδειχθεί η, διαµέσου της αντιµεταβίβασης, ψυχαναλυτική εργασία της σύνδεσης των σωµατικών συµπτωµάτων και των πράξεων µε ενδεχόµενες συναισθηµατικές καταστάσεις και αναπαραστάσεις, οι οποίες απευθύνονται στον αναλυτή. Πρόκειται για µια προκαταρκτική εργασία κατασκευής, κατά την οποία προσφέρεται η αναπαράσταση λέξης του αναλυτή για να συνδεθεί µε την πράξη και το σωµατικό βίωµα του θεραπευοµένου. Ο σκοπός αυτής της κατασκευής είναι 5

να ανοίξουν οι δυνατότητες για την συµβολοποιητική σκέψη επί των σωµατικών εκδηλώσεων. Η λέξη συµβολισµός προέρχεται από την λέξη σύµβολο, που σηµαίνει «κάτι, το οποίο εκπροσωπεί κάτι άλλο» και χρησιµοποιείται ως «κάτι ορατό που συνειρµικά εκπροσωπεί κάτι άλλο, το οποίο είναι αόρατο». Σύµφωνα µε την τοπική θεωρία, στο επίπεδο του Προσυνειδητού λειτουργούν οι διαδικασίες του δευτερογενούς συµβολισµού, οι οποίες συνδέουν την αναπαράσταση λέξης µε την αναπαράσταση πράγµατος. Οι δε διαδικασίες του πρωτογενούς συµβολισµού, οι οποίες επιτελούνται στο Ασυνείδητο, συνδέουν την πρωτογενή ψυχική ύλη, το αντιληπτικό ίχνος του πράγµατος µε την αναπαράσταση του πράγµατος. Η κλασική ψυχαναλυτική εργασία αφορά στις δευτερογενείς συµβολικές διαδικασίες, στην γλωσσική συµβολοποίηση. Εργάζεται πάνω σε µιαν ύλη, την αναπαράσταση πράγµατος, που είναι ήδη τροποποιηµένη διαµέσου της πρωτογενούς συµβολικής διαδικασίας και όχι πάνω στην ωµή πρωτογενή εµπειρία του πράγµατος. Ο πρωτογενής συµβολισµός αφορά στο ίδιο το σώµα και τοποθετείται στις βάσεις του σχηµατισµού του Εγώ, το οποίο άλλωστε είναι πρώτα απ όλα ένα σωµατικό Εγώ. Στη δοµική θεωρία, το Αυτό περιλαµβάνει το Ασυνείδητο, επεκτείνεται πέραν αυτού και είναι σε µεγάλο βαθµό ανοικτό προς το σώµα. Επιστρέφοντας στην κλινική εργασία, αφενός η παρουσία του αρνητικού της ψυχικής εργασίας, διαµέσου της απουσίας ψυχικής έκφρασης και αφετέρου η εκδήλωση της υποτροπής της νόσου, κατά την διάρκεια της καλοκαιρινής διακοπής, µε οδηγεί στην σκέψη ότι ο ασθενής, ενδεχοµένως, βίωσε εκ νέου µια τραυµατική κατάσταση, η οποία παραπέµπει στην ελλειµµατική-τραυµατική σχέση φροντίδας µε το µητρικό αντικείµενο. Η έλλειψη διαθέσιµων αναπαραστάσεων πράγµατος, ως παράγωγα του δυναµικού Ασυνείδητου που θα ετίθεντο σε κινητοποίηση και σε σύνδεση µε το γεγονός της διακοπής, µε οδηγεί 6

στην υπόθεση περί ελλειµµατικών µορφών της αναπαράστασης πράγµατος και ελλειµµατικών διαδικασιών του πρωτογενούς συµβολισµού. Η απούσα ψυχική εργασία επί της πραγµατικής απουσίας του ψυχαναλυτή, η οποία συνοδεύεται µε την επανεµφάνιση της νόσου παραπέµπει, ως επανάληψη, στον χρόνο της πρώτης εµφάνισης της νόσου µετά το παρ ολίγον θανατηφόρο ατύχηµα. Από τις πρώτες συνεντεύξεις ο ασθενής διέψευδε την σηµασία αυτού του ατυχήµατος για την ίδια του την ζωή. Το ατύχηµα, όπως και η απουσία του αναλυτή, αναγνωρίζονται ως αντιληπτικά γεγονότα αποσυνδεδεµένα από το σύνολο του ψυχικού οργάνου και χωρίς την κινητοποίηση των λιβιδινικών και επιθετικών ενορµήσεων. Φαίνεται ότι κυριαρχεί σε ψυχικό επίπεδο η αποαντικειµενοποιούσα δράση της ενόρµησης του θανάτου, όπως την περιγράφει ο Α. Green. Αντιθέτως, στην πρώτη συνεδρία, µετά από µια επόµενη διακοπή της θεραπείας, φαίνεται ότι η οργή εκφράζει, σε κάποιο βαθµό, την ενορµητική κίνηση που συνδέεται µε την απουσία. Προσεγγίζοντας τη σωµατοποίηση ως ένα αποτέλεσµα της απώλειας του εξωτερικού αντικειµένου, µπορούµε να σκεφτούµε ότι η αισθητηριακή αντίληψη της µεταβολής της εξωτερικής πραγµατικότητας προκαλεί σηµαντικές µεταβολές στις λειτουργίες της σωµατικής πραγµατικότητας, αφού πρώτα έχει θέσει εκτός λειτουργίας την δυναµική του ψυχικού οργάνου. Αυτή η θέση συναντά µε κάποιο τρόπο την εµβληµατική διατύπωση του P. Marty (1980): «το Ασυνείδητο υποδέχεται αλλά δεν εκπέµπει». Η αντιληπτική αναγνώριση της απουσίας αποκοµµένη από το ψυχικό όργανο, ίσως παραπέµπει σε αντιληπτικά ίχνη, τα οποία έχουν διατηρηθεί διχοτοµηµένα από τον ψυχισµό και κατά συνέπεια απροσπέλαστα, χαµένα και τα οποία συνιστούν «µνήµες χωρίς ανάµνηση», όπως αναφέρει ο Α. Green. 7

Όσον αφορά στην απουσία του αντικειµένου, η οποία επιφέρει ψυχική και σωµατική αποδιοργάνωση, το ερώτηµα που αναδύεται είναι ποιά ήταν η αξία του αντικειµένου, πριν την απώλειά του, για την ψυχοσωµατική ισορροπία του υποκειµένου; Νοµίζω ότι µια θέση του Freud (1923) µπορεί να διαφωτίσει κάπως το ερώτηµα. Η θέση είναι η εξής: Για το Εγώ, η αντίληψη παίζει ένα ρόλο, ο οποίος για το Αυτό (le ça) αποδίδεται στο ένστικτο. Το Εγώ αναπαριστά ό,τι µπορούµε να ονοµάσουµε λογική και κοινός νους, αντιθέτως το Αυτό (le ça) περιλαµβάνει τα πάθη». Ο Freud αναφέρεται, προφανώς, στο συνειδητό µέρος του Εγώ, εφόσον περιλαµβάνει την αντίληψη, την λογική και τον κοινό νου, το οποίο διαχωρίζει και αντιπαραθέτει από το ασυνείδητο µέρος του Εγώ που συνδέεται µε τις ρίζες του στο Αυτό (ça), τόπο των παθών. Αποδίδοντας στην αντίληψη µια παρόµοια αξία µε τις ενορµήσεις, αναβαθµίζει την αντιληπτική οδό σε ενεργειακό τροφοδότη για το Εγώ και το σύνολο του ψυχισµού. Οι κλινικές παρατηρήσεις για την ιδιαίτερη αξία που κατέχει το αντιληπτικό στους λεγόµενους ψυχοσωµατικούς ασθενείς, συγκλίνουν προς την υπόθεση του ενεργειακού τροφοδότη ενός Εγώ, αποκοµµένου από τις ενορµητικές ρίζες του. Ίσως, λοιπόν, η υπερεπένδυση της αισθητηριακής αντίληψης του εξωτερικού αντικειµένου αποτελεί υποκατάστατο της ελλειµµατικής παρουσίας των αντικειµένων της ενόρµησης, του εσωτερικού κόσµου. Σε αυτή την περίπτωση, η προσφορά υπάρχει στο Εγώ, όσο το αντιληπτικό αντικείµενο είναι παρόν, ενώ όταν χάνεται το αντικείµενο, χάνεται και η προσφορά του και αναδεικνύεται η απουσία της αναπαράστασής του εντός του Εγώ. Αναδεικνύεται η έλλειψη της συµβολοποιητικής διαδικασίας που θα έπρεπε να είχε γίνει όσο το αντικείµενο ήταν ακόµη στη σχέση µε το υποκείµενο, πριν την απώλειά του. Η συµβολοποιητική διαδικασία οδηγεί στην δηµιουργία της αναπαράστασης, ενώ υπάρχει η απουσία του αντικειµένου από το πεδίο της αντίληψης. Δηµιουργείται κάτι «ορατό» εσωτερικά, το οποίο εκπροσωπεί κάτι άλλο «αόρατο» εξωτερικά. 8

Αυτήν τη συµβολοποιητική διαδικασία καλείται να αναλάβει ο αναλυτής στην εργασία του µε το πάσχον υποκείµενο. Ο Π. Μαρτύ και η Ψυχοσωµατική Σχολή των Παρισίων αποδίδουν στον αναλυτή την λειτουργία της µητρικής διαχείρησης (gérance maternelle). Ενός µητρικού αντικειµένου, του οποίου η αντιληπτική παρουσία ευνοείται από την διάταξη πρόσωπο µε πρόσωπο, αντί της κλασικής αναλυτικής διάταξης στο ντιβάνι. Συγχρόνως, η θέση του θεραπευόµενου στην πολυθρόνα επιτρέπει µια σχετική κινητικότητα, η οποία γίνεται αντιληπτή από τον αναλυτή. Η σωµατική κινητικότητα και η στάση των διαφόρων µερών του σώµατος, ενδεχοµένως, εκφράζουν αυτό που δεν έχει συµβολοποιηθεί και δεν µπορεί να εκφραστεί µέσω του λόγου. «Εν αρχή ήν η πράξη», υπογραµµίζει o Freud (1913). Οι πράξεις των πρωτόγονων, όπως και του παιδιού, αντιστοιχούν και συνιστούν πρόδροµες µορφές της σκέψης των ενηλίκων. Η κινητικότητα και τα περάσµατα στην πράξη (passages à l acte), που απευθύνονται στον αναλυτή και επικαιροποιούνται εντός της θεραπευτικής σχέσης, ίσως, συνιστούν το µόνο δρόµο για την εκδήλωση και το ξεδίπλωµα πλευρών που έχουν παραµείνει αποκλεισµένες από την ψυχική επεξεργασία. Έτσι, ο αναλυτής ψυχικά διαθέσιµος σε όλα τα λεκτικά και εξωλεκτικά ερεθίσµατα και διεργαζόµενος τις αντιµεταβιβαστικές αντιδράσεις του, καλείται να απαντήσει µέσω του ερµηνευτικού του λόγου. Η ερµηνεία του αναλυτή ως περιεχόµενο-λεκτικό, αλλά κυρίως µέσα από την υλικότητα της, ως περιέχονερέθισµα στοχεύει στην συµβολοποίηση, όπως λέει ο R. Roussillon (1999). Το αισθητηριακό-ηχητικό ερέθισµα της ερµηνείας καθορίζεται από τον τρόπο της εκφοράς της π.χ. χροιά της φωνής, χρονική στιγµή της εκφοράς της. Το νοηµατικό περιεχόµενο της ερµηνείας σχηµατίζεται από τις κατασκευές του αναλυτή, τα σενάρια της φαντασίας του, τα οποία δηµιουργούνται από και σε σχέση µε τα ερεθίσµατα του θεραπευόµενου που προσλαµβάνει. Ιδιαίτερη βαρύτητα αποκτούν όσα συµβαίνουν µεταξύ τους, στο χρόνο και στο χώρο της συνεδρίας. Τα κατασκευασµένα νοήµατα του αναλυτή ενέχουν τον κίνδυνο να βιωθούν από τον θεραπευόµενο ως µονοσήµαντα νοήµατα δηλ. ως πράξεις 9

επιβολής, που ενδέχεται να επαναδραστηριοποιήσουν το τραύµα. Η ελαστικότητα της κατασκευής που µπορεί να αφήνει την δυνατότητα για περισσότερα του ενός διαφορετικά νοήµατα, ακόµα και αντιθετικά µεταξύ τους, ανοίγει διόδους για την συναισθηµατική ενίσχυση και κινητοποίηση των αναπαραστάσεων πράγµατος. Η ερµηνεία των πολλαπλών νοηµάτων της πράξης σηµαίνει ψυχική επεξεργασία. Η δε ρυθµική εναλλαγή της παρουσίας/απουσίας του αναλυτή, που εµπεριέχει το συναίσθηµα της ικανοποίησης από την παρουσία και την έλλειψη της ικανοποίησης από την απουσία, επιτρέπει κατά τον χρόνο της απουσίας του εξωτερικού αντικειµένου-αναλυτή την αναζήτηση στο εσωτερικό του ψυχισµού της αναπαράστασης του αντικειµένου της ικανοποίησης. Το πράττον σώµα εκφορτίζοντας την ένταση προς το αντικείµενο και το πάσχον σώµα εκφορτίζοντας την ένταση επί του ιδίου του σώµατος αναζητούν τον συµβολισµό που θα εισαχθεί-δηµιουργηθεί διαµέσου του αντικειµένου, κατ ανάλογο τρόπο µε το βρέφος που απευθύνει τις σωµατικές και ψυχικές ανάγκες του στην µητέρα, η οποία διαµέσου της κατάλληλης και ειδικής δράσης της (action spécifique) θα τις ικανοποιήσει (Freud, 1895). Η ανάγκη για συµβολοποίηση σηµαίνει ότι κάτι δεν έχει ολοκληρωθεί. Μέσω του καταναγκασµού της επανάληψης, αναζητάται ή ακόµα περισσότερο επιβάλλεται στο αντικείµενο-αναλυτής η απαίτηση για συµβολοποίηση. Πολλοί σύγχρονοι αναλυτές (Aisenstein 2010, Roussillon 1995, 1999, Κristeva 2007, Μυλωνά 2005, 2008, κ. α.) έχουν ήδη µιλήσει µε διάφορους τρόπους για αυτή την απαίτηση και έχουν υπογραµµίσει τον καθοριστικό ρόλο της µητέρας στην ψυχικοποίηση των αναγκών του παιδιού της. Φώτης Μπόµπος 10