Multidisciplinary Foot Clinic

Transcript

1 Multidisciplinary Foot Clinic With ever-increasing numbers of people needing diabetic foot care, I hope that all diabetic foot clinic will receive the support they deserve and require. Anything less will amount to a betrayal of people with diabetic foot disease who need prompt, specialist foot care. The Diabetic Foot Journal, 2011 King s College Hospital Diabetic Foot Clinic 30 years old Established in May 1981 Coordination is accomplished through a twiceweekly joint vascular service diabetic foot team clinic, and a weekly vascular radiology meeting attended by interventional radiologists and vascular laboratory scientists.

2 Νευροπάθεια: Η κυριότερη αιτία ελκών King s College, London: 62% νευροτροφικά 25% νευροϊσχαιμικά 13% ισχαιμικά Manchester: 40% νευροτροφικά 45% νευροϊσχαιμικά 15% ισχαιμικά Λαϊκό: 44% νευροτροφικά 28% νευροϊσχαιμικά 28% ισχαιμικά Νευροπάθεια: κοινός παρανομαστής στο 70-80% των ελκών

3 Η σημασία της επαρκούς αιμάτωσης στην έκβαση των ελκών International Working Group on the Diabetic Foot, 1999

4 Σε όλες τις χώρες τα κέντρα αντιμετώπισης του διαβητικού ποδιού πρέπει να οργανωθούν σε τουλάχιστον 3 επίπεδα Επίπεδο-1: Παθολόγος ή Γενικός ιατρός, νοσηλεύτρια για το διαβήτη, ποδολόγος Επίπεδο-2: Παθολόγος με εξειδίκευση στο διαβήτη, χειρουργός (γενικής χειρουργικής ή/και αγγειοχειρουργός), νοσηλεύτρια για το διαβήτη, ποδολόγος Επίπεδο-3: Εξειδικευμένα κέντρα διαβητικού ποδιού International Working Group on the Diabetic Foot

5 Επίπεδο 3: Εξειδικευμένα κέντρα Εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη και των λειτουργών υγείας (ιατροί, νοσηλευτές, ποδολόγοι). Διάγνωση και θεραπεία της αρθροπάθειας Charcot Αντιμετώπιση των ελκών που είναι ανθεκτικά στην επούλωση Δυνατότητα εκτέλεσης επεμβάσεων επαναιμάτωσης ορθοπεδικών επεμβάσεων πλαστική χειρουργικής Λοιμωξιολόγος Έρευνα στους παθογενετικούς μηχανισμούς και στις νεότερες θεραπείες Συνεχιζόμενη εκπαίδευση, οργάνωση σεμιναρίων-συνεδρίων

6 The Joslin-Beth Israel Deaconess Foot Center Expertise is in: bypass surgery limb-sparing surgery and follow-up care Multi-disciplinary team of clinicians specializing in podiatry vascular surgery infectious diseases Orthopedics plastic/reconstructive surgery nurses and orthotic technicians

7 The Joslin-Beth Israel Deaconess Foot Center Comprehensive foot care and treatment Treatment for ulcerations Treatment for peripheral vascular disease Plastic and reconstructive lower-extremity surgery Prevention of complications of diabetes through periodic maintenance and care of corns, calluses, nails and follow-up care of ulcerations Trauma care (fractures, dislocations, contusions, burns, deep lacerations, ruptured or torn ligaments) Surgical treatment for structural deformities Treatment of severe, acute and chronic infections of the foot Orthotic devices Diabetes education

8 East Valley, USA

9 Πρόταση για την Ελλάδα Πρωτοβάθμια φροντίδα (Κέντρα Υγείας, Ιατρεία ΕΟΠΥΥ): Επίπεδο-1 Δευτεροβάθμια φροντίδα (Διαβητολογικά Ιατρεία Νομαρχιακών και Περιφερειακών Νοσοκομείων): Επίπεδο-2 Πανεπιστημιακά και πλήρως στελεχωμένα Νοσοκομεία τριτοβάθμιας φροντίδας: Επίπεδο-3 Εξειδικευμένοι νοσηλευτές αντί για ποδολόγουςποδοθεραπευτές

10 Diabetic foot clinics in Hellas Most level-1 and level-2

11 Συμπεράσματα Για τη μείωση των ακρωτηριασμών χρειάζονται: Πρόληψη της νευροπάθειας και της περιφερικής αγγειοπάθειας Συστηματική εκπαίδευση των ατόμων με διαβήτη στη φροντίδα του ποδιού Εκπαίδευση των επαγγελματιών υγείας στη διάγνωση και αντιμετώπιση του διαβητικού ποδιού Οργάνωση, λειτουργία και θεσμοθέτηση των ιατρείων διαβητικού ποδιού σε όλη την Ελλάδα Ο ακρωτηριασμός αποτελεί λύση όταν έχουν εξαντληθεί όλα τα μέσα διάσωσης του ποδιού

12