Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD)

Transcript

1 Νεώτερα δεδομένα στη Νόσο της Κατώτερης Ουροφόρου Οδού της Γάτας (FLUTD) Κατερίνα Αδαμαμά Μωραΐτου Επίκουρη Καθηγήτρια Κλινική Ζώων Συντροφιάς Κτηνιατρική Σχολή, Α.Π.Θ.

2 FLUTD Σύνδρομο με κοινή συμπτωματολογία Κοιλιακό άλγος Δυσουρία Πολλακιουρία Στραγγουρία Αιματουρία Περιουρία ή/και Επίσχεση ούρησης Αιτιολογία Όχι ενιαία Διάφορα νοσήματα της κάτω ουροφόρου οδού

3 Επιδημιολογία 1-6% του πληθυσμού των ασθενών γατών 40-55% υποτροπιάζει Περσικής φυλής Κάθε ηλικίας Κυρίως 2-6 ετών Παρόμοια εμφάνιση σε και

4 Προδιαθετικοί παράγοντες Αποκλειστική κατανάλωση ξηράς τροφής (ad libidum) Περιορισμένη σωματική δραστηριότητα Παχυσαρκία Αποκλειστική διαβίωση μέσα στο σπίτι Εποχή του έτους Σεξουαλική δραστηριότητα Stress (συμβίωση με άλλα ζώα, νέα ζώα στο περιβάλλον, μετακόμιση κ.ά.)

5 Αιτιολογία Ιδιοπαθής (διάμεση) κυστίτιδα (έως 65%) Βλεννοπρωτεϊνικά βύσματα (έως 60%) Ουρολιθίαση (έως 15%) Συγγενείς ανωμαλίες (έως 10%) Νεοπλάσματα (έως 10%) Ουρολοιμώξεις (έως 2%)

6 Στεροειδή Ιδιοπαθής (διάμεση) κυστίτιδα της γάτας Κύστη παραγωγής GAG + GP-51 ουδετερόφιλα, μαστοκύτταρα, λεμφο-πλασμοκύτταρα Οίδημα, διάταση αγγείων, πετέχειες υποβλεννογόνιου χιτώνα, ελικοειδής πορεία αγγείων Νευρικό σύστημα νευρικές ίνες τύπου C ουσίαςρ Αποκοκκίωση μαστοκυττάρων Ισταμίνη Πετέχειες και αιμορραγίες Διαταραχή ακεραιότητας ουροεπιθήλιου διαπερατότητας Η +, Κ +, Ca ++ Ευαισθησία σε διάταση + Μεταβολή λειτουργίας-ιδιότητας ιδιότητας Ενδοκρινικό σύστημα Υποθάλαμος παράγοντας απελευθέρωσης ACTH πρόσθιος λοβός υπόφυσης ACTH φλοιός επινεφριδίων

7 Βλεννοπρωτεϊνικά βύσματα διαπερατότητας επιθηλίου ουροδόχου κύστης Ιδιοπαθής κυστίτιδα πρωτεΐνες + κρύσταλλοι στρουβίτη

8 Ουρολιθίαση 1. Στρουβίτης (εναμμώνιο φωσφορικό μαγνήσιο) 2. Οξαλικό ασβέστιο ph ούρων Ca++ ούρων οξαλικά τροφής απορρόφηση οξαλικών αβιταμίνωση Β6 διαταραχή μεταβολισμού οξαλικών Κυρίως λόγω στάσης των ούρων Άνθρωπος Γάτα? Mg++ τροφής ph ούρων

9 Συγγενείς ανωμαλίες Εκκόλπωμα στην περιοχή του ουραχού Νεοπλάσματα Καρκίνωμα του μεταβατικού επιθηλίου

10 Ουρολοιμώξεις Βακτηρίδια - Escherichia coli - Staphylococcus spp - Streptococcus spp κ.ά. Ιοί - Καλικοϊός - Ερπητοϊός Μύκητες - Candida spp - Aspergillus spp

11 Κλινική εκδήλωση Διάγνωση Ι

12 Διάγνωση ΙΙ Απεικονιστική διερεύνηση Απλό πλάγιο ακτινογράφημα κοιλιάς Παλίνδρομη Ουρηθροκυστεογραφία Υπερηχοτομογραφική εξέταση

13 Διάγνωση ΙΙΙ Αιματολογική εξέταση Βιοχημική εξέταση ορού αίματος Ανάλυση ούρων Καλλιέργεια ούρων Χημική ανάλυση ουρόλιθου Κυστεοσκόπηση Βιοψία

14 Θεραπευτική αντιμετώπιση Ι Αποφρακτική μορφή Τοποθέτηση ουροκαθετήρα πλύσεις ± Κυστοκέντηση Μόνιμη παροχέτευση ούρων Υγρά και ηλεκτρολύτες iv Χορήγηση αντιβιοτικών

15 Θεραπευτική αντιμετώπιση ΙΙ Μη αποφρακτική μορφή Διαιτητικά μέτρα Περιβαλλοντικά μέτρα πρόσληψης νερού

16 Ιδιοπαθής (διάμεση) κυστίτιδα Ι Διαιτητικά μέτρα Θεραπεία με φερορμόνες Αποφυγή stress

17 Ιδιοπαθής (διάμεση) κυστίτιδα II Φαρμακευτική αγωγή - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (-) (βουπρενορφίνη?) - Αναλγητικά (βουτορφανόλη: 0,2-0,4 mg/kg/8h-12h PO, SC) (Φαιντανύλη) - Σπασμολυτικά (Ακετυλοπρομαζίνη: 1-3 mg/kg PO) (Πραζοσίνη:0,25-1,0 mg/γάτα/8h-12h PO) (Φαινοξυβενζαμίνη: 0,5-1,0 mg/kg/12h PO) (Νατριούχο δαντρολένιο: 0,5-2,0 mg/kg/12h PO) - Αμιτριπτυλίνη (2,5-10 mg/γάτα/24h PO) - Υδροχλωρική χλωριμιπραμίνη (0,5 mg/kg/8h PO) - Φλουοξετίνη (1 mg/kg/24h PO) - Βουσπιρόνη (2,5-5,0 mg/γάτα/12h PO) - Διαζεπάμη - Γλυκοζαμινογλυκάνες (Ν-ακετυλογλυκοζαμίνη: 125 mg/γάτα/24h PO) (Pentosan polysulphate)

18 Ουρολιθίαση Αντιμετώπιση πρωτογενούς αιτίου πρόσληψη νερού Διαιτητικά μέτρα Οξινοποιητές του ούρου (-) Χειρουργική αφαίρεση ή Λιθοθρυψία Κιτρικό κάλιο ( mg/kg/ημέρα) Λίθοι οξαλικού ασβεστίου

19 Συγγενείς ανωμαλίες Χειρουργική αποκατάσταση

20 Νεοπλάσματα Πιροξικάμη (0,3 mg/kg/48h PO)

21 Ουρολοιμώξεις Χορήγηση αντιβιοτικών