ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ

Transcript

1 ΝΕΟΔΙΑΓΝΩΣΘΕΙΣ ΣΑΚΧΑΡΩΔΗΣ ΔΙΑΒΗΤΗΣ ΤΥΠΟΥ 2. ΤΑ ΕΠΙΠΕΔΑ ΤΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗΣ ΠΙΕΣΗΣ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΑΓΓΕΙΑΚΗ ΒΛΑΒΗ Β. Νικολαΐδου 1, Ε. Γκαλιαγκούση 1, Ι. Ζωγράφου 2, Χ. Σαμπάνης 2, Ε. Γαβριηλάκη 1, Α. Λαζαρίδης 1, Α. Τριανταφύλλου 1, Σ. Δούμα 1 1 Γ Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Παπαγεωργίου, Θεσσαλονίκη 2 Β Προπαιδευτική Παθολογική Κλινική Γ. Ν. Ιπποκράτειο, Θεσσαλονίκη

2 Εισαγωγή Πληθώρα μελετών σε διαβητικούς ασθενείς Λίγες μελέτες σε νεοδιαγνωσθέντες Πιθανή εξήγηση - δύσκολη συλλογή δείγματος - πρώιμο στάδιο βλαβών δύσκολη ανίχνευση

3 Εισαγωγή Αδυναμία ακριβούς προσδιορισμού της έναρξης της νόσου, που μπορεί να συμβαίνει έτη πριν τη διάγνωση Συχνά η διάγνωση της νόσου γίνεται με αφορμή τις πιθανές επιπλοκές ή μετά από τυχαία μέτρηση σακχάρου. Επιπλέον, δεν έχει ορισθεί διεθνώς ως πότε ένας ασθενής θεωρείται νεοδιαγνωσμένος.

4 Σκοπός Η μελέτη των χαρακτηριστικών διαβητικών ασθενών τύπου 2 με πρόσφατη διάγνωση της νόσου. Τι συμβαίνει με τις συννοσηρότητες; Ποιός ο ρόλος της υπέρτασης;

5 Ορισμός Νεοδιαγνωσθέντες διαβητικοί τύπου 2 έως και 6 μήνες από την τεκμηριωμένη διάγνωση της νόσου

6 Κριτήρια εισαγωγής Ηλικία >18 ετών και 80 ετών Νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2* οι οποίοι δε λαμβάνουν καμία αντιδιαβητική αγωγή ή λαμβάνουν μόνο μετφορμίνη. *Introduction. Diabetes care. 2016;39 Suppl 1:S1-2.

7 Κριτήρια εισαγωγής Ως διαβητικοί : Τιμή γλυκόζης νηστείας 126mg/dl. ή Τιμή γλυκόζης 200mg/dl μετά από 2 ώρες σε δοκιμασία ανοχής γλυκόζης (75 gr) Δεύτερη τιμή επιβεβαίωσης σε μία εκ των δύο προηγούμενων μετρήσεων. *Introduction. Diabetes care. 2016;39 Suppl 1:S1-2.

8 Κριτήρια αποκλεισμού Εγκυμοσύνη Άλλα είδη Σακχαρώδη Διαβήτη Β παθής υπέρταση Στεφανιαία νόσο Καρδιακή Ανεπάρκεια Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο Ανευρύσματα Αγγειίτιδες Νοσήματα συνδετικού ιστού Κίρρωση Ήπατος Κακοήθεια Ψυχιατρική νόσος Λοίμωξη Φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου Εθισμός σε αλκοόλ ή άλλες καταχρήσεις Λήψη αντιαιμοπεταλιακής αγωγής

9 Μέθοδος Ιστορικό Βιοχημικό προφίλ(ηπατική νεφρική λειτουργία, λιπίδια) Καταγραφή αρτηριακής πίεσης (ιατρείου-abpm) PWV (pulse-wave velocity)

10 Αποτελέσματα 35 22

11 Αποτελέσματα Χαρακτηριστικά νεοδιαγνωσθέντων διαβητικών (n=57) Διάρκεια ΣΔ( μήνες) 2.4 (IR:1.5) Γλυκόζη νηστείας (mg/dl) (IR: 32.5) ΗbA1c (%) 7.37 (IR: 2) Αρτηριακή Υπέρταση 63% ΣΑΠ (mmhg) ± 13.8 ΔΑΠ (mmhg) 80.1 ± 10.4

12 Αποτελέσματα Διάρκεια θεραπείας με μετφορμίνη (μήνες): 1.4 (IR: 1.8)

13 Ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη & Αρτηριακή Υπέρταση

14 Αποτελέσματα NAI OXI 100% 90% 80% 70% 62% 37% 63% 60% 50% 40% 30% 20% 38% ΓΝΩΣΤΗ ΑΥ ΝΕΟΔ. ΑΥ 10% 0% ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ

15 Αποτελέσματα Γνωστή ΑΥ Νεοδιαγνωσθείσα ΑΥ p Ηλικία (έτη) 60±11 55±10 0,152 ΒΜΙ (kg/m 2 ) 31±5 34±4 0,281 Δυσλιπιδαιμία διάρκεια(έτη) 3±5 0,2±0,8 0,044 Υπέρταση διάρκεια (έτη) 10,7±8,9 0 <0,001 Glu νηστείας(mg/dl) 123±28 145±49 0,156 HbA1c(%) 6,89±1,6 7,9±2 0,142 ΣΑΠ mmhg ± ± 11.5 <0,001 ΔΑΠ mmhg 76±8 90±10 <0,001 LDL (mg/dl) 124±35 126±30 0,857 HDL (mg/dl) 47±10 37±11 0,014 TRG (mg/dl) 146±49 161±58 0,439 Κρεατινίνη (mg/dl) 0,87±0,17 0,91±0,1 0,415 Μικροαλβ.(mg/24h) 7±6 25±31 0,047

16 Αποτελέσματα ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ +ΑΥ (n=36) ΓΝΩΣΤΗ ΑΥ ΝΕΟΔ. ΑΥ p p ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΛΟΓΑΡΙΘΜΙΣΤΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΣΑΠ(mmHg) ± ± ΜΙΚΡΟΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑ 4.6% 21% ns PWV (m/sec) 8.6 (IR: 2) 9.8 (IR: 4) ns

17 Αποτελέσματα ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΜΕ ΣΔ +ΑΥ (n=36) ΓΝΩΣΤΗ ΑΥ ΝΕΟΔ. ΑΥ p p ΠΟΛΛΑΠΛΗ ΛΟΓΑΡΙΘΜΙΣΤΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ ΣΑΠ(mmHg) ± ± ΜΙΚΡΟΑΛΒΟΥΜΙΝΟΥΡΙΑ 4.6% 21% ns PWV (m/sec) 8.6 (IR: 2) 9.8 (IR: 4) ns

18 Αποτελέσματα Νεοδιαγνωσθέντες διαβητικοί (n=57) Πολλαπλή γραμμική παλινδρόμηση (pwv) Beta Ηλικία <0.001 ΣΑΠ Διάρκεια ΑΥ Γλυκόζη νηστείας p

19 Συμπεράσματα Μεγάλο ποσοστό των ασθενών με πρόσφατη διάγνωση ΣΔ τύπου 2 εμφανίζει αρτηριακή υπέρταση Πρώιμη διάγνωση και των δύο κλινικών οντοτήτων Ανίχνευση ειδικών μορφών Υπέρτασης (Λευκής Μπλούζας, Συγκεκαλυμμένη) Έγκαιρη έναρξη αγωγής καθώς ο συνδυασμός των 2 νοσημάτων βλάπτει συνεργικά τους νεφρούς

20 ευχαριστώ