Hellenic Civil Aviation Authority Member of the Joint Aviation Authorities ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΠΤΥΧΙΟΥ JAR-FCL (Aeroplane) ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΕΚ ΟΘΕΝ ΕΘΝΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ ΧΕΙΡΙΣΤΗ ΑΕΡΟΠΛΑΝΩΝ. JAR-FCL PILOT LICENCE (AEROPLANE) APPLICATION ON THE BASIS OF A NATIONAL (GR) LICENCE. Παρακαλούµε όπως συµπληρώσετε το έντυπο µε κεφαλαία γράµµατα χρησιµοποιώντας µαύρο ή σκούρο µπλέ µελάνι µετά την ανάγνωση του επισυναπτόµενου οδηγού. Συµπληρώστε µε ελληνικούς και λατινικούς χαρακτήρες το ονοµατεπώνυµό σας όπως εµφανίζεται στο διαβατήριο και θα εµφανίζεται στο Πτυχίο σας. Please complete the form in block capitals using black or dark blue ink after reading the attached guidance. Fill in with greek and latin characters your full name as it is presented in the passport and it will be presented in your licence. 1. ΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ - PERSONAL DETAILS Αριθµός Πτυχίου ή Προσωπικός Αριθµός Αναφοράς (αν είναι γνωστός) Licence number or Personal reference number (if known) Επίθετο Surname. Επάγγελµα-Τίτλος Occupation-Title Όνοµα(τα) Forename(s)....... Ηµεροµηνία γέννησης of birth (dd/mm/yyyy).... Εθνικότητα Τόπος και Χώρα γέννησης Nationality.. Place...and Country......of birth ιεύθυνση Μόνιµης Κατοικίας Parmanent address.......... Τ.Κ. Postcode..... ιεύθυνση αλληλογραφίας (εάν είναι διαφορετική από την παραπάνω) Address for correspondence (if different from above)............ Αριθµός Τηλεφώνου Εναλλακτικό Τηλέφωνο Telephone Number Alternative Telephone...... ιεύθυνση email Email address 2. ΑΙΤΗΣΗ - APPLICATION Αιτούµαι για την έκδοση : (σηµειώστε το κατάλληλο κουτί) I am applying for : (tick appropriate box) Πτυχίο Χειριστή Ιδιωτικών Αεροπλάνων *µε / χωρίς Ικανότητα Π Ο Private Pilot Licence (A) *with / without Instrument Rating Πτυχίο Επαγγελµατία Χειριστή Αεροπλάνων *µε / χωρίς Ικανότητα Π Ο Commercial Pilot Licence (A) *with / without Instrument Rating Πτυχίο Χειριστή Αεροπλάνων Εναερίων Γραµµών Airline Transport Pilot Licence (A) *Delete as appropriate (*διαγράψτε όπως απαιτείται) Issue 1 st Σελίδα 1 από 5
3. ΛΕΠΤΟΜΕΡΕΙΕΣ ΤΩΝ ΚΑΤΕΧΟΜΕΝΩΝ ΕΘΝΙΚΩΝ ΠΤΥΧΙΩΝ - PARTICULARS OF GR LICENCES HELD Εκδίδουσα Αρχή Issuing Authority Κατεχόµενο Πτυχίο Licence held Αριθµός Πτυχίου Licence No. 4. ΓΙΑ ΧΡΗΣΗ ΜΟΝΟ ΑΠΟ ΤΗΝ Υ.Π.Α - HCAA USE ONLY Ηµεροµηνία Αριθµός Απόδειξης Receipt No. Cheque / Cash / Visa /Diners / Mastercard / Other Ηµεροµηνία έκδοσης of Issue Εκδόθηκε από Issued by Υπογράφτηκε από Signed by Περιορισµοί Limitations 5. ΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΗΤΑ MEDICAL FITNESS Κατηγορία του κατεχόµενου Πιστοποιητικού Υγείας Ηµεροµηνία τελευταίας εξέτασης Class of Medical Certificate held of last Medical Συνηµµένα Enclosures ιεκπεραίωση / Συγκεντρωτικά στοιχεία Dispatch / Collection details 6. TYPE/CLASS RATINGS (βλέπε Οδηγίες Συµπλήρωσης) (see Guidance Notes) Α. Αναφέρατε την ηµεροµηνία του πιο πρόσφατου Skill Test (LST) ή Proficiency Check (LPC), ή Πιστοποιητικού Εµπειρίας για κάθε type και/ή class rating και οποιασδήποτε ειδικότητας εκπαιδευτή πτήσεων (εάν είστε κάτοχος) που είναι καταχωρηµένες στο Εθνικό σας Πτυχίο. Give the date of the most recent Skill Test (LST) or Proficiency Check (LPC), or Certificate of Experience for each type and/or class rating, and any Instructor rating (if held) endorsed on your GR Pilot s Licence. Type/class/Instructor Rating Ηµεροµηνία Εξέτασης (εάν έχει εφαρµογή) of Test (if applicable) Ονοµατεπώνυµο Εξεταστή Examiner s Name Β. Αναφέρατε την ηµεροµηνία του πιο πρόσφατου Instrument Rating Skill Test ή Proficiency Check. Give the date of the most recent Instrument Rating Skill Test or Proficiency Check Type/Class of Aeroplane used on test Indicate Single or Multi-Pilot test (SP or MP) Ονοµατεπώνυµο Εξεταστή Examiner s Name Σελίδα 2 από 5 Issue 1 st
7. ΑΠΟ ΕΙΞΗ ΓΝΩΣΕΩΝ ΕΠΙ ΤΟΥ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ JAR-FCL DEMONSTRATION OF JAR-FCL KNOWLEDGE ΜΟΝΟ για τους αιτούντες Επαγγελµατικό (CPL/ATPL) Πτυχίο Χειριστή Αεροπλάνων Professional Pilot Licence ( CPL(A) / ATPL(A) ) applicants ONLY Βεβαιώνω ότι έχω µελετήσει τα σχετικά τµήµατα των κανονοισµών JAR-OPS & JAR-FCL (Aeroplane βλέπε AMC-FCL 1.005 & 1.015) και έχω αφοµοιώσει τις απαιτούµενες γνώσεις για την έκδοση του αιτούµενου Πτυχίου JAR-FCL. I certify that I have studied the relevant parts of JAR-OPS & JAR-FCL (Aeroplane- see AMC-FCL 1.005 & 1.015) and have assimilated the knowledge required for the issue of the JAR-FCL licence applied for. Signature Ηµεροµηνία ΜΟΝΟ για τους αιτούντες Ερασιτεχνικό ( PPL) Πτυχίο Χειριστή Αεροπλάνων Private Pilot Licence ( PPL(A) ) applicants ONLY Βεβαιώνω ότι έχω µελετήσει τα σχετικά τµήµατα των απαιτήσεων των κανονοισµών JAA (PPL(A) βλέπε AMC-FCL 1.125) και έχω αφοµοιώσει τις απαιτούµενες γνώσεις για την έκδοση του αιτούµενου Πτυχίου JAR-FCL PPL(A). I certify that I have studied the relevant parts of the JAA Requirements (PPL(A)- see AMC-FCL 1.125) and have assimilated the knowledge required for the issue of a JAR-FCL PPL. Signature Ηµεροµηνία 8. ΠΤΗΤΙΚΗ ΕΜΠΕΙΡΙΑ FLYING EXPERIENCE Εµπειρία σαν χειριστής Experience as pilot i. i iv. v. As Pilot-in-Command (PIC) on Multi-Pilot Aeroplanes (see note 8i of quidance) As Pilot-in-Command under Supervision (PIC U/S) or Co-Pilot (K2) on Multi- Pilot Aeroplanes As Pilot-in-Command (PIC) on Single Pilot Aeroplanes (see note 8ii of quidance) PPL / IR holders ONLY Flight time in accordance with IFR PPL holders ONLY Total Flight Time 9. ΤΡΟΠΟΙ ΠΛΗΡΩΜΗΣ* / PAYMENT METHODS * Ώρες πτήσεων Fligt hours Όλα τα τέλη πρέπει να προπληρωθούν, παράλειψη συµµόρφωσης θα καθυστερήσει την αίτησή σας All fees must be paid in advance, failure to do so will delay your application. Τα τέλη για πτυχία, συνοδεύουσες ικανότητες και προσδιορισµοί τελών περικλείονται στον πιο πρόσφατο Πίνακα Τελών. The fees for licences, associated ratings and assessments are contained in the latest Scheme of Charges. Η πληρωµή θα γίνει µε (παρακαλούµε σηµειώστε το κατάλληλο κουτί) I am paying by (Please tick appropriate box). Για χρήση µόνοαπό την ΥΠΑ Εµπειρία που απαιτείται (ώρες) (Αεροπλάνα) Παρατηρήσεις Experience claimed (hours) (Aeroplanes) MASTERCARD DINERS VISA CHEQUE OTHER Οι επιταγές ΠΡΕΠΕΙ να εκδίδονται σε διαταγή πληρωµής στο όνοµα της ΥΠΗΡΕΣΙΑ ΠΟΛΙΤΙΚΗΣ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ Cheques MUST be made payable to HELLENIC CIVIL AVIATION AUTHORITY Εάν πληρώνετε µε πιστωτική ή χρεωστική κάρτα παρακαλούµε συµπληρώστε τα παρακάτω. (µε κεφαλαία γράµµατα) If paying by credit or debit card please complete the following. (block letters) Ονοµατεπώνυµο κατόχου κάρτας (πλήρη στοιχεία) Card holder s name (in full).. Ποσό Amount Αριθµός Κάρτας Card Number Ηµεροµηνία Λήξης / ιεύθυνση του κατόχου της κάρτας εάν είναι διαφορετική από τον αιτούντα Address of Card Holder if different from Applicant...... *Σηµείωση : Προς το παρόν η πληρωµή γίνεται µόνο µε το ισχύον Παράβολο ηµοσίου *Notice : currently the payment becomes only with the being in effect Fee of State Issue 1 st Σελίδα 3 από 5
10. ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΗΛΩΣΗ - DECLARATION i. ηλώνω ότι τα παραπάνω στοιχεία είναι ακριβή και αληθή. Ψευδείς δηλώσεις ή απόκρυψη πληροφοριών στην αίτηση αυτή µπορεί να έχουν ως αποτέλεσµα την απόρριψή της, ποινική δίωξη κατά το άρθρο 42 ή 220 του Ποινικού Κώδικα και ανάκληση από την ΥΠΑ οποιουδήποτε ισχύοντος Πτυχίου ή Πιστοποιητικού Υγείας. I declare that the information provided on this form is correct. Any false representation will have the consequences foreseen by Penal Code, article 42 or 220. * Αποδέχοµαι ότι το όνοµά µου και η διεύθυνσή µου µπορούν να χρησιµοποιηθούν από την ΥΠΑ, έναν Ελληνικό Οργανισµό Πτητικής Ασφαλείας ή έναν ταχυδροµικό οίκο που λειτουργεί επ ονόµατι της Υπηρεσίας για την περίπτωση που µου αποστέλλουν πληροφορίες ασφαλείας * I accept that my name and address may be used by the HCAA, a Hellenic Flight Safety Organisation or a mailing house acting on behalf of the Authority for the purpose of sending me safety information. *(Παρακαλούµε διαγράψτε εάν δεν επιθυµείτε όπως το όνοµά σας και η διεύθυνσή σας µπορούν να χρησιµοποιηθούν κατ αυτόν τον τρόπο.) *(Please delete if you do not accept that your name and address may be used in this way.) Ο / Η αιτών (ούσα) Name of Applicant :... Ηµεροµηνία Signature... 11. Ο ΗΓΙΕΣ ΥΠΟΒΟΛΗΣ (Βλέπε οδηγίες συµπλήρωσης) - SUBMISSION INSTRUCTIONS (see Guidance Notes) Στείλτε το συµπληρωµένο έντυπο αίτησης στην : Send your completed application form to : Υπηρεσία Πολιτικής Αεροπορίας, ιεύθυνση Πτητικών Προτύπων, Τµήµα Πτυχίων και Αδειών, Ρ.Ο Box 70360, TK 160 10, Γλυφάδα, Ελλάδα. Hellenic Civil Aviation Authority, Flight Standards Division, Personnel Licensing Section, P.O Box 70360, TK 160 10, Glyfada, Greece. µαζί µε : together with : i. Σε ισχύ JAR-FCL Πιστοποιητικό Υγείας. ( Η εγκυρότητα πρέπει να είναι επαρκής για να καλύψει την προβλεπόµενη ηµεροµηνία έκδοσης του πτυχίου.) Valid JAR-FCL Medical Certificate. (Validity must be sufficient to cover the anticipated licence issue date.) Αποδεικτικά Στοιχεία Ταυτότητας. (µόνο οι κάτοχοι PPL). Evidence of Identity (PPL only). i Όλα τα ατοµικά βιβλιάρια ωρών πτήσεων. All flying logbooks. Σελίδα 4 από 5 Issue 1 st
Hellenic Civil Aviation Authority Member of the Joint Aviation Authorities ΑΙΤΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΠΟΚΤΗΣΗ ΠΤΥΧΙΟΥ JAR-FCL (Aeroplane) ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΟ ΕΚ ΟΘΕΝ ΕΘΝΙΚΟ ΠΤΥΧΙΟ ΧΕΙΡΙΣΤΗ ΑΕΡΟΠΛΑΝΩΝ. JAR-FCL PILOT LICENCE (AEROPLANE) APPLICATION ON THE BASIS OF A NATIONAL (GR) LICENCE. Γενικός Οδηγός General Guidance Όλες οι ενότητες αυτού του εντύπου συµπληρώνονται προσωπικά από τον υποψήφιο. All sections of this form must be completed by the applicant personally. Ενότητα 6 Type / Class Rating Section 6 Type / Class Rating Ο ΗΓΟΣ GUIDANCE Όλες οι ικανότητες και οι ειδικότητες που έχουν καταχωρηθεί στο εθνικό πτυχίο πρέπει να καταχωρηθούν στον πίνακα. Εάν είστε κάτοχος ειδικότητας εκπαιδευτή καταχωρήστε την στον πίνακα. All ratings endorsed on the GR licence should be listed in the table. Include instructor s rating, if held. Ενότητα 8 Πτητική Εµπειρία Section 8 Flying Experience i. Αεροπλάνα πολλαπλών χειριστών καλούνται τα αεροπλάνα τα οποία είναι πιστοποιηµένα κατά τύπο σύµφωνα µε τους κανονισµούς JAR/FAR-25 Transport Category ή µε τους κανονισµούς JAR/FAR-23 Commuter Category ή ισοδύναµης τυποποίησης, ή Αεροπλάνα ενός χειριστή που χρησιµοποιούνται από δύο χειριστές σύµφωνα µε της απαιτήσεις της πτητικής λειτουργίας. Multi-Pilot Aeroplanes are defined as Aeroplanes type certificated in accordance with JAR/FAR-25 Transport Category or the JAR/FAR-23 Commuter Category or equivalent code, or Single Pilot Aeroplanes operated by two pilots according to operational requirements. Αεροπλάνα ενός χειριστή καλούνται τα αεροπλάνα τα οποία είναι πιστοποιηµένα για πτητική λειτουργία µε ένα χειριστή. Στον κανονισµό JAR-FCL 1 µπορείτε να βρείτε ένα κατάλογο µε αυτά τα αεροπλάνα. Single-Pilot Aeroplanes are defined as Aeroplanes certificated for operation by one pilot. A list of such aeroplanes can be found in JAR-FCL 1. Ενότητα 11 Οδηγίες υποβολής Section 11 Submission instructions Παρακαλούµε σηµειώστε ότι αδυναµία υποβολής όλων των απαραίτητων δικαιολογητικών µπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση προώθησης της αίτησής σας. Please note that failure to submit all of the required documentation may lead to a delay in processing your application. Σε ισχύ GR JAR-FCL Class One Medical Certificate.Οι κάτοχοι ενός JAR-FCL Class One Medical Certificate που εκδόθηκε από ένα Κράτος µέλος του JAA πρέπει να απευθύνονται στο Aeromedical Center της ΥΠΑ για πληροφορίες σχετικά µε την αποδοχή και την αµοιβαία αναγνώριση. Valid GR JAR-FCL Class One Medical Certificate. Holders of a JAR-FCL Class One Medical Certificate issued by another JAA Member State should contact the HCAA Aeromedical Center for details on acceptability and mutual recognition. Η ισχύς πρέπει να είναι επαρκής για να καλύψει την προβλεπόµενη ηµεροµηνία έκδοσης του πτυχίου. Validity must be sufficient to cover the anticipated licence issue date. Αποδεικτικά Στοιχεία Ταυτότητας. (Μόνο για τον κάτοχο PPL) Evidence of Identity. (PPL holders only) Ταυτότητα, ιαβατήριο ή άλλο Πιστοποιητικό ID, Passport or other Certificate All flying logbooks. Όλα τα ατοµικά βιβλιάρια ωρών πτήσεων. Yποψήφιοι οι οποίοι εκπληρούν τις απαιτήσεις µίας συγκεκριµένης εµπειρίας (π.χ 1500 ώρες PIC σε Multi-Pilot Aeroplanes) έχοντας αποκτήσει αυτή την εµπειρία ενώ πετούσαν για µία εταιρία, µπορούν να υποβάλουν µία επιστολή της Αεροπορικής εταιρίας (υπογεγραµµένη από τους Chief Pilot/Flight Operations Director ή τους νόµιµους αντικαταστάτες τους) βεβαιώνοντας την πτητική τους εµπειρία αντί να υποβάλουν τα Logbooks. Issue 1 st Σελίδα 5 από 5