ΕΝΟΤΗΤΑ IV: ΙΑΣΦΑΛΙΣΗ ΤΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑΣ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΤΗΣ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΗΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ Από τις ρυθµίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέµβαση στην πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας Κυριάκος Σουλιώτης Επίκουρος Καθηγητής Πολιτικής Υγείας, Πανεπιστήµιο Πελοποννήσου Επιστηµονικός Συνεργάτης Επισκέπτης Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ Αθήνα, 20 Σεπτεµβρίου 2013
εν υπάρχει καµία σύγκρουση συµφερόντων
Από τις ρυθµίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέµβαση στην πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας Το νέο οικονοµικό περιβάλλον και οι επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Οι πολίτες στο επίκεντρο: η απαραίτητη αλλαγή στους κανόνες του πολιτικού διαλόγου Η ανάγκη µιας διαρθρωτικής αλλαγής στην ΠΦΥ: διλήµµατα και επιλογές προς την αναζήτηση µιας εφικτής παρέµβασης
Από τις ρυθµίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέµβαση στην πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας Το νέο οικονοµικό περιβάλλον και οι επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Οι πολίτες στο επίκεντρο: η απαραίτητη αλλαγή στους κανόνες του πολιτικού διαλόγου Η ανάγκη µιας διαρθρωτικής αλλαγής στην ΠΦΥ: διλήµµατα και επιλογές προς την αναζήτηση µιας εφικτής παρέµβασης
The economic environment We must spend less The budget is limited Who will access care in the future? Are more austerity measures coming? What s next? Source: Souliotis K., Global Addiction Conference, Pisa, May 9, 2013.
Source: Souliotis K., Global Addiction Conference, Pisa, May 9, 2013.
Source: OECD Health Data 2013.
Source: OECD Health Data 2013. 2008-2010: -2,1%
Source: OECD Health Data 2013.
ΑΕΠ, Τρέχουσα Συνολική απάνη Υγείας και Τρέχουσα ηµόσια απάνη Υγείας (δις ) 2009-2011: -19,1% Πηγή: Σύστηµα Λογαριασµών Υγείας, Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήµιο Αθηνών, 2012.
Source: OECD Health Data 2013.
Τρέχουσα Συνολική Τρέχουσα Συνολική απάνη Υγείας και Τρέχουσα ηµόσια απάνη Υγείας, Ελλάδα-Ευρωζώνη (% ΑΕΠ) 2009-2011: -23,1% Πηγή: Σύστηµα Λογαριασµών Υγείας, Εργαστήριο Οργάνωσης και Αξιολόγησης Υπηρεσιών Υγείας, Πανεπιστήµιο Αθηνών, 2012.
Source: OECD Health Data 2013. 2009-2011: -11,1%
Jean-Jacques Rousseau
Από τις ρυθµίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέµβαση στην πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας Το νέο οικονοµικό περιβάλλον και οι επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Οι πολίτες στο επίκεντρο: η απαραίτητη αλλαγή στους κανόνες του πολιτικού διαλόγου Η ανάγκη µιας διαρθρωτικής αλλαγής στην ΠΦΥ: διλήµµατα και επιλογές προς την αναζήτηση µιας εφικτής παρέµβασης
1 2 3 5 4 Source: European Commission: Report on health inequalities in the European Union, September 2013.
Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013.
Επισκέψεις σε ιατρό ανά κατηγορία Σηµείωση: η πιο συχνή επιλογή για τους ασφαλισµένους είναι ναεπιλέγουνοιίδιοιτο γιατρότουςκαινα επιβαρύνονται µε το κόστος της επίσκεψης Πηγή: Αδηµοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέµβριος 2012, (δείγµα: γενικό κοινό).
Δυσκολίες πρόσβασης ασθενών με ΡΑ στο γιατρό κατά τους τελευταίους 12 μήνες Όχι 74% Ναι 26% ΜΕΛΕΤΗ HOPE
Δυσκολίες πρόσβασης ασθενών με ΡΑ στο γιατρό κατά τους τελευταίους 12 μήνες Αδυναμία πληρωμής σε μη συμβεβλημένο ιδιώτη ιατρό 21% Δυσκολία προγραμματισμού ιατρικής επίσκεψης σε συμβεβλημένο ιδιώτη ιατρό εντός του μηνιαίου πλαφόν των επισκέψεων 2% Καθυστέρηση στον προγραμματισμό ιατρικής επίσκεψης (σε ιατρό Κέντρου Υγείας και άλλου δημόσιου φορέα όπως νοσοκομείο ΕΣΥ και πολυϊατρείο του ασφαλιστικού φορέα) 31% Δυσκολία μετακίνησης (λόγω υγείας, έλλειψης μεταφορικού μέσου κλπ) 23% Απόσταση από το ιατρείο του θεράποντος ιατρού 23% ΜΕΛΕΤΗ HOPE
ΜΕΛΕΤΗ HOPE ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ (πρώτα αποτελέσµατα) 1 στους 4 ασθενείς µε ΡΑ αντιµετωπίζει πρόβληµα πρόσβασης σε ιατρό λόγω αδυναµίαςκλεισίµατοςραντεβούσεδηµόσιεςδοµέςήιατρόσυµβεβληµένοµετονεοπυυ, λόγω αδυναµίας πληρωµής ιδιώτη µη-συµβεβληµένου ιατρού και λόγω απόστασης ή αδυναµίας µετακίνησης στο ιατρείο µεγαλύτερα εµπόδια εµφανίζονται σε όσους έχουν χαµηλό εισόδηµα και σε όσους διαµένουν εκτός Αττικής 1 στους 2 ασθενείς µε ΡΑ αντιµετωπίζει πρόβληµα πρόσβασης στη θεραπεία (φαρµακευτική αγωγή) λόγω της δυσχερούς πρόσβασης σε ιατρό, της απόστασης του φαρµακείου του ΕΟΠΥΥ ή της µη διάθεσης ή δυσκολίας εύρεσης του φαρµάκου είτε στο νοσοκοµείο στο οποίο θα γινόταν η χορήγηση είτε στο φαρµακείο του ΕΟΠΥΥ 1 στους 5 ασθενείς µε ΡΑ δηλώνει ότι η κατάσταση της υγείας του επιδεινώθηκε λόγω απώλειας ή της καθυστέρησης στη λήψη της θεραπείας του 1 στους 4 ασθενείςµεραζητάαπότονιατρότουαλλαγήτηςθεραπείαςτουλόγωτων δυσκολιών λήψης της φαρµακευτικής αγωγής το 42% των ρευµατολόγων αναφέρουν τη νοσηλεία ως πιθανή επίπτωση των προβληµάτων που αντιµετωπίζουν οι ασθενείς µε ΡΑ στη λήψη της θεραπείας τους
Ερ.: Συµφωνείτε στη δηµιουργία δικτύου πρωτοβάθµιας φροντίδας υγείας ανά δήµο; Πηγή: Αδηµοσίευτη έρευνα «Υγεία και Κοινωνική Ασφάλιση», Σεπτέµβριος 2012, (δείγµα: γενικό κοινό).
Από τις ρυθµίσεις στις διαρθρωτικές αλλαγές: η αναγκαία παρέµβαση στην πρωτοβάθµια φροντίδα υγείας Το νέο οικονοµικό περιβάλλον και οι επιπτώσεις στην πολιτική υγείας Οι πολίτες στο επίκεντρο: η απαραίτητη αλλαγή στους κανόνες του πολιτικού διαλόγου Η ανάγκη µιας διαρθρωτικής αλλαγής στην ΠΦΥ: διλήµµατα και επιλογές προς την αναζήτηση µιας εφικτής παρέµβασης
Economic and financial considerations
!!! Με ανάδειξη των«ιδιαιτεροτήτων»...
Πηγή: Hellas Health VI, ΙΚΠΙ, Ιανουάριος 2013. Πάνωαπότο 55% δηλώνει ότι πάσχει από κάποιο χρόνιο νόσηµα
Source: OECD: Public spending on health and long-term care: a new set of projections, June 2013.
Το (διαρκές) πρόβληµα του ιατρικού πληθωρισµού ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑ 100000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, ΟΟΣΑ 10,3 ΑΠΟΦΟΙΤΟΙ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΑΝΑ 100000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ, ΕΛΛΑ Α 14,3 ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΚΤΗ 2000-2010 ΕΕ 27 1,4 ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΕΙΚΤΗ 2000-2010 ΕΛΛΑ Α 3,5 ΙΑΤΡΟΙ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ ΕΕ 27 2010 3,4 ΙΑΤΡΟΙ ΑΝΑ 1000 ΚΑΤΟΙΚΟΥΣ ΕΛΛΑ Α 2010 6,1 0 2 4 6 8 10 12 14 16
Επιµέρους στόχοι του εγχειρήµατος Ηανάγκηγια ολοκληρωµένη φροντίδα Health Insurance oligopsony Economies of scale Integration of processes, care packages, contributions and co-payment levels
Τα«κενά» του εγχειρήµατος και η ανάγκη για ολοκληρωµένη φροντίδα Κανονισµός παροχών σε σχέσηµετις ανάγκες? Χρηµατοδότηση µεβάσητις δυνατότητες? ιαδικασίες πρόσβασης? Η ανάγκη για καθορισµό των διαδικασιών πρόσβασης
Τα«κενά» χρηµατοδότησης 10000 7500 5000 8388 6722 6462 2500 0 650 429 452 Προϋπ. 2011 Προϋπ. 2012 Προϋπ. 2013 ΣΥΝΟΛΟ ΠΦΥ ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΟΠΥΥ ΣΥΝΟΛΙΚΕΣ ΑΠΑΝΕΣ ΠΦΥ 2009-2011: -18,1%
Με επιστηµονική τεκµηρίωση...
Ηανάγκηγιααλλαγήτου υποδείγµατος χρηµατοδότησης και αποζηµίωσης των φροντίδων
Ηανάγκηγια διασύνδεση όλων των δοµών
Το υφιστάµενο θεσµικό πλαίσιο κρίνεται επαρκές
Η εµπειρία της αυτονόµησης τωνδοµώντηςπφυέχει αξιολογηθεί πολύ θετικά
First contact care means that care is first sought from the primary care provider when a new health or medical need arises. Continuous (ongoing) care refers to the longitudinal use of a regular source of care over time, regardless of the presence or absence of disease or injury. Coordinated care is the linking of healthcare visits and services so that patients receive appropriate care for all their health problems, physical as well as mental. Comprehensive care refers to the availability of a wide range of services in primary care and their appropriate provision across the entire spectrum of types of needs for all but the most uncommon problems in the population by a primary care provider. Family-centered care recognizes that the family is a major participant in the assessment and treatment of a patient. Context of family and community refers to an understanding of the patient's living conditions, family dynamics, and cultural background. Community-oriented care refers to care that is delivered in the context of the community. Community refers to the population served, whether they are patients or not.
Ευχαριστώ πολύ για την προσοχή σας