Ψευδοθυλακίτιδα Συνεδρίαση ΕΔΑΕ Καρπενήσι, 29/1/2011 Ελισάβετ Λαζαρίδου Επίκουρη Καθηγήτρια Δερματολογίας-Αφροδισιολογίας Α' Δερματολογική Κλινική Α.Π.Θ.
Θυλακίτιδα -Περιθυλακίτιδα Ορισμός Θυλακίτιδα Παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων μέσα στο τοίχωμα του τριχικού θυλάκου Δημιουργία φλυκταινιδίου Περιθυλακίτιδα Παρουσία φλεγμονωδών κυττάρων στους περιθυλακικούς ιστούς (γειτονικό δικτυωτό χόριο)
Θυλακίτιδα - Περιθυλακίτιδα Εμφανίζονται Ανεξάρτητα Συγχρόνως Θυλακικός ερεθισμός Ρήξη
Θυλακίτιδα Περιθυλακίτιδα Αίτια Λοίμωξη Τριβή Θυλακικός τραυματισμός Απόφραξη Υπεριδρωσία Ιδιοπαθής
Ψευδοθυλακίτιδα Ορισμός Μορφή θυλακίτιδας μη λοιμώδους αιτιολογίας Περιθυλακίτιδα Θυλακικός τραυματισμός Απόφραξη Ιδιοπαθής
Ψευδοθυλακίτιδα γενείου Ορισμός Φλεγμονώδης αντίδραση ξένου σώματος που ξυρίζονται με σγουρά μαλλιά (τύπος τρίχας, κατεύθυνση) Σπανιότερα και Ψευδοθυλακίτιδα εφηβαίου, ΜΓΠ, κάτω άκρων: θυλακίτις από αποτρίχωση
Ψευδοθυλακίτιδα γενείου Παθοφυσιολογία 2 μηχανισμοί Εξωθυλακική διείσδυση: αφού η τρίχα εμφανισθεί στην επιφάνεια του δέρματος Διαθυλακική διείσδυση: πριν η τρίχα εμφανισθεί στην επιφάνεια του δέρματος
Ψευδοθυλακίτιδα γενείου Επιβαρυντικοί παράγοντες Αποκοπή της τρίχας κάτω από την επιφάνεια του δέρματος Οξύαιχμο άκρο που τραυματίζει το θυλακικό τοίχωμα Τέντωμα του δέρματος κατά το ξύρισμα Ξύρισμα "κόντρα" Τσιμπιδάκι Ηλεκτρική αποτρίχωση με βελόνη Ξυραφάκια με διπλές ή τριπλές λεπίδες
Ψευδοθυλακίτιδα γενείου Κλινική εικόνα Βλατίδες με ή χωρίς εμφανή κεντρική τρίχα Φλυκταινίδια ή μικρά αποστήματα (δευτερογενής επιμόλυνση) Μεταφλεγμονώδης υπέρχρωση Ουλές Χηλοειδή
Ψευδοθυλακίτιδα Διαφορική διάγνωση Σταφυλοκοκκική θυλακίτις Μυκητίαση Δερματική καντιντίαση Ακμή Εν τω βάθει θυλακίτις Μολυσματικό κηρίο Σαρκοείδωση
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (1) Διακοπή ξυρίσματος (τουλάχιστον για 4/52) Εκπαίδευση για σωστό τρόπο ξυρίσματος Όχι στο "απόλυτο" ξύρισμα Σωστή επιλογή ξυραφιού Αποφυγή διπλών, τριπλών λεπίδων Χρήση κουρευτικών ή ηλεκτρικών ξυριστικώνμηχανών Απελευθέρωση εγκλωβισμένων τριχών? Οι έγκλειστες τρίχες απελευθερώνονται αυτόματα μετά 1 μήνα αποχής από το ξύρισμα ή την αποτρίχωση! Τοπικές αγωγές Αποτριχωτικές κρέμες Χημικά peelings Αποτρίχωση με laser
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (2) Τοπικές αγωγές Κυκλικές μαλάξεις της περιοχής με μαλακή βούρτσα x3 ημερησίως Πλύσιμο με ζεστό νερό και σαπούνι ακμής Εναλλαγή εφαρμογής τοπικού στεροειδούς και τοπικού ρετινοειδούς (τρετινοϊνη 0,05%) Τοπικά αντιβιοτικά σε μορφή διαλύματος ή γέλης (ερυθρομυκίνη, κλινδαμυκίνη)
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (3) Αποτριχωτικές κρέμες Εφαρμογή σε ήπιες ψευδοθυλακίτιδες Διάσπαση των διασταυρούμενων δισουλφιδικών δεσμών της τρίχας μαλακό άκρο της τρίχας αποφυγή της εξωθυλακικής διείσδυσης Η τρίχα κόβεται στην επιφάνεια του δέρματος αποφυγή της διαθυλακικής διείσδυσης 2% σουλφίδιο του βαρίου: αφαίρεση μετά 3-5' Θειογλυκονικό ασβέστιο : αφαίρεση μετά 10-15' Εφαρμογή μέρα παρά μέρα
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (4) Eflornithine HCL (υδροχλωρική εφλορνιθίνη) Κρέμα υδροχλωρικής εφλορνιθίνης 13,9% (Vaniqa ) Εγκεκριμένη από το FDA (2001) Μείωση του ρυθμού ανάπτυξης των τριχών και όχι αποτρίχωση Αναστολή ενζύμου: αποκαρβοξυλάση της ορνιθίνης 2x ημερησίως, τουλάχιστον για 4 ώρες Ενισχυτική δράση στις θεραπείες αποτρίχωσης
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (5) Χημικά peelings Επιφανειακά Γλυκολικό οξύ: διάσπαση των σουλφυδριλικών δεσμών στο στέλεχος της τρίχας ευθυγράμμιση τρίχας αποφυγή επανεισόδου στην επιδερμίδα Perricone NV. Treatment of pseudofolliculitis barbae with topical glycolic acid: a report of two studies. Cutis 1993:5:232 235. Σαλικυλικό οξύ: φαγεσωρολυτική δράση Bridgeman-Shah S. The medical and surgical therapy of pseufolliculitis barbae. Dermatol Ther. 2004;17(2):158-63. Προσοχή στις δυσχρωμίες στα σκούρα δέρματα
Ψευδοθυλακίτιδα Θεραπεία (6) Αποτρίχωση με laser Δημοφιλής την τελευταία δεκαπενταετία Χρωμοφόρος στόχος: μελανίνη Κίνδυνος δυσχρωμιών στα σκούρα δέρματα! Φωτότυποι Ι ΙΙΙ: pulsed alexandrite (755 nm), diode (800 810 nm), Nd:YAG (1064 nm), IPL, συνδυασμοί laser-πολωμένου φωτός, laserραδιοσυχνότητες Φωτότυποι IV VI: Nd:YAG (1064 nm)
a) Ψευδοθυλακίτις προ θεραπείας b) Η ίδια ασθενής μετά από 2 συνεδρίες αποτρίχωσης με laser alexandrite
Ψευδοθυλακίτις Συμπέρασμα Ενώ η θεραπεία της ψευδοθυλακίτιδας παλαιότερα ισοδυναμούσε με διακοπή του ξυρίσματος ή της αποτρίχωσης σήμερα είναι εφικτή με τη χρήση των διαφόρων συστημάτων laser αποτρίχωσης Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας