Σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα Ιωάννης Γ. Ρούτσιας Επικουρος καθηγητης Ανοσολογίας/Μικροβιολογίας
Ακόμα και μικρός αριθμός επαφών μπορεί να έχει σημαντικό κίνδυνο www.realitytraining.co.za/news.htm
Ποια είναι η επικύνδινη συμπεριφορά? NO RISK Abstinence absolutely no sex or sexual contact SOME RISK Condoms Mutual Monogamy Awareness HIGH RISK Lack of protection Multiple partners Being under the influence
Κολπίτιδες
Candida albicans
Trichomonas vaginalis αξοστήλη μαστίγια μαστίγια αξοστήλη
Gardnerella vaginalis Clue cell
Βλεννόρροια
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria gonorrhoeae
Gram Stain
Γονοκοκκική ουρηθρίτιδα
Drips Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Source: Diepgen TL, Yihune G et al. Dermatology Online Atlas 24
Drips Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Αιτιολογία: 20-40% C. trachomatis 20-30% genital mycoplasmas (Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium) Occasional Trichomonas vaginalis, HSV Unknown in ~50% cases Sx: Mild dysuria, mucoid discharge Dx: Urethral smear 5 PMNs (usually 15)/OI field Urine microscopic 10 PMNs/HPF Leukocyte esterase (+) 25
Drips Φυσιολογικός τράχηλος μήτρας Source: Claire E. Stevens, Seattle STD/HIV Prevention Training Center 26
Drips Χλαμυδιακή τραχηλίτιδα Source: St. Louis STD/HIV Prevention Training Center 27
Εργαστηριακές εξετάσεις για Drips Chlamydia Tissue culture has been the standard Specificity approaching 100% Sensitivity ranges from 60% to 90% Non-amplified tests Enzyme Immunoassay (EIA), e.g. Chlamydiazyme sensitivity and specificity of 85% and 97% respectively useful for high volume screening false positives Nucleic Acid Hybridization (NA Probe), e.g. Gen-Probe Pace-2 sensitivities ranging from 75% to 100%; specificities greater than 95% detects chlamydial ribosomal RNA able to detect gonorrhea and chlamydia from one swab need for large amounts of sample DNA 28
Εργαστηριακές εξετάσεις για Drips Chlamydia DNA amplification assays polymerase chain reaction (PCR) ligase chain reaction (LCR) Sensitivities with PCR and LCR 95% and 85-98% respectively; specificity approaches 100% 29
Chlamydia Direct Fluorescent Drips Antibody (DFA) Source: Centers for Disease Control and Prevention 30
Σύφιλη
Σύφιλη - Treponema pallidum
Σύφιλη - Treponema pallidum
Σύφιλη - Treponema pallidum σκοτεινό πεδίο
Πρωτογενής σύφιλη-σκληρό έλκος
Πρωτογενής σύφιλη σκληρό έλκος
Δευτερογενής σύφιλη συφιλιδική ροδάνθη
Δευτερογενής σύφιλη - παλάμες
Δευτερογενής σύφιλη - πέλματα
Δευτερογενής σύφιλη - πρόσωπο
Δευτερογενής σύφιλη συφιλιδικό έλκος
Νευροσύφιλη (τριτογενής) σπειροχαίτες στο νευρικό ιστό
Θεραπεία (Syphilis) Treatment of choice for primary syphilis is long-acting procaine penicillin 600 mg OD, IMfor 10-12 days. For CNS disease, secondary and tertiary syphilis, the treatment regime is for 14 days. If compliance is in doubt then injections of benzathine penicillin 2.4 g per week for 2 weeks is an alternative. If not penicillin sensitive, tetracycline 500 mg p.o. 6-hourly for 14 days or doxycyline 100 mg 12-hourly for 14 days may be given. Follow-up should occur over 2 years to ensure a satisfactory response.
Έρπης
Πρωτολοίμωξη
Επαναλοίμωξη
Οξυτενή κονδυλώματα - HPV
Οξυτενή κονδυλώματα These are benign tumours of the epidermis induced by inoculation of specific human papilloma viruses Most common viral sexually transmitted infection in the UK Highest rates of diagnosis are seen in young women and men under 24 years The mean incubation period is about 3 months (range from 3 weeks to 8 months.) Caused by different strains of human papilloma virus - especially HPV types 6 and 11, which cause over 90% of the genital warts
..HPV και καρκίνος τραχήλου HPV-DNA is found in 85-100% of high-grade cervical precancer infection with HPV type 16 or 18 has been associated with a higher rate of progression of cervical squamous intraepithelial lesions and cancer (1) one study in 106 early carcinomas found the following serotypes: HPV 16-55% HPV 18-17% HPV 33-6% HPV 35-1% unidentified HPV 10% No HPV 16% (Favre et al Lancet 1990) The link between HPV and cervical cancer is strong and epidemiologically it may be considered to be causal
Εμβόλιο για HPV Eνδείκνυται για ηλικίες 11-13 χρόνων αλλά και γενικώς από ηλικίες 9 χρ έως 26 χρόνων. Περιέχει σε 0.5-mL δόσεως: 20 µg of HPV 6 L1 protein, 40 µg HPV 11 L1 protein, 40 µg HPV 16 L1 protein, 20 µg HPV 18 L1 protein, 225 µg amorphous aluminum hydroxyphosphate sulphate. Επίσης, sodium chloride, L-histidine, polysorbate 80, sodium borate, water. Δοσολογικό σχήμα : 0, 2 μην (ελάχιστο 4 εβδομ.), 6 μην (ελάχιστο 12 εβδομ.). (σειρά που διακόπηκε συνεχίζει κανονικά). Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου είναι: - 89.5% για επιμένουσα HPV 6, 11, 16, 18 λοίμωξη - 100% για HPV 16 ή 18 CIN 2/3-95.2% - 100% για οποιουδήποτε βαθμού CIN - 98.9% για HPV-6, 11-, 16-, 18 εξωτερικά κονδυλώματα
Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσολογικής Ανεπάρκειας (AIDS)
Routes of HIV transmission among adults 65
66
AIDS Kaposi s Sarcoma Στοματίτιδα
The end