ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΕ ΩΜΟΤ Ανδρέας Παπαδόπουλος Ορθοπαιδικός
ΣΜΗΜΑΣΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ κευαλή ωμογλήμη
ΑΝΑΣΟΜΙΑ
ΑΝΑΣΟΜΙΑ
ΑΝΑΣΟΜΙΑ
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ Α. Ενδαρθρικά, παρεκτοπισμένα κατάγματα και κατάγματα εξαρθρήματα βραχιονίου κεφαλής, με διακοπή της αιμάτωσης και απειλή άσηπτης νέκρωσης
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ K.Π. 43 ετών
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ K.Δ. 52 ετών
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ Τ.Π. 58 ετών
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ Β. Παραμελημένα παλαιά κατάγματα με ανάπτυξη μετατραυματικής αρθρίτιδας και επώδυνο περιορισμό κινητικότητας της άρθρωσης του ώμου
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ K.Λ. 40 ετών
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ 36 μήνερ pop K.X., άνδρας, 46 y, παραμελημένο οπίσθιο «κλειδωμένο» εξάρθρημα συμπιεστικό κάταγμα
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ 8 μήνερ pop M.., γυναίκα, 73 y, κάταγμα εξάρθρημα 4ων τμημάτων
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ Γ. Πρωτοπαθής οστεοαρθρίτιδα ή ρευματοειδής αρθρίτιδα όπου η εκφύλιση της άρθρωσης έχει επιφέρει επώδυνο περιορισμό κινητικότητας και λειτουργική ανεπάρκεια
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ
ΓΕΝΙΚΕ ΕΝΔΕΙΞΕΙ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ 27 μήνερ pop K.E., γυναίκα, 50 y, ρευματοειδής αρθρίτιδα
ΑΝΑΜΕΝΟΜΕΝΑ ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ Πλημμελής οστεοσύνθεση Αρθρόδεση Αφαίρεση κεφαλής Άρτια τεχνικά αρθροπλαστική + Μετεγχειρητικό πρόγραμμα πλήρους λειτουργικής αποκατάστασης Υτωχά αποτελέσματα λειτουργικότητας Πολύ καλά έως άριστα αποτελέσματα
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Ο ΦΡΤΟ ΚΑΝΟΝΑ ΣΟΤ NEER ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ ΣΗ ΑΝΑΣΟΜΙΑ
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ ΣΟΦΌΙ: Αποκατάσταση της οστικής συνέχειας Αποκατάσταση των μαλακών μορίων και ιδιαίτερα του rotator cuff Αποκατάσταση λειτουργικότητας
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Θέση Beach chair
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Θωρακοδελτοειδής προσπέλαση (προστασία της έκφυσης του δελτοειδή)
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ Αναγνώριση των 4ων τμημάτων (οδηγό σημείο η μακρά κεφαλή του δικεφάλου)
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ Αφαίρεση της κεφαλής του βραχιονίου
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Τπολογισμός του μεγέθους της κεφαλής
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ Παρασκευή ογκωμάτων - γλυφανισμός βραχιονίου αυλού
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ Προσδιορισμός του σωστού ύψους και στροφής της πρόθεσης
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Η στροφή της πρόθεσης υπολογίζεται σε θέση 30-40 προς τα πίσω σε σχέση με τον άξονα των επικονδύλων του βραχιονίου
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΚΑΣΑΓΜΑΣΑ
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ Προϋποθέσεις επιτυχημένης αρθροπλαστικής ώμου Αποκατάσταση του μυοτενοντίου πετάλου των στροφέων (Rotator cuff) με ασφαλή καθήλωση των ογκωμάτων σε λειτουργική θέση Ακριβής τοποθέτηση της πρόθεσης σε ύψος και στροφή
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΑΡΘΡΙΣΙΔΑ Οστεοτομία κευαλής Γλυυαμισμός αυλού
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΑΡΘΡΙΣΙΔΑ Τοποθέτηση stem Τοποθέτηση ωμογλήμης
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ-ΑΡΘΡΙΣΙΔΑ
ΦΕΙΡΟΤΡΓΙΚΗ ΣΕΦΝΙΚΗ- οστικό τσιμέντο
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA) Grammont PM, Baulot E.: Delta shoulder prosthesis for rotator cuff rupture. Orthopedics 1993; 16(1):65-68
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA)
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA)
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA) Ροπή δελτοειδούς: Δύναμη x Μοχλοβραχίονα RC
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA) Κέντρο περιστροφής - προς τα έσω - προς τα κάτω Αύξηση του μοχλοβραχίονα περιστροφής Νέο υπομόχλιο Anterior-superior migration (pre-op) post-op: Deltashoulder
ΑΝΑΣΡΟΥΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΙΚΗ ΩΜΟΤ (GRAMMONT DELTA) Π.Α. 67, cuff artrhopathy
ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΑΠΟΚΑΣΑΣΑΗ Εκκρεμοειδείς κινήσεις από την 2η ΜΦ ημέρα Παθητικά υποβοηθούμενες κινήσεις έως την 4η-6η ΜΦ εβδομάδα Ενεργητικές κινήσεις και μυϊκή ενδυνάμωση τον 2ο-3ο μήνα
Υποβοηθούμενες ασκήσεις Εκκρεμοειδείς κινήσεις
Υποβοηθούμενες ασκήσεις Υποβοηθούμενη έξω στροφή Υποβοηθούμενη πρόσθια ανάταση
Υποβοηθούμενες ασκήσεις Υποβοηθούμενη έκταση
Υποβοηθούμενες ασκήσεις υποβοηθούμενη ανύψωση
Υποβοηθούμενες ασκήσεις Υποβοηθούμενη έσω στροφή
Υποβοηθούμενες ασκήσεις Υποβοηθούμενη απαγωγή
Διατατικές ασκήσεις Ανύψωση Έσω στροφή Απαγωγή
Διατατικές ασκήσεις Απαγωγή Έσω στροφή Προσαγωγή
Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης Ανύψωση (πρόσθιος δελτοειδής)
Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης Έξω στροφή σε απαγωγή
Ασκήσεις μυϊκής ενδυνάμωσης Εκτείνοντες Έξω στροφείς και μέσος δελτοειδής Πρόσθιος δελτοειδής Ανύψωση
ΑΘΕΝΕΙ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΕΠΙΣΗΜΙΟΤ ΠΑΣΡΩΝ 1991-2004 178 Ασθενείς (Μ.Ο. Ηλικίας 58 έτη) 68 + 110 166 Ημιολικές αρθροπλαστικές ώμου 12 Ολικές αρθροπλαστικές ώμου Μ.Ο. παρακολούθησης 7,5 χρόνια (1-11 χρόνια)
ΑΠΟΣΕΛΕΜΑΣΑ 85% χωρίς πόνο και άριστη ή πολύ καλή κίνηση και λειτουργικότητα 87.7% ικανοποιημένοι από το τελικό αποτέλεσμα
M.., άνδρας, 75 y, κάταγμα εξάρθρημα 4ων τμημάτων
T.N., άνδρας, 42 y, acute splitting-head fracture
12 μήνερ pop
12 μήνερ pop T. P., γυναίκα, 47 y, πλημμελής οστεοσύνθεση δευτερογενής αρθρίτιδα
postop
10 μήνερ pop
7 months pop K. I, άνδρας, 49 y, αποτυχία οστεοσύνθεσης κατάγματος 4ων τμημάτων
5 μήνερ pop
M.B., γυναίκα, 60 y, παλαιό κάταγμα 4ων τμημάτων 2παθής αρθρίτιδα - δυσκαμψία
48 Αζθενείρ pop
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Η απθποπλαζηική είναι ιδιαίηεπα αποηελεζμαηική θεπαπεςηική επιλογή ζηην ανηιμεηώπιζη ηων ππόζθαηων και παπαμελημένων καηαγμάηων ηος άνω πέπαηορ ηος βπασιονίος Η αποκαηάζηαζη ζηα παπαμελημένα καηάγμαηα ςπολείπεηαι ζε ζσέζη με ηα ππόζθαηα
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Η πλήπηρ επανάκηηζη ηος εύποςρ κίνηζηρ και ηηρ λειηοςπγικόηηηαρ πποϋποθέηει: ζωζηή σειποςπγική ηεσνική ζεβαζμό ηων μαλακών ιζηών καλή ζηαθεποποίηζη ηων ογκωμάηων αποκαηάζηαζη μςοηενόνηιος πεηάλος
ΤΜΠΕΡΑΜΑΣΑ Σο ελεγσόμενο ππόγπαμμα αποκαηάζηαζηρ με ζςνεπγάζιμο αζθενή είναι καθοπιζηικόρ παπάγονηαρ για ηην επίηεςξη και διαηήπηζη ηος καλού μεηεγσειπηηικού αποηελέζμαηορ
ΕΤΥΑΡΙΣΩ