αποκατάσταση ασθενών προσθίου χιαστού Φυσιοθεραπευτικό τμήμα 424 ΓΣΝΕ, 2Α Ορθοπαιδική κλινική 424 ΓΣΝΕ 1
Η χειρουργική αποκατάσταση μετά από ρήξη συνδέσμου (ΠΧΣ) είναι πλέον καθημερινή πρακτική σε κλινικές αθλητικών κακώσεων. Η αποκατάσταση και η αποθεραπεία των ασθενών αυτών πολλές φορές μπορεί να κρύβει παγίδες και δυσκολίες για τον ασθενή αλλά και τον θεράποντα ιατρό.
της εργασίας είναι η εκτίμηση του αποτελέσματος της ς λειτουργικής αποκατάστασης μετά από συνδεσμοπλαστική ΠΧΣ.
Από Ιαν 09 έως 31 Δεκ 09 στην κλινική μας έγιναν 72 συνδεσμοπλαστικές ΠΧΣ. Μελετήθηκε αναδρομικά η πορεία αποκατάστασης των ασθενών αυτών με καταγραφή του εύρους κίνησης του γόνατος, της ατροφίας τετρακεφάλου, της υποκειμενικής σταθερότητας/αστάθειας του γόνατος και του χρόνου επιστροφής σε αθλητικές δραστηριότητες. Οι ασθενείς εκτιμήθηκαν άμεσα μετεγχειρητικά, στις έξι εβδομάδες, στους τρείς και έξι μήνες.
Όλοι είχαν εύρος κίνησης (ROM) 0-90 προ του εξιτηρίου. Σε κανέναν δεν τοποθετήθηκε νάρθηκας. Ακολούθησαν όλοι το πρωτόκολλο αποθεραπείας της κλινικής ως εξωτερικοί ασθενείς. Στις έξι εβδομάδες 5 (7%) είχαν ROM 70 και 44 (61%) ατροφία τετρακεφάλου 2cm. Στους τρείς μήνες 3 είχαν ROM 100 και 2 ατροφία τετρακεφάλου 2cm. Σε 5 έγιναν επισταμένα δινόλουτρα, κινησιομαλάξεις, παγοθεραπεία, σε 2 έγιναν χειρισμοί υπό αναισθησία (MUA) και κατόπιν φυσικοθεραπεία με συνεχές στάγδην block μηριαίου νεύρου. Στους έξι μήνες 72 είχαν ROM 120 και ατροφία τετρακεφάλου 1cm. Στους έξι μήνες όλοι επέστρεψαν σε ελαφρές αθλητικές δραστηριότητες με προοδευτικά αυξανόμενες δυνατότητες.
Η χειρουργική αποκατάσταση της ρήξης ΠΧΣ είναι πλέον ρουτίνα που όμως απαιτεί πιστή εφαρμογή προγράμματος αποθεραπείας για καλύτερα αποτελέσματα. Σε ασθενείς που υστερούν σημαντικά,οι χειρισμοί υπό αναισθησία με συνεχές block μηριαίου νεύρου έχουν θέση το πρώτο τρίμηνο μετεγχειρητικά.