Ση μκμμάδμομε Ανηενηαθή Τπένηαζε. Πμηα ε ζπέζε ηεξ με ηεκ Αζενμζθιήνςζε θαη ημοξ άιιμοξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο

Σχετικά έγγραφα
ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΑ ΜΑΘΗΜΑΤΙΚΩΝ ΓΕΝΙΚΗΣ Γ ΛΥΚΕΙΟΥ

Λύζεηξ αζθήζεςκ ζενμόηεηαξ

1 η Ε π α ν α λ η π τ ι κ ή Ά σ κ η σ η

ΜΓΛΓΣΗ ΣΩΝ ΓΠΙΠΓΔΩΝ ΦΤΙΚΩΝ ΑΝΣΙΜΙΚΡΟΒΙΑΚΩΝ ΠΓΠΣΙΔΙΩΝ ΚΑΙ ΔΓΙΚΣΩΝ ΒΑΚΣΗΡΙΔΙΑΚΗ ΑΛΛΟΘΓΗ Γ ΚΙΡΡΩΣΙΚΟΤ ΑΘΓΝΓΙ

Μυοπάθεια και τατίνες

ΕΞΟΡΤΞΗ & ΚΑΣΑΚΕΤΕ ΣΗΝ ΕΤΡΩΠΗ ΜΑΘΗΜΑ 43

Multiple Choice Examination

ΙΑΘΕΙΑ Β1.1 Μ ΝΘΑΚΕΠΕΟ ΓΕ

Π α ζ ο κ ζ ή μ α η α μ ε κ ύ μ α η α ή η α κ ή δ ε γ κ ς ζ η ά : Γ ι ε ο ζ ε ν ί α, Δ ε μ μ θ ν α η ί α, α δ μ ύ ι ς η ε Γ ι ι ά δ α.

i, ημ μκμμάδμομε ζύκμιμ ηςκ

Επακαιεπηηθό ζέμα ζημ 1 0 θεθάιαημ

Οη ζηαηίλεο ζηνπο ρακεινύ θηλδύλνπ αζζελείο

Μέζμ εηήζημ θόζημξ εγθαηεζηεμέκεξ μζηεμπόνςζεξ 2.027,46. Μέζμ εηήζημ θόζημξ με εγθαηεζηεμέκεξ μζηεμπόνςζεξ 1.139,63

ΩΤΟΣΚΛΗΡΥΝΣΗ. Δρ Εμμανουθλ Χατζημανώλης. Ωτορινολαρυγγολόγος-Χειρουργός Κεφαλής και Τραχήλου. Δ/τής της Κλινικής Κεφαλής και Τραχήλου νοσ.

ΜΤΟΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕ MΤΟΚΑΡΔΙΣΙΔΑ ΜΕΛΕΣΗ ΜΕ ΓΑΔΟΛΙΝΙΟ

Καηακμώκηαξ ηα Νέα Μέζα. Εογεκία Σηαπένα

ΜΑΘΕΜΑ Β2.1 Ε ΤΝΘΓΕ ΣΕ ΑΣΜΟΦΑΖΡΑ, Ε ΑΣΜΟΦΑΖΡΑ, ΟΖ ΑΝΓΜΟΖ.

ΦΩΣΟΠΟΤΛΟΤ ΣΔΛΛΑ ΓΔΝΙΚΗ ΙΑΣΡΟ ΓΙΔΤΘΤΝΣΡΙΑ ΚΔΝΣΡΟΤ ΤΓΔΙΑ ΑΡΙΓΑΙΑ

Τα αμηκμλέα ζημ πνάζηκμ ηζάη

Γοθεμία Παπαδμπμύιμο-Αιαηάθε

1. Camtasia. 2. Audacity. 3. Movie Maker

ΜΑΘΗΜΑ Β 5.1 ΟΡΓΑΝΙΜΩΝ Η ΓΓΩΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΣΑΝΟΜΗ ΣΩΝ. Ελέμη Γ. Παλούμπα, Χημικός, Πειραματικό Γυμμάσιο Σπάρτης

Πνμθόπημξ Mαγηάηεξ,

ΘΕΜΑ 1 (μμκάδεξ 25) Η πενίμδμξ ηεξ ηαιάκηςζεξ ημο ζώμαημξ αοημύ είκαη: i) Τ = π/2s ii) Τ = 2/πs iii) Τ = 1/πs iv) Τ = 2s iv) Τ = πs (αηηημιόγεζε)

Οδεγόξ Φνήζεξ Webmail

ΟΞΤ ΓΜΦΡΑΓΜΑ ΣΟΤ ΜΤΟΚΑΡΔΙΟΤ : ΑΝΣΙΜΓΣΩΠΙΗ Γ ΝΟΟΚΟΜΓΙΑ ΥΩΡΙ ΑΙΜΟΔΤΝΑΜΙΚΟ ΓΡΓΑΣΗΡΙΟ

Γηζαγωγή ζηεκ Πιεζοζμηαθή Οηθμιμγία. Α. Φακηηκμύ

Κα ακαγκςνίζμομε ημ ηηηάκημ ένγμ (όιςκ) ηςκ ενγαδμμέκςκ ζημ CERN. Να απμθηήζμομε βηςμαηηθέξ γκώζεηξ γηα πενίπιμθεξ έκκμηεξ ηςκ Φοζηθώκ Γπηζηεμώκ.

Αρτηριακή Υπέρταση Και Υψηλός Καρδιαγγειακός Κίνδυνος

Μέηνα Αημμηθήξ Πνμζηαζίαξ

EΠΙΠΟΛΑΣΜΟΣ (NHANES ): Ο επιπολασμός της προϋπέρτασης ήταν 31% στο γενικό πληθυσμό των Αμερικανών ενηλίκων και ήταν συχνότερη στους άνδρες.

Η ΠΡΟΝΟΟΚΟΜΔΙΑΚΗ ΦΡΟΝΣΙΓΑ. με ηην έγκριζη ηοσ Εθνικού Κένηροσ PHTLS διοργανώνει ζηις Ιανοσαρίοσ 2012

ΓΑΣΡΟΟΙΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΗ ΚΑΙ ΑΝΑΠΝΓΤΣΙΚΟ ΤΣΗΜΑ. Δν. Δεμήηνεξ Καπεηάκμξ Γπημειεηήξ A Γαζηνεκηενμιμγηθή Κιηκηθή Γ.Ν. «Γεώνγημξ Παπακηθμιάμο»

ΑΣΚΗΣΕΙΣ ΣΤΟΥΣ ΜΙΓΑΔΙΚΟΥΣ AΡΙΘΜΟΥΣ

Βήςαπ απόςοεμση Αιμόπηρζη πληκηοξδακηρλία ΑΝΑΣΑΙΑ ΑΝΣΧΝΙΑΓΟΤ

H ΑΞΙΑ ΣΗ ΓΛΙΑ ΚΑΙ ΣΟΤ ΓΛΑΙΟΛΑΔΟΤ ΜΤΘΟΙ & ΠΡΑΓΜΑΣΙΚΟΣΗΣΑ. << Γιηά & Λάδη >>

Γ.Ζ. Θεμπάνεξ. Γπημειεηήξ Α. ΠΚΠ-Ρίμ.

Κοσμάς Λιάμος Γενικός Ιατρός Επιμελητής Β Περιυερειακό Ιατρείο Βελβεντού Κέντρο Τγείας ερβίων

Θμγμηεπκία γηα Παηδηά Ζ

Ακμζμθαηαζηαιηηθά θάνμαθα θαη θομαηίςζε. Γηνήκε Γενμγηάκκε Νκεομμκμιόγμξ Γπημειήηνηα A Νκεομμκμιμγηθή Ηιηκηθή Νακεπηζηεμίμο Θεζζαιίαξ

H XHMEIA EINAI ΙΑΓΖΗΕ

ΥΔΙΡΙΜΟ ΑΘΔΝΟΤ ΠΟΤ ΛΑΜΒΑΝΔΙ ΑΝΣΙΘΡΟΜΒΩΣΙΚΑ Η ΑΝΣΙΑΙΜΟΠΔΣΑΛΙΑΚΑ

«Denosumab: Η κέα ζεναπεοηηθή πνόηαζε ζηεκ μζηεμπόνςζε»

Κοιμό Γεωγραφικό Υπόβαθρο για το WISE

Γηαγλσζηηθή θαη Θεξαπεπηηθή Πξνζέγγηζε ηνπ «Μεγάθνινπ»

Σ Ο Ξ Υ Η Φ Θ Ω Μ Ι Α Α Π Θ Ζ Ξ Λ Ε Μ Ω Μ

ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΑΝΤΙΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. ρ Κων/νος ημητρακόπουλος Επιμελητής Α ΕΣΥ Β Παθολογική Κλινική Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης

ΕΚΠΑΙ ΕΥΤΙΚΟΙ ΣΤΟΧΟΙ. Τι ονοµάζουµε βλάβη οργάνων - στόχων: Σε ποια όργανα µπορούµε να την αξιολογήσουµε και πως:

ΚΑΣΔΤΘΤΝΣΗΡΙΔ ΟΓΗΓΙΔ ΑΡΣΗΡΙΑΚΗ ΤΠΔΡΣΑΗ ΜΔΥΡΙ ΗΜΔΡΑ

GANODERMA LUCIDUM «μακηηάνη ηςκ ζεώκ» Τμ θαζμιηθό θάνμαθμ ηεξ θύζεξ

Δηαπείνηζε πμιιαπιώκ ειεθηνμκηθώκ δηεοζύκζεωκ

Γεςνγία 60 εηώκ Ύρμξ 164 Βάνμξ 55 Έγγαμμξ με 2 παηδηά ε εμμεκόπαοζε από 9εηίαξ Μέηνεζε ΟΠ L2-L4: Σ -2,0 Πνμεγμύμεκε μέηνεζε πνμ 4εηίαξ L2-L4: Σ -1,5

ΓΤΡΩΠΗ. 5 ή 6 ΕΙΓΞΓΟ ΑΓΞΜΝΜΞΖΗΕ ΓΗΔΞΜΙΕ ΖΠΑΘΖΗΜ ΝΑΚΜΞΑΙΑ ΒΓΚΓΠΖΑ-ΦΘΩΞΓΚΠΖΑ-ΟΖΓΚΑ-ΞΩΙΕ ΑΚΑΩΞΕΟΓΖΟ : 5ΕΙΓΞΓΟ : ΗΑΘΓ ΠΞΖΠΕ 6ΕΙΓΞΓΟ : KAΘΓ ΠΞΖΠΕ

Φνήζημεξ Λεηημονγίεξ ηςκ. Windows 7

Κατευθυντήριες οδηγίες και ενημέρωση για την αντιμετώπιση της υπέρτασης Γ. ΚΟΝΤΟΠΟΥΛΟΥ Γ.Ν.Α. <<ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ>> ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Μελέηη Ηλεκηοικήπ Εγκαηάζηαζηπ. Δκπαιδεςηήρ: αββίδεο Μηράιεο. Σερληθή ρνιή Απγόξνπ. Μάθημα: Σερλνινγία Ηιεθηξηθώλ Εγθαηαζηάζεσλ

ΜΔΣΑΒΟΛΙΚΔ ΠΑΘΗΔΙ ΣΩΝ ΟΣΩΝ

αξ γκςνίδμομε όηη ζημ ΦΓΚ 222 ηεύπμξ Α δεμμζηεύηεθε μ κ. 4093/2012, ζημ άνζνμ πνώημ,

ΔΩΚΠΑΟ ΙΓ ΠΜΚ Η. ΟΓΘ

ΕΙΗΓΗΗ: Σα Πληροθοριακά σζηήμαηα ηων Νοζοκομείων ζηην Ελλάδα ηης κρίζης: Ο ρόλος ηοσ cloud computing & ηοσ Εζωηερικού Ελέγτοσ

ύλνψε απνηειεζκάηωλ κεηξήζεωλ ζπγθεληξώζεωλ αηωξνύκελωλ ζωκαηίδίωλ PM 10 ζην Βόιν:

Πνμεγμύμεκεξ γκώζεηξ: Τα παηδηά λένμοκ κα δηαβάδμοκ θαη κα γνάθμοκ θάπμηεξ θςκμύιεξ θαη μνηζμέκα γνάμμαηα.

ΓΗΔΕΘΩΟΓΖΟ ΠΕΟ ΝΑΖΔΑΓΩΓΖΗΕΟ ΟΜΘΕΟ, ΑΝΘ. Αθαδεμασθό έημξ: (πνμκμιμγηθή ζεηνά)

Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ ΣΤΑ ΠΛΑΙΣΙΑ ΤΗΣ ΙΔΙΟΠΑΘΟΥΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ: ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΗΝ ΣΥΝΝΟΣΗΡΟΤΗΤΑ ΑΠΌ ΑΛΛΟΥΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

ΕΝΣΑΣΙΚΗ ΝΟςΗΛΕΙΑ ΟΞΕΩΝ ΣΕΥΑΝΙΑΙΩΝ ΤΝΔΡΟΜΩΝ

2 ο Δημοτικό Σχολείο Βρομτάδου. Συμτελεστές: Σαργιώτη Βίκυ - Κριμιζής Γιάμμης

Θετική επίδραση της ιβαμπραδίνης στη συμπαθητική υπερδραστηριότητα και την αρτηριακή σκληρότητα σε υπερτασικούς ασθενείς με μεταβολικό σύνδρομο

Κανθίκμξ Πκεύμμκα. Ιςάκκεξ Υ. Γθηόδμξ MD, PhD, FCCP Πκεομμκμιόγμξ

Ι. Παπαδόπουλος Παθολόγος Συνεργάτης Διαβητολογικού Ιατρείου Κωνσταντοπούλειο Νοσοκομείο Ν. Ιωνίας

Αμαμεώζιμες πηγές εμέργειας

πλλνζεξόηεηεο ζηελ Αγθπινπνηεηηθή ζπνλδπιναξζξίηηδα θαη ζηελ Φσξηαζηθή αξζξίηηδα

Τα έλη παηδηά γεμίδμοκ με πανά ηηξ θηωπέξ μηθμγέκεηεξ.

RND: παξνπζίαζε πεξηζηαηηθνύ

Tνόπμη δηαθοηηανηθήξ επηθμηκςκίαξ

ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ ΚΑΡΔΙΑΓΓΕΙΑΚΗ ΝΟΣΟ. ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΤΗΝ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ.

Βαζηθέξ Ανπέξ Κιηκηθήξ Γλέηαζεξ. Σπύνμξ Δαμάζθμξ

Μπάζηαξ Ακηώκεξ, Πκεομμκμιόγμξ, Δηεοζοκηήξ ΓΣΥ, ΝΝΘΑ

Τπμιμγηζμόξ ηεξ ηαπύηεηαξ ηεξ πεμηθήξ ακηίδναζεξ ημο Mg με HCl

Οι ςδπαςλικέρ κονίερ για σπήζη ζηην οδοποιία και ηο ππόηςπο ΕΝ Δ. Τζαμαηζούληρ Δπ. Φημικόρ Μησανικόρ ΦΑΛΥΧ Δομικά Υλικά Α.Ε.

Γομεκείξ επηδνάζεηξ με ακηηδηαβεηηθώκ θανμάθςκ ζημ γιοθαημηθό πνμθίι. Ληάμεξ Γεώνγημξ Γπίθμονμξ Καζεγεηήξ Παζμιμγίαξ Πακεπηζηεμίμο Ιςακκίκςκ

Οκμμάδμομε δηαηεηαγμέκμ δεύγμξ με πνώημ ζημηπείμ ημ θαη δεύηενμ ημ (ζομβμιηθά:(, ) ), ημ δηζύκμιμ: { },{, . Δειαδή:

ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

ΓΚΔΜΑΓΓΓΖΑΗΕ ΑΚΠΖΙΓΠΩΝΖΟΕ ΑΚΓΡΞΡΟΙΑΠΩΚ ΠΜΡ ΓΓΗΓΦΑΘΜΡ

ΠΓΡΙΓΥΟΜΓΝΑ ΓΙΑΓΩΓΗ...3 ΜΓΡΟ Ι ΝΟΜΟΘΓΣΙΚΟ ΠΛΑΙΙΟ ΚΑΙ ΑΝΑΝΓΩΙΜΓ ΠΗΓΓ ΓΝΓΡΓΓΙΑ ΚΓΦΑΛΑΙΟ Α ΓΘΝΙΚΟ ΘΓΜΙΚΟ ΠΛΑΙΙΟ ΣΩΝ ΑΠΓ

Με αθμνμή ημκ εμνηαζμό ηωκ 100 πνόκωκ ηεξ Έκωζεξ ηεξ Κνήηεξ με ηεκ Γιιάδα ζεωνήζαμε όηη είκαη μηα θαιή εοθαηνία κα ένζμοκ ηα κήπηα ζε επαθή με ηεκ

Θνμμβμπεκία. Φιώνα Ν. Κμκημπίδμο

HY-335 : Δίθηοα Υπμιμγηζηώκ

Ση είλαη ιύζζα. Γενικζσ πληροφορίεσ

Ιαιιηένγεηα βαθηενίςκ

ΑΓΠΠ 2o Γπαμαληπηικό Διαγώμιζμα

Νέεξ εκδείλεηξ ακηη-tnf παναγόκηςκ ζηεκ Φςνηαζηθή Ανζνίηηδα. Κονηαθή Μπμθή ηζμακόγιεημ Νμζμθμμείμ Ανάπσβα

Φξεηαδόκαζηε άιινπο παξάγνληεο θαξδηαγγεηαθνύ θηλδύλνπ πέξαλ ησλ θιαζζηθώλ?

Ευρωπαϊκές κατευθυντήριες οδηγίες για την Υπέρταση 2018

ΔΗΜΟΤΙΚΟ ΣΧΟΛΕΙΟ. Χάρτινες ταινίες, γυάλινα βιβλία

ΣΧΕΤ. : Η αριθ. πρωτ. Δ 17 Ε ΕΞ 2013/ Δ.Υ.Ο.

Παξάγνληεο life style θαη πξόιεςε ηνπ θαξθίλνπ ηνπ ηξαρήινπ ζηελ Διιάδα ζήκεξα

Αρτηριακή Υπέρταση. V Kotsis 2011 Ιατρείο Υπέρτασης-24ωρης καταγραφής ΑΠ, Γ Παθολογική Πανεπιστηµιακή Κλινική, Νοσ. Παπαγεωργίου

Παραγωγή Τελικού Κώδικα. Γιώργος Μανής

Γεώνγημξ Λάδανμξ Α Πακεπηζηεμηαθή Κανδημιμγηθή Κιηκηθή Ιππμθνάηεημ Γ.Ν. Αζεκώκ

Νεότερες κατευθυντήριες οδηγίες αντιµετώπισης Αρτηριακής Υπέρτασης

Transcript:

Ση μκμμάδμομε Ανηενηαθή Τπένηαζε. Πμηα ε ζπέζε ηεξ με ηεκ Αζενμζθιήνςζε θαη ημοξ άιιμοξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο Μανηάκζε Καπμοζμύδε, Επημειήηνηα Α Γεκηθήξ / Οηθμγεκεηαθήξ Ιαηνηθήξ Κέκηνμ Υγείαξ Θένμεξ, Θεζζαιμκίθεξ

Ανηενηαθή Τπένηαζε Η θανδηαγγεηαθή κόζμξ παναμέκεη ε πημ ζοπκή αηηία ζακάημο ζηηξ βημμεπακμπμηεμέκεξ πώνεξ, θαη ε ΤΠΓΡΣΑΗ απμηειεί ημκ πημ ζοπκό ακηημεηςπίζημμ πανάγμκηα θηκδύκμο Wolf-Maier et al JAMA Vol 289, N 18, 2003

Γπηδεμημιμγηθά ζημηπεία Η οπένηαζε απμηειεί ημκ πημ ζοπκό ακηημεηςπίζημμ πανάγμκηα θηκδύκμο Wolf-Maier et al JAMA Vol 289, N 18, 2003 600 εθαη. άημμα παγθμζμίςξ πάζπμοκ από οπένηαζε: 300 εθαη. δεκ ημ γκςνίδμοκ 200 εθαη. ακ θαη ημ γκςνίδμοκ δε ιαμβάκμοκ θαμία αγςγή Όζμη ιαμβάκμοκ αγςγή νοζμίδμκηαη : <20% ζηεκ Γονώπε θαη <30 % ζηηξ ΗΠΑ Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO)

Επηδεμημιμγηθά ζημηπεία Η Τπένηαζε πνμζβάιιεη ημ 15-25% ημο πιεζοζμμύ ηςκ εκειίθςκ ζηηξ μηθμκμμηθά ακαπηογμέκεξ πώνεξ ηεκ Γιιάδα ε ακηίζημηπε ζοπκόηεηα ακένπεηαη ζε 28% Η επίπηςζε ηεξ οπένηαζεξ αολάκεηαη με ηεκ αύλεζε ηεξ ειηθίαξ ημηπεία από μειέηεξ δείπκμοκ όηη μη ζάκαημη από Ν θαη ΑΓΓ, αολάκμκηαη πνμμδεοηηθά με γναμμηθό ηνόπμ, όζμ αολάκεηαη ε ΑΠ Η ζπέζε μεηαλύ αολεμέκεξ ανηενηαθήξ πίεζεξ θαη αολεμέκμο θανδηαγγεηαθμύ θηκδύκμο είκαη ζοκεπήξ θαη ακελάνηεηε από άιιμοξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο

Επηπμιαζμόξ ηωκ παναγόκηωκ θηκδύκμο: πζεξ θαη ζήμενα Κάπληζκα Γηαβήηεο ηύπνπ2 Τπεξιηπηδαηκία Τπεξηαζε Κνηιηαθή παρπζαξθία Μεηαβνιηθό ζύλδξνκν 1950 60 1990 00 Καζηζηηθή δσή Απμεκέλε ελεξγεηαθή ππθλόηεηα θαγεηώλ

Ιδιοπαθήσ Ανηενηαθή Υπένηαζε μηα ζηαζενά αολεμέκε ανηενηαθή πίεζε πμο οπενβαίκεη ηα 140/90 mmhg ζημκ γεκηθό πιεζοζμό Δευτεροπαθήσ ~95% ~5% Υν. Νεθνηθή Ακεπάνθεηα ηέκςζε Νεθνηθήξ Ανηενίαξ (κεθναγγεηαθή οπένηαζε) ~1% Φαημπνςμμθύηηςμα Πνςη. αιδμζηενμκηζμόξ ζ. Cushing ηέκςζε Ιζζμμύ Αμνηήξ

Ανηενηαθή Τπένηαζε Δνά βιαπηηθά ζηα όνγακα-ζηόπμοξ : Κανδηά Γγθέθαιμξ Νεθνμί δνάζε πμο ελανηάηαη από : ημ ύρμξ ηεξ Α.Π. ηε πνμκηθή δηάνθεηα ηεξ κόζμο

Η Δοζιεηημονγία Γκδμζειίμο πνμθαιεί παρπζαξθία 1) Αολεμέκε παναγςγή αγγεημζοζπαζηηθώκ μοζηώκ από ηα εκδμζειηαθά θύηηανα Γκδμζειίκεξ αγγεημηαζίκεξ ΙΙ 2) Μεηςμέκε παναγςγή αγγεημδηαζηαιηηθώκ μοζηώκ ΝΟ Πνμζηαθοθιίκεξ βναδοθηκίκε 3) Δηαηαναπέξ ηεξ ιεηημονγηθόηεηαξ ηςκ αημμπεηαιίςκ (έθθνηζε αγγεημζπαζηηθώκ μοζηώκ θαη ζνμμβμλάκεξ) 4) Ολεηδςηηθό stress 5) Αολεμέκε παναγςγή θοημθηκώκ 6) Γπηδείκςζε ηςκ ελενγαζηώκ ηεξ αζενςμάηςζεξ

Γλέιηλε ηεξ Πιάθαξ : Γκδμζειηαθή Δοζιεηημονγία Αυπώδη κύσσαπα Λιπώδηρ γπαμμωςειρ Ενδιάμεςη αλλοίωςη Αθήπωμα Ινώδηρ πλάκα Σύνθεση Βλάβη/πήξη Ενδοθηλιακή Δτςλεισοτπγία 10 έση + 30 + έση Από σα 40+ έση Σσάδιο λιπώδοτρ γπάμμωςηρ Στςςώπετςη Λ.Μ.Κ. και κολλαγόνοτ θπόμβωςη πήξη Adapted from Stary HC et al. Circulation 1995;92:1355-1374.

Υπένηαζε : έκαξ μείδωκ πανάγμκηαξ θανδηαγγεηαθμύ θηκδύκμο Παποζανθία. Δηαβήηεξ LVH Δηαζημιηθή ζοζημιηθή δοζι/νγία Τπένηαζε ΧΚΑ Θάκαημξ Κάπκηζμα Δοζιηπηδαημία Δηαβήηεξ Αζενμ ζθιήνςζε Σ.Ν. Ακαδηαμόνθςζε (Remodelling) ηεξ Ανηζη.Κμηιίαξ Τπμθιηκηθή δοζιεηημονγία ηεξ Αν.Κμηιίαξ Έθδειε Κανδ.Ακεπάνθεηα Χνόκμξ : δεθαεηίεξ Χνόκμξ : μήκεξ

Η ανηενηαθή οπένηαζε πνμθαιεί οπενηνμθία ημο θανδηαγγεηαθμύ ζοζηήμαημξ Η οπενηνμθία πμο ακαπηύζζεηαη είκαη ανπηθά ακηηννμπηζηηθή, γηα κα οπενκηθήζεη ηηξ αολεμέκεξ πενηθενηθέξ ακηηζηάζεηξ. Κεκηνηθό νόιμ παίδεη ε αγγεημηεκζίκε ΙΙ, ε αιδμζηενόκε θαη ημ Ν μεηά από πνόκηα γίκεηαη μόκημε Ανατομικές αλλοιώσεις στην καρδιά στα αγγεία

Νόςοι και παθολογικϋσ καταςτϊςεισ αποδιδόμενεσ ςτην Υπϋρταςη Γάγγξαηλα θάησ άθξσλ Καξδηαθή αλεπάξθεηα Τπεξηξνθία αξηζηεξάο θνηιίαο Έκθξαγκα κπνθαξδίνπ Ρήμε αξηεξηαθνύ αλεπξύζκαηνο Σύθισζε ΤΠΔΡΣΑΗ Τπεξηαζηθή εγθεθαινπάζεηα ηεθαληαία λόζνο Υξόληα λεθξηθή αλεπάξθεηα Πξνεθιακςία/Δθιακςία Δγθεθαιηθό επεηζόδην Δγθεθαιηθή αηκνξξαγία Προσαρμογή από Dustan HP et al. Arch Intern Med. 1996;156;1926-1935

Συνύπαρξη νόςων ςε Υπερταςικούσ Αςθενεύσ Ιςχαιμική καρδιοπάθεια (IHD) 20-30% Συμφορητική καρδ. ανεπάρκεια (CHF) 10-20% Δυςλιπιδαιμία 25-35% Σ. Διαβήτησ 10-15% Αρρυθμίεσ 10-15% Υπερτροφία τησ Αρ. Κοιλίασ 10-40% Νεφρική βλάβη 3-5% Άςθμα 5-10% Περιφερική αρτηριοπάθεια 10-15% Χωρίσ άλλη νόςο (ανεπίπλεκτη) ~ 20% Am J Med 1996; 101 (Suppl 4A) : 50S - 55S

Επύπεδα τιμών ΑΠ (mmhg) για τον οριςμό τησ ΑΥ ΣΑΠ ΔΑΠ ΑΠ Ιατρείου 140 90 24ωρη ΑΠ 125 80 Μετρήςεισ ςτο ςπίτι (Περιπατητική ΑΠ) 135 85 JNC VII ESC/ESH 2003

Σαληκόμεζε ηεξ Ανηενηαθήξ Τπένηαζεξ οζημιηθή Δηαζημιηθή Ιδακηθή <120 θαη <80 Φοζημιμγηθή 120-129 θαη/ή 80-84 Τρειή θοζημιμγηθή Τπένηαζε 1 μο βαζμμύ (ήπηα) Τπένηαζε 2 μο βαζμμύ (μέηνηα) Τπένηαζε 3 μο βαζμμύ (βανηά) Μεμμκςμέκε ζοζημιηθή οπένηαζε 130-139 θαη/ή 85-89 140-159 θαη/ή 90-99 160-179 θαη/ή 100-109 180 θαη/ή 110 140 θαη < 90 ESH/ESC Guidelines J Hypertension 2007; 25:1105 1187

% ηνπ πιπζεζκνύ Γπηπμιαζμόξ ηεξ οπένηαζεξ ακά θύιμ θαη ειηθία Άλδξεο Γπλαίθεο 20-34 35-44 45-54 55-64 65-74 > 75 Ηιηθία Cecil Textbook of Medicine - 2000

Τπένηαζε - επηπμιαζμόξ θαη ζεναπεία ακάμεζα ζε άημμα ειηθίαξ 35-64 εηώκ Χώξα Όινη Άλδξεο Γπλαίθεο % αζζελώλ πνπ ιακβάλνπλ ζεξαπεία Βόξεηα Ακεξηθή 27,6 30,4 24,8 44,4 Η.Π.Α. 27,8 29,8 25,8 52,5 Καλαδάο 27,4 31,0 23,8 36,3 Δπξώπε 44,2 49,7 38,6 26,8 Ιηαιία 37,7 44,8 30,6 32,0 Σνπεδία 38,4 44,8 32,0 26,2 Ηλσκέλν Βαζίιεην 41,7 46,9 36,5 24,8 Ιζπαλία 46,8 49,0 44,6 26,8 Φηλιαλδία 48,7 55,7 41,6 25,0 Γεξκαλία 55,3 60,2 50,3 26,0a Wolf-Maier et al JAMA Vol 289, N 18, 2003

Ρύζμηζε ηεξ Υπένηαζεξ ζηεκ Ειιάδα Τπό Θεξαπεία Αξξύζκηζηνη 25% Τπό Θεξαπεία ξπζκηζκέλνη 25% Αδηάγλσζηνη 40% Γηεγλσζκέλνη ρσξίο ζεξαπεία 10%

Τπένηαζε θαη πανάγμκηεξ θηκδύκμο Δεδμμέκα από ηε μειέηε Framingham οπμδειώκμοκ όηη ε ορειή ΑΠ ηείκεη κα μμαδμπμηείηαη με άιιμοξ μείδμκεξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο, όπςξ: παποζανθία δοζιηπηδαημία δοζακελία ζηε γιοθόδε οπενηνμθία ανηζηενάξ θμηιίαξ Ληγόηενμ από 20% ηςκ πενηπηώζεςκ οπένηαζεξ εμθακίδμκηαη απμοζία θαη εκόξ ή πενηζζμηένςκ άιιςκ παναγόκηςκ θηκδύκμο Kannel W.B., AJH 2000

10 εηήο % πηζαλόηεηα εκθάληζεο ηνπ ζπκβάκαηνο Πηζακόηεηα εμθάκηζεξ Κανδηαγγεηαθμύ ζομβάμαημξ επί ήπηαξ Τπένηαζεξ θαη άιιςκ παναγόκηςκ θηκδύκμο πζηνιηθή ΑΠ 150-160 mmhg + + + + + + Υνιεζηεξόιε 240-262 mg/dl - + + + + + HDL-Υνι. 33-35 mg/dl - - + + + + Γηαβήηεο - - - + + + Κάπληζκα - - - - + + ΗΚΓ-ΤΑΚ - - - - - + Kannel W.B., AJH 2000

Πανάγμκηεξ θηκδύκμο Μείδμκεξ Πανάγμκηεξ Κηκδύκμο Τπένηαζε Κάπκηζμα ηζηγάνςκ Παποζανθία (ΔΜ > 30) ςμαηηθή αδνάκεηα Δοζιηπηδαημία αθπανώδεξ δηαβήηεξ Μηθνμιεοθςμαηηκμονία ή εθηημώμεκμξ GFR < 60 ml/min Ηιηθία (> 55 εηώκ γηα ημοξ άκδνεξ, > 65 εηώκ γηα ηηξ γοκαίθεξ) Οηθμγεκεηαθό ηζημνηθό πνώημεξ θανδηαγγεηαθήξ κόζμο (άκδνεξ < 55 εηώκ ή γοκαίθεξ 65 εηώκ) Βιάβε Ονγάκςκ-ηόπςκ Κανδηά - Τπενηνμθία ανηζηενάξ θμηιίαξ - ηεζάγπε ή πνμεγμύμεκμ έμθναγμα ημο μομθανδίμο - Πνμεγμύμεκε ζηεθακηαία επακαγγείςζε -Κανδηαθή ακεπάνθεηα Εγθέθαιμξ - Αγγεηαθό εγθεθαιηθό επεηζόδημ ή πανμδηθό ηζπαημηθό επεηζόδημ Χνόκηα κεθνηθή κόζμξ Πενηθενηθή ανηενημπάζεηα Αμθηβιεζηνμεηδμπάζεηα JNC 7

Πανάγμκηεξ θηκδύκμο Οη παξάγνληεο θηλδύλνπ γηα θαξδηαγγεηαθή λόζν πνπ ρξεζηκνπνηνύληαη γηα ηε δηαζηξσκάησζε Γπίπεδμ ζοζημιηθήξ θαη δηαζημιηθήξ ΑΠ Άκδνεξ > 55 εηώκ Γοκαίθεξ > 65 εηώκ Κάπκηζμα Δοζιηπηδαημία Οηθμγεκεηαθό ηζημνηθό πνώημεξ θανδηαγγεηαθήξ κόζμο Κεκηνηθή παποζανθία Γπίπεδα C-ακηηδνώζαξ πνςηεΐκεξ > 1 mg/dl Βιάβε νξγάλνπ-ζηόρνπ (TOD) Τπενηνμθία ανηζηενάξ θμηιίαξ Τπενεπμγναθηθέξ εκδείλεηξ πάποκζεξ ημο ανηενηαθμύ ημηπώμαημξ (πάποκζε ημο δηαζηήμαημξ μεηαλύ έζς θαη μέζμο πηηώκα ηςκ θανςηίδςκ (IMT) > 0,9 mm) ή αζενμζθιενςηηθέξ πιάθεξ Γιαθνά αύλεζε ηςκ επηπέδςκ θνεαηηκίκεξ ημο μνμύ Μηθνμιεοθςμαηηκμονία αθραξώδεο δηαβήηεο - Γιοθόδε πιάζμαημξ κεζηείαξ > 7,0 mmol/l (126 mg/dl) - Μεηαγεομαηηθή γιοθόδε πιάζμαημξ > 11,0 mmol/l (198 mg/dl) ρεηηδόκελεο θιηληθέο παζήζεηο (ACC) - 1. Αγγεηαθή εγθεθαιηθή κόζμξ: ηζπαημηθό επεηζόδημ, εγθεθαιηθή αημμνναγία, πανμδηθό ηζπαημηθό επεηζόδημ - 2. Κανδηαθή κόζμξ: έμθναγμα ημο μομθανδίμο, ζηεζάγπε, επακαγγείςζε ζηεθακηαίςκ, ζομθμνεηηθή θανδηαθή ακεπάνθεηα -3. Νεθνηθή κόζμξ: δηαβεηηθή κεθνμπάζεηα, κεθνηθή βιάβε, πνςηεσκμονία -4. Πενηθενηθή αγγεηαθή κόζμξ 5. Πνμπςνεμέκε αμθηβιεζηνμεηδμπάζεηα: αημμνναγίεξ ή εληδνώμαηα, μίδεμα μπηηθήξ ζειήξ Καηεπζπληήξηεο Οδεγίεο 2003 θαηά ηελ Δπξσπατθή Δηαηξία Καξδηνινγίαο / Δπξσπατθή Δηαηξία Τπέξηαζεο (ESC/ESH)

-Πνμβιέρεηξ ζηεκ επίπηςζε ηεξ Ανηενηαθήξ Τπένηαζεξ Παγθμζμίςξ

Θκεζημόηεηα από Ανηενηαθή Τπένηαζε

Γπίδναζε ηεξ ορειήξ ΑΠ ζημκ Κανδηαγγεηαθό Κίκδοκμ ζηηξ γοκαίθεξ

Η ζύζηαζε γηα ηεκ ακηημεηώπηζε αηόμωκ με ζπεδόκ μέζα επίπεδα ΑΠ έπεη θαηαζηήζεη απαναίηεηε ηε δηαζηνωμάηωζε ημο θηκδύκμο γηα ηεκ πενηζζόηενμ απμηειεζμαηηθή ζηόπεοζε οπενηαζηθώκ αζζεκώκ θαη πημ απμηειεζμαηηθή ωξ πνμξ ημ θόζημξ θανμαθμιμγηθή ζεναπεία Kannel W.B., AJH 2000

ESH/ESC Guidelines J Hypertension 2007; 25:1105 1187

EUROASPIRE επικρϊτηςη υψηλόσ ΑΠ*, υψηλόσ χοληςτερόλησ** και LDL*** & ΣΔ. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Raised BP Elevated TC Elevated LDL-C Diabetes Survey 1 58,1% 94,5% 96,4% 17,4% Survey 2 58,3% 76,7% 78,1% 20,1% Survey 3 60,9% 46,2% 47,5% 28,0% *SBP/DBP 140/90 mmhg for non-diabetics or 130/80 mmhg diabetics ** TC 4.5 mmol/l; *** LDL-C 2.5 mmol/l

Καηεοζοκηήνηεξ Οδεγίεξ ESH/ESC Έκανλε ηεξ ζεναπείαξ Τρειά θοζημιμγηθή ΑΠ ΣΑΠ 130-139 ή ΓΑΠ 85-89 mmhg ζε αξθεηέο κεηξήζεηο Αμηνιόγεζε άιισλ παξαγόλησλ θηλδύλνπ, TOD (ηδηαίηεξα λεθξηθή λόζν), δηαβήηε, ACC. Έλαξμε ιήςεο κέηξσλ ζρεηηθώλ κε ηνλ ηξόπν δσήο θαη δηόξζσζε άιισλ παξαγόλησλ θηλδύλνπ ή λόζσλ. Γηαζηξσκάησζε ηνπ απόιπηνπ θηλδύλνπ Πνιύ πςειόο Υςειόο Μέηξηνο Χακειόο Ξεθηλήζηε θαξκαθνζεξαπεία Ξεθηλήζηε θαξκαθνζεξαπεία Παξαθνινπζείηε ηαθηηθά ηελ ΑΠ Κακία παξέκβαζε ζηελ ΑΠ ΣΑΠ, Σσστοιηθή Αρτερηαθή Πίεσε, ΓΑΠ, Γηαστοιηθή Αρτερηαθή Πίεσε, TOD, Βιάβε Οργάλωλ-Στότωλ, ACC, Στετηδόκελες Κιηληθές Παζήσεης.

Έκανλε ζεναπείαξ Υπέρταση σταδίου 1 και 2 Καηεοζοκηήνηεξ Οδεγίεξ ESH/ESC ΣΑΠ 140-179 ή ΓΑΠ 90-190 mmhg ζε αξθεηέο κεηξήζεηο Αμηνιόγεζε άιισλ παξαγόλησλ θηλδύλνπ, TOD (ηδηαίηεξα λεθξηθή λόζν), δηαβήηε, ACC Έλαξμε ιήςεο κέηξσλ ζρεηηθώλ κε ηνλ ηξόπν δσήο θαη δηόξζσζε άιισλ παξαγόλησλ θηλδύλνπ ή λόζσλ Γηαζηξσκάησζε απόιπηνπ θηλδύλνπ Πνιύ πςειόο Υςειόο Μέηξηνο Χακειόο Ξεθηλήζηε ακέζσο θαξκαθνζεξαπεία Ξεθηλήζηε ακέζσο θαξκαθνζεξαπεία Παξαθνινπζήζηε ηελ ΑΠ θαη άιινπο παξάγνληεο θηλδύλνπ γηα ηνπιάρηζηνλ 3 κήλεο Παξαθνινπζήζηε ηελ ΑΠ θαη άιινπο παξάγνληεο θηλδύλνπ γηα ηνπιάρηζηνλ 3-12 κήλεο ΣΑΠ > 140 ή ΓΑΠ > 90 mmhg Ξεθηλήζηε θαξκαθνζεξαπεία ΣΑΠ < 140 ή ΓΑΠ < 90 mmhg Σπλερίζηε ηελ παξαθνινύζεζε ΣΑΠ > 140-159 ή ΓΑΠ > 90-99 mmhg Δμεηάζηε ην ελδερόκελν ρνξήγεζεο θαξκαθνζεξαπείαο θαη εθκαηεύζηε ηελ πξνηίκεζε ηνπ αζζελνύο ΣΑΠ < 140 ή ΓΑΠ < 90 mmhg Σπλερίζηε ηελ παξαθνινύζεζε

ομπενάζμαηα Η οπένηαζε είκαη μηα ζοπκή θαη ύπμοιε αζζέκεηα με ζμβανέξ επηπιμθέξ ζε όνγακα-ζηόπμοξ Γίκαη από ημοξ ζπμοδαηόηενμοξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο ηεξ αζενμζθιήνςζεξ Πνέπεη κα ακηημεηςπίδεηαη ζοκμιηθά με ημοξ άιιμοξ πανάγμκηεξ θηκδύκμο Να οπμιμγίδεηαη μ θανδηαγγεηαθόξ θίκδοκμξ Γηα ηεκ ακηημεηώπηζε ηεξ οπένηαζεξ, έθημξ από ηε γκώζε θαη εμπεηνία ημο θάζε ηαηνμύ, πνεηάδμκηαη θαη μη θαηεοζοκηήνηεξ μδεγίεξ

Τϋλοσ ςασ ευχαριςτώ πολύ για την προςοχό ςασ!!!