ΕΤΑΙΡΙΑ ΜΕΛΕΤΗΣ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΔΙΑΒΗΤΙΚΟΥ ΠΟΔΙΟΥ Οργάνωση οµάδας διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη Δρ Μαγδαληνή Μπριστιάνου Επιµ. Α Υπεύθυνη Ιατρείου Διαβητικού Ποδιού Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Λαµίας!"!#$% 2 & % ( ) * * +(,-./µ012,-- 3)22 *-(456 21-23/02/2013
Τα ιατρεία Διαβητικού Ποδιού είναι απαραίτητα κατ αρχήν σε όλα τα µεγάλα Περιφερικά και Νοµαρχιακά Νοσοκοµεία. Η ίδρυση και λειτουργία τους σε µονάδες δευτεροβάθµιας φροντίδας υγείας θα µπορούσε να αποτελέσει έναν δεύτερο στόχο για το εθνικό σύστηµα υγείας στη χώρα µας.
Η διεθνής εµπειρία κατέδειξε ότι η λειτουργία τέτοιων ιατρείων προλαµβάνει και µειώνει µέχρι και 50% τους ακρωτηριασµούς στα άτοµα µε διαβήτη. Είναι σηµαντικό ότι η µείωση των ακρωτηριασµών παρατηρήθηκε σε κράτη τα οποία είναι λιγότερο προηγµένα οικονοµικά και υγειονοµικά από την Ελλάδα.
Οργάνωση οµάδας διαβητικού ποδιού Η οργάνωση αυτών των ιατρείων σύµφωνα µε τις συστάσεις της Διεθνούς Συνεργαζόµενης Οµάδας για το Διαβητικό Πόδι πρέπει να είναι ως εξής: Πρωτοβάθµιο Ιατρείο (Επιπέδου 1) Δευτεροβάθµιο Ιατρείο ( Επίπεδο 2) Τριτοβάθµιο Εξειδικευµένο Κέντρο (Επίπεδο 3)
Στόχοι ( 2) Άµεση αντιµετώπιση ενεργών προβληµάτων διαβητικού ποδιού. (χωρίς ραντεβού???) Παρακολούθηση χρόνιων περιστατικών Εκπαίδευση
Τρόπος λειτουργίας δευτεροβάθµιου Ιατρείου διαβητικού ποδιού Στο χώρο των εξωτερικών Ιατρείων του νοσοκοµείου Άµεση δυνατότητα νοσηλείας: - Εισαγωγή για iv αντιµικροβιακή Θεραπεία - Μικροβιολογικό - Ακτινοδιαγνωστικό - Ορθοπαιδική/ αγγειοχειρουργική εκτίµηση? Συγκεκριµένες ηµέρες Ιατρείου την εβδοµάδα και καθηµερινή κάλυψη των επειγόντων περιστατικών
Η Δευτεροβάθµια περίθαλψη- (Επίπεδο 2) Στελέχωση: Διαβητολόγος/ Παθολόγος, ενδοκρινολόγος Χειρουργός - Γενικός ή/και Αγγειοχ/γός ή/και ορθοπαιδικός Εξειδικευµένη νοσηλεύτρια Ποδοθεραπευτής
Οργάνωση ιατρείου διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη. (1) Ειδικός Χώρος: Οποιοδήποτε ιατρείο µπορεί να χρησιµοποιηθεί σαν ιατρείο ποδιού. ( Προσβασιµότητα τροχήλατων)
Οργάνωση ιατρείου διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη. (2) Αρχείο ασθενών ( + φάκελοι) ( φωτογραφικό υλικό) Έντυπο παρακολούθησης: - εξέταση ποδιού σύµφωνα µε τις οδηγίες - διάρκεια διαβήτη - ρύθµιση του διαβήτη και άλλων παραγόντων κινδύνου? - επιπλοκές? - φάρµακα
Οργάνωση ιατρείου διαβητικού ποδιού στην δευτεροβάθµια περίθαλψη. (3) Εξοπλισµός: -Κλίβανος - Υλικά αλλαγής και καθαρισµού : γάζες, γάντια µιας χρήσης, αποστειρωµένες γάζες, νυστέρια, υπέρτονα, επίδεσµοι, λευκοπλάστης, λαβίδες, πένσες κοπής νυχιών, επιθέµατα - στυλεοί για λήψη καλλιεργειών - Δοχεία για απόρριψη αιχµηρών αντικειµένων + βιολογικών υλικών
Επίσης χρειάζονται και κάποια ειδικά εργαλεία όπως: Monofilament Βιοθεσιόµετρο Διαπασών Μονοϊνίδιο Semmes-Weinstein 5,07 (10 g) Διαπασών 128-Ηz Βιοθεσιόµετρο (κφ: VPT < 25 Volts)
Στα ιατρεία αυτά πρέπει να απευθύνονται τα άτοµα µε διαβήτη µε σκοπό: Άµεση αντιµετώπιση ενεργών προβληµάτων διαβητικού ποδιού Παρακολούθηση χρόνιων περιστατικών Την πρόληψη προβληµάτων των κάτω άκρων. Την εκπαίδευση στη φροντίδα των ποδιών τους.
Θα πρέπει να µας προβληµατίζει Πόσοι διαβητικοί ασθενείς υψηλού κινδύνου στην κοινότητα παραπέµπονται ή προσέρχονται εγκαίρως στο Ιατρείο ποδιού του νοσοκοµείου? Πόσοι ακρωτηριασµοί σε διαβητικούς ασθενείς που γίνονται στη δευτεροβάθµια περίθαλψη θα µπορούσαν να προληφθούν, εάν ο διαβητικός είχε επισκεφτεί, εξεταστεί και εκπαιδευτεί από την οµάδα του ποδιού του νοσοκοµείου της περιοχής του?
Στόχοι για µια πλήρη αντιµετώπιση του προβλήµατος του διαβητικού ποδιού στην Ελλάδα Συνεχή ενηµέρωση + εκπαίδευση των διαβητικών και των οικείων Να εξετάζουµε τα πόδια των ασθενών Να αναζητούµε τους ασθενείς υψηλού κινδύνου Να εντάξουµε τους γιατρούς της πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας στο σύστηµα θεραπείας του διαβητικού ποδιού Να γίνει διασύνδεση µε τα πλησιέστερα ιατρεία Διαβητικού Ποδιού στα Νοµαρχιακά και Περιφερειακά Νοσοκοµεία
Ευχαριστώ